三基培訓綜合試題

1、 綜合試題(總分25, 考試時間150分鐘)一、選擇題1. 肺膿腫患者經各種抗生素積極治療已3個月，仍咯膿痰，膿腔直徑6 cm，下一步治療應首先考慮：（） A 加大抗生素劑量B 加體位引流C 加用氣管內滴注抗生素D 手術治療E 人工氣腹 答案:D2. 青年男性，哮喘持續(xù)狀態(tài)，端坐呼吸，發(fā)紺，兩肺喘鳴音，PaO27.98 kPa (60 mmHg)，PaCO27.45 kPa (56 mmHg)，pH 7.34。病情嚴重的主要原因是：（） A 支氣管擴張藥物不起作用 B 端坐呼吸C 發(fā)紺D

2、0;低氧血癥E 二氧化碳潴留 答案:E3. 患者，男性，65歲，吸煙45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低熱。體格檢查發(fā)現：左胸飽滿，語顫減弱，叩診為濁音，左中下肺呼吸音消失。該病人肺部病變應考慮：() A 左肺不張B 左胸腔積液C 左肺實變D 左肺大泡E 左側氣胸 答案:B4. 對于慢性呼吸衰竭，下列有關失代償性呼吸性酸中毒的處理原則中，最重要的是：（） A 補充碳酸氫鈉,糾正酸中毒B 積極控制感染C 持續(xù)低流量給氧D 補充血容量E 增加通氣量 答案:E5.&

3、#160;最好發(fā)于吸煙者的肺部惡性腫瘤是：（） A 腺癌B 小細胞癌C 肺泡細胞癌D 鱗狀細胞癌E 支氣管腺癌（類） 答案:D6. 有關結核菌素試驗，下列選項中正確的是：（） A 結核菌素試驗要在24 h內判斷B 結核菌素試驗要在20 min內判斷C 經48 h測量皮膚硬塊直徑5 mm為陽性D 經24 h測量皮膚硬塊直徑5 mm為陽性E 結核菌素試驗要在4872 h內判斷 答案:E7. 導致慢性阻塞性肺氣腫和肺心病，占第一位的原因是：（） A 慢性纖維空洞型肺結核B

4、 塵肺C 支氣管哮喘D 支擴E 以上都不是 答案:E8. 男性，70歲，左側肺癌，左側胸膜轉移，大量胸水?，F氣急明顯，減輕癥狀所應采取的措施是：() A 吸氧B 靜脈注射氨茶堿C 口服速尿D 立即抽胸腔積液E 立即平臥 答案:D9. 男性，50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，膿性痰，黏稠帶血，白細胞18×109/L，青霉素治療無效，胸部X線所見右上肺大片實變影，葉間隙下墜。診斷可能為：（） A 肺炎球菌性肺炎B 克雷白桿菌肺炎C 葡萄球菌性肺炎D

5、60;肺結核E 滲出性胸膜炎 答案:B10. 一哮喘患者，表現為焦慮、煩躁、呼吸頻率加快，能正確回答問題，但只能說單字，雙肺可聞及滿布哮鳴音，其診斷為：（） A 哮喘急性發(fā)作（輕度）B 哮喘急性發(fā)作（中度）C 哮喘急性發(fā)作（重度）D 慢性哮喘發(fā)作（重度）E 哮喘急性發(fā)作（危重） 答案:C11. 支氣管哮喘病人PaCO2增高表示：（） A 沒有臨床意義B 病情好轉C 病情嚴重D 發(fā)作早期E 呼吸性堿中毒 答案:C12. 產生休克型肺炎最常見的致病微生物是：（

6、） A 真菌B 支原體C 肺炎雙球菌D 呼吸道合胞病毒E 革蘭陰性桿菌 答案:E13. 不是應用機械通氣的指征是：() A 意識障礙，呼吸不規(guī)則B 氣道分泌物多且排痰障礙C 極易發(fā)生嘔吐及誤吸D 肺大皰E 嚴重缺氧或（和）CO2潴留 答案:D14. 患者，男性，60歲，刺激性咳嗽伴胸悶，胸片提示右側肺門影增大，為確定診斷，最適宜的檢查是：（） A 纖維支氣管鏡檢查B 胸部CTC 肺穿刺活檢D 支氣管造影E 痰脫落細胞檢查 答案

7、:A15. 慢性呼吸衰竭最多見的原因是：（） A 肺血管病變B 慢性阻塞性肺病C 廣泛胸膜增厚D 廣泛肺間質纖維化E 呼吸肌疾病 答案:B16. 普通肺炎與休克性肺炎最重要的鑒別點為：() A 起病緩急B 發(fā)病程度C 有無末梢循環(huán)衰竭D 胸痛、呼吸困難程度E 感染病原菌不同 答案:C17. 關于肺泡表面活性物質，下列選項中錯誤的是：（） A 主要由肺泡型細胞產生B 是一種脂蛋白C 主要成分是二棕櫚酰卵磷脂D 分布于肺泡液體分子

8、的內層E 缺乏時，可引起新生兒呼吸窘迫綜合征 答案:B18. 女，28歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動后氣急2天。胸透提示左側胸腔積液，血白細胞7.8×109/L，胸水為淡血性滲出液，淋巴細胞0.65，最可能的診斷為：（） A 細菌性肺炎并胸膜炎B 結核性胸膜炎C 肺栓塞并胸腔積液 D 癌性胸腔積液E 病毒性胸腔積液 答案:B19. 周圍型肺癌的X線征象，具體表現為：（） A 可出現段或葉的局限性肺氣腫B 圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現C 可有阻塞

9、性肺炎D 可有囊性空洞或斑片狀浸潤E 可有“S”形肺不張密度較高的片狀陰影 答案:B20. 肺炎球菌肺炎抗菌治療首選：（） A 鏈霉素B 氧氟沙星C 青霉素D 丁胺卡那E 紅霉素 答案:C21.  試述氣道反應性測定的適應證和要求。 答案:懷疑有非典型哮喘及氣道高反應者，鑒別支氣管哮喘與慢性喘息性支氣管炎，評價哮喘的治療效果，判斷平喘藥物的療效。病情穩(wěn)定，無呼吸困難和哮鳴音，前1個月內無呼吸道感染的病史，前1248 h停用喘樂寧、舒喘靈、普米克、氨茶堿等抗過敏藥，術前肺功能檢查基本正?；騼H有輕度異常，心肺

10、功能不全，高血壓，甲狀腺功能亢進，妊娠，懷疑哮喘反作期的病人。22. 簡述糖尿病腎病的臨床與病理分期。 答案:糖尿病腎病的臨床與病理分期：（1） 期：高濾過，GFR升高，UAE正常，血壓正常，腎小球肥大。（2） 期：正常白蛋白尿期,GFR升高或正常，UAE小于20 g/min，血壓正?；蛏撸珿BM增厚及系膜基質增加。（3） 期：微量白蛋白尿（早期DN），GFR大致正常，UAE20200 g/min，血壓甚高 ，GBM增厚及系膜基質明顯增加。（4） 期：大量白蛋白尿（臨床DN），GFR降低，UAE大于200 g/min，血壓明顯升高，部分腎小球硬化。（5） 期：終末期腎衰， GFR嚴

11、重降低，尿蛋白大量，嚴重高血壓，腎小球廣泛硬化、荒廢。23. 男性，52歲，食欲減退及上腹脹痛四月余，近1個月來解黑便兩次，自感比以前消瘦。查體：慢性病容，無黃疸，淺表淋巴結不腫大，腹軟，上腹輕壓痛，未觸及包塊，肝脾未觸及，鋇餐檢查示胃竇大彎側有一直徑約2 cm龕影，在胃腔輪廓線內，3次隱血試驗陽性。問題：（1） 初步診斷是什么？依據如何？ （2） 為確診應做什么檢查？ 答案:（1） 初步診斷為胃癌。其依據是： 52歲男性。 近期出現上腹脹痛。食欲不振伴黑便，體質逐漸消瘦。 隱血試驗持續(xù)陽性，鋇餐見龕影在胃腔輪廓線內。（2） 應做胃鏡及病理活檢檢查以除外良性胃潰瘍，并確定胃癌的臨床分期及組織學分類，為進一步治療提供參考依據。24. 試述心臟驟停的處理。 答案:（1） 立即嘗試捶擊復律：從2025 cm高度向胸骨中下1/3段交界處捶擊12次，部分患者可瞬間復律。（2） 清理患者呼吸