




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領
文檔簡介
1、兒童變應性鼻炎診斷和治療指南一、定義一、定義 兒童變應性鼻炎是指易感患兒接觸變應原后主要由特異性ige介導的鼻黏膜非感染性炎性疾病。二、分類二、分類 根據(jù)癥狀持續(xù)時間分為間歇性變應性鼻炎和持續(xù)性變應性鼻炎兩類: 間歇性:間歇性:癥狀表現(xiàn)4 d/周,或連續(xù)4周; 持續(xù)性:持續(xù)性:癥狀表現(xiàn)4 d/周,且連續(xù)4周。三、病情分度三、病情分度 依據(jù)癥狀的嚴重程度和對生活質(zhì)量的影響分為輕度和中-重度: 輕度:輕度:癥狀較輕,對學習、文體活動和睡眠無明顯影響; 中中-重度:重度:癥狀明顯,對學習、文體活動和睡眠造成影響。四、診四、診 斷斷 1、癥狀、癥狀 清水樣涕、鼻癢、鼻塞、噴嚏等癥狀出現(xiàn)2項以上(含 2
2、項),每天癥狀持續(xù)或累計約1h以上??砂橛醒郯W、結(jié)膜充血等眼部癥狀。癥狀嚴重的患兒可有所謂的“變應性敬變應性敬禮禮”(allergic salute)動作,即為減輕鼻癢和使鼻腔通暢而用手掌或手指向上揉鼻。 2、體征、體征 常見鼻黏膜蒼白、水腫,鼻腔水樣分泌物。癥狀嚴重的患兒可出現(xiàn):變應性黑眼圈(allergic shiner):由于下眼瞼腫脹而出現(xiàn)的下瞼暗影;變應性皺褶(allergic crease):由于經(jīng)常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮膚表面出現(xiàn)橫行皺紋。 3、皮膚點刺試驗、皮膚點刺試驗(skin prick test,spt) 在停用抗組胺藥物至少7d后進行。使用標準化變應原試劑,在前臂掌側(cè)皮
3、膚點刺,20min后觀察結(jié)果。每次試驗均應進行陽性和陰性對照,陽件對照采用組胺,陰性對照采用變應原溶媒。按相應的標準化變應原試劑說明書判定結(jié)果。 4、血清特異性、血清特異性ige檢測檢測 適用于任何年齡,是診斷兒童變應性鼻炎重要的實驗室指標之一。具有上述臨床表現(xiàn)(癥狀、體征),并同時具備皮膚點刺試驗或血清特異性ige檢測2項中任何一項的陽性結(jié)果,方能確診兒童變應性鼻炎。 5、鼻腔內(nèi)鏡檢查、鼻腔內(nèi)鏡檢查 五、藥物治療五、藥物治療 1、抗組胺藥物、抗組胺藥物 推薦口服或鼻用第二代或新型h1抗組胺藥,可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀,是輕度間歇性和輕度持續(xù)性變應性鼻炎的首選治療藥物??诜1抗組胺藥
4、對緩解眼部癥狀也有效。療程一般不少于2周,5歲以下推薦使用糖漿制劑,5歲以上可口服片劑,劑量按年齡和體重計算。 2、鼻用糖皮質(zhì)激素、鼻用糖皮質(zhì)激素 是治療中-重度持續(xù)性變應性鼻炎的首選藥物,也可應用于輕度患者,對改善鼻塞、流涕、噴嚏及鼻癢等癥狀均有作用,療程至少4周。對不同年齡段的兒童應按照各類藥物說明書推薦的方法使用。 3、鼻抗白三烯藥物、鼻抗白三烯藥物 是中-重度變應性鼻炎治療的重要藥物,特別適用于伴有下呼吸道癥狀的患兒(如同時合并氣道高反應性、支氣管哮喘等),常與鼻噴或吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。如合并支氣管哮喘,應與兒科醫(yī)師協(xié)同治療。 4、色酮類藥物、色酮類藥物 對緩解鼻部癥狀有一定效果,
5、但起效較慢。也可用于對花粉過敏者的花粉播散季節(jié)前預防用藥。滴眼液對緩解眼部癥狀有效。上述各類藥物在足夠療程、癥狀得到基本控制后,可根據(jù)病情程度減少劑量或使用次數(shù)。 5、減充血劑、減充血劑 鼻塞嚴重時可適當應用低濃度的鼻用減充血劑,連續(xù)應用不超過7 d。推薦使用羥甲唑啉類、賽洛唑啉類兒童制劑,禁用含有萘甲唑啉的制劑。 6、鼻腔鹽水沖洗、鼻腔鹽水沖洗 是改善癥狀、清潔鼻腔、恢復鼻黏膜功能的輔助治療方法,推薦使用生理鹽水或l一2高滲鹽水。免疫治療免疫治療1、適應證、適應證5歲以上對常規(guī)藥物治療無效、主要由塵螨過敏導致的變應性鼻炎。診斷明確,合并其他變應原數(shù)量少(1一2個),患兒家長理解治療的風險性和
6、局限性。2、禁忌證、禁忌證患兒出現(xiàn)下列情況之一:變應性鼻炎合并持續(xù)性支氣管哮喘同時發(fā)作;正在使用受體 阻斷劑;合并有其他免疫性疾??;5歲以下兒童;患兒家長無法理解治療的風險性和局限性,或無法接受治療方案。3、不良反應、不良反應免疫治療的不良反應可分為局部反應和全身反應。全身反應分為速發(fā)性全身反應(注射后30min內(nèi)發(fā)生)和遲發(fā)性全身反應(注射后 30min后發(fā)生)。免疫治療面臨的問題免疫治療面臨的問題 1、療程較長:一般需23年; 2、價格較高; 3、患者期望值較高,希望“根治”; 4、治療可能會引起嚴重的并發(fā)癥; 5、標準化變應原制劑品種較單一。并發(fā)癥并發(fā)癥 1、支氣管哮喘 2、鼻竇炎 3、睡眠呼吸暫停 4、聽力障礙預防預防 做好與患兒棘長的溝讓家長了解該翩慢性和反復作的特點,以及對生活質(zhì)量、學習能力和下呼吸道的影響(尤其是可誘發(fā)支氣管
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年初升高暑期數(shù)學講義專題02 因式分解分層訓練(含答案)
- 2025年注冊環(huán)保工程師環(huán)境監(jiān)測沖刺試卷(含操作步驟)押題實戰(zhàn)精講
- 生物●廣東卷丨2024年廣東省普通高中學業(yè)水平選擇性考試生物試卷及答案
- 考研復習-風景園林基礎考研試題帶答案詳解(培優(yōu)a卷)
- 2025-2026年高校教師資格證之《高等教育法規(guī)》通關題庫附參考答案詳解(培優(yōu))
- 2025年黑龍江省五常市輔警招聘考試試題題庫及答案詳解一套
- 2025年Z世代消費趨勢下新消費品牌市場潛力研究報告
- 2024年演出經(jīng)紀人之演出經(jīng)紀實務真題
- 2025年K2學校STEM課程實施路徑與效果評估研究報告
- 2026年高考物理大一輪復習講義 第十六章 第84課時 波粒二象性 物質(zhì)波 原子結(jié)構(gòu)與玻爾理論
- 高考常考文言實詞分類高考常考的文言文實詞知識點
- 【KAWO科握】2025年中國社交媒體平臺指南報告
- 兒童語言發(fā)展路徑與行為特征分析-洞察闡釋
- 中建生產(chǎn)培訓
- 衛(wèi)生院傳染病知識培訓
- 云南2025年云南省社會科學院中國(昆明)南亞東南亞研究院招聘筆試歷年參考題庫附帶答案詳解
- 2025重慶市萬州區(qū)龍沙鎮(zhèn)社區(qū)工作者考試真題
- 上海市徐匯區(qū)2024-2025學年八年級(下)期中物理試卷(含解析)
- 《當代數(shù)字經(jīng)濟》課件
- 村務處理面試題及答案
- 2024-2025學年五年級語文下學期必刷題之病句
評論
0/150
提交評論