《肺功能》優(yōu)質(zhì)課件

1、肺肺 功功 能能張洋洋呼吸過程呼吸過程l外呼吸：把外界的氧氣吸入到肺泡，又將儲存的二氧化碳排出體外，由通氣功能決定l氣體交換：肺泡內(nèi)的氣體交換，由換氣功能決定l氧的利用：細胞利用氧氣，代謝產(chǎn)生二氧化碳 目前尚無成熟的技術(shù)和方法直接測定氧利用的水平，肺功能測定方法只限于通氣功能及換氣功能肺功能肺功能能解決什么臨床問題能解決什么臨床問題？l病人目前肺功能情況如何？病人目前肺功能情況如何？l這病人是哮喘嗎？這病人是哮喘嗎？l這病人能診斷這病人能診斷COPD嗎？嗎？l這病人主訴的喘憋是病理性的這病人主訴的喘憋是病理性的還是功能性的？還是功能性的？l職業(yè)病勞動力鑒定職業(yè)病勞動力鑒定l胸外科患者術(shù)前鑒定：

2、選擇手胸外科患者術(shù)前鑒定：選擇手術(shù)適應證，預測術(shù)后呼吸功能術(shù)適應證，預測術(shù)后呼吸功能肺功能肺功能l通氣功能通氣功能 靜態(tài)肺容量靜態(tài)肺容量 動態(tài)肺容量及流速動態(tài)肺容量及流速l換氣功能換氣功能常用肺功能檢測內(nèi)容常用肺功能檢測內(nèi)容1.1.肺容量肺容量: :主要看肺活量主要看肺活量(VC),(VC),深吸氣量深吸氣量(IC),(IC),補呼氣量補呼氣量(ERV),(ERV),殘氣量殘氣量(RV)(RV)和殘氣和殘氣/ /肺總量肺總量%(RV/TLC%)%(RV/TLC%)2.2.通氣功能通氣功能: :分鐘通氣量分鐘通氣量(MV),(MV),用力肺活量用力肺活量(FVC) (FVC) 含第含第一秒最大呼

3、氣量一秒最大呼氣量(FEV1), (FEV1), 第一秒最大呼氣率第一秒最大呼氣率(FEV1%=FEV1/FVC%), (FEV1%=FEV1/FVC%), 最大呼氣中期流速最大呼氣中期流速(MMEF),(MMEF),最最大通氣量大通氣量(MVV)(MVV)3.3.換氣功能換氣功能:CO:CO彌散量彌散量, ,血氣分析血氣分析,V/Q,V/Q比比4.4.小氣道功能檢查小氣道功能檢查: :流速流速- -容量環(huán)容量環(huán)(F-V Loop)-(F-V Loop)-參數(shù)有參數(shù)有PEF,MEF75,MEF50,MEF25,MMEF75/25PEF,MEF75,MEF50,MEF25,MMEF75/255.

4、5.少用少用: :呼吸系統(tǒng)各種阻力呼吸系統(tǒng)各種阻力(IOS(IOS法法),),順應性順應性, ,呼吸功呼吸功如何閱讀肺功能報告單如何閱讀肺功能報告單1.對照預計值觀看實測值，對照預計值觀看實測值，應重視實測值應重視實測值/預計值預計值%2.一般實測值一般實測值/預計值預計值% 80%即為正常即為正常,理由是預計值的理由是預計值的回歸方程個體間差異回歸方程個體間差異5%(P10%即有臨床意義即有臨床意義4.通氣功能障礙的類型通氣功能障礙的類型:分三大類分三大類 a. 阻塞性通氣功能障礙阻塞性通氣功能障礙:任何導致支氣管內(nèi)徑狹小任何導致支氣管內(nèi)徑狹小, 使氣道阻力使氣道阻力 均屬均屬此類，如支氣管

5、炎、哮喘、慢阻肺、肺心病等此類，如支氣管炎、哮喘、慢阻肺、肺心病等 b. 限制性通氣功能障礙限制性通氣功能障礙:任何導致肺或胸廓擴張受限制的疾病均屬此類，任何導致肺或胸廓擴張受限制的疾病均屬此類，如肺間質(zhì)疾病、胸膜病變、肥胖、妊娠、神經(jīng)肌肉疾病如肺間質(zhì)疾病、胸膜病變、肥胖、妊娠、神經(jīng)肌肉疾病 c. 混合性通氣功能障礙混合性通氣功能障礙:上述兩種障礙同時存在上述兩種障礙同時存在靜態(tài)肺容量（肺容積）靜態(tài)肺容量（肺容積）受試者吸氣到最大即肺總受試者吸氣到最大即肺總量（量（TLCTLC）慢慢呼出的氣體得出肺活慢慢呼出的氣體得出肺活量（量（VC/SVCVC/SVC）靜態(tài)肺容量反映肺和胸廓靜態(tài)肺容量反映肺

6、和胸廓擴張和回縮的程度擴張和回縮的程度影響肺容積的相關因素影響肺容積的相關因素l年齡、身高、體重年齡、身高、體重l性別性別l種族種族l體位體位l晝夜變化晝夜變化l體力勞動、體育鍛煉體力勞動、體育鍛煉肺容量的臨床意義肺容量的臨床意義(選主要的簡述選主要的簡述) 1. 1. 肺活量（肺活量（VCVC）: =IC+ERV: =IC+ERV。臨床判斷以實測值占預計。臨床判斷以實測值占預計值的值的% %為衡量指標。個人同一時間內(nèi)重復性誤為衡量指標。個人同一時間內(nèi)重復性誤差差:P5%:P5%。 正常男性約正常男性約3470ml3470ml，女性約，女性約2440ml2440ml VCVC診斷分級標準：診斷

7、分級標準： 肺活量占預計值百分比肺活量占預計值百分比80%80%者者: : 正常正常, 60-79%: , 60-79%: 輕輕度降低度降低, 40-59%: , 40-59%: 中度降低中度降低, , 40%: 40%: 重度降低重度降低2. 2. 殘氣量殘氣量(RV): (RV): 最大呼氣后，肺內(nèi)剩余的氣量。肺限制最大呼氣后，肺內(nèi)剩余的氣量。肺限制性疾患殘氣量減少，阻塞性疾病殘氣量增高性疾患殘氣量減少，阻塞性疾病殘氣量增高肺容量的臨床意義肺容量的臨床意義(選主要的簡述選主要的簡述)3. 3. 功能殘氣量（功能殘氣量（FRCFRC）: : 平靜呼氣后或在平靜呼氣后或在PEEPiPEEPi水

8、平時肺水平時肺內(nèi)所含的氣量內(nèi)所含的氣量=ERV+RV=ERV+RV4. 4. 肺總量（肺總量（TLCTLC）: :由由VCVCRVRV構(gòu)成。正常人構(gòu)成。正常人RV/TLC%RV/TLC%一般一般35%10:10升示通氣過度，升示通氣過度，4L4L示通氣不足示通氣不足2. 2. 用力肺活量用力肺活量(FVC)(FVC)是深吸氣后以最大用力、最快速度所能呼是深吸氣后以最大用力、最快速度所能呼出的氣量。出的氣量。 正常人正常人FVC=VCFVC=VC，有氣道阻塞時，有氣道阻塞時，F(xiàn)VCVCFVC1.21.2升升, ,若若1.280%)(FEV1%80%)FEV1%=FEV1/FVC100通氣功能的臨

9、床意義通氣功能的臨床意義 3. 3.最大呼氣中期流量最大呼氣中期流量(MMEF): (MMEF): 將將FVCFVC曲線起始至終止兩點平曲線起始至終止兩點平均分為四等分，均分為四等分， 取其中間取其中間2/42/4段段(MEF75 MEF25)(MEF75 MEF25)的肺容量的肺容量與其所用的呼氣時間之比所得之值與其所用的呼氣時間之比所得之值, , 見下圖見下圖 MMEF=AB/CD MMEF=AB/CD 單單位位: L/sec: L/sec。 MMEFMMEF反映的是呼氣的非用力反映的是呼氣的非用力 部分部分, ,至一定程度用力時流量恒至一定程度用力時流量恒 定不變定不變, ,流量的流量的

10、大小取決小氣大小取決小氣 道的直徑道的直徑, ,反映了小氣道氣流阻反映了小氣道氣流阻 塞。比塞。比FEVF1,FEV1%FEVF1,FEV1%能靈敏地反映能靈敏地反映 小氣道阻塞情況。小氣道阻塞情況。 通氣功能的臨床意義通氣功能的臨床意義4. 4. 最大通氣量最大通氣量(MVV):(MVV):l是以最快呼吸頻率和最大呼吸幅度呼吸是以最快呼吸頻率和最大呼吸幅度呼吸1 1分鐘取得的通氣量。分鐘取得的通氣量。測定時間一般取測定時間一般取12s12s，乘，乘5 5取得。取得。l- MVV- MVV決定于胸廓決定于胸廓, ,氣道氣道, ,肺順應性肺順應性, ,和和呼吸肌力量呼吸肌力量等綜合因素等綜合因素

11、, ,注意人為誤差注意人為誤差l- - 正常男性約正常男性約104+-2.71L104+-2.71L，女性約，女性約82.5+-2.17L82.5+-2.17Ll- - 占預計值占預計值% %低于低于80%80%為異常為異常l- - 阻塞性障礙阻塞性障礙MVV; - MVV; - 限制性障礙限制性障礙MVVMVV正?；蛘；騦MVVMVV占預計值占預計值40%95%，86%提示通儲不良提示通儲不良可根據(jù)此項檢查結(jié)果選擇胸科手術(shù)適應可根據(jù)此項檢查結(jié)果選擇胸科手術(shù)適應證證、預測術(shù)后、預測術(shù)后情況情況MVV50%pred或通儲或通儲70%手術(shù)禁忌手術(shù)禁忌通氣功能障礙的分型通氣功能障礙的分型 阻塞性阻

12、塞性 限制性限制性 混合性混合性FEV1% N或或 MVV N或或 VC N或或 氣速指數(shù)氣速指數(shù) 1.0 =1.0氣速指數(shù)氣速指數(shù)=MVVMVV實測值實測值/ /預計值預計值% %VCVC實測值實測值/ /預計值預計值% %正常氣速指數(shù)為正常氣速指數(shù)為1通氣功能不全分級通氣功能不全分級 VC或或MVV占占Pred% FEV1%基本正?；菊?80 70%輕度減退輕度減退 80-71 70-60%顯著減退顯著減退 70-51 60-41%嚴重減退嚴重減退 50-21 40%呼吸衰竭呼吸衰竭 20 最大呼氣流量最大呼氣流量容積曲線容積曲線l又稱又稱MEFVMEFV曲線或曲線或F-VF-V曲線曲

13、線l指用力呼氣過程中將呼出的氣體容積及相應的流量綜指用力呼氣過程中將呼出的氣體容積及相應的流量綜合在同一條曲線上，反映整個用力呼吸周期中肺容量合在同一條曲線上，反映整個用力呼吸周期中肺容量和氣道狀態(tài)，由用力呼氣及吸氣兩部分組成和氣道狀態(tài)，由用力呼氣及吸氣兩部分組成lF-VF-V曲線的前半部取決于受試者用力大小曲線的前半部取決于受試者用力大小“用力有用力有關關”部分，部分， F-VF-V曲線的后半部取決于肺泡彈性回縮力曲線的后半部取決于肺泡彈性回縮力和外周氣道的生理性能和外周氣道的生理性能“用力無關用力無關”部分部分做肺量測定時，同時記錄呼氣和吸氣流速，得出 Flow-volume loop(F

14、low-volume loop(流速容量曲線流速容量曲線) )Flow l/sVolume lFEV 1InspirationExpirationPIFFIF 50FVCFEV1 - Forced Expiratory Volume in 1 secondFVC - Forced Vital Capacity FEF 25 / 50 / 75 - Max. Expir. Flow at 25 / 50 / 75% FVCFIF 50 - Max. Inspir. Flow at 50% FVCPEF - Expir. PeakflowPIF - Inspir. PeakflowFEF 75FE

15、F 50FEF 25PEF1 s限制型5升+5-5（）升秒哮喘肺氣腫通氣功能障礙流速+5-5胸內(nèi)可變型阻塞胸外可變型阻塞固定型阻塞流速流速容量容量 正常正常阻塞阻塞混合混合RVTLCCOPD和哮喘和哮喘l所有流速均減慢l呼氣延長明顯，MEFMIFlFEV1減低限制性肺疾病限制性肺疾病l肺容量減少l峰流量降低l曲線降支呈直線，斜度增大流速流速容量容量見于氣管狹窄，雙側(cè)聲帶麻痹，胸骨后甲狀腺腫等對于吸氣和呼氣流速的影響相等，故MEF=MIF流速流速容量容量一側(cè)聲帶麻痹，呼氣時聲帶被吹向旁邊，呼氣流速不受影響吸氣時聲帶下移，產(chǎn)生一個減速氣流停頓流速流速容量容量被阻塞的肺泡排空較早，同時呼氣流速加快（

16、F-V曲線的前半支）F-V曲線的后半支反映阻塞一側(cè)第二批排空較為緩慢的肺泡群診斷阻塞性障礙的主要指標是診斷阻塞性障礙的主要指標是FVC, FEV1, FEV1/FVClFEV1/FVC降低是阻塞性疾病的標志降低是阻塞性疾病的標志l年輕人年輕人70%：有阻塞存在：有阻塞存在l健康老人可在健康老人可在65-70%之間之間lFEV1用來評價阻塞的程度用來評價阻塞的程度l如果如果FEV1/FVC臨界異常，臨界異常，F(xiàn)EF25FEF257575 65%可幫可幫助確認氣道阻塞助確認氣道阻塞COPDCOPD臨床嚴重程度的肺功能分級臨床嚴重程度的肺功能分級 級別 特征I級(輕度) FEVlFVC70，F(xiàn)EVl

17、占預計值百分比80級(中度) FEVlFVC70，50FEVl占預計值百分比80級(重度) FEVlFVC70，30FEVl占預計值百分比50IV(極重度 ) FEVlFVC70，F(xiàn)EVl占預計值百分比30或FEVl占預計值百分比50，或伴有慢性呼吸衰竭小氣道功能檢查小氣道功能檢查 小氣道是指在吸氣狀態(tài)下內(nèi)徑小氣道是指在吸氣狀態(tài)下內(nèi)徑2mm2mm的細的細支氣管，包括全部細支氣管和終末細支氣管，支氣管，包括全部細支氣管和終末細支氣管，是許多慢性肺疾病早期易受累的部位。它們數(shù)是許多慢性肺疾病早期易受累的部位。它們數(shù)量多、總橫截面積巨大，氣流速度慢、阻力小，量多、總橫截面積巨大，氣流速度慢、阻力小，

18、僅占氣道總阻力的僅占氣道總阻力的20%20%以下以下 檢查方法：檢查方法：目前主要為流量目前主要為流量- -容積曲線容積曲線(F-V Loop)(F-V Loop)小氣道功能檢查小氣道功能檢查l容積占容積占FVC50%FVC50%時時(MEF50)(MEF50)和容積占和容積占FVC25%FVC25%時時(MEF25)(MEF25)呼呼氣流量的大小作為檢測小氣道阻塞的指標氣流量的大小作為檢測小氣道阻塞的指標, ,lF-VF-V曲線形態(tài)亦可判斷氣道阻塞情況曲線形態(tài)亦可判斷氣道阻塞情況lFEF25-75FEF25-75也是小氣道功能的理想指標也是小氣道功能的理想指標體積描記儀(PL)所測內(nèi)容體積描

19、記儀體積描記儀(PL)(PL)所測內(nèi)容所測內(nèi)容 除前述內(nèi)容及參數(shù)均可測定外除前述內(nèi)容及參數(shù)均可測定外( (除外分部除外分部, ,血氣血氣,V/Q),V/Q)。尚可測下列內(nèi)容尚可測下列內(nèi)容: :1.1.胸廓內(nèi)氣量胸廓內(nèi)氣量(ITGV, Vtg(ITGV, Vtg, ,無空氣阻滯時無空氣阻滯時=FRC)=FRC)2.2.氣道阻力氣道阻力(Raw),(Raw),比氣道阻力比氣道阻力(sRaw,sR eff(sRaw,sR eff in in或或sR eff ex)=. sR eff ex)=. effeff: :有效的有效的; in:; in:吸氣吸氣; ex:; ex:呼氣呼氣3.3.氣道傳導率氣

20、道傳導率(Gaw eff(Gaw eff), ), 比氣道傳導率比氣道傳導率(sGaw(sGaw) )4.4.肺阻力肺阻力(R(RL L) )和順應性和順應性(C(CL L):):需同時測食管壓需同時測食管壓, ,極少測極少測. .該儀器檢該儀器檢測是個復雜過程測是個復雜過程, , 需高級設備需高級設備; ;高級技師高級技師; ;和病人良好的配合和病人良好的配合, ,否則數(shù)據(jù)不可靠否則數(shù)據(jù)不可靠氣道阻力測定氣道阻力測定-體描箱體描箱body plethysmograph 大氣壓-肺泡壓 Raw= 氣流lRaw 正常值：0.6-2.4 cmH2O/L/seclGaw=1/Raw, 正常值0.42

21、-1.67 L/sec / cmH2OlSGaw 0.1-0.15 L/sec / cmH2O/L提示氣道阻塞FRCPBPBVVBoxVBoxPBPPB- PBox+LungLung壓力表閥門體描箱1.1.胸廓內(nèi)氣量胸廓內(nèi)氣量(Vtg,ITGV,FRC(Vtg,ITGV,FRC) )lITGV(VtgITGV(Vtg):):是呼氣末瞬間封閉氣道口是呼氣末瞬間封閉氣道口, ,測胸廓內(nèi)所含氣體量測胸廓內(nèi)所含氣體量, ,包括正包括正常的功能殘氣量常的功能殘氣量(FRC)+(FRC)+因小氣道關閉而滯留在肺泡內(nèi)氣體量因小氣道關閉而滯留在肺泡內(nèi)氣體量( (氣體滯氣體滯留留air trappingair

22、trapping由此引起由此引起PEEPiPEEPi) ) - - 氣體阻滯常見于氣管痙攣、慢阻肺、通氣被阻塞的肺泡群氣體阻滯常見于氣管痙攣、慢阻肺、通氣被阻塞的肺泡群(air (air trapping)trapping)、氣胸、氣胸l臨床意義臨床意義: :正常正常ITGV(VtgITGV(Vtg)=FRC)=FRCPL PL , , FRC-ERV=RVFRC-ERV=RV - Raw - Raw增大時所測增大時所測FRCFRC偏大偏大 - - ITGVITGV若比若比FRCFRCPLPL大大, , 說明這多余的氣量是氣體滯留量說明這多余的氣量是氣體滯留量 - FRC- FRCPLPL -

23、 FRC - FRCDL DL 的差數(shù)的差數(shù) 0.2 L0.281.08 L FRC0.281.08 L - - FRCFRC增加提示呼氣末肺容積增加或有肺氣腫增加提示呼氣末肺容積增加或有肺氣腫2.2.氣道阻力氣道阻力(Raw)(Raw) l呼吸系統(tǒng)總阻力呼吸系統(tǒng)總阻力= =粘性阻力粘性阻力( (氣道氣道)+)+彈性阻力彈性阻力( (肺泡肺泡+ +胸廓胸廓)+)+慣性阻力慣性阻力( (氣體流速在吸、呼相互轉(zhuǎn)換時所產(chǎn)生的慣性力氣體流速在吸、呼相互轉(zhuǎn)換時所產(chǎn)生的慣性力, ,在呼吸系統(tǒng)中甚小忽略不計在呼吸系統(tǒng)中甚小忽略不計) )l氣道阻力氣道阻力(Raw)(Raw)是呼吸運動時氣體流經(jīng)氣道兩端摩擦所

24、產(chǎn)生是呼吸運動時氣體流經(jīng)氣道兩端摩擦所產(chǎn)生的壓力差的壓力差(Palv(Palv) )與氣體流量與氣體流量(V)(V)之間的比例之間的比例 Raw = PalvRaw = Palv/V /V 屬粘性阻力屬粘性阻力 - - RawRaw在口、鼻腔占在口、鼻腔占50%, 50%, 聲門處聲門處25%, 25%, 細支氣管細支氣管 管徑管徑2.0 mm2.0 mm占占15%, 2.0 mm15%, 吸氣吸氣: :吸氣阻力為吸氣阻力為1.23cmH1.23cmH2 2O/L/s, O/L/s, 呼氣呼氣阻力為阻力為1.27cmH1.27cmH2 2O/L/sO/L/sl小氣道阻力明顯小于大氣道阻力小氣道

25、阻力明顯小于大氣道阻力l肺容量大于肺活量肺容量大于肺活量VCVC容積容積60%60%時時, , 未能測到小氣道阻力。未能測到小氣道阻力。 在占在占VC 1020%VC 1020%時所測小氣道阻力也僅占總的阻力時所測小氣道阻力也僅占總的阻力20%20%。 因此小氣道阻力增加對總阻力并無顯著影響。因此小氣道阻力增加對總阻力并無顯著影響。l當小氣道阻力增加五倍時當小氣道阻力增加五倍時, , 總阻力的增加不到一倍總阻力的增加不到一倍! !l時間肺活量時間肺活量(FEV1,FEV1%)(FEV1,FEV1%)是總阻力測定不能反映小氣是總阻力測定不能反映小氣道阻力道阻力影響氣道阻力的因素影響氣道阻力的因素

26、l氣流的型式氣流的型式: : 層流層流( (周圍小氣道周圍小氣道) )和湍流和湍流( (中央氣道中央氣道, ,分分嵴處嵴處, ,彎曲的彎曲的, ,有分泌物有分泌物),),氣體密度。湍流氣體密度。湍流增大氣道增大氣道阻力阻力l氣流速度氣流速度氣道阻力氣道阻力l氣道內(nèi)徑氣道內(nèi)徑:Raw = 1/ r:Raw = 1/ r4 4 內(nèi)徑減少一倍內(nèi)徑減少一倍,Raw,Raw增加增加1616倍倍. .l氣道阻力增大常見于：氣道阻力增大常見于： 1.1.支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫和氣道腫瘤等阻塞性支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫和氣道腫瘤等阻塞性病變。病變。 2.2.其它其它: :氣管內(nèi)插管或氣管切開

27、導管過細過長或管道內(nèi)有痰氣管內(nèi)插管或氣管切開導管過細過長或管道內(nèi)有痰液、血塊等阻塞，都可導致氣道阻力增大。液、血塊等阻塞，都可導致氣道阻力增大。比氣道阻力比氣道阻力(sRaw(sRaw) ) 比氣道阻力比氣道阻力(SRaw, sR eff): sR eff(SRaw, sR eff): sR eff（sRawsRaw）=Raw=RawITGV(VtgITGV(Vtg) ) - - 排除了肺容積對排除了肺容積對RawRaw的影響的影響 - - 因氣道阻力隨肺容積的變化而有較大的改變因氣道阻力隨肺容積的變化而有較大的改變, , 故個體間比較故個體間比較RawRaw大小時，應注意肺容積變化的影大小時

28、，應注意肺容積變化的影響。響。因為呼氣基線下所含的肺容積較穩(wěn)定。因為呼氣基線下所含的肺容積較穩(wěn)定。( (即功即功能殘氣位能殘氣位FRC)FRC)。此基線是肺彈性回縮力和胸廓向。此基線是肺彈性回縮力和胸廓向外擴張力平衡之點，故通常考核外擴張力平衡之點，故通常考核RawRaw時時, , 應結(jié)合應結(jié)合FRCFRC位時的氣道阻力位時的氣道阻力(sRaw(sRaw) )來考慮來考慮3.3.氣體傳導率氣體傳導率(Gaw, G eff(Gaw, G eff) ) , ,即每單位驅(qū)動壓所引起即每單位驅(qū)動壓所引起的氣流量，單位是的氣流量，單位是L/cmHL/cmH2 2O/sO/sl即氣道阻力的倒數(shù)即氣道阻力的

29、倒數(shù)Gaw(G effGaw(G eff)=1/Raw)=1/Rawl臨床上常使用比氣體傳導率來表示氣道阻力的大小，臨床上常使用比氣體傳導率來表示氣道阻力的大小， 比氣體傳導率比氣體傳導率(sGaw(sGaw) )( (或或Gaw/VtgGaw/Vtg), ), 因為同一患者在不同的肺容積因為同一患者在不同的肺容積下所測氣道阻力也不同下所測氣道阻力也不同, , 由于由于GawGaw與肺容積呈直線相關，容與肺容積呈直線相關，容積越大，積越大，GawGaw也越大也越大l將將GawGaw/FRC/FRC，即將氣道阻力大小予以標準化，即將氣道阻力大小予以標準化，sGawsGaw是以每升是以每升ITGV

30、(VtgITGV(Vtg) )為準時，對氣道傳導率進行合理評價為準時，對氣道傳導率進行合理評價L/cmHL/cmH2 2O/sO/sl是一項較好反映氣道阻塞的指標。是一項較好反映氣道阻塞的指標。Raw, GawRaw, Gaw則稍差則稍差彌散功能彌散功能肺彌散量測定方法：肺彌散量測定方法：l一口氣法一口氣法l重復呼吸法重復呼吸法彌散功能彌散功能一口氣法：一口氣法：彌散功能彌散功能重復呼吸法重復呼吸法： 換氣功能換氣功能1.1.彌散功能彌散功能: CO: CO彌散量彌散量(DLCO), ml/mmHg/min(DLCO), ml/mmHg/min，是指氣體在肺泡和，是指氣體在肺泡和肺毛細血管間氣

31、體通過肺泡毛細血管膜時，循高分壓向低分壓肺毛細血管間氣體通過肺泡毛細血管膜時，循高分壓向低分壓移動的原則進行氣體交換的過程，是一種被動擴散過程移動的原則進行氣體交換的過程，是一種被動擴散過程2. 2. 正常成人：正常成人：DLCO= DLCO= 30-50ml/mmHg/min30-50ml/mmHg/min，占預計值占預計值80%80%均為正常均為正常3. 3. 彌散障礙以肺泡彌散面積減少為主彌散障礙以肺泡彌散面積減少為主, , 尤以尤以V/QV/Q比例失調(diào)為常見原比例失調(diào)為常見原因。因。吸入高濃度吸入高濃度O O2 2可使彌散障礙的缺氧改善可使彌散障礙的缺氧改善, , 此有別于肺內(nèi)分此有別于肺內(nèi)分流所致缺氧流所致缺氧4. 4. 通氣通氣/ /血流比血流比(V/Q):(V/Q):正常正常=0.8, =0.8, 臨床極少測定臨床極少測定5. 5. 血氣分析：是肺的通氣和換氣功能的總結(jié)血氣分析