硫酸鎂佐治喘憋性肺炎的臨床分析[權(quán)威資料]

1、硫酸鎂佐治喘憋性肺炎的臨床分析本文檔格式為word,若不是word文檔，則說(shuō)明不是原文檔。最新最全的 學(xué)術(shù)論文 期刊文獻(xiàn) 年終總結(jié) 年終報(bào)告 工作總結(jié) 個(gè)人總結(jié)述職報(bào)告實(shí)習(xí)報(bào)告單位總結(jié)憋性肺炎是嬰幼兒之多發(fā)病。發(fā)病急，喘憋重，其發(fā)生 原因多數(shù)認(rèn)為與感染有關(guān),其他有氣道高反應(yīng)性，植物神經(jīng)功 能失調(diào)及機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)等。基于嬰幼兒解剖生理特點(diǎn)，極易發(fā) 生氣道及血管痙攣。同時(shí)因炎癥，氣道上皮細(xì)胞脫落，分泌物 增多，加劇了換通氣困難，機(jī)體處于低氧狀況。解除平滑肌痙 攣，減輕缺氧是緩解喘憋的關(guān)鍵。為此，用硫酸鎂治療喘憋性 肺炎取得一定療效。具體報(bào)告如下。2007年6月2009年6月收治憋性肺炎患者94例，診

2、斷符合1997年成都會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)。入院時(shí)均有明顯的喘憋及 三凹征，口周發(fā)纟甘，雙肺哮鳴音及少許細(xì)濕啰音。隨機(jī)分組， 試驗(yàn)組64例，男42例，女22例，06個(gè)月28例（43.75% ） ,6個(gè)月1歲15例（23.44%） ,1 3 歲 14 例 （21.87%） ,34歲7例（10.94%）。先心病3例；并發(fā)心衰28例。對(duì)照組:30例,男18例,女12例，0 6個(gè)月8例（26.67% ） ,6個(gè)月1歲12例（40.00%） ,1 3 歲 10 例（33.33% ）。方法：對(duì)照組用抗生素、吸氧、鎮(zhèn)靜、止喘、控制合并癥等常規(guī)治療。試驗(yàn)組除上述常規(guī)治療外，加用硫酸鎂25mg/（kg 次）（25%硫酸鎂

3、0.1ml/ （ kg 次）溶于10%葡萄糖 注射液20ml , 20分鐘內(nèi)靜滴，1次/日，3 5次1療程，最多不超過(guò)5次。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：用藥3天，呼吸困難明顯減 輕，停氧后無(wú)發(fā)纟甘，肺內(nèi)哮鳴音明顯減輕或消失；有效：用藥超過(guò)3天，呼吸困難明顯減輕，停氧后無(wú)發(fā)纟甘，肺內(nèi)哮鳴音 明顯吸收。試驗(yàn)組住院5-18天，平均8.84天。顯效39例，顯效率 60.94% ,有效25例。對(duì)照組住院720天，顯效7例，顯效 率23.33% ,有效21例。兩組顯效率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，x 2= 8.47 f p <0.01差異有顯著性，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于 對(duì)照組。曾有文獻(xiàn)報(bào)道硫酸鎂佐治喘憋6 12小時(shí)可見(jiàn)療

4、效，而 我們觀察雖可見(jiàn)一定療效，但不穩(wěn)定，患兒稍有活動(dòng)后喘憋如 前,我們選用治療3天肯定療效的判定標(biāo)準(zhǔn)。鎂離子在臨床上的應(yīng)用愈來(lái)愈被人們所重視。鎂離子緩 解喘憋的機(jī)制：鎂離子是鈣泵的重要組成部分，胞漿的 ca2+ -mg 2+atp酶靠atp提供能量維持機(jī)體的鈣穩(wěn)定。利于平滑肌的舒張減輕喘憋。使用硫酸鎂增加細(xì)胞 外液鎂離子濃度，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于輕度抑制狀態(tài)，減輕煩 躁，降低耗氧量，利于緩解喘憋。嬰幼兒患肺炎時(shí)，飲入不 足，加之胃腸道瘀血，鎂離子攝入和吸收減少，易致低鎂，輔 以硫酸鎂治療可補(bǔ)充鎂的不足。鎂離子與心肌關(guān)系十分密 切。鎂是na +k +atp酶的輔基，鎂離子缺乏時(shí)，atp 就不能發(fā)

5、揮作用，使心肌細(xì)胞收縮無(wú)力。鎂能抑制心肌組織的 傳導(dǎo)和自動(dòng)節(jié)律，使竇房結(jié)的沖動(dòng)減樓，傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)，起到 調(diào)節(jié)心率和心肌功能的作用。鎂激活atp酶活性，使氧化磷酸化產(chǎn)生能量，保證細(xì)胞 內(nèi)足夠的鉀。鎂還可以激活心肌腺苜環(huán)化酶，維持心肌線粒體 完整性。二者均可以改善心肌代謝，促進(jìn)心功能恢復(fù)。鎂舒張 平滑肌并能抑制磷酸二酯酶活性，減少環(huán)磷酸腺苜的分解，借以擴(kuò)張支氣管，解除血管平滑肌痙攣，降低體循環(huán)、肺循環(huán)阻 力，減輕心臟負(fù)荷。本文試驗(yàn)組28例并發(fā)心力衰竭，除2例伴有先心病的患 兒外，均用3劑西地蘭，輔以硫酸鎂,心衰24小時(shí)內(nèi)即被控 制。鎂同時(shí)還有抑制強(qiáng)心式類藥物與na +k +atp酶結(jié) 合作用，減輕

6、洋地黃中毒。故認(rèn)為在嬰幼兒心衰時(shí)，使用強(qiáng)心 貳效果不滿意時(shí)，酌情適量使用鎂劑，可以獲得一定治療效 果。本文結(jié)果表明，應(yīng)用硫酸鎂明顯提高療效。但鎂使用不 當(dāng)可致呼吸抑制和心臟麻痹，應(yīng)備10%葡萄糖酸鈣以拮抗。 有文獻(xiàn)報(bào)道，使用硫酸鎂5080mg/ （ kg 次）配成2.5%濃 度，以5ml/ （ kg 小時(shí)）勻速滴入未見(jiàn)不良反應(yīng)。以硫酸鎂 25mg/ （ kg 次），20分鐘內(nèi)靜滴，本文64例無(wú)1例不良反 應(yīng)，故認(rèn)為可以臨床 應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1齊家儀實(shí)用兒科雜志,2004, 1 （6） : 13.2張梓荊中華兒科雜志,2007 ,26（1） ：2.3洪慶成，等兒科病最新治療.閱讀相關(guān)文檔:外傷性脾破裂38例診治體會(huì)次高位結(jié)扎加逆行剝脫治療大隱 靜脈曲張的手術(shù)分析鎮(zhèn)靜聯(lián)合鎮(zhèn)痛在機(jī)械通氣患者治療中的作用外傷性支 主氣管斷裂12例臨床分析老年糖尿病社區(qū)獲得性肺炎臨床特點(diǎn)分析百草 枯中毒35例報(bào)告依那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療舒張性心力衰竭的療效觀察腮 腺多形性腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床分析麻醉誘導(dǎo)下視可尼喉鏡在困難氣管插管 中的應(yīng)用剖宮產(chǎn)手術(shù)原因分析及討論b超監(jiān)護(hù)下無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)3000例 分析b-lynch縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的臨床分析微創(chuàng)顱骨鉆 孔引流慢性硬膜下血腫25例體會(huì)復(fù)方甘草酸昔注射液治療新