199包莖或包皮過長日間手術臨床路徑

1、包莖或包皮過長日間手術臨床路徑（2016年版）一、包皮過長臨床路徑標準住院流程一）適用對象。第一診斷為包莖或包皮過長（icd-10： n47. xol） o行包皮環(huán)切術（icd-9-cm-3:64.0001）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-泌尿外科分冊（中華醫(yī)學會編 著，人民衛(wèi)生出版社）。1病史。2 體征。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)臨床技術操作規(guī)范-泌尿外科分冊（中華醫(yī)學 會編著，人民軍醫(yī)出版社）。1. 符合手術適應癥。2. 能夠耐受手術。（四）標準住院日為w1天。（五）進入路徑標準。1. 第一診斷必須符合包莖和包皮過長的疾病編碼。2當患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響

2、第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。六）術前準備（入院前）。術前必須檢查的項目：1. 血常規(guī)、尿常規(guī)；2. 凝血功能；3. 感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4. x線胸片,心電圖。七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。按照抗菌藥物臨床應用指導原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2004） 285號）執(zhí)行，并結合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使 用時間。建議使用第一、二代頭砲菌素，環(huán)丙沙星。八）手術日為入院當天。1. 麻醉方式：局部麻醉。2. 手術方式：包皮環(huán)切術。3術中用藥：麻醉用藥，抗菌藥物等。4.輸血：必要時。九）術后住院恢復w1天。1. 根據(jù)患者病情變化可選擇相應的檢查項目。2. 術后根據(jù)情

3、況用藥：（1）術后抗菌藥物：按照抗菌藥物臨床應用指導原 則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004） 285號）執(zhí)行，建議使用第一、二代 頭鞄菌素，環(huán)丙沙星。（2）止痛藥物。（十）出院標準。1. 一般情況良好。2傷口無異常。十一變異及原因分析-一需導致退出日間手術路徑。1.術中、術后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進一步診治，導致住院 時間延長、費用增加。2術后原伴隨疾病控制不佳，需請相關科室會診，進一 步診治。3住院后出現(xiàn)其他內、外科疾病需進一步明確診斷。二、包皮過長臨床路徑表單適用對象：第一診斷為包皮過長（icd-10： n47. xol）行包皮環(huán)切術患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年_月_日 標

4、準住院日w1天日期住院前 （門診）住院第1天 （手術日）住院第2天（術后第1天，出院日）岀院第1天 （術后第2天）主要診療工作開術前化驗開術前檢查開住院單通知住院處通知病房問病史，體格檢查完成病歷及上級醫(yī)師 查房完成醫(yī)囑補錄門診術前各項 檢查醫(yī)囑向患者及家屬交代圍 手術期注意事項簽署手術知情同意 書術前預防使用抗菌 藥物手術術后向患者及家屬交 待病情及注意事項完成術后病程記錄及 手術記錄觀察病情上級醫(yī)師查房完成病程記錄囑患者下地活動觀察傷口情況，傷 口換藥向患者及家屬交代 出院后注意事項囑患者回院拆線完成出院病程記錄出院定期復查術后護士電話隨訪醫(yī)生手機開機重點醫(yī)囑血常規(guī)、尿常規(guī)感染性疾病篩查，凝 血功能胸片，心電圖長期醫(yī)喔泌尿外科疾病護理常 規(guī)三級護理飲食普食包皮環(huán)切術后護理常 規(guī)三級護理術后即可恢復術前飲 食臨時醫(yī)囑：血常規(guī)、尿常規(guī)感染性疾病篩查，凝 血功能胸片，心電圖手術醫(yī)囑準備術前預防用抗菌 藥物 輸液長期醫(yī)囑： 三級護理臨時醫(yī)囑：出院醫(yī)囑： 今日出院入院介紹術前相關檢查指導術前常規(guī)準備及注 意事項麻醉后注意事項