16排MSCT后處理技術(shù)對骨腫瘤的應(yīng)用價值

1、16排msct后處理技術(shù)對骨腫瘤的應(yīng)用價值敖鋒鄒文遠(yuǎn)石思李(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十垠市人民醫(yī)院放射科湖北十垠 442000)【摘要】目的:探討16排螺旋ct (msct)后處理技術(shù)對骨腫瘤的診斷價值。方 法:經(jīng)手術(shù)病理證實的37例骨腫瘤患者行16排msct平掃，薄層后將原始數(shù)據(jù) 傳至adw4.2 i作站進行多平面重建(mpr)和容積再現(xiàn)(vr)后處理。結(jié)果:每一 種重建圖像均顯示了所有的腫瘤。其中mpr準(zhǔn)確顯示了腫瘤骨的骨質(zhì)破壞、骨 膜反應(yīng)、骨質(zhì)破壞的范圍及腫瘤對周圍軟組織的侵犯情況；vr能立體顯示骨改 變，可任意角度轉(zhuǎn)動顯示骨腫瘤。2種后處理圖像結(jié)合橫斷面圖像能從不同方向 準(zhǔn)確顯示腫瘤的范圍、骨

2、改變、骨膜反應(yīng)的形態(tài)及腫瘤對周圍組織的侵犯。結(jié) 論:16排msct后處理技術(shù)可以準(zhǔn)確、全面地顯示骨腫瘤，結(jié)合橫斷面圖像，可 對骨腫瘤作出準(zhǔn)確的影像診斷?！娟P(guān)鍵詞】圖像處理；骨腫瘤；體層攝影術(shù)；x線計算機【中圖分類號】r730.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1008-6455 (2010) 11-0246-02骨腫瘤比其他系統(tǒng)的腫瘤發(fā)病率低，約占全身腫瘤的2%3%。但無 論良性骨腫瘤，還是原發(fā)性惡性骨腫瘤均好發(fā)于青少年，近年來發(fā)病率有上升的 趨勢1。以往對骨腫瘤的影像診斷主要是采用常規(guī)x線攝片檢查，但是常規(guī)x 線攝片由于層次多而重疊不能確定骨腫瘤的范圍及腫瘤對周圍組織的侵犯情況。 msct掃描速

3、度快且具有強大的后處理技術(shù)，能夠準(zhǔn)確判斷腫瘤的部位、范圍、 骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)的類型和周圍組織受侵的情況，極大提高了診斷的準(zhǔn)確率。 現(xiàn)回顧性分析37例骨腫瘤患者的msct資料，對其歸納總結(jié)，旨在探討16排 msct后處理技術(shù)在骨腫瘤診斷中的價值。1資料與方法1.1 一般資料:搜集我院2007年8月至2010年8月經(jīng)手術(shù)病理證實的骨 腫瘤患者37例，其中男28例，女9例，年齡3歲69歲，平均年齡39歲。病理 類型為骨髓瘤2例，骨瘤3例，骨軟骨瘤8例，骨肉瘤6例，骨纖維異常增殖癥 惡變2例，滑膜肉瘤3例，骨巨細(xì)胞瘤4例，尤文氏肉瘤4例，轉(zhuǎn)移瘤5例。全 部病例均行16排msct平掃及后處理。1.2掃

4、描方法:釆用ge公司lightspeed 16排msct行常規(guī)平掃。掃描范 h：根據(jù)病變的部位及類型;掃描方式：層厚5mm,螺距1.375mm,電壓120kv, 電流200mao1.3重建方法:掃描完成后將原始數(shù)據(jù)薄層至0.625或1.25mm在adw4.2 工作站以mpr和vr方式重建，以顯示所需觀察部位為目的，可任意角度旋轉(zhuǎn)觀 察病變情況。2結(jié)果37例骨腫瘤患者圖像重建后腫瘤均能清晰顯示，病變情況在mpr和vr 的表現(xiàn)分別如下：（1）mpr結(jié)合窗寬窗位調(diào)整能顯示所有患者腫瘤范圍及細(xì)微 結(jié)構(gòu)，從冠狀位、矢狀位、斜位顯示骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、腫瘤病變的范圍、對 周圍組織的侵犯情況及解剖關(guān)系。（2

5、） vr技術(shù)可以立體顯示骨腫瘤全貌，并可 任意角度旋轉(zhuǎn)，為手術(shù)提供直觀的信息。因此，將2種后處理圖像結(jié)合橫斷面圖 像能準(zhǔn)確、全面地顯示腫瘤的范圍、骨改變、骨膜反應(yīng)的形態(tài)及腫瘤對周圍組織 的侵犯，可對骨腫瘤作出準(zhǔn)確的影像診斷。3討論骨腫瘤分原發(fā)性骨腫瘤和繼發(fā)性骨腫瘤，原發(fā)性骨腫瘤包括骨基本組織 （骨、軟骨和纖維組織）發(fā)生的腫瘤和骨附屬組織（血管、神經(jīng)、脂肪和骨髓） 發(fā)生的腫瘤，以及特殊組織來源的腫瘤（如脊索瘤）和組織來源未定的腫瘤（如 骨巨細(xì)胞瘤）。繼發(fā)性骨腫瘤包括惡性腫瘤的的骨轉(zhuǎn)移和骨良性病變的惡變2。骨腫瘤診斷的依據(jù)主要是發(fā)病年齡和性別、病變部位、骨質(zhì)變化、骨膜 反應(yīng)及周圍軟組織變化。因此骨

6、腫瘤的影像學(xué)檢查在診斷中占有重要地位，它不 僅能顯示腫瘤準(zhǔn)確部位、大小、鄰近骨和軟組織的改變以及腫瘤的侵犯范圍，對 多數(shù)病例還能判斷其為良性或惡性、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性，這對確定治療方案和估計 預(yù)后非常重要。過去骨腫瘤常規(guī)攝x線片檢查，但是x線片是將三維景物顯示在二維的 膠片上，不同層次及深度的信息重疊在一起3,不能清楚準(zhǔn)確地顯示腫瘤的范 圍、骨腫瘤周圍軟組織受侵犯的情況（圖1）。隨著msct三維重建技術(shù)的發(fā)展, 骨腫瘤影像學(xué)跨入了新的階段，其特點是對感興趣區(qū)進行系列無間隔薄層ct掃 描，然后再應(yīng)用這些掃描數(shù)據(jù)重新組建mpr、vr圖像，為骨腫瘤的診斷提供了 非常豐富的影像信息。37例骨腫瘤患者應(yīng)用1

7、6排msct掃描后，根據(jù)原始數(shù)據(jù)重建出的圖像 結(jié)果表明：mpr圖像細(xì)膩，結(jié)合窗寬窗位調(diào)整可以顯示骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、 腫瘤的細(xì)微結(jié)構(gòu)、腫瘤的范圍及對周圍軟組織侵犯的情況，且可從不同方向顯示 腫瘤（圖25）。vr技術(shù)既可立體地顯示腫瘤，還可通過旋轉(zhuǎn)從任意角度顯示 任意范圍的病變，為手術(shù)提供直觀的信息（圖69）。筆者認(rèn)為三維重建所得的 圖像及數(shù)據(jù)只是在二維ct圖像的基礎(chǔ)上由計算機后處理的產(chǎn)物，有吋可能會出 現(xiàn)虛擬的效果并影響實際觀察，因此必須結(jié)合橫斷面圖像才可以更準(zhǔn)確地診斷骨 腫瘤。4結(jié)論16排msct因其掃描速度快、分辨率高、圖像清晰在骨腫瘤診斷上有著 重要的作用，尤其是后處理技術(shù)的應(yīng)用使圖像更加立體、逼真，人人提高了骨腫 瘤診斷的準(zhǔn)確率。我們可以通過多種冋顧性ct影像重建，為臨床醫(yī)師制定合適 的手術(shù)方案、判斷預(yù)后提供依據(jù)。本研究結(jié)果表明16排msct及后處理技術(shù)對 骨腫瘤的診斷具有重要的價值。參考文獻(xiàn)孟竣非重視ct、mr在骨腫瘤診斷中的作用j 中華放射學(xué)雜志,1999,33（9）： 581-5822吳恩惠.醫(yī)學(xué)影像學(xué)m 北京:人民衛(wèi)生岀版社,2001： 78 3belmont pj jr,kuklo tr,taylor kf,et al.lntraspinal anomalies ns-sociate