非斜視性雙眼視異常高級(jí)技師7

1、非斜視性雙眼視異常非斜視性雙眼視異常 由于各種原因?qū)е录瞎δ艿漠惓?、調(diào)節(jié)由于各種原因?qū)е录瞎δ艿漠惓?、調(diào)節(jié)功能異常、雙眼融合障礙，可能會(huì)使患者功能異常、雙眼融合障礙，可能會(huì)使患者在視覺(jué)行為中表現(xiàn)出視物疲勞、視物重影、在視覺(jué)行為中表現(xiàn)出視物疲勞、視物重影、眼眶脹痛、頭痛、字體跳躍及復(fù)視等癥狀，眼眶脹痛、頭痛、字體跳躍及復(fù)視等癥狀，但是眼部無(wú)器質(zhì)性病變者稱為非斜視性雙但是眼部無(wú)器質(zhì)性病變者稱為非斜視性雙眼視異常。眼視異常。非斜視性雙眼視異常診斷非斜視性雙眼視異常診斷高高AC/A值型雙眼視異常值型雙眼視異常 集合過(guò)度集合過(guò)度 散開(kāi)過(guò)度散開(kāi)過(guò)度 非斜視性雙眼視異常診斷非斜視性雙眼視異常診斷低低AC

2、/A值型雙眼視異常：值型雙眼視異常： 集合不足集合不足 散開(kāi)不足散開(kāi)不足非斜視性雙眼視異常診斷非斜視性雙眼視異常診斷正常正常AC/A值型雙眼視異常值型雙眼視異常 基本型外隱斜基本型外隱斜 基本型內(nèi)隱斜基本型內(nèi)隱斜 融像性集散運(yùn)動(dòng)功能障礙融像性集散運(yùn)動(dòng)功能障礙集合不足集合不足低低AC/A值型值型-集合不足集合不足癥狀：癥狀：1.近距離閱讀需求與實(shí)際用眼能力之間不協(xié)調(diào)近距離閱讀需求與實(shí)際用眼能力之間不協(xié)調(diào)2.視近物時(shí)有重影、復(fù)視感、模糊、聚焦困難，視近物時(shí)有重影、復(fù)視感、模糊、聚焦困難，字體發(fā)生流動(dòng)、跳動(dòng)字體發(fā)生流動(dòng)、跳動(dòng)3.眼部有牽拉、緊張感，眼球酸脹、眼周圍疼眼部有牽拉、緊張感，眼球酸脹、眼周

3、圍疼4.無(wú)法集中注意力，希望盡量避免近距離閱讀無(wú)法集中注意力，希望盡量避免近距離閱讀低低AC/A值型值型-集合不足集合不足 看遠(yuǎn)正位，看近中度到高度外隱斜看遠(yuǎn)正位，看近中度到高度外隱斜 低低AC/A 看近外隱斜更大看近外隱斜更大低低AC/A值型值型-集合不足集合不足體征體征1. 看近，聚散靈敏度減弱，使用底朝外看近，聚散靈敏度減弱，使用底朝外(BO)的棱鏡時(shí)困難的棱鏡時(shí)困難2. 看近中度至高度外隱斜看近中度至高度外隱斜3. 看近看近BO方向模糊點(diǎn)較低方向模糊點(diǎn)較低4. 集合近點(diǎn)后退集合近點(diǎn)后退5. AC/A低低6. 調(diào)節(jié)靈敏度檢查，調(diào)節(jié)靈敏度檢查，+2.00D鏡片困難鏡片困難7. MEM和和F

4、CC較低（動(dòng)用調(diào)節(jié)性集合）較低（動(dòng)用調(diào)節(jié)性集合）8. NRA較低較低9. 調(diào)節(jié)測(cè)量結(jié)果正常調(diào)節(jié)測(cè)量結(jié)果正常低低AC/A值型值型-集合不足集合不足處理處理 通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練改進(jìn)正融像集合功能通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練改進(jìn)正融像集合功能 棱鏡（在視覺(jué)訓(xùn)練效果不好時(shí)，可以考慮）棱鏡（在視覺(jué)訓(xùn)練效果不好時(shí)，可以考慮）低低AC/A值型值型-集合不足集合不足 集合不足，伴隨低度近視集合不足，伴隨低度近視 低度近視有可能是由于集合不足，導(dǎo)致動(dòng)低度近視有可能是由于集合不足，導(dǎo)致動(dòng)用調(diào)節(jié)性集合，從而導(dǎo)致調(diào)節(jié)痙攣，睫狀用調(diào)節(jié)性集合，從而導(dǎo)致調(diào)節(jié)痙攣，睫狀肌麻痹劑檢查可以幫助診斷。肌麻痹劑檢查可以幫助診斷。低低AC/A值型值型-集合

5、不足集合不足 有研究發(fā)現(xiàn)，將集合近點(diǎn)檢查重復(fù)有研究發(fā)現(xiàn)，將集合近點(diǎn)檢查重復(fù)45次次 無(wú)集合問(wèn)題患者，檢查過(guò)程中，集合近點(diǎn)無(wú)集合問(wèn)題患者，檢查過(guò)程中，集合近點(diǎn)位置幾乎不變位置幾乎不變 有集合問(wèn)題患者，隨著檢查進(jìn)行，集合近有集合問(wèn)題患者，隨著檢查進(jìn)行，集合近點(diǎn)將后退。點(diǎn)將后退。BIBO加正鏡加正鏡至模糊至模糊加負(fù)鏡加負(fù)鏡至模糊至模糊6米米1EXOx/12/412/18/840厘米厘米 12EXO24/28/166/10/2+1.75-6.0040厘米厘米+1.0013EXO隱斜隱斜集合不足病例集合不足病例集合不足病例集合不足病例1 張張*，11歲，小學(xué)六年級(jí)。主訴，戴鏡看書歲，小學(xué)六年級(jí)。主訴，戴

6、鏡看書15min后，視疲勞。上課一段時(shí)間后，感覺(jué)看遠(yuǎn)后，視疲勞。上課一段時(shí)間后，感覺(jué)看遠(yuǎn)模糊。癥狀在晚間更明顯。模糊。癥狀在晚間更明顯。驗(yàn)光結(jié)果：驗(yàn)光結(jié)果：（1）全矯度數(shù)：）全矯度數(shù)：OD：-0.25=1.0；OS：-0.2590=1.0；（2）集合近點(diǎn)：）集合近點(diǎn)：10cm；（3）眼位：遠(yuǎn)：）眼位：遠(yuǎn)：1BI；近：近：9BI；（4）遠(yuǎn)輻輳：）遠(yuǎn)輻輳：10/18/10BO；遠(yuǎn)開(kāi)散：；遠(yuǎn)開(kāi)散：9/9/4BI；集合不足病例集合不足病例1（5）近輻輳：）近輻輳：12/22/10BO；近開(kāi)散：；近開(kāi)散：4/6/1BI；（6）NRA=+1.50D；PRA=-5.00D；（7）單眼調(diào)節(jié)幅度：）單眼調(diào)節(jié)幅度

7、：OD：-7.50D；OS：-8.00D。（8）調(diào)節(jié)靈敏度：在檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)該顧客正調(diào)節(jié)靈敏度：在檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)該顧客正片視物清晰用時(shí)較長(zhǎng)。片視物清晰用時(shí)較長(zhǎng)。（9）AC/A=2；（10）散瞳驗(yàn)光：）散瞳驗(yàn)光：OU：+0.50=1.0；（11）MEM=0集合不足病例集合不足病例1 病例分析：該患者的近見(jiàn)融像余力小于眼位的兩病例分析：該患者的近見(jiàn)融像余力小于眼位的兩倍（不滿足倍（不滿足sheard準(zhǔn)則），且該患者集合近點(diǎn)稍準(zhǔn)則），且該患者集合近點(diǎn)稍遠(yuǎn)。所以，應(yīng)對(duì)該患者進(jìn)行正融像性集合的訓(xùn)練。遠(yuǎn)。所以，應(yīng)對(duì)該患者進(jìn)行正融像性集合的訓(xùn)練。在調(diào)節(jié)各項(xiàng)指標(biāo)中，該患者的在調(diào)節(jié)各項(xiàng)指標(biāo)中，該患者的NRA

8、=+1.50D，說(shuō)，說(shuō)明該患者存在調(diào)節(jié)痙攣的情況。明該患者存在調(diào)節(jié)痙攣的情況。 分析其原因?yàn)椋涸摶颊邽楦叨韧怆[斜，且正融像分析其原因?yàn)椋涸摶颊邽楦叨韧怆[斜，且正融像性集合余力相對(duì)較小，該患者動(dòng)用調(diào)節(jié)性集合來(lái)性集合余力相對(duì)較小，該患者動(dòng)用調(diào)節(jié)性集合來(lái)保持雙眼正位。過(guò)度，長(zhǎng)時(shí)間調(diào)節(jié)會(huì)導(dǎo)致調(diào)節(jié)痙保持雙眼正位。過(guò)度，長(zhǎng)時(shí)間調(diào)節(jié)會(huì)導(dǎo)致調(diào)節(jié)痙攣。所以，應(yīng)對(duì)該患者在散瞳檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)攣。所以，應(yīng)對(duì)該患者在散瞳檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)該患者進(jìn)行訓(xùn)練。該患者進(jìn)行訓(xùn)練。集合不足病例集合不足病例2一患者一患者14歲，主訴看書歲，主訴看書30分鐘左右出現(xiàn)眼痛、眼脹、視分鐘左右出現(xiàn)眼痛、眼脹、視物模糊等癥狀，有時(shí)看近后再注視

9、黑板模糊，需稍做休息物模糊等癥狀，有時(shí)看近后再注視黑板模糊，需稍做休息后癥狀改善。后癥狀改善。檢查結(jié)果：檢查結(jié)果：裸眼視力：裸眼視力：遠(yuǎn)遠(yuǎn)R、L：0.6近近R、L：1.0自覺(jué)驗(yàn)光：自覺(jué)驗(yàn)光：R：-0.50DL：-0.75D睫狀肌麻痹驗(yàn)光：睫狀肌麻痹驗(yàn)光：R：+0.50DL：+0.25D集合近點(diǎn)：集合近點(diǎn)：12cm眼位：遠(yuǎn)：眼位：遠(yuǎn)：0近：近：10BI；（；（-1.00D）8BIBI開(kāi)散力（遠(yuǎn)）：開(kāi)散力（遠(yuǎn)）：/10/5BO集合力（遠(yuǎn)）：集合力（遠(yuǎn)）：9/17/9集合不足病例集合不足病例2 BI開(kāi)散力（近）：開(kāi)散力（近）：11/21/9 BO集合力（近）：集合力（近）：4/6/2 NRA：+1.

10、50 PRA：-2.50 AMP：12D 調(diào)節(jié)靈活度：正鏡困難調(diào)節(jié)靈活度：正鏡困難 調(diào)節(jié)滯后：調(diào)節(jié)滯后：+0.25集合不足病例集合不足病例2分析：分析： 患者癥狀與近用用眼有關(guān)，視近時(shí)出現(xiàn)較患者癥狀與近用用眼有關(guān)，視近時(shí)出現(xiàn)較大的外斜，集合近點(diǎn)遠(yuǎn)離，大的外斜，集合近點(diǎn)遠(yuǎn)離，BO聚散力下降，聚散力下降，NRA減低，調(diào)節(jié)靈活度下降，減低，調(diào)節(jié)靈活度下降，AC/A比值降比值降低，均提示集合不足。低，均提示集合不足。 視近后再視遠(yuǎn)有短暫模糊，說(shuō)明調(diào)節(jié)難以視近后再視遠(yuǎn)有短暫模糊，說(shuō)明調(diào)節(jié)難以松弛，患者調(diào)節(jié)靈活度正鏡困難，提示調(diào)松弛，患者調(diào)節(jié)靈活度正鏡困難，提示調(diào)節(jié)過(guò)強(qiáng)。節(jié)過(guò)強(qiáng)。假性集合不足假性集合不足假

11、性集合不足假性集合不足1.遠(yuǎn)距隱斜正常而近距高度外隱斜。遠(yuǎn)距隱斜正常而近距高度外隱斜。2.PRV：低或正常。：低或正常。3.集合近點(diǎn)后退（一般大于集合近點(diǎn)后退（一般大于10-12CM）。通）。通過(guò)正鏡附加可以改進(jìn)集合近點(diǎn)。過(guò)正鏡附加可以改進(jìn)集合近點(diǎn)。4.AC/A低。低。5.調(diào)節(jié)幅度低調(diào)節(jié)幅度低6.調(diào)節(jié)滯后高。調(diào)節(jié)滯后高。假性集合不足假性集合不足 根本原因：調(diào)節(jié)不足根本原因：調(diào)節(jié)不足 低調(diào)節(jié)幅度，低調(diào)節(jié)幅度，PRA 調(diào)節(jié)不足調(diào)節(jié)不足調(diào)節(jié)性集合減少調(diào)節(jié)性集合減少需要用需要用PFV補(bǔ)足補(bǔ)足若若PFV不能滿足需求不能滿足需求集合不足的集合不足的癥狀癥狀 假性集合不足和集合不足的共同點(diǎn)：眼位假性集合不足

12、和集合不足的共同點(diǎn)：眼位的特征，集合近點(diǎn)后退。的特征，集合近點(diǎn)后退。不同點(diǎn)不同點(diǎn) 集合不足：調(diào)節(jié)功能正常，集合不足：調(diào)節(jié)功能正常，NRA低；假性低；假性集合不足：調(diào)節(jié)功能低。集合不足：調(diào)節(jié)功能低。假性集合不足假性集合不足治療治療 針對(duì)調(diào)節(jié)問(wèn)題處理，采用正鏡附加，伴隨針對(duì)調(diào)節(jié)問(wèn)題處理，采用正鏡附加，伴隨視覺(jué)訓(xùn)練（同調(diào)節(jié)不足）視覺(jué)訓(xùn)練（同調(diào)節(jié)不足）假性集合不足假性集合不足 左右眼均正視左右眼均正視 集合近點(diǎn)：集合近點(diǎn)：20cm 眼位：遠(yuǎn)：眼位：遠(yuǎn)：-1；近：；近：-7 遠(yuǎn)：遠(yuǎn)：BO：20/20/10BI：7/7/4 近：近：BO：4/12/8BI：6/18/10 NRA=+2.50DPRA=-1.

13、00D 調(diào)節(jié)靈敏度：負(fù)片通過(guò)困難調(diào)節(jié)靈敏度：負(fù)片通過(guò)困難 MEM：+1.25散開(kāi)不足散開(kāi)不足低低AC/A值型值型-散開(kāi)不足散開(kāi)不足癥狀：癥狀：1.遠(yuǎn)距復(fù)視遠(yuǎn)距復(fù)視2.頭痛、眼部不適頭痛、眼部不適3.從視遠(yuǎn)處到視近處聚焦困難、對(duì)光敏感，從視遠(yuǎn)處到視近處聚焦困難、對(duì)光敏感，這些癥狀長(zhǎng)期存在這些癥狀長(zhǎng)期存在低低AC/A值型值型-散開(kāi)不足散開(kāi)不足體征體征 看遠(yuǎn)，內(nèi)隱斜量更大看遠(yuǎn)，內(nèi)隱斜量更大 NFV較低較低 聚散靈敏度減弱，使用聚散靈敏度減弱，使用BI通過(guò)困難通過(guò)困難 雙眼調(diào)節(jié)靈敏度差，雙眼調(diào)節(jié)靈敏度差，-2.00D鏡片鏡片可能可能完成完成困難（取決于看近內(nèi)隱斜大?。├щy（取決于看近內(nèi)隱斜大?。?PR

14、A可能可能減弱（取決于看近內(nèi)隱斜大?。p弱（取決于看近內(nèi)隱斜大?。┑偷虯C/A值型值型-散開(kāi)不足散開(kāi)不足治療治療 首選使用首選使用BO棱鏡棱鏡 視覺(jué)訓(xùn)練視覺(jué)訓(xùn)練隱斜隱斜BIBO加正鏡加正鏡至模糊至模糊加負(fù)鏡加負(fù)鏡至模糊至模糊6米米9ESOX/5/326/32/2440厘米厘米 2EXO15/20/1216/24/13+2.50-5.0040厘米厘米+1.003EXO集合過(guò)度集合過(guò)度高高AC/A值型值型-集合過(guò)度集合過(guò)度癥狀：癥狀：1. 復(fù)視復(fù)視2. 眼緊張感、疲勞感、牽拉感眼緊張感、疲勞感、牽拉感3. 晚上額部疼痛晚上額部疼痛4. 聚焦過(guò)度感覺(jué)聚焦過(guò)度感覺(jué)5. 長(zhǎng)時(shí)間近距離工作后出現(xiàn)眼部不適和

15、頭痛。長(zhǎng)時(shí)間近距離工作后出現(xiàn)眼部不適和頭痛。6. 閱讀時(shí)喜歡將書本放得很近閱讀時(shí)喜歡將書本放得很近7. 視物遠(yuǎn)近均可出現(xiàn)模糊視物遠(yuǎn)近均可出現(xiàn)模糊8. 希望能盡可能避免近距離工作希望能盡可能避免近距離工作9. 喜歡閉眼喜歡閉眼高高AC/A值型值型-集合過(guò)度集合過(guò)度體征：體征：1. 看近時(shí)內(nèi)隱斜看近時(shí)內(nèi)隱斜2. 看近，負(fù)融像性輻輳（看近，負(fù)融像性輻輳（NRV）減弱）減弱3. 近處聚散靈敏度減弱，使用底朝內(nèi)近處聚散靈敏度減弱，使用底朝內(nèi)(BI)的棱鏡時(shí)的棱鏡時(shí)通過(guò)困難通過(guò)困難4. PRA低低5. 雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，-2.00D鏡片完成困難鏡片完成困難6. MEM，F(xiàn)CC較高（通過(guò)少用調(diào)

16、節(jié)使眼睛外轉(zhuǎn)）較高（通過(guò)少用調(diào)節(jié)使眼睛外轉(zhuǎn)）高高AC/A值型值型-集合過(guò)度集合過(guò)度治療治療 首選：近距離正鏡附加。首選：近距離正鏡附加。 當(dāng)眼位過(guò)大時(shí)，當(dāng)眼位過(guò)大時(shí)，BO棱鏡棱鏡 視覺(jué)訓(xùn)練改進(jìn)負(fù)融像聚散功能視覺(jué)訓(xùn)練改進(jìn)負(fù)融像聚散功能高高AC/A值型值型-集合過(guò)度集合過(guò)度隱斜隱斜BIBO加正鏡加正鏡至模糊至模糊加負(fù)鏡加負(fù)鏡至模糊至模糊6m1EXO/12/622/28/1640cm 12ESO6/14/832/38/24 +2.50-1.0040cm+1.001ESO集合過(guò)度病例集合過(guò)度病例1 李李*，10歲，小學(xué)五年級(jí)，主訴：在看書歲，小學(xué)五年級(jí)，主訴：在看書25分鐘分鐘后，眼睛疲勞，視物模糊。

17、患者自述，五年級(jí)作后，眼睛疲勞，視物模糊?；颊咦允?，五年級(jí)作業(yè)較多，開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，以前并未感覺(jué)有何異常。業(yè)較多，開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，以前并未感覺(jué)有何異常。驗(yàn)光結(jié)果：驗(yàn)光結(jié)果：（1）全矯度數(shù)：）全矯度數(shù)：OD：-3.00=1.0；OS：-2.00-0.50125=1.0；（2）集合近點(diǎn)：）集合近點(diǎn)：5cm；（3）眼位：遠(yuǎn)：）眼位：遠(yuǎn)：1BO；近：近：10BO；集合過(guò)度病例集合過(guò)度病例1（4）遠(yuǎn)輻輳：）遠(yuǎn)輻輳：12/24/15BO；遠(yuǎn)開(kāi)散：；遠(yuǎn)開(kāi)散：7/7/4BI；（5）近輻輳：）近輻輳：14/30/18BO；近開(kāi)散：；近開(kāi)散：4/4/0BI；（6）NRA=+2.50D；PRA=-3.50D；（7）單眼

18、調(diào)節(jié)幅度：）單眼調(diào)節(jié)幅度：OD：-10.00D；OS：-10.50D；（8）AC/A=8/D（9）MEM=+1.50（10）調(diào)節(jié)靈敏度：負(fù)片通過(guò)困難）調(diào)節(jié)靈敏度：負(fù)片通過(guò)困難集合過(guò)度病例集合過(guò)度病例1分析：分析： 看近眼位為較大內(nèi)隱斜（看近眼位為較大內(nèi)隱斜（10BO） 看近開(kāi)散能力較低，看近開(kāi)散能力較低，PRA較低，較低，MEM較高，調(diào)節(jié)較高，調(diào)節(jié)靈敏度負(fù)片通過(guò)困難靈敏度負(fù)片通過(guò)困難 該患者單眼調(diào)節(jié)幅度很高，說(shuō)明該患者的該患者單眼調(diào)節(jié)幅度很高，說(shuō)明該患者的PRA值值是因?yàn)樨?fù)融像性集合造成的調(diào)節(jié)終止。是因?yàn)樨?fù)融像性集合造成的調(diào)節(jié)終止。 參考該患者的高參考該患者的高AC/A，可以判定該患者為集合過(guò)

19、，可以判定該患者為集合過(guò)度度集合過(guò)度病例集合過(guò)度病例1治療：治療： 戴漸進(jìn)眼鏡和進(jìn)行散開(kāi)方向的視覺(jué)訓(xùn)練。由該患戴漸進(jìn)眼鏡和進(jìn)行散開(kāi)方向的視覺(jué)訓(xùn)練。由該患者的者的AC/A和近見(jiàn)眼位分析，該患者的漸進(jìn)和近見(jiàn)眼位分析，該患者的漸進(jìn)ADD為為1.50D。戴鏡一段時(shí)間，并加以視覺(jué)訓(xùn)練后，。戴鏡一段時(shí)間，并加以視覺(jué)訓(xùn)練后，該患者的癥狀顯著改善。該患者的癥狀顯著改善。集合過(guò)度病例集合過(guò)度病例2 遠(yuǎn)眼位：遠(yuǎn)眼位：-1，近眼位：，近眼位：+6 遠(yuǎn)遠(yuǎn)BO：12/18/10BI：x/6/4 近近BO：18/28/16BI：4/6/-2 NRA=+2.50PRA=-1.00 雙眼調(diào)節(jié)靈敏度：負(fù)片通過(guò)困難雙眼調(diào)節(jié)靈敏度

20、：負(fù)片通過(guò)困難 單眼調(diào)節(jié)靈敏度：?jiǎn)窝壅{(diào)節(jié)靈敏度：12cpm MEM：+1.50D NFV低，低，PRA低，低，MEM高，雙眼調(diào)節(jié)靈敏高，雙眼調(diào)節(jié)靈敏度負(fù)片通過(guò)困難，單眼調(diào)節(jié)靈敏度正常度負(fù)片通過(guò)困難，單眼調(diào)節(jié)靈敏度正常集合過(guò)度集合過(guò)度集合過(guò)度病例集合過(guò)度病例3 一患者一患者14歲，主訴看書歲，主訴看書20分鐘左右出現(xiàn)眼痛、眼分鐘左右出現(xiàn)眼痛、眼脹、視物模糊等癥狀，需稍做休息后癥狀改善。脹、視物模糊等癥狀，需稍做休息后癥狀改善。 檢查結(jié)果：檢查結(jié)果：1.裸眼視力：裸眼視力：遠(yuǎn)遠(yuǎn)R、L：0.6近近R、L：1.02.自覺(jué)驗(yàn)光：自覺(jué)驗(yàn)光：R：-0.50DL：-0.75D3.睫狀肌麻痹驗(yàn)光：睫狀肌麻痹驗(yàn)光

21、：R：-0.50DL：-0.50D4.集合近點(diǎn)：集合近點(diǎn)：3cm集合過(guò)度病例集合過(guò)度病例31.眼位：遠(yuǎn)：眼位：遠(yuǎn)：0近：近：10BO；（；（-1.00D）18BO2.BI開(kāi)散力（遠(yuǎn)）：開(kāi)散力（遠(yuǎn)）：/6/43.BO集合力（遠(yuǎn)）：集合力（遠(yuǎn)）：13/25/144.BI開(kāi)散力（近）：開(kāi)散力（近）：3/3/15.BO集合力（近）：集合力（近）：14/29/176.NRA：+2.507.PRA：-2.008.AMP：9D9.調(diào)節(jié)靈活度：負(fù)鏡困難調(diào)節(jié)靈活度：負(fù)鏡困難10.調(diào)節(jié)滯后：調(diào)節(jié)滯后：+1.25集合過(guò)度病例集合過(guò)度病例3分析：分析： 患者癥狀與近用用眼有關(guān)，視近時(shí)出現(xiàn)較患者癥狀與近用用眼有關(guān)，視近

22、時(shí)出現(xiàn)較大的內(nèi)斜，集合近點(diǎn)近，大的內(nèi)斜，集合近點(diǎn)近，BI聚散力下降，聚散力下降，NRC減低，減低，AC/A比值高，均提示集合過(guò)度。比值高，均提示集合過(guò)度。散開(kāi)過(guò)度散開(kāi)過(guò)度高高AC/A值型值型-散開(kāi)散開(kāi)過(guò)度過(guò)度癥狀癥狀 遠(yuǎn)距復(fù)視、視覺(jué)疲勞遠(yuǎn)距復(fù)視、視覺(jué)疲勞高高AC/A值型值型-散開(kāi)散開(kāi)過(guò)度過(guò)度 散開(kāi)過(guò)度患者主覺(jué)癥狀較少，偶有報(bào)道復(fù)散開(kāi)過(guò)度患者主覺(jué)癥狀較少，偶有報(bào)道復(fù)視和畏光，多數(shù)因?yàn)榭催h(yuǎn)時(shí)眼位偏斜較大視和畏光，多數(shù)因?yàn)榭催h(yuǎn)時(shí)眼位偏斜較大而不滿意外觀，在陽(yáng)光下喜歡閉一只眼。而不滿意外觀，在陽(yáng)光下喜歡閉一只眼。高高AC/A值型值型-散開(kāi)散開(kāi)過(guò)度過(guò)度體征體征 看遠(yuǎn)時(shí)外隱斜度數(shù)大于看近看遠(yuǎn)時(shí)外隱斜度數(shù)大

23、于看近 看遠(yuǎn)低度至中度外隱斜看遠(yuǎn)低度至中度外隱斜 多數(shù)患者有知覺(jué)適應(yīng)，多數(shù)患者有知覺(jué)適應(yīng)，25%25%散開(kāi)過(guò)度者有抑散開(kāi)過(guò)度者有抑制和異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)。制和異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)。 聚散靈敏度減弱，聚散靈敏度減弱，BOBO一側(cè)明顯。一側(cè)明顯。 調(diào)節(jié)靈敏度正鏡片一側(cè)模糊消除困難。調(diào)節(jié)靈敏度正鏡片一側(cè)模糊消除困難。高高AC/A值型值型-散開(kāi)散開(kāi)過(guò)度過(guò)度治療：治療： 視覺(jué)訓(xùn)練（首選）：同時(shí)訓(xùn)練視覺(jué)訓(xùn)練（首選）：同時(shí)訓(xùn)練NRV，PRV，重點(diǎn)訓(xùn)練重點(diǎn)訓(xùn)練PRV 遠(yuǎn)距離使用遠(yuǎn)距離使用BI棱鏡和改變球鏡度數(shù)棱鏡和改變球鏡度數(shù)高高AC/A值型值型-散開(kāi)散開(kāi)過(guò)度過(guò)度Simulateddivergenceexcess 受到

24、融像性集合和近感性集合的影響，看受到融像性集合和近感性集合的影響，看近眼位更加偏內(nèi)近眼位更加偏內(nèi) 遮蓋單眼遮蓋單眼3045min后，徹底破壞融像，使后，徹底破壞融像，使看近眼位更加偏外，導(dǎo)致遠(yuǎn)，近眼位較接看近眼位更加偏外，導(dǎo)致遠(yuǎn)，近眼位較接近，則不會(huì)診斷為散開(kāi)過(guò)度近，則不會(huì)診斷為散開(kāi)過(guò)度散開(kāi)過(guò)度病例散開(kāi)過(guò)度病例 OD，OS：平光：平光 眼位：遠(yuǎn)：眼位：遠(yuǎn)：20，左眼有間歇性外斜，左眼有間歇性外斜近：近：6exo 遠(yuǎn)遠(yuǎn)BO：抑制；遠(yuǎn)：抑制；遠(yuǎn)BI：抑制：抑制 梯度法梯度法AC/A=4 計(jì)算法計(jì)算法AC/A=12 近近BO：15/15/10；近；近BI：10/16/12散開(kāi)過(guò)度病例散開(kāi)過(guò)度病例 調(diào)

25、節(jié)靈敏度：雙眼調(diào)節(jié)靈敏度：雙眼4cpm，單眼：，單眼：4cpm MEM：+0.25D NRA=+1.75，PRA=-1.50散開(kāi)過(guò)度病例散開(kāi)過(guò)度病例 該病例看遠(yuǎn)眼位更加偏向于外隱斜，且該病例看遠(yuǎn)眼位更加偏向于外隱斜，且AC/A較高，該患者正融像性集合較差，基較高，該患者正融像性集合較差，基本可確認(rèn)為散開(kāi)過(guò)度本可確認(rèn)為散開(kāi)過(guò)度 PRA，NRA，調(diào)節(jié)靈敏度均較低，造成此，調(diào)節(jié)靈敏度均較低，造成此現(xiàn)象的原因有可能是調(diào)節(jié)問(wèn)題，也有可能現(xiàn)象的原因有可能是調(diào)節(jié)問(wèn)題，也有可能是融像問(wèn)題。再由單眼調(diào)節(jié)靈敏度，可斷是融像問(wèn)題。再由單眼調(diào)節(jié)靈敏度，可斷定該患者為開(kāi)散過(guò)度連帶調(diào)節(jié)靈敏度不足。定該患者為開(kāi)散過(guò)度連帶調(diào)

26、節(jié)靈敏度不足?；拘屯怆[斜基本型外隱斜正常正常AC/A值型值型-基本型外隱斜基本型外隱斜癥狀：癥狀：1.患者長(zhǎng)期抱怨視疲勞、頭疼患者長(zhǎng)期抱怨視疲勞、頭疼2.視遠(yuǎn)視近均視物模糊、復(fù)視視遠(yuǎn)視近均視物模糊、復(fù)視正常正常AC/A值型值型-基本型外隱斜基本型外隱斜體征：體征： 看近和看遠(yuǎn)時(shí)外隱斜眼位基本相等（相差看近和看遠(yuǎn)時(shí)外隱斜眼位基本相等（相差5之內(nèi)）之內(nèi)） 集合近點(diǎn)后退集合近點(diǎn)后退 遠(yuǎn)近正融像性集合（遠(yuǎn)近正融像性集合（PRV）均減弱）均減弱 遠(yuǎn)近聚散靈敏度均減弱，使用遠(yuǎn)近聚散靈敏度均減弱，使用BO時(shí)通過(guò)困難時(shí)通過(guò)困難 NRA減弱減弱 雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，+2.00D鏡片通過(guò)困難鏡片通過(guò)

27、困難 MEM，F(xiàn)CC較低較低正常正常AC/A值型值型-基本型外隱斜基本型外隱斜治療：治療： 首選：視覺(jué)訓(xùn)練首選：視覺(jué)訓(xùn)練 屈光矯正：遠(yuǎn)視屈光矯正：遠(yuǎn)視+1.50，欠矯，并隨視覺(jué)，欠矯，并隨視覺(jué)訓(xùn)練的情況，逐漸調(diào)整處方。訓(xùn)練的情況，逐漸調(diào)整處方。 ADD(-)和和BI棱鏡：在視覺(jué)訓(xùn)練時(shí)，幫助融棱鏡：在視覺(jué)訓(xùn)練時(shí)，幫助融像像 首先矯正屈光不正，視覺(jué)訓(xùn)練早期應(yīng)用下首先矯正屈光不正，視覺(jué)訓(xùn)練早期應(yīng)用下加鏡片加鏡片(-)可以減輕訓(xùn)練難度、提高訓(xùn)練速可以減輕訓(xùn)練難度、提高訓(xùn)練速度和效果。度和效果。隱斜隱斜BIBO加正鏡加正鏡至模糊至模糊加負(fù)鏡加負(fù)鏡至模糊至模糊6米米9EXOx/20/1210/16/640

28、厘米厘米 6EXO18/24/1214/22/9+1.75-2.7540厘米厘米+1.0010EXO26/30/16/14/2隱隱斜斜BIBO加正鏡加正鏡至模糊至模糊加負(fù)鏡加負(fù)鏡至模糊至模糊6m9EXO/14/98/18/440cm 10EXO20/28/146/20/2+1.25-3.0040cm+1.0014EXO基本型基本型內(nèi)內(nèi)隱斜隱斜正常正常AC/A值型值型-基本型基本型內(nèi)內(nèi)隱斜隱斜癥狀：癥狀：1.患者長(zhǎng)期抱怨視疲勞、頭疼患者長(zhǎng)期抱怨視疲勞、頭疼2.視遠(yuǎn)視近均視物模糊、復(fù)視視遠(yuǎn)視近均視物模糊、復(fù)視正常正常AC/A值型值型-基本型內(nèi)隱斜基本型內(nèi)隱斜體征：體征： 看近和看遠(yuǎn)時(shí)內(nèi)隱斜眼位基本

29、相等（相差在看近和看遠(yuǎn)時(shí)內(nèi)隱斜眼位基本相等（相差在5以以內(nèi)）內(nèi)） 遠(yuǎn)近負(fù)融像性輻輳遠(yuǎn)近負(fù)融像性輻輳(NRV)減弱減弱 遠(yuǎn)近聚散靈敏度減弱，使用遠(yuǎn)近聚散靈敏度減弱，使用BI時(shí)通過(guò)困難時(shí)通過(guò)困難 PRA減弱減弱 雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，-2.00D鏡片完成困難鏡片完成困難 MEM，F(xiàn)CC較高較高正常正常AC/A值型值型-基本型內(nèi)隱斜基本型內(nèi)隱斜治療：治療： 散瞳驗(yàn)光散瞳驗(yàn)光 首選：首選：ADD 視覺(jué)訓(xùn)練，增加負(fù)融像性集合視覺(jué)訓(xùn)練，增加負(fù)融像性集合正常正常AC/A值型值型-基本型基本型內(nèi)內(nèi)隱斜隱斜 相對(duì)于基本型外隱斜，棱鏡對(duì)于基本型內(nèi)相對(duì)于基本型外隱斜，棱鏡對(duì)于基本型內(nèi)隱斜更有效果。隱斜更有

30、效果。 視覺(jué)治療對(duì)于基本型外隱斜更有效。視覺(jué)治療對(duì)于基本型外隱斜更有效。隱隱斜斜BIBO加正鏡至加正鏡至模糊模糊加負(fù)鏡至模加負(fù)鏡至模糊糊6米米7ESO/5/222/34/1440厘米厘米8ESO8/14/428/38/17+2.50-1.5040厘米厘米+1.002ESO融像性運(yùn)動(dòng)障礙融像性運(yùn)動(dòng)障礙正常正常AC/A值型值型-融像性運(yùn)動(dòng)障礙融像性運(yùn)動(dòng)障礙1.常見(jiàn)于學(xué)齡青少年、成年人、屈光不正長(zhǎng)期未矯常見(jiàn)于學(xué)齡青少年、成年人、屈光不正長(zhǎng)期未矯正者正者2.視遠(yuǎn)或視近時(shí)視物模糊視遠(yuǎn)或視近時(shí)視物模糊3.近距離工作后有不舒適感近距離工作后有不舒適感4.癥狀隨時(shí)間加重，晚上更明顯癥狀隨時(shí)間加重，晚上更明顯5

31、.長(zhǎng)時(shí)間近距離工作后，注意力無(wú)法集中長(zhǎng)時(shí)間近距離工作后，注意力無(wú)法集中6.希望避免長(zhǎng)時(shí)間近距離工作希望避免長(zhǎng)時(shí)間近距離工作7.初步雙眼視檢查不能解釋與視覺(jué)有關(guān)的癥狀初步雙眼視檢查不能解釋與視覺(jué)有關(guān)的癥狀8.晚上或近距離工作后眼上方疼痛晚上或近距離工作后眼上方疼痛正常正常AC/A值型值型-融像性運(yùn)動(dòng)障礙融像性運(yùn)動(dòng)障礙體征體征 視遠(yuǎn)視近隱斜在視遠(yuǎn)視近隱斜在Morgans正常范圍內(nèi)。正常范圍內(nèi)。 PRA、NRA減低。減低。 雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，正負(fù)鏡通過(guò)均困難雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，正負(fù)鏡通過(guò)均困難 單眼調(diào)節(jié)靈敏度正常，調(diào)節(jié)幅度正常。單眼調(diào)節(jié)靈敏度正常，調(diào)節(jié)幅度正常。 AC/A比值正常。比值正常。 正負(fù)融像性輻

32、輳正負(fù)融像性輻輳(PRV、NRV)均減弱均減弱 聚散靈敏度聚散靈敏度BI,BO均減弱均減弱正常正常AC/A值型值型-融像性運(yùn)動(dòng)障礙融像性運(yùn)動(dòng)障礙治療治療 矯正屈光不正矯正屈光不正 首選：視覺(jué)訓(xùn)練：正融像性集合，負(fù)融像首選：視覺(jué)訓(xùn)練：正融像性集合，負(fù)融像性集合，性集合，PRA，NRA融像性運(yùn)動(dòng)障礙病例融像性運(yùn)動(dòng)障礙病例1 一患者一患者18歲，主訴看書歲，主訴看書30分鐘左右出現(xiàn)眼脹、視分鐘左右出現(xiàn)眼脹、視物模糊等癥狀，屈光檢查結(jié)果有低度數(shù)的近視。物模糊等癥狀，屈光檢查結(jié)果有低度數(shù)的近視。檢查結(jié)果：檢查結(jié)果：1.裸眼視力：裸眼視力：遠(yuǎn)遠(yuǎn)R、L：0.6近近R、L：1.02.自覺(jué)驗(yàn)光：自覺(jué)驗(yàn)光：R：-

33、0.75DL：-0.75D3.集合近點(diǎn)：集合近點(diǎn)：4cm4.眼位：遠(yuǎn)：眼位：遠(yuǎn)：0近：近：3BI；（；（-1.00D）1BO5.BI開(kāi)散力（遠(yuǎn)）：開(kāi)散力（遠(yuǎn)）：/5/36.BO集合力（遠(yuǎn)）：集合力（遠(yuǎn)）：7/11/7融像性運(yùn)動(dòng)障礙病例融像性運(yùn)動(dòng)障礙病例1 BI開(kāi)散力（近）：開(kāi)散力（近）：3/7/5 BO集合力（近）：集合力（近）：7/11/3 NRA：+1.50 PRA：-1.25 單眼單眼AMP：11D 雙眼調(diào)節(jié)靈活度：雙眼調(diào)節(jié)靈活度：2cpm 調(diào)節(jié)滯后：調(diào)節(jié)滯后：+0.25融像性運(yùn)動(dòng)障礙病例融像性運(yùn)動(dòng)障礙病例1分析：分析：患者癥狀與近用用眼有關(guān)，視遠(yuǎn)、視近時(shí)無(wú)患者癥狀與近用用眼有關(guān)，視遠(yuǎn)、

34、視近時(shí)無(wú)明顯的隱斜，故考慮可能為調(diào)節(jié)異?；蛉诿黠@的隱斜，故考慮可能為調(diào)節(jié)異?；蛉谙裥跃凵⒐δ軠p低。根據(jù)正、負(fù)融像功能像性聚散功能減低。根據(jù)正、負(fù)融像功能下降，下降，PRA、NRA低，雙眼調(diào)節(jié)靈敏度下低，雙眼調(diào)節(jié)靈敏度下降，結(jié)論為融像性聚散減低。降，結(jié)論為融像性聚散減低。融像性運(yùn)動(dòng)障礙病例融像性運(yùn)動(dòng)障礙病例2隱斜隱斜BIBO加正鏡至模加正鏡至模糊糊加負(fù)鏡至模加負(fù)鏡至模糊糊6m0/4/26/10/640cm3EXO4/8/66/10/2+1.50-1.2540cm+1.006EXO單眼調(diào)節(jié)靈敏度：?jiǎn)窝壅{(diào)節(jié)靈敏度：11cpm雙眼調(diào)節(jié)靈敏度：雙眼調(diào)節(jié)靈敏度：2cpmMEM：+0.25功能性眼球運(yùn)動(dòng)異常

35、功能性眼球運(yùn)動(dòng)異常閱讀時(shí)重要的眼球運(yùn)動(dòng)成分：閱讀時(shí)重要的眼球運(yùn)動(dòng)成分： 注視運(yùn)動(dòng)注視運(yùn)動(dòng) 掃視運(yùn)動(dòng)掃視運(yùn)動(dòng)占占10%每次掃每次掃89個(gè)字距個(gè)字距 返回運(yùn)動(dòng)返回運(yùn)動(dòng)占占1020%功能性眼球運(yùn)動(dòng)異常功能性眼球運(yùn)動(dòng)異常癥狀：癥狀： 常見(jiàn)于常見(jiàn)于513歲兒童歲兒童 定位功能差定位功能差 頻繁反復(fù)閱讀某幾行字體頻繁反復(fù)閱讀某幾行字體 閱讀時(shí)過(guò)度的頭部運(yùn)動(dòng)閱讀時(shí)過(guò)度的頭部運(yùn)動(dòng)功能性眼球運(yùn)動(dòng)異常功能性眼球運(yùn)動(dòng)異常癥狀：癥狀： 5.閱讀時(shí)有跳字、跳句子現(xiàn)象閱讀時(shí)有跳字、跳句子現(xiàn)象 6.從白色書寫板上抄寫到紙上困難從白色書寫板上抄寫到紙上困難 7.填寫一些比較接近的字母是容易出錯(cuò)填寫一些比較接近的字母是容易出錯(cuò)

36、 8.眼與頭配合不協(xié)調(diào)眼與頭配合不協(xié)調(diào)功能性眼球運(yùn)動(dòng)異常體征：體征： 遮蓋試驗(yàn)時(shí)，注視功能差遮蓋試驗(yàn)時(shí)，注視功能差 注視不穩(wěn)定，缺乏集中注意力注視不穩(wěn)定，缺乏集中注意力 可伴有行為方面異常可伴有行為方面異常 客觀觀察眼球運(yùn)動(dòng)的測(cè)試中，行為低于正客觀觀察眼球運(yùn)動(dòng)的測(cè)試中，行為低于正常常病例病例1： 男，男，10歲，從未進(jìn)行眼部檢查。歲，從未進(jìn)行眼部檢查。 主訴：戴鏡后視遠(yuǎn)沒(méi)有癥狀，但近距離閱讀模糊主訴：戴鏡后視遠(yuǎn)沒(méi)有癥狀，但近距離閱讀模糊屈光檢查結(jié)果：屈光檢查結(jié)果： 右眼：右眼：-3.00DS，矯正視力，矯正視力1.0； 左眼：左眼：-3.00DS-0.50DC170，矯正視力，矯正視力1.0。

37、 右眼為主導(dǎo)眼。右眼為主導(dǎo)眼。雙眼視功能檢查結(jié)果如下表：雙眼視功能檢查結(jié)果如下表： Worth四燈器：正常四燈器：正常 隱斜隱斜(遠(yuǎn)遠(yuǎn)/近近)：1exo/8exo（集合不足？調(diào)節(jié)不足？）（集合不足？調(diào)節(jié)不足？） AC/A：2（梯度）（梯度）/2.4（計(jì)算性）（計(jì)算性） BCC：+0.50D NRA/PRA：+2.50D/-0.25D（調(diào)節(jié)不足？開(kāi)散能力有限？（調(diào)節(jié)不足？開(kāi)散能力有限？） NPC：（破裂點(diǎn)：（破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn)）恢復(fù)點(diǎn)）11cm/14.5cm（集合不足）（集合不足） AMP：（右眼：（右眼/左眼）左眼）9D/10.5D NRC：遠(yuǎn)：遠(yuǎn)x/8/1.5,近近x/18/14 PRC：遠(yuǎn)：遠(yuǎn)

38、x/19/2.5,近近x/15/7（集合能力（集合能力ok） Facility測(cè)試：右眼測(cè)試：右眼0左眼左眼0雙眼雙眼0（調(diào)節(jié)不足，調(diào)節(jié)不（調(diào)節(jié)不足，調(diào)節(jié)不放松）放松）分析：分析： 單眼調(diào)節(jié)幅度小，單眼調(diào)節(jié)幅度小，PRA為為-0.25D，這位患這位患者存在調(diào)節(jié)者存在調(diào)節(jié)不足不足。 雙眼調(diào)節(jié)幅度不同，該患者存在調(diào)節(jié)問(wèn)題雙眼調(diào)節(jié)幅度不同，該患者存在調(diào)節(jié)問(wèn)題，做調(diào)節(jié)訓(xùn)練使雙眼調(diào)節(jié)幅度一致。，做調(diào)節(jié)訓(xùn)練使雙眼調(diào)節(jié)幅度一致。 AC/A值偏小，集合近點(diǎn)遠(yuǎn)移，說(shuō)明患者近值偏小，集合近點(diǎn)遠(yuǎn)移，說(shuō)明患者近距離閱讀所用調(diào)節(jié)少距離閱讀所用調(diào)節(jié)少，調(diào)節(jié)性集合減少，調(diào)節(jié)性集合減少，引起近距離閱讀集合不足，出現(xiàn)外隱斜、引

39、起近距離閱讀集合不足，出現(xiàn)外隱斜、視疲勞。視疲勞。病例病例1處理：處理：1、配鏡并要求常戴；、配鏡并要求常戴；2、首先進(jìn)行調(diào)節(jié)訓(xùn)練：鏡片排序法（在患者眼前加一定的、首先進(jìn)行調(diào)節(jié)訓(xùn)練：鏡片排序法（在患者眼前加一定的正球鏡，提示患者會(huì)看到像放大，這時(shí)你的調(diào)節(jié)是放松的正球鏡，提示患者會(huì)看到像放大，這時(shí)你的調(diào)節(jié)是放松的；在患者眼前加一定的負(fù)球鏡，提示患者會(huì)看到像縮小，；在患者眼前加一定的負(fù)球鏡，提示患者會(huì)看到像縮小，這時(shí)你的調(diào)節(jié)是緊張的；通過(guò)患者自己的感覺(jué)，將不同的這時(shí)你的調(diào)節(jié)是緊張的；通過(guò)患者自己的感覺(jué)，將不同的鏡片按屈光度的高低進(jìn)行排序，鍛煉患者的調(diào)節(jié)）；調(diào)節(jié)鏡片按屈光度的高低進(jìn)行排序，鍛煉患者的

40、調(diào)節(jié)）；調(diào)節(jié)稍好時(shí)結(jié)合稍好時(shí)結(jié)合Facility+0.50D/+1.00D訓(xùn)練調(diào)節(jié)靈敏度（屈訓(xùn)練調(diào)節(jié)靈敏度（屈光不正完全矯正，注視光不正完全矯正，注視40cm處視標(biāo)，先通過(guò)處視標(biāo)，先通過(guò)Facility翻轉(zhuǎn)翻轉(zhuǎn)鏡的正球鏡，視標(biāo)清晰后翻轉(zhuǎn)到負(fù)球鏡，通過(guò)負(fù)球鏡鏡片鏡的正球鏡，視標(biāo)清晰后翻轉(zhuǎn)到負(fù)球鏡，通過(guò)負(fù)球鏡鏡片注視視標(biāo)清晰后再翻轉(zhuǎn)，這樣記錄為一次）注視視標(biāo)清晰后再翻轉(zhuǎn)，這樣記錄為一次）3、調(diào)節(jié)功能改善后集合訓(xùn)練：、調(diào)節(jié)功能改善后集合訓(xùn)練：Quoits環(huán)訓(xùn)練環(huán)訓(xùn)練(眼前加偏光鏡眼前加偏光鏡片，使雙眼分別注視一個(gè)環(huán)，當(dāng)使片，使雙眼分別注視一個(gè)環(huán)，當(dāng)使Quoits環(huán)異向分開(kāi)時(shí)訓(xùn)環(huán)異向分開(kāi)時(shí)訓(xùn)練集合練集

41、合)。病例病例2： 男，男，12歲，主訴視疲勞，暈，偶有嘔吐。歲，主訴視疲勞，暈，偶有嘔吐。屈光檢查：屈光檢查： 右眼：右眼：+1.00DS，矯正視力，矯正視力1.0； 左眼：左眼：+0.75DS，矯正視力，矯正視力1.0。但試鏡時(shí)。但試鏡時(shí)屈光度不穩(wěn)定。屈光度不穩(wěn)定。雙眼視功能結(jié)果如下：雙眼視功能結(jié)果如下：Worth四燈器：正常四燈器：正常隱斜隱斜(遠(yuǎn)遠(yuǎn)/近近)：1.5exo/10exo（調(diào)節(jié)不足？集合不足？）（調(diào)節(jié)不足？集合不足？）AC/A：1.5（梯度）（梯度）/2.3（計(jì)算性）（計(jì)算性）BCC：-0.50D（調(diào)節(jié)過(guò)度？集合不足造成的調(diào)節(jié)過(guò)度？）（調(diào)節(jié)過(guò)度？集合不足造成的調(diào)節(jié)過(guò)度？）NR

42、A/PRA：+1.00D/-1.00D（調(diào)節(jié)不（調(diào)節(jié)不ok?集合能力不集合能力不ok）NPC（破裂點(diǎn)（破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn)）：恢復(fù)點(diǎn)）：15cm/20cm（集合不足？）（集合不足？）AMP（右眼（右眼/左眼）：左眼）：6.7D/7.1DNRC：遠(yuǎn)：遠(yuǎn)x/5/1,近近6/20/10PRC：遠(yuǎn)：遠(yuǎn)10/17/0.5,近近x/4/-10Facility測(cè)試測(cè)試(+1.00D)：右眼右眼11cpm左眼左眼10cpm雙眼雙眼7cpm（單眼（單眼調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)ok，雙眼調(diào)節(jié)能力不足），雙眼調(diào)節(jié)能力不足）分析：分析： BCC值為值為-0.50D顯示該患者存在調(diào)節(jié)超前，但正顯示該患者存在調(diào)節(jié)超前，但正相對(duì)調(diào)節(jié)相對(duì)調(diào)節(jié)小，這兩個(gè)結(jié)果互相矛盾。小，這兩個(gè)結(jié)果互相矛盾。 視遠(yuǎn)眼位正常而視近眼位為外隱斜，集合近點(diǎn)（視遠(yuǎn)眼位