人體鑄型標(biāo)本制作技術(shù)的方法

1、人體鑄型標(biāo)本制作技術(shù)的方法1. 長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院2013級(jí)木科臨床6班 湖南長(zhǎng)沙410219；2. 長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科湖南長(zhǎng)沙410219摘要：目的：通過(guò)介紹人體解剖學(xué)鑄型標(biāo)木制作技術(shù)方法為我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展、 醫(yī)學(xué)理論教學(xué)和普宣提供技術(shù)依據(jù)。方法：通過(guò)筆者經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐，在制作鑄型 標(biāo)木方面積累了一定經(jīng)驗(yàn)，從而對(duì)人體鑄型標(biāo)本制作技術(shù)步驟和方法進(jìn)行介紹。 結(jié)果：鑄型標(biāo)木具有形象牛動(dòng)，直觀全面，效果明顯，標(biāo)木能長(zhǎng)期保存等優(yōu)點(diǎn)。 結(jié)論：人體鑄型標(biāo)本的制作直接為臨床、教學(xué)、科研和科普宣傳提供了真實(shí)的形 態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。關(guān)鍵詞：鑄型標(biāo)木；制作技術(shù)；人體解剖學(xué)人體鑄型標(biāo)木是人體解剖學(xué)教學(xué)、臨床、科研和科普

2、宣傳工作常用 的標(biāo)木形式之一。木文對(duì)鑄型標(biāo)木制作技術(shù)制作方法步驟進(jìn)行詳細(xì)的介紹。1.準(zhǔn)備與取材1.1器材：灌注器械主要是注射器和插管的準(zhǔn)備。常用的注射器械一般 都是收集醫(yī)院使用過(guò)的廢棄的5-20 ml注射器，經(jīng)過(guò)清洗、消毒、晾干后再用于 灌注;插管的管徑和形態(tài)根據(jù)灌注管道的粗細(xì)和位置確定，一般使用育徑為lcm. 長(zhǎng)度為4-5 cm.分彎直兩種形態(tài)的、一頭粗、一頭細(xì)、一頭插入血管、一頭連接 橡膠管的玻璃管。1.2材料：制作鑄型標(biāo)木應(yīng)首選新鮮材料，未經(jīng)防腐固定液處理過(guò)的材 料。新鮮材料的臟器、組織柔軟富有彈性，血管內(nèi)的血液尚未凝固，管道相對(duì)比 較通暢。取材時(shí)要把管道盡量留長(zhǎng)一點(diǎn)，以便于插管。實(shí)質(zhì)性

3、臟器一般從門(mén)插入， 離臟器要遠(yuǎn)一點(diǎn)；動(dòng)脈血管壁有彈性，要注意切斷后自然回縮的問(wèn)題；腺體血管 為多源性分布，一般采用原位灌注，離體處理。制作鑄型標(biāo)本的材料，若是外傷 大出血致死的材料最為理想，因?yàn)槠溲懿恍枰獩_洗。如果管道確需沖洗的，常 用5%枸椽酸鈉牛理鹽水，剪開(kāi)靜脈放咀，宜到流出的液體清澈干凈或組織、器官蒼白為止。如是冷凍過(guò)的材料，則需要在將材料置于自來(lái)水下，流水解凍2。2 制作方法2.1插管：插管是制作鑄型標(biāo)本的關(guān)鍵步驟，一般來(lái)說(shuō)，只要選對(duì)合適 的管徑，將插管插進(jìn)管道并不困難，問(wèn)題是插好管以后固定，如何結(jié)扎牢固，防 止插管脫落。在實(shí)際操作過(guò)程中，常常采用直接結(jié)扎、穿線結(jié)扎、荷包縫合結(jié)扎 三

4、種方法。2.2灌注：灌注是制作鑄型標(biāo)本的最關(guān)鍵步驟和技術(shù)，經(jīng)驗(yàn)是主要的， 多做多練方能掌握。首次灌注，通?？梢愿鶕?jù)標(biāo)本的充盈情況，并且根據(jù)填充劑 的顏色，觀察肢體遠(yuǎn)端皮膚顏色變化，是否出現(xiàn)填充劑的顏色，也可以用手術(shù)刀 薄薄地削去指趾皮膚，觀察有無(wú)填充劑的滲出，如有填充劑滲出表明已灌注到血 管末梢。補(bǔ)充灌注目的主要是使外形飽滿；補(bǔ)充吋間間隔宜短，冬天稍長(zhǎng)，夏天 要短；補(bǔ)充次數(shù)要盡量一次使大管道飽滿，對(duì)中小管道宜以20%的填充劑補(bǔ)注； 補(bǔ)充灌注填充劑的濃度不應(yīng)低于首次灌注的填充劑的濃度；補(bǔ)充灌注的壓力要適 中，宜小不宜大。2.3腐蝕：腐蝕對(duì)于灌注過(guò)填充劑的鑄型標(biāo)本，利用物理、化學(xué)方法去 除不必要的

5、組織，將管道的鑄型充分顯現(xiàn)岀來(lái)，這個(gè)過(guò)程叫腐蝕。常用的基本腐 蝕方法有：自然腐蝕法酸腐蝕法、堿腐蝕法、炭化法、次氯酸鈉腐蝕法五種i口3。 當(dāng)然，也可以根據(jù)上述五種方法，進(jìn)行混合腐蝕或局部腐蝕，這要看所制作標(biāo)本 的需要。2.3.1酸腐蝕法：腐蝕液一般用25%左右的鹽酸，應(yīng)該是將鹽酸緩慢加 入到水中，同吋緩慢攪拌。根據(jù)鑄型標(biāo)本的體積人小，一般經(jīng)35天腐蝕即可。232堿腐蝕法：堿腐蝕法常用氫氧化鈉或氫氧化鉀，首先配制50%的 氫氧化鈉溶液，冷卻至常溫，按10份堿液1份無(wú)水乙醇的比例，配制成腐蝕液， 再按8-10g/10000ml的比例加入氫氧化鈣，制成飽和濃度氫氧化鈣的乙醇?jí)A腐蝕 液。加入氫氧化鈣的

6、目的是減少對(duì)骨骼的腐蝕，所以，堿腐蝕法或自然腐蝕法都 能保留鑄型標(biāo)本中的骨骼。2.3.3自然腐蝕法：-般限于新鮮的人體鑄型標(biāo)本，適用于夏季高溫季 節(jié)。自然腐蝕吋，將人體鑄型標(biāo)本放人容器中，加滿水，為加速腐蝕過(guò)程，可以 多次換水，換水的同吋，對(duì)已經(jīng)腐蝕的組織進(jìn)行沖洗，將腐蝕組織沖洗掉，以加 速腐蝕過(guò)程。2.3.4炭化法：-般用低熔點(diǎn)合金作填充劑的人體鑄型標(biāo)本，主要是為 了顯示骨骼腔的一些比較特殊的標(biāo)本，用炭化法腐蝕。注意沖洗晾干后的鑄型標(biāo) 本，加溫一定不能太快，一開(kāi)始溫度不能太高，要緩慢升溫。灌注的骨模炭化后， 慢慢仔細(xì)地剝?nèi)ス翘?，即可以取出所需的鑄型標(biāo)本。2.3.5次氯酸鈉液腐蝕法：用次氯酸鈉

7、液腐蝕法，制作周期極短，小腿、 前臂、頭頸部的標(biāo)本一般2-4d,通常皮下組織只需要24h,標(biāo)本腐蝕后應(yīng)置于 弱酸中浸泡，不需要再進(jìn)行常規(guī)的漂白處理。用次氯酸鈉液腐蝕法腐蝕標(biāo)本，制 作現(xiàn)場(chǎng)幾乎無(wú)污染。2.4沖洗將鑄型標(biāo)本腐蝕后，需徹底用水沖洗，沖洗吋要注意水壓的 大??；用酸堿腐蝕法的鑄型標(biāo)本可以先行中和處理；標(biāo)本經(jīng)過(guò)腐蝕、沖洗后，為 使骨骼潔白美觀，可用5%10%過(guò)氧化氫溶液浸泡24h,漂白后，將標(biāo)本置入清 水中浸泡，并多次換水，清除殘藥。2.5整修：經(jīng)過(guò)沖洗后鑄型標(biāo)本，一般都需要進(jìn)行整修。這個(gè)過(guò)程直接 影響鑄型標(biāo)本的質(zhì)量。整修過(guò)程一般有以下幾點(diǎn)：2.5.1摘除凝塊：在鑄型標(biāo)本制作過(guò)程中，應(yīng)仔細(xì)

8、用銀子等工具摘除凝 塊，若凝塊過(guò)人，可以先用剪刀剪除，再用銀子摘除以防止凝塊直接影響鑄型標(biāo) 本的外觀。2.5.2去密剪枝：在鑄型標(biāo)本制作過(guò)程中，因填充劑濃度稀或灌注壓力 大，造成有些管道的分支像樹(shù)枝一樣過(guò)密，影響了外形，可以根據(jù)教學(xué)的需要, 適當(dāng)?shù)募羧ヒ恍┘?xì)小的分支、剪去一些較密集的部分。2.5.3加熱矯形：在鑄型標(biāo)本制作過(guò)程中，因放置不當(dāng)而導(dǎo)致標(biāo)本受壓， 或因酸堿液濃度太高而引起的標(biāo)本肌腱攣縮，造成有些部位變形彎曲，如手指、 腳趾等部位，可以使用電爐加熱，使標(biāo)本軟化后，進(jìn)行矯形；也可以將變形的標(biāo) 本置入熱水中(4550°c),是變形彎曲的部分受熱伸展，再進(jìn)行矯形。2.5.4斷肢再植

9、：在鑄型標(biāo)本制作過(guò)程中，容易出現(xiàn)小的分支斷裂，可 以用原色填充劑進(jìn)行粘接修復(fù);或用自凝造牙材料粘接，自凝造牙材料無(wú)色透明, 粘接骨頭非常美觀；也可以用502強(qiáng)力膠粘接，效果也比較好。2.6封裝鑄型標(biāo)本一般用濕保存法封存，通常用5%的甲醛溶液瓶裝化 學(xué)純)加蒸徭水稀釋而成。瓶裝化學(xué)純甲醛溶液和蒸憎水都比較純凈，鑄型標(biāo)本 置于其中比置入空氣中更清晰，色澤更鮮艷，晶瑩剔透。3. 標(biāo)本制作總結(jié)與注意事項(xiàng)3.1在進(jìn)行標(biāo)本插管灌注過(guò)程中，要及吋止漏，若有溢漏，應(yīng)及吋用血 管鉗夾住，及早結(jié)扎，特殊部位不能結(jié)扎的，可以用棉花或紗布填堵止漏。3.2鑄型標(biāo)本為了避免擠壓、碰撞，要制作有機(jī)玻璃標(biāo)本合或有機(jī)玻璃 柜，

10、其尺寸應(yīng)比鑄型標(biāo)本四周寬2cm,以防止碰段鑄型標(biāo)本的分支。通過(guò)查閱文獻(xiàn)以及制作標(biāo)本的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)人體解剖學(xué)鑄型制作 岀的標(biāo)本，特別是全身血管鑄型標(biāo)本不僅非常漂亮、非常美觀、非常形象，而且 可用于教學(xué)、科研和科普宣傳工作，所以人體鑄型標(biāo)本制作技術(shù)的方法對(duì)臨床醫(yī) 學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)理論教學(xué)起到推動(dòng)作用。參考文獻(xiàn)：楊小龍，王志超，何頂正，等.胎兒骨骼染色透明標(biāo)本的設(shè)計(jì)與制作卩河南 醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011, 29 (2)： 91-91.侯鵬高人體鑄型標(biāo)本制作技術(shù)及研究進(jìn)展j齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013, 34(2)： 255-256.3戴正壽.解剖學(xué)標(biāo)本制作技術(shù).上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，200& 87-193. 杜景東，田鳳娟，周樂(lè)平，等管道鑄型標(biāo)本制作的研究進(jìn)展卩醫(yī)學(xué)美學(xué)