創(chuàng)建湖北省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)

1、.創(chuàng)建湖北省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)一、管理體制與執(zhí)業(yè)1、政府舉辦：每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府舉辦的衛(wèi)生院，實(shí)現(xiàn)“縣辦縣管”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療等服務(wù)。2、依法執(zhí)業(yè)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證合法、有效；未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自改變機(jī)構(gòu)名稱或冠以醫(yī)院名稱。衛(wèi)生技術(shù)人員及財(cái)務(wù)管理等其他工作人員必須取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)。專業(yè)技術(shù)人員無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)情況；非衛(wèi)技人員不得從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。單位和職工三年內(nèi)無(wú)違反國(guó)家法律法規(guī)的行為，無(wú)一級(jí)醫(yī)療事故（醫(yī)院負(fù)完全責(zé)任或主要責(zé)任一次，或負(fù)次要責(zé)任三次）發(fā)生。二、科室設(shè)置1、公共衛(wèi)生科設(shè)置：疾病控制室(含預(yù)防接種門診)、婦女保健和兒童保健室、健康教育

2、與慢性病防治室、一體化管理辦公室、資料室等。2、門診部設(shè)置：急診（搶救）室、內(nèi)（兒）科診室、中醫(yī)診室（針灸理療）、外科診室（含換藥、處置室）、婦產(chǎn)科診室、五官科診室、理療室、注射室、輸液室、留觀室、感染性疾病診療室（發(fā)熱門診、腸道疾病門診分設(shè)）等。3、住院部設(shè)置：內(nèi)兒科、外科、婦產(chǎn)科（產(chǎn)房）、中醫(yī)科、手術(shù)室等；床位設(shè)置應(yīng)滿足轄區(qū)服務(wù)人口醫(yī)療需求。4、醫(yī)技科室設(shè)置：化驗(yàn)室、心電圖室、超聲檢查室、放射科等。5、藥房設(shè)置：一般衛(wèi)生院可設(shè)中西藥房；中心衛(wèi)生院要求分設(shè)西藥房和中藥房。6、輔助用房設(shè)置：消毒供應(yīng)室、洗衣房、配電房、醫(yī)療廢物暫存間、焚化爐等。7、其他：設(shè)有辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部（院感辦）、財(cái)

3、務(wù)室、病案管理信息統(tǒng)計(jì)室、新農(nóng)合（含醫(yī)保）管理辦公室、圖書(shū)室等。各科室必須具備開(kāi)展正常工作的條件與設(shè)備。三、規(guī)章制度1、制定必備26 項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，并統(tǒng)一制成匾牌懸掛于相應(yīng)位置，或印制成冊(cè)，做到醫(yī)務(wù)人員人手一份。2、落實(shí)工作制度，實(shí)行崗位職責(zé)制；特別要加強(qiáng)對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)崗位的管理。3、各科室負(fù)責(zé)人知曉相關(guān)制度。四、公共衛(wèi)生服務(wù)1、居民健康檔案：開(kāi)展轄區(qū)疾病譜調(diào)查，掌握主要健康信息，建立居民健康檔案，并提出干預(yù)措施。建檔率30%。2、健康教育：免費(fèi)提供健康教育咨詢服務(wù)及宣傳材料；設(shè)置健康教育宣傳欄并每月更新。每月針對(duì)健康素養(yǎng)基本知識(shí)、技能及轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題開(kāi)展一次健康知識(shí)講

4、座等活動(dòng)。普及衛(wèi)生知識(shí)，居民衛(wèi)生核心知識(shí)知曉率85%。3、兒童保?。簣?zhí)行湖北省兒童保健管理實(shí)施細(xì)則，建立兒童保健手冊(cè)。開(kāi)展新生兒保健，對(duì)新生兒至少進(jìn)行2 次新生兒訪視，包括健康檢查、母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)；對(duì)高危新生兒增加隨訪次數(shù)并及時(shí)轉(zhuǎn)診。開(kāi)展嬰幼兒保健，對(duì)1 歲以內(nèi)的嬰兒進(jìn)行4 次、13 歲幼兒每年進(jìn)行2 次健康檢查和保健指導(dǎo)，包括生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)、輔食指導(dǎo)、心理行為發(fā)育咨詢指導(dǎo)、五官保健、出生缺陷的發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)診、嬰幼兒常見(jiàn)疾病防治、意外傷害預(yù)防指導(dǎo)等。對(duì)體弱兒、高危嬰幼兒進(jìn)行轉(zhuǎn)診及管理。開(kāi)展新生兒疾病篩查，并實(shí)行告知簽字登記制度，告知簽字率達(dá)100%。收集、匯總、上報(bào)兒童保健統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)信

5、息。4、孕產(chǎn)婦保?。簣?zhí)行湖北省孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理實(shí)施細(xì)則，對(duì)來(lái)本院孕檢的孕婦100%建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，并對(duì)其孕期內(nèi)進(jìn)行至少5次體格檢查、產(chǎn)科檢查和孕期指導(dǎo)。進(jìn)行高危孕婦初步篩查、轉(zhuǎn)診、隨訪，不得為超過(guò)高危評(píng)分30 分的孕婦進(jìn)行接生，必須轉(zhuǎn)診到二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)限價(jià)并免費(fèi)政策；對(duì)剖宮產(chǎn)實(shí)行限價(jià)收費(fèi)；剖宮產(chǎn)率不得高于25%。開(kāi)展產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)與咨詢，指導(dǎo)產(chǎn)后避孕。收集、匯總、上報(bào)婦女保健統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)信息。5、老年人保健：將高危人群、慢性病患者納入健康檔案管理。對(duì)65歲以上人口至少每?jī)赡赀M(jìn)行一次體格檢查、健康指導(dǎo)。6、慢性病管理：對(duì)35 歲以上確認(rèn)高血壓病和糖尿病

6、的患者進(jìn)行登記管理。對(duì)高血壓病患者每月隨訪一次；對(duì)糖尿病患者每季度隨訪一次。對(duì)高血壓病、糖尿病患者每半年進(jìn)行并發(fā)癥檢測(cè)。7、重性精神病病例管理：對(duì)轄區(qū)重性精神病患者進(jìn)行登記管理，建檔率達(dá)100%。在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。8、兒童預(yù)防接種：接種門診達(dá)到省衛(wèi)生廳規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)（設(shè)有規(guī)范化的預(yù)防接種門診，計(jì)劃免疫冷鏈裝備齊全，運(yùn)轉(zhuǎn)正常）。06 歲兒童的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗單苗接種率90%，并為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗。發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。兒童預(yù)防接種信息報(bào)告系統(tǒng)和疫苗管理系統(tǒng)完善。9、傳染病防治：對(duì)轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病進(jìn)行登記并及時(shí)報(bào)

7、告，有專門傳染病登記本，傳染病登記合格率95%，并實(shí)行傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，不得瞞報(bào)、遲報(bào)，漏報(bào)率0.5%；同時(shí)要參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理。開(kāi)展結(jié)核病人群防治指導(dǎo)服務(wù)；疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診推薦率2.53、追蹤率達(dá)100%。設(shè)立艾滋病自愿咨詢門診，對(duì)孕產(chǎn)婦免費(fèi)實(shí)行HIV 初篩，送檢率達(dá)100%（疾控核實(shí)）。開(kāi)展血吸蟲(chóng)等地方病的防治健康知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)。10、衛(wèi)生監(jiān)督管理：貫徹執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生法律法規(guī)，在上級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，對(duì)轄區(qū)內(nèi)有關(guān)行業(yè)實(shí)行監(jiān)督管理，衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率98%，違法案件查處率達(dá)100%。11、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)：配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府動(dòng)員組織群眾開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)，逐步改善轄區(qū)衛(wèi)生狀況；協(xié)助督導(dǎo)完成改水改廁任務(wù)

8、。五、基本醫(yī)療服務(wù)1、醫(yī)療質(zhì)量管理：承擔(dān)并完成轄區(qū)內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病基本醫(yī)療保健與適宜康復(fù)醫(yī)療任務(wù)；所開(kāi)展診療項(xiàng)目基本滿足農(nóng)民就醫(yī)需求。依法開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，并建立相關(guān)管理制度；不得開(kāi)展未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性、有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的技術(shù)。制定并執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等核心制度。有醫(yī)療質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、考核方案及獎(jiǎng)懲措施；管理職能部門至少每月對(duì)全院進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量考核，并有考核評(píng)價(jià)記錄；考核結(jié)果應(yīng)與分配掛鉤。嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度，對(duì)疑難、復(fù)雜病例應(yīng)按規(guī)定和程序及時(shí)轉(zhuǎn)診，不得滯留病人。

9、每年適時(shí)組織一次巡回醫(yī)療。2、護(hù)理質(zhì)量管理：實(shí)行業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理負(fù)責(zé)制及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)管理體系；有護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)，有改進(jìn)措施。制定并落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率 90%。建立健全各科疾病護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程；嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”、交接班等核心制度及技術(shù)操作規(guī)程。護(hù)理人員熟悉護(hù)理常規(guī)和搶救程序，并掌握常用護(hù)理技術(shù)實(shí)施護(hù)理工作?；A(chǔ)護(hù)理措施到位：病人床鋪清潔干燥、平整、無(wú)渣屑、無(wú)異味、無(wú)污跡；床頭柜清潔，物品擺放整齊；床下便器、臉盆、鞋子等物品規(guī)范放置。急危重癥病人實(shí)施特級(jí)護(hù)理，每1530 分鐘巡視一次，實(shí)施一級(jí)護(hù)理每12 小時(shí)巡視一次，其他病人根據(jù)病情需要隨時(shí)巡視，密

10、切觀察記錄病情變化，及時(shí)解決病人的問(wèn)題，主動(dòng)為病人更換液體。落實(shí)病人生活護(hù)理，保持“三短九潔”。病人臥位舒適、安全，保持肢體功能位置，保持各種引流管、導(dǎo)管位置正確，引流通暢，定時(shí)更換。密切觀察患者病情變化，正確實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障護(hù)理安全，提高護(hù)理工作質(zhì)量。3、藥事質(zhì)量管理：貫徹落實(shí)藥品管理法、麻醉和精神藥品管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和處方管理辦法（試行）等有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)藥品管理。嚴(yán)格執(zhí)行藥品招標(biāo)采購(gòu)有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行藥品采購(gòu)。全部配備、使用基本藥品目錄的藥品；中草藥飲片不少于100 種，無(wú)偽劣、過(guò)期失效藥品。處方劃價(jià)準(zhǔn)確率 99%；逐步實(shí)施

11、藥品零差價(jià)銷售。建立并落實(shí)藥品不良反應(yīng)的檢測(cè)、登記、報(bào)告制度。4、醫(yī)技科室質(zhì)量管理：臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程，建立完善規(guī)章制度及質(zhì)量保證體系，實(shí)驗(yàn)室管理實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一質(zhì)控，保證質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)室布局與流程安全、合理，清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)劃分明確，具備良好工作環(huán)境，并符合院內(nèi)感染控制和生物安全要求。臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目滿足臨床需要，開(kāi)展檢驗(yàn)項(xiàng)目100 項(xiàng)（中心衛(wèi)生院檢驗(yàn)項(xiàng)目120 項(xiàng)），并能提供24 小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)。檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確，急診常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果不超過(guò)30 分鐘。平診檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)時(shí)間：臨檢、生化24小時(shí)，免疫48 小時(shí)，細(xì)菌培養(yǎng)按不同病原體規(guī)定相應(yīng)時(shí)

12、限，應(yīng)有臨時(shí)或初步報(bào)告的制度。各種檢驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容規(guī)范、齊全，以中文形式出具，并注明正常參考范圍，一般應(yīng)有異常結(jié)果標(biāo)識(shí)；有報(bào)告審核制度并落實(shí)。按照規(guī)定開(kāi)展臨床檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控、參加市級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，并獲良好以上成績(jī)。醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理醫(yī)學(xué)影像服務(wù)項(xiàng)目能滿足衛(wèi)生院日常臨床診療需求，能提供24 小時(shí)急診服務(wù)。醫(yī)學(xué)影像資料質(zhì)量符合臨床工作要求，普通X 片甲片率60%，廢片率5%，臨床陽(yáng)性率70%，有對(duì)質(zhì)量失控的處理與改進(jìn)措施，并有記錄。報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有審核制度，急診報(bào)告時(shí)間30 分鐘，一般平診報(bào)告時(shí)間4 小時(shí)。心電圖、超聲波等質(zhì)量管理心電圖、超聲波等服務(wù)項(xiàng)目能滿足衛(wèi)生院日常臨床診

13、療需求，能提供24 小時(shí)急診服務(wù)。報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有審核制度。5、病案質(zhì)量管理：有貫徹執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定文件的具體考核辦法及持續(xù)改進(jìn)措施。對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）和湖北省病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范的知識(shí)培訓(xùn)，有培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)記錄。醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，甲級(jí)病歷率90%，無(wú)丙級(jí)病歷；處方合格率90%。6、醫(yī)院感染控制：根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法建立全院性控制感染方案及院內(nèi)感染控制教育制度；有合理使用抗生素管理方案。醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立無(wú)菌觀念，實(shí)施正確的無(wú)菌技術(shù)操作，院感控制率6%。手術(shù)室、產(chǎn)房應(yīng)自成一區(qū)，并臨近外科、婦產(chǎn)科病室，布局符合功能流程和潔污分

14、區(qū)要求。注射室室內(nèi)布局合理，潔污分區(qū)明確，指示牌、標(biāo)志清楚，并設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。一次性醫(yī)療用品管理規(guī)范，“三證”齊全，使用后要嚴(yán)格按照規(guī)定毀形、浸泡、消毒、回收，并做好醫(yī)療廢棄物處理相關(guān)記錄。消毒供應(yīng)室相對(duì)獨(dú)立，功能流程、潔污分區(qū)合理，均達(dá)到衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（試行），符合預(yù)防和控制院內(nèi)感染要求。滅菌物品合格率達(dá)100%；下收下送符合無(wú)菌配送與污染回收原則；保證24 小時(shí)物品供應(yīng)。7、醫(yī)療安全管理：牢固樹(shù)立職工質(zhì)量和安全意識(shí)：定期修訂、嚴(yán)格執(zhí)行各科醫(yī)療技術(shù)診療常規(guī)和操作規(guī)程。對(duì)職工進(jìn)行質(zhì)量安全教育和培訓(xùn)，培訓(xùn)率95%。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”考核（如徒手心肺復(fù)蘇、無(wú)菌技術(shù)、包扎換

15、藥等基本操作），考核合格率95%。及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，并有醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的檢查、整改記錄；出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題后，有完善的整改措施和責(zé)任追究記錄。按規(guī)定實(shí)施危險(xiǎn)化學(xué)藥品管理。8、設(shè)備管理：根據(jù)湖北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備配置表的標(biāo)準(zhǔn)配置設(shè)備。必須依法采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備應(yīng)有專人管理，定期維護(hù)保養(yǎng)，保持完好狀態(tài)，并建立完善醫(yī)療設(shè)備檔案；不得使用國(guó)家明令淘汰的設(shè)備。六、人力資源管理1、院長(zhǎng)任職資格：院長(zhǎng)應(yīng)具備?？埔陨蠈W(xué)歷和中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱；每年至少接受一次政策法規(guī)和管理技能培訓(xùn)；實(shí)行聘任制。2、科室人力資源配置：人員配備以精簡(jiǎn)、高效、滿足需求為原則。衛(wèi)生技術(shù)人員占全院總?cè)藬?shù)比例90%；行政管

16、理及財(cái)務(wù)后勤人員比例10%。公共衛(wèi)生人員占轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)比例1.52/萬(wàn)，至少不得低于3 人。在崗職工與編制病床比例不得低于1.21，醫(yī)生配置不少于0.22 名/床，護(hù)士配置不少于0.4 名/床，均能滿足臨床醫(yī)療需求。衛(wèi)生技術(shù)人員大專以上學(xué)歷比例30%，中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)職稱比例30%。制定在職衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)考核、學(xué)歷教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和學(xué)分管理制度，并建立衛(wèi)技人員技術(shù)檔案。七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1、貫徹執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法。建立群眾監(jiān)督制度，醫(yī)務(wù)人員恪守職業(yè)道德，廉潔行醫(yī)。2、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)制度：有接受投訴、信訪、調(diào)查、處理的嚴(yán)格程序，并實(shí)施獎(jiǎng)懲。衛(wèi)生院公示舉報(bào)投訴電話，門診及住院部設(shè)有意見(jiàn)

17、箱。定期收集病人對(duì)衛(wèi)生院服務(wù)意見(jiàn)，并針對(duì)患者合理意見(jiàn)采取整改措施?；颊邔?duì)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)滿意度90%。3、制定并落實(shí)廉潔行醫(yī)規(guī)定與制度：醫(yī)務(wù)人員不得索要、收受患者紅包、物品、有價(jià)證券及藥品、試劑、器械等銷售商任何名義和形式的回扣、統(tǒng)方費(fèi)和開(kāi)單提成費(fèi)等，不得謀取其他不正當(dāng)利益。4、建立相應(yīng)檔案：對(duì)投訴要有登記、有調(diào)查、有結(jié)果、有整改，并建立相應(yīng)檔案。5、強(qiáng)化責(zé)任追究制度：嚴(yán)禁推諉、拒診患者，注重樹(shù)立良好醫(yī)德，強(qiáng)化責(zé)任追究制度。八、行政、建設(shè)、財(cái)務(wù)和后勤服務(wù)1、基本建設(shè)項(xiàng)目：按照湖北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)暫行標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施基本建設(shè)項(xiàng)目，建筑布局應(yīng)體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，做到業(yè)務(wù)用房布局合理，工作區(qū)和生活

18、區(qū)分開(kāi)，滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要；不得使用危房。2、財(cái)務(wù)管理：嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)計(jì)法、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策等國(guó)家有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)財(cái)務(wù)收支、核算統(tǒng)一管理。按照規(guī)定設(shè)置會(huì)計(jì)科目，建立賬簿，進(jìn)行會(huì)計(jì)核算、編制會(huì)計(jì)報(bào)表?？茖W(xué)、合理、真實(shí)、完整地編制衛(wèi)生院收支預(yù)算，并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算。建立院內(nèi)財(cái)務(wù)管理、內(nèi)部審計(jì)制度，加強(qiáng)成本核算，降低運(yùn)行成本；實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制；不得設(shè)立賬外賬和“小金庫(kù)”。建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任制與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核、激勵(lì)制度，完善獎(jiǎng)金核算分配制度，按月實(shí)施綜合目標(biāo)（包括質(zhì)量、服務(wù)、經(jīng)濟(jì)、效益等指標(biāo)）考核，考核結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。公示主要藥品價(jià)格

19、及診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家價(jià)格政策。3、網(wǎng)絡(luò)與信息化建設(shè)：建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)信息流通與共享；病案逐步按國(guó)際疾病分類（ICD）進(jìn)行管理。對(duì)藥庫(kù)、藥房、門診、住院收費(fèi)及物質(zhì)發(fā)放實(shí)行微機(jī)化管理。建立傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。建立新農(nóng)合及醫(yī)保費(fèi)用核算系統(tǒng)。建立居民健康管理和慢性病管理信息系統(tǒng)。配備統(tǒng)計(jì)人員，掌握社區(qū)人口、生命、疾?。ǘ喟l(fā)病、慢性病、地方?。┑膭?dòng)態(tài)資料，及時(shí)分析和提出對(duì)策；按規(guī)定及時(shí)準(zhǔn)確完成各種衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表。4、后勤保障：必須做到“三下”（下收、下送、下修），保證“三通”（水通、電通、氣通），不發(fā)生“三漏”（漏水、漏電、漏氣），滿足臨床工作和患者治療的需要。有健全的采購(gòu)、驗(yàn)收、入

20、庫(kù)、發(fā)放、報(bào)廢等制度。保證水電、被服、膳食供應(yīng)和各種設(shè)施的及時(shí)維修。加強(qiáng)安全管理（消防、保衛(wèi)等），杜絕安全事故。院內(nèi)環(huán)境整潔，達(dá)到綠化、凈化、美化的要求。室內(nèi)外干凈整齊，就醫(yī)秩序好，有導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、茶水鋪等便民、利民設(shè)施。強(qiáng)化糞便、污物、污水無(wú)害化處理，切實(shí)達(dá)到衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。5、履行相應(yīng)社會(huì)責(zé)任和義務(wù)：承擔(dān)并完成衛(wèi)生行政部門指派的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)害事故緊急救治任務(wù)。6、村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理：實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理，每月召開(kāi)1 次鄉(xiāng)醫(yī)例會(huì)，每年至少組織1 次鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，督導(dǎo)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生完成衛(wèi)生應(yīng)急及重點(diǎn)疾病防治工作任務(wù)。九、標(biāo)識(shí)規(guī)范管理1、統(tǒng)一規(guī)范衛(wèi)生院標(biāo)牌及標(biāo)識(shí)：按照湖北省衛(wèi)生廳鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)可視化識(shí)別系統(tǒng)相關(guān)規(guī)定，規(guī)范衛(wèi)生院標(biāo)牌、科室分布平面示意圖，并有統(tǒng)一規(guī)范的院內(nèi)科室標(biāo)牌、引導(dǎo)標(biāo)識(shí)、床位編