關(guān)于市機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況的調(diào)研報告

1、關(guān)于市機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況的調(diào)研報告 機構(gòu)養(yǎng)老作為構(gòu)建與人口老齡化進程相適應(yīng)、與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)的社會養(yǎng)老服務(wù)體系的重要支撐，一直受到人們的高度關(guān)注。近年來，到養(yǎng)老機構(gòu)去養(yǎng)老已經(jīng)成為引領(lǐng)養(yǎng)老時尚、轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念的一個重要方面，加快養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)是我們積極應(yīng)對人口老齡化的必然選擇。為搞好市十屆政協(xié)十四次常委會議關(guān)于“加快我市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)”專題協(xié)商，市政協(xié)主席會議成員率調(diào)研組分赴各縣（市）區(qū)進行了深入調(diào)研，現(xiàn)將有關(guān)“我市機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)”方面的情況報告如下： 一、基本情況 我市是全省乃至全國人口老齡化程度較高的地區(qū)之一，2010年，全市60歲以上老年人口174萬，占總?cè)丝跀?shù)的22.8

2、9%。通過不懈努力，2008年以來，全市機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)進程顯著加快，截至2010年末，全市有各類養(yǎng)老機構(gòu)251家，總床位29038張，占全市老年人口的1.67%。其中，公辦養(yǎng)老機構(gòu)8家，床位數(shù)2087張；民辦養(yǎng)老機構(gòu)98家，床位數(shù)6960張；農(nóng)村敬老院147個（含農(nóng)村社會福利中心110個），床位數(shù)19991張。一個“以公辦養(yǎng)老機構(gòu)為主體、民辦養(yǎng)老機構(gòu)為補充”的機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系已初步建成。 1.努力發(fā)揮示范引導作用，公辦福利中心（院）建設(shè)力度不斷加大。近幾年，市、縣兩級政府先后籌措資金2.52億元，新建和改擴建公辦社會福利機構(gòu)3個，建筑面積65432平方米。xx市社會福利中心一、二期、三期

3、工程總投資1.8億元，占地面積54畝、建筑面積47632平方米，集養(yǎng)護、醫(yī)療、康復、休閑、娛樂等功能于一體，為全市規(guī)模最大、功能最全的示范性、綜合性社會福利機構(gòu)。xx市社會福利中心占地60畝，投入6000萬元，床位320張，設(shè)施新、標準高、環(huán)境好，成為轄區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)的培訓基地。 2.大力實施“關(guān)愛工程”，農(nóng)村敬老院硬件設(shè)施得到較大改善。全市各地以實施省政府“關(guān)愛工程”建設(shè)項目為契機，對農(nóng)村敬老院進行了改建、擴建、新建。通過大力推行農(nóng)村敬老院整合提升工作，將農(nóng)村敬老院由單一養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)成為集五保供養(yǎng)、社會寄養(yǎng)、社會救助、老年服務(wù)等功能于一體的區(qū)域性農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)中心，促進了農(nóng)村

4、“五?！焙统擎?zhèn)“三無”人員集中供養(yǎng)水平不斷提高。截止2010年底，全市爭取到省撥專項資金5000多萬元，已建成農(nóng)村社會福利中心110所，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院總數(shù)的73%。xx市大膽探索，改變傳統(tǒng)模式，將原來的24所農(nóng)村敬老院整合為8所中心敬老院，列為該市民政局直屬事業(yè)單位統(tǒng)一管理。市開發(fā)區(qū)將原來的3所農(nóng)村敬老院合并為1所中心敬老院，實施集約化管理，提升了規(guī)范化管理水平，受到老年人及社會各方面的普遍好評。xx縣敬老院2010年新增床位600張，其中，向省民政廳爭取“關(guān)愛工程”建設(shè)項目9個，新增床位200張；各鎮(zhèn)通過資源整合、舊房改造、征地擴建等方法改造敬老院，新增床位400張。xx縣馬塘鎮(zhèn)敬老院2010

5、年12月被民政部命名為“全國模范敬老院”、xx省民政廳命名為“xx省示范性養(yǎng)老機構(gòu)”。目前，全市農(nóng)村敬老院集中供養(yǎng)五保老人20240人，集中供養(yǎng)率達72%，規(guī)模及管理水平均居全省前列。各地均已形成以縣（市）福利院為中心、以農(nóng)村敬老院為網(wǎng)點的較為完善的公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)體系，為實現(xiàn)五保老人應(yīng)保盡保目標奠定了堅實基礎(chǔ)。 3.積極探索多種途徑，啟動民辦養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)。全市各地都比較重視民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展，按照省、市政府的要求，出臺了關(guān)于做好非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)審批管理工作的通知、關(guān)于對民辦非營利養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)實行資助的意見、關(guān)于加快全市社會福利社會化進程的意見、關(guān)于加快全市老齡事業(yè)發(fā)展的實施意見等一系列

6、文件，制定了加快發(fā)展民辦養(yǎng)老機構(gòu)的扶持政策。積極探索發(fā)展民辦養(yǎng)老機構(gòu)的有效途徑，通過床位建設(shè)補貼、床位運營補貼以及購買服務(wù)、入院老人意外傷害保險補貼等方式，吸引和鼓勵社會資金投資興辦福利性、非營利性的老年公寓、老年康復中心（站、點）、托老所、老年護理院等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。市轄三區(qū)民辦養(yǎng)老機構(gòu)每張床位可以獲得財政補貼3000元2400元，為蘇中、蘇北最高，每入住一名老人每月可獲得40元60元的運營補貼，為蘇北、蘇中地區(qū)率先。重視解決養(yǎng)老機構(gòu)老人就醫(yī)難的突出問題，對符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標準的養(yǎng)老機構(gòu)，可申辦醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；床位數(shù)達100張以上的養(yǎng)老機構(gòu)和“愛心護理院”，其醫(yī)療服務(wù)站（點）符合醫(yī)保定點單

7、位條件的，定為醫(yī)保定點單位，享受社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)優(yōu)惠政策。 二、存在問題 省委、省政府關(guān)于加快我省老齡事業(yè)發(fā)展的意見要求“今后三年機構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)保持年均增長10%以上，到2012年養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)達到老年人總數(shù)的3%左右?！睋?jù)此，我市機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)面臨的形勢嚴峻，任務(wù)繁重，發(fā)展的壓力巨大。 一是政策扶持、引導的投入力度不夠，社會資金辦養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的積極性尚未有效調(diào)動起來。國家、省關(guān)于扶持社會興辦養(yǎng)老福利機構(gòu)的政策，如建設(shè)用地實行劃撥或優(yōu)惠出讓、相關(guān)配套設(shè)施收費減免等難以全面落實。特別是民辦養(yǎng)老機構(gòu)具有投入多元化，經(jīng)營靈活、適應(yīng)性強等特點，但由于新建養(yǎng)老機構(gòu)初期投入大，利潤率低，投資回

8、報周期長，存在著一定的運營風險，加之現(xiàn)有的扶持力度與民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展先進地區(qū)相比仍有一定差距，導致社會資金投入到養(yǎng)老服務(wù)體系中的比例偏小。2009年11月，市區(qū)（尚不包含xx區(qū)）床位補貼標準調(diào)高增至2400元3000元，低于蘇州6000元、南京5000元、無錫3500元的標準，更遠低于xx市，泰州、揚州近期已準備調(diào)高。自2010年1月起，市區(qū)（尚不包含xx區(qū)）增設(shè)了運營補貼，但其余各縣（市）區(qū)運營補貼尚未實施。各縣（市）、xx區(qū)只設(shè)立了床位補貼，最早出臺政策的是2007年，最晚出臺政策的是2010年，標準僅為1200元1800元。 二是建設(shè)管理服務(wù)水平有待提升。公辦養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)功能單一，在承擔

9、五保老人供養(yǎng)任務(wù)的基礎(chǔ)上，僅試點接收極少部分社會老人的寄養(yǎng)服務(wù)。公辦養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)其他有需要的老年人的功能還沒有得到很好的發(fā)揮。民辦養(yǎng)老機構(gòu)管理、服務(wù)水平偏低，硬件建設(shè)、規(guī)范管理、人本服務(wù)水平還有待進一步提升，服務(wù)標準、服務(wù)程序還有待規(guī)范，部分家庭托老院規(guī)模很小、服務(wù)質(zhì)量不高、安全隱患大，缺少有力的監(jiān)管。機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)人員年齡偏大、文化程度偏低、素質(zhì)參差不齊、缺乏專業(yè)護理技能，迫切需要專業(yè)化的管理和指導。 三是相關(guān)優(yōu)惠政策落實難以到位。養(yǎng)老機構(gòu)亟盼的降低運營成本、優(yōu)惠供給土地等政策措施，因只有黨委、政府的意見要求而無相關(guān)執(zhí)行部門的具體措施或其他情況難以到位。以規(guī)劃和供地為例，根據(jù)上級規(guī)定，各地要將

10、老年人服務(wù)設(shè)施納入公共設(shè)施進行統(tǒng)一規(guī)劃，要在盡可能靠近社區(qū)、交通便利、環(huán)境良好的區(qū)位安排社會福利設(shè)施建設(shè)，對于興辦非營利性的社會福利機構(gòu)，應(yīng)予劃撥供地。但由于目前各地用地計劃都很緊張，加之實行了市場化的運作手段，比較好的土地一般都是用于商業(yè)、房地產(chǎn)開發(fā)以及引進項目，養(yǎng)老機構(gòu)的選址只能在城郊結(jié)合部、偏遠以及拆遷任務(wù)相當繁重的地方進行，或只能租賃房屋運營，直接導致部分投資新辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的計劃流產(chǎn)、許多建成的民辦養(yǎng)老機構(gòu)檔次較低。 四是部分民辦養(yǎng)老機構(gòu)“先天不足”、“后繼乏力”，主管部門勢單力薄難以開展工作。一些民辦養(yǎng)老機構(gòu)無視消防、衛(wèi)生許可等較高準入門檻，無證執(zhí)業(yè)，有實無名，“先天不足”，無法獲

11、得政策支持。經(jīng)調(diào)查，啟東33家民辦機構(gòu)僅6家在民政部門或工商部門審批，其他縣（市）區(qū)也都存在相當一部分養(yǎng)老機構(gòu)無證執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象。這些民辦養(yǎng)老機構(gòu)因陋就簡、硬件投入不足，內(nèi)部缺乏嚴謹?shù)囊?guī)章制度、缺乏醫(yī)務(wù)人員和專業(yè)護理人員、服務(wù)水準較低，導致入住率不高，進而影響?zhàn)B老機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，造成惡性循環(huán)，“后繼乏力”。而民政部門作為主管部門無相應(yīng)執(zhí)法權(quán)限，較難查處，更無法管理。此外，新一輪機構(gòu)改革中，各縣（市）區(qū)（除xx市外）均撤銷了老齡辦，占總?cè)丝?/5多的老年人養(yǎng)老服務(wù)工作無專職部門管理，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)僅一名民政助理，根本無力兼顧養(yǎng)老服務(wù)工作。 三、對策建議 隨著我市人口老齡化的快速發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)問題日趨嚴峻。

12、進一步加快推進我市機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，是貫徹落實科學發(fā)展觀，全面推進以改善民生為重點的社會建設(shè)的重要內(nèi)容。調(diào)研組在充分肯定我市機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)所取得成績的基礎(chǔ)上，針對存在問題和不足，提出如下建議： 1.提高認識，不斷積聚發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系的合力。面對全市老年人口的快速增長，人口老齡化給經(jīng)濟發(fā)展、社會生活帶來的深刻影響，應(yīng)按照社會化的發(fā)展思路，加大宣傳力度，充分利用各種宣傳媒體，認真宣傳“政府主導、部門協(xié)調(diào)、社會參與、全民關(guān)懷”的工作方針，進一步提升各級黨委、政府，尤其是鎮(zhèn)、村（居）一級對機構(gòu)養(yǎng)老的認識。應(yīng)將社會養(yǎng)老服務(wù)的宣傳作為宣傳工作的重要內(nèi)容，通過專題新聞、服務(wù)介紹、現(xiàn)身說法等多種

13、形式，宣傳社會養(yǎng)老服務(wù)工作。應(yīng)充分發(fā)揮政府的主導作用，加大投入，切實推進，廣泛動員和組織社會力量積極參與機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。進一步加大對社會力量介入養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度，引導社會中介組織、家政服務(wù)企業(yè)，參與、經(jīng)營社區(qū)為老服務(wù)。要通過宣傳，逐步提高廣大群眾對機構(gòu)養(yǎng)老的知曉度、認可度和參與度。各級民政部門要切實加強對轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)的指導、管理，各級政府和有關(guān)部門要切實履行職能，加強協(xié)調(diào)，形成合力，藉以整體推動全市機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展。 2.整合資源，加強區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的統(tǒng)籌規(guī)劃。應(yīng)按照為全社會老年人服務(wù)的發(fā)展思路，制定機構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的專項規(guī)劃。把發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入社會發(fā)展整體規(guī)劃。要將機構(gòu)養(yǎng)

14、老發(fā)展規(guī)劃與城市總體規(guī)劃、土地利用規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃等有機結(jié)合，科學合理制定養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展規(guī)劃，明確養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)規(guī)模和進度。積極做好區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的資源整合，加強養(yǎng)老機構(gòu)布局、規(guī)模、功能的統(tǒng)一規(guī)劃，發(fā)揮好公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的示范引導作用。鼓勵通過整合、置換或轉(zhuǎn)變用途等方式，將閑置的醫(yī)院、學校、幼兒園、企業(yè)以及各類公辦培訓中心、活動中心等設(shè)施資源改造用于養(yǎng)老服務(wù)。正確引導有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理整合資源，創(chuàng)辦養(yǎng)老機構(gòu)，走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路。 3.拓展功能，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)。應(yīng)通過改善提升敬老院基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)功能，實現(xiàn)敬老院向區(qū)域性社會養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建成一所集院舍住養(yǎng)和社區(qū)照

15、料、居家養(yǎng)老等多種功能于一體的綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心。重點向最低生活保障老人、生活困難老人、高齡老人及重度殘疾老人等特殊困難老人提供養(yǎng)老和護理服務(wù)，同時向居家老人提供短期寄養(yǎng)、日間托養(yǎng)、家庭護理、配送餐等服務(wù)。開放老年活動場所，實現(xiàn)老年服務(wù)資源共享。 4.多元參與，鼓勵扶持社會資金興辦養(yǎng)老機構(gòu)。應(yīng)按照政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推動的原則，采取股份制、民營、公建民營、民辦公助、聯(lián)鎖經(jīng)營、政府補貼、購買服務(wù)等多種方式，吸引和鼓勵社會資金投資興辦福利性、非營利性的老年公寓、托老院等機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)投資主體多元化和經(jīng)營主體多元化。對社會資金舉辦的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，除按省規(guī)定，與公辦養(yǎng)老機

16、構(gòu)享受同等的一次性建設(shè)補貼、床位補貼、營運補貼外，還要在建設(shè)用地、融資貸款、各項規(guī)費與稅收等方面，提供方便和必要優(yōu)惠?？刹捎猛恋貏潛?、宅基地流轉(zhuǎn)等形式，明確社會資金辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的土地性質(zhì)，按興辦公益性、福利性事業(yè)標準優(yōu)先安排建設(shè)用地。認真落實養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)稅費減免政策，對符合條件的免征企業(yè)所得稅、土地使用稅、房產(chǎn)稅，對借養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)之名套取政策優(yōu)惠的要堅決給予打擊。要認真解決執(zhí)行難問題，對已出臺的鼓勵和支持社會資金舉辦養(yǎng)老機構(gòu)優(yōu)惠政策，市各有關(guān)部門要按照2010年市委關(guān)于加快我市老齡事業(yè)發(fā)展的實施意見精神，對土地、稅收、供水、供電、通信、有線電視、醫(yī)療、計劃生育等方面優(yōu)惠政策的貫徹落實情況進行

17、自查自糾或組織督查、監(jiān)察。 5.加大投入，提高養(yǎng)老床位資助標準、適時增設(shè)運營補貼。應(yīng)根據(jù)我市老齡化的實際情況，持續(xù)加大對養(yǎng)老機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施的投入，適時提高養(yǎng)老床位建設(shè)資助標準。年內(nèi)市轄四區(qū)床位補貼資助標準可提高到4000元，xx區(qū)年內(nèi)運營補貼要實施到位，應(yīng)盡快將xx區(qū)納入市財政補助范疇。其余各縣（市）參照市區(qū)，結(jié)合本地實際，在原有基礎(chǔ)上，年內(nèi)應(yīng)提高床位補貼資助標準和適時增設(shè)運營補貼?？蓞⒄罩苓吀魇械淖龇?，對投資規(guī)模較大、服務(wù)檔次較高的民辦養(yǎng)老機構(gòu)，在給予床位補貼的基礎(chǔ)上，市、縣（市）區(qū)要制定相關(guān)政策給予個案一次性投入補貼。應(yīng)根據(jù)物價水平建立五保老人集中供養(yǎng)標準、參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險后醫(yī)療報銷比例

18、自然增長機制，切實減輕養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)費負擔。 6.培植典型，力求做到基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)與個性需求同步。隨著家庭養(yǎng)老功能的弱化和人們生活水平的提高，機構(gòu)養(yǎng)老逐步為社會所接受。作為一個服務(wù)性領(lǐng)域，同樣面臨需求多樣性的選擇。應(yīng)在推進機構(gòu)養(yǎng)老體系建設(shè)時，考慮養(yǎng)老服務(wù)多樣化、多標準的客觀需要，建立適應(yīng)不同身體狀況、不同收入條件、不同社會層面老年人的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，形成覆蓋面廣、層次清晰、功能互補的機構(gòu)養(yǎng)老格局。要充分利用現(xiàn)有設(shè)施配套，盡可能把新建的養(yǎng)老機構(gòu)建在交通便利、環(huán)境適宜的區(qū)域?？纱罅Πl(fā)展集護理（生活護理、康復護理）、醫(yī)療、臨終關(guān)懷于一體的綜合型的養(yǎng)老護理院，為高齡，失能或部分失能的老年人，提供全護理或介護

19、，進一步提高這類老年人的生活質(zhì)量。 7.加強監(jiān)管，提升機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和水平。應(yīng)不斷完善各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)標準，明確服務(wù)項目和服務(wù)方式，做到服務(wù)功能標準化?？赏ㄟ^制定和完善各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)護理、康復、醫(yī)療、娛樂、心理關(guān)愛等服務(wù)項目的內(nèi)容和標準，建立健全社會養(yǎng)老機構(gòu)的各項管理制度和社會養(yǎng)老服務(wù)效果評估辦法，適時開展養(yǎng)老機構(gòu)星級評定工作，全面提高社會養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平。應(yīng)進一步加強設(shè)施、收費、服務(wù)等方面的檢查監(jiān)管，將養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)全面納入政府監(jiān)管體系。既要加強監(jiān)管，又要幫助其完善提高。對條件較好而未登記的，應(yīng)及時組織驗收，納入民辦非企業(yè)單位登記，使其能夠享受國家的有關(guān)優(yōu)惠政策。對一些經(jīng)過整頓或聯(lián)合經(jīng)營后符合條件的，可在檢查驗收后納入民辦非企業(yè)單位登記。對極個別有較大安全隱患又無法整改或經(jīng)營方面存在較大缺陷又不愿進行整改的，應(yīng)及時制止，責令停辦，保證養(yǎng)老服務(wù)市場的健康有序發(fā)展。 8.強化職能，加大機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)行政推動力度。