卵透明細(xì)胞癌

1、卵巢透明細(xì)胞癌卵巢透明細(xì)胞癌杜杜 瑞瑞卵巢透明細(xì)胞癌卵巢透明細(xì)胞癌（ovarian clear cell cacinoma) 卵巢上皮惡性腫瘤卵巢上皮惡性腫瘤5-11%，圍絕經(jīng)期婦女，圍絕經(jīng)期婦女 早期轉(zhuǎn)移，早期復(fù)發(fā)，耐藥，預(yù)后差早期轉(zhuǎn)移，早期復(fù)發(fā)，耐藥，預(yù)后差 常伴發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥，二者有相關(guān)性常伴發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥，二者有相關(guān)性 病因未明病因未明 brca-1基因突變基因突變 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 盆腔或腹部腫塊，月經(jīng)紊亂（絕經(jīng)后陰道盆腔或腹部腫塊，月經(jīng)紊亂（絕經(jīng)后陰道流血或痛經(jīng)），腹痛，腹?jié)q，消瘦，貧血流血或痛經(jīng)），腹痛，腹?jié)q，消瘦，貧血 治療治療 腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)合并化療腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)合并化療

2、 （術(shù)中多見大量腹水，伴腹膜、大網(wǎng)膜、盆腔、（術(shù)中多見大量腹水，伴腹膜、大網(wǎng)膜、盆腔、陰道浸潤，多伴發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥）陰道浸潤，多伴發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥） 病理表現(xiàn)病理表現(xiàn) 大體觀：多單發(fā)，橢圓形或圓形，有包膜，大體觀：多單發(fā)，橢圓形或圓形，有包膜，表面光滑，呈分葉狀，切面多彩狀，囊性或表面光滑，呈分葉狀，切面多彩狀，囊性或?qū)嵭?，囊?nèi)含有血性膠質(zhì)樣或黃色膿樣液體實(shí)性，囊內(nèi)含有血性膠質(zhì)樣或黃色膿樣液體，實(shí)性部分灰白或灰黃，質(zhì)脆，魚肉狀，常，實(shí)性部分灰白或灰黃，質(zhì)脆，魚肉狀，常伴出血壞死，或見乳突狀贅生物突出囊內(nèi)伴出血壞死，或見乳突狀贅生物突出囊內(nèi) 鏡下觀：鏡下觀： 瘤細(xì)胞呈管狀、巢狀、囊狀排列；胞漿

3、豐瘤細(xì)胞呈管狀、巢狀、囊狀排列；胞漿豐富，富含糖原，透明或空泡狀；可見多形富，富含糖原，透明或空泡狀；可見多形核、核分裂核、核分裂 三種細(xì)胞：三種細(xì)胞： 透明細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、鞋釘細(xì)胞透明細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、鞋釘細(xì)胞 免疫組化免疫組化 ck(+), cd15 (leu-m1) (+), afp(+), vimentin(-), pas(+) 組織類型：組織類型： 單純型單純型 混合型（合并乳頭狀囊腺癌、子宮內(nèi)膜樣混合型（合并乳頭狀囊腺癌、子宮內(nèi)膜樣 腺癌、子宮內(nèi)膜異位癥等）腺癌、子宮內(nèi)膜異位癥等） fico分期分期 鑒別診斷鑒別診斷 原始生殖細(xì)胞瘤（卵黃囊瘤、無性細(xì)胞瘤）原始生殖細(xì)胞瘤（卵黃囊瘤、無性細(xì)胞瘤） 性索間質(zhì)腫瘤（類固醇細(xì)胞瘤）性索間質(zhì)腫瘤（類固醇細(xì)胞瘤） 轉(zhuǎn)移性腫瘤（轉(zhuǎn)移性腫瘤（krukenbeg