咨詢心理學(xué)-2行為

1、咨詢心理學(xué)咨詢心理學(xué)朱躍華朱躍華金華市中心醫(yī)院金華市中心醫(yī)院 精神心理衛(wèi)生科精神心理衛(wèi)生科二、行為主義理論觀點 行為主義理論與精神分析理論是截然不同的。方法論上，它是以嚴格的、大量的科學(xué)實驗結(jié)果為依據(jù)，提出行為的腦機制，而后，依此解釋異常行為，最后提出矯正方法。嚴謹、科學(xué)是它的特點。對待精神現(xiàn)象的態(tài)度上，寧可避開，也絕不做主觀臆測性的推斷。二、行為主義理論觀點 （一）行為學(xué)派的理論觀點巴甫洛夫?qū)W說 巴甫洛夫（Ivan Pavlov，18491936），1904年獲諾貝爾生理學(xué)醫(yī)學(xué)獎，是這一理論的先行者。經(jīng)典條件反射學(xué)說的提出，奠定了行為主義理論的基礎(chǔ)。為確立經(jīng)典條件反射巴甫洛夫付出的代價，是整

2、整十的實驗工作。依。巴甫洛夫關(guān)于行為腦機制的“高級神經(jīng)活動學(xué)說”，除涉及到經(jīng)典條件反射全部內(nèi)容而外，還對“試驗神經(jīng)癥”和某些癔病癥狀、精神病癥狀，做了解釋。關(guān)于巴甫洛夫的學(xué)說，請參考閱讀巴甫洛夫全集第五卷中相關(guān)內(nèi)容。二、行為主義理論觀點 著名的條件反射實驗（學(xué)說）：狗固定在隔音室的食物臺前，一根帶漏斗的皮管從經(jīng)過外科手術(shù)處理的狗的唾液腺口收集唾液。呈現(xiàn)一次鈴聲，不引起狗分泌唾液（聲音無關(guān)刺激）。當鈴聲與食物同時呈現(xiàn)，多次重復(fù)，只出現(xiàn)鈴聲狗也分泌唾液。 從一個無關(guān)刺激轉(zhuǎn)變?yōu)槟撤N信號屬性過程，就是條件反射形成，也就是一個潛在的新的行為模式形成過程。（2）食物（UCS） 鈴聲 （CS）（1）食物（U

3、CS）（3）鈴聲 （CS） 唾液分泌（UCR） 非條件反射唾液分泌 強 化 唾液分泌（CR） 條件反射經(jīng)經(jīng)典典條條件件反反射射（1 1） 巴巴甫甫洛洛夫夫的的實實驗驗二、行為主義理論觀點 （一）行為學(xué)派的理論觀點 華生觀點，華生（BWatson。1878-1958）行為主義心理學(xué)派創(chuàng)始人之一，華生否認傳統(tǒng)心理學(xué)以主觀體驗到的知覺或意識為研究對象，而代之以行為；又將行為歸結(jié)為肌肉的收縮或腺體的分泌。華生受俄國巴甫洛夫經(jīng)典條件反射學(xué)說的影響，建立了刺激一反應(yīng)模式：R=f(S)。他不去考慮刺激與反應(yīng)之間的心理過程，認為即使是思維，也不過是由內(nèi)部語言所引起的喉頭肌肉運動，情緒不過是內(nèi)臟和腺體的變化，它

4、們都是可以客觀記錄的行為。華生（1924）認為，行為是可以通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練加以控制的，從而他否認遺傳。二、行為主義理論觀點 （一）行為學(xué)派的理論觀點托爾曼觀點 華生的機械主義觀點不久受到新行為主義者的改良，托爾曼（E.C.Tolman,1886-1959）提出刺激和反應(yīng)之間，即實驗變量和行為變量之間存在一個“中介變量”。他用公式表述為：B=f (S、P、H、T、A)，其中，B為行為， S為環(huán)境刺激，P為生物內(nèi)驅(qū)力，H為遺傳，T為訓(xùn)練和過去經(jīng)驗，A為年齡。也就是說，行為是環(huán)境刺激、生理內(nèi)驅(qū)力、遺傳、過去經(jīng)驗或訓(xùn)練以及年齡等這些實驗變量的函數(shù)，而不僅僅是由環(huán)境刺激所決定的。二、行為主義理論觀點 斯金

5、納著名的操作條件反射 白鼠放在一個“斯金納”箱中，放一個杠桿和一個食物盤，只要撳壓杠桿就有食物落到食物盤中。白鼠偶爾撳壓就獲得食物，經(jīng)過幾次反復(fù)，就學(xué)會撳壓杠桿來獲得食物。由于食物出現(xiàn)和吃食行為是對撳壓杠桿動作的強化和獎勵，又稱“獎勵性學(xué)習(xí)” “懲罰性學(xué)習(xí)”：將“斯金納”箱從中隔開，但在隔板上面可通過，箱子右側(cè)裝有電擊裝置，左側(cè)沒有。把白鼠放在右側(cè)，因受到電擊而亂跑，最后學(xué)會一有電擊就跑到左側(cè)箱里去的行為。 行為主義把人類行為只看作學(xué)習(xí)的結(jié)果。即一個人的行為都是外部影響所決定的，而人的習(xí)得行為是由給予強化或不給以強化而定型的。操操作作條條件件反反射射（1 1） 斯斯金金納納的的實實驗驗 回回避

6、避條條件件反反射射實實驗驗電擊 （S）動作 1 回避 （R）動作 2 亂竄 （R1）動作 3 亂咬 （R2）取消電擊（S）+饑餓 （S）動作 1 壓杠桿（R）動作 2 亂竄 （R1）動作 3 亂咬 （R2）食物獎勵（S）+二、行為主義理論觀點 （一）行為學(xué)派的理論觀點斯金納觀點新行為主義者斯金納（BSkinner，19041990）建立了操作性行為反射，建立了操作性行為反射，提出了R=f（S.A）公式，其中R為反應(yīng)，S為刺激，A為實驗者在研究中所控制的實驗變量，即“第三變量”，這一模式不只考慮了某一刺激和某一反應(yīng)之間的關(guān)系，而且也考慮到了改變刺激與反應(yīng)關(guān)系的其他條件的作用。斯金納認為，人類行為

7、有“前因-后果”關(guān)系，即前一個行為的后果， 可以是后一種行為的激勵因子并決定以后的行為，這就是他所謂的“強化作用”。斯金納花了大量時間研究強化的作用，涉及強化物的種類、性質(zhì)、及強化物的實施程度等。二、行為主義理論觀點 （一）行為學(xué)派的理論觀點 班都拉觀點新行為主義學(xué)派另一個杰出代表班都拉（Albert Bandura ，1925-），他同意學(xué)習(xí)理論，強調(diào)人與社會環(huán)境的相互作用，從而提出了新的“社會學(xué)習(xí)理論”。學(xué)習(xí)理論認為，人類既不是由單純內(nèi)力驅(qū)動，也不是絕對由環(huán)境決定。人有認知能力，認知能力是參與、獲得和維系行為模式的重要因子。班都拉的“新社會學(xué)習(xí)理論”由以下幾個基點：（1）人能夠操縱符號，思

8、考外部事物，預(yù)見可能性。這種學(xué)習(xí)，叫作“替代性學(xué)習(xí)”或觀察學(xué)習(xí)。是社會學(xué)習(xí)理論中最重要的概念之一。（2）人可以自我評價行為，進行自我獎賞或批判，自我強化。（3）人可以調(diào)節(jié)、控制自己的行為，而不是受外界左右。內(nèi)臟操作條件反射內(nèi)臟操作條件反射（1 1） Miller 的內(nèi)臟學(xué)習(xí)實驗的內(nèi)臟學(xué)習(xí)實驗有關(guān)刺激 （S）心率下降 （R）心率升高 （R1）嘶 叫 （R2）獎勵（S）+內(nèi)臟操作條件反射（內(nèi)臟操作條件反射（2 2） 內(nèi)臟操作條件反射意義內(nèi)臟操作條件反射意義（命題） 例1 臨床上某些心身癥狀的產(chǎn)生，如心動過速、腸蠕動增加、哮喘等可能與個體的條件操作有關(guān)。 （其“獎勵物”可以是任何生物的、心理的、社會

9、的、行為的刺激） 例2 生物反饋技術(shù)、氣功治病的原理也都與內(nèi)臟學(xué)習(xí)有關(guān)。 （臨床治療疾病提供了一種新的思路） 例3 內(nèi)臟學(xué)習(xí)現(xiàn)象對傳統(tǒng)的隨意和不隨意神經(jīng)肌肉系統(tǒng)概念的挑戰(zhàn)。（缺乏后文） 社會學(xué)習(xí)與示范作用社會學(xué)習(xí)與示范作用 社會學(xué)習(xí)社會學(xué)習(xí)（否認“刺激”和“反應(yīng)”的理論） Bandura 等的社會學(xué)習(xí)理論認為，通過對具體社會模型（mode1）行為活動的觀察和模仿，人類特別是孩子可以學(xué)會一種新的行為類型。 示范作用示范作用（社會學(xué)習(xí)的應(yīng)用） 例1 生活示范作用和替代示范作用。 例2 模型的條件：崇拜對象、有地位者；攻擊行為；受獎（被關(guān)注、獲得快感）行為；同齡、同性。 例3 家庭、社會、文化、兒童

10、教育以及多食、挑食；煙酒行為問題的意義。 例4 臨床醫(yī)學(xué)中的意義：疾病角色行為（慢性病、疼痛） ；護理策略；兒童病人的教育。 幾個概念和問題幾個概念和問題1.行為2.行為矯正、心理治療、心理行為干預(yù)3.正常行為與不正常行為4.行為矯正的應(yīng)用行為矯正對行為的理解 行為的特征:人們所說、所做、所想具有一種以上的測量尺度（次數(shù)、持續(xù)時間、強度）可以由別人或者行為人自己進行觀察、描述和記錄行為對外界環(huán)境產(chǎn)生影響（自然、社會）行為是受自然規(guī)律支配可以是公開的，也可以是隱蔽的小麗在計算機上與網(wǎng)友聊天 是一種行動 具備自然尺度 可觀察和測量 對環(huán)境產(chǎn)生了影響(屏幕上顯示了字,對網(wǎng)友產(chǎn)生了情感共鳴) 是受自然

11、規(guī)律支配的(原先已學(xué)會打字和上聊天網(wǎng)) 可以是公開的,也可以是隱蔽的行為矯正的概念 行為矯正：是涉及對人類行為進行分和矯正的心理學(xué)領(lǐng)域。分析是識別環(huán)境和某一特定行為之間的相互作用關(guān)系，從而識別該行為產(chǎn)生的原因或者確定為什么一個個體具有它所表現(xiàn)出來的行為。矯正是指開展和實施某些程序和方法，來幫助人們改變他們的行為，還包括改變環(huán)境影響行為的方法。行為矯正的程序和方法被專業(yè)人員及其輔助人員來幫助人們改變其社會行為以達到改進生活的某些方面的目標。行為矯正的特點行為矯正的研究領(lǐng)域集中于人的行為行為矯正的程序和方法以行為學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)行為矯正強調(diào)當前環(huán)境事件的重要性行為矯正對行為矯正程序進行精確的描述行為

12、矯正通常由日常生活中的人們實施行為矯正強調(diào)對行為改變的測量行為矯正不再將過去的事件作為引發(fā)行為的原因加以重視行為矯正拒絕對行為的潛在動因進行假設(shè)正常行為與不正常行為 如何正確辨別正常與不正常行為不正常行為：指那些和普通人的行為相比，所表現(xiàn)出的過度、不足或不適當?shù)男袨槿缍鄤影Y、逃學(xué)等。正常與不正常行為的區(qū)分：正常 連續(xù)體 不正常 不正常行為的表現(xiàn)類型行為不足：所期望的行為很少發(fā)生或從不發(fā)生，如講話、穿衣、吃飯、哭、笑等行為過度：指某一行為發(fā)生太多。如不遵守紀律、侵犯別人、頑固性撞頭自傷、眨眼等。不適當行為：指期望的行為在不適宜的情景下產(chǎn)生，但在適宜的條件下卻不發(fā)生。如將玩具放在垃圾堆里，該悲傷時

13、笑，該笑是哭等。（行為矯正就是讓行為不足為足，行為過度為不過度，行為不適當為適當）三、行為矯正的基本原則 強化 消退 懲罰 刺激控制強化 行為強化的描述定義: 行為被緊隨其出現(xiàn)的直接結(jié)果強化的過程。當一個行為被加強時，它就更有可能在將來再次出現(xiàn)。 三層含義： 1）一個具體行為的發(fā)生 2）有一個直接結(jié)果緊隨著這個行為 3）這導(dǎo)致了這個行為在將來被加強行為強化實例一個孩子晚上上床后有哭鬧的行為，他的父母就到她的房間里安慰。結(jié)果，這個孩子睡覺時哭鬧更頻繁。一位正在雨中等車的婦女撐起了傘。雨傘可以防止雨點落到她的身上。現(xiàn)在下雨時她總是撐起雨傘。當小華在課堂座位上注意力集中時，老師就會對她微笑并表揚他。

14、結(jié)果，小華就更有可能集中注意力。當老黃身體不適的時候，上床休息能使他舒服好許。結(jié)果，老黃就更有可能臥床。當小麗某天早上想逃學(xué)故裝肚子疼，引起了母親的關(guān)注和疼愛。結(jié)果，小麗就更有可能裝肚子疼。請你自己舉出生活中的三個例子，并加討論。 正強化與負強化： 共性：加強行為 區(qū)別：行為結(jié)果的本質(zhì)不同 正強化的操作定義：一個具體行為的發(fā)生隨著這個行為出現(xiàn)了刺激的增加刺激的增加或刺激強度的增加強度的增加導(dǎo)致了這個行為的增強 負強化的操作定義：一個具體行為的發(fā)生隨著這個行為出現(xiàn)了刺激的移去刺激的移去或刺激強度的降低強度的降低導(dǎo)致了這個行為的增強 強化實例: 反應(yīng) 后果 孩子在商店里發(fā)脾氣時， 立刻媽媽給他買糖

15、 孩子停止了發(fā)脾氣結(jié)果：將來孩子在商店中哭鬧時，媽媽更有可能給他買糖果 反應(yīng) 后果 孩子在商店里發(fā)脾氣 立刻 媽媽給他糖果 結(jié)果：將來孩子更有可能在商店中發(fā)脾氣福爾摩斯之巴斯克維爾的獵犬福爾摩斯之巴斯克維爾的獵犬 羅杰巴斯克維爾，即查爾斯爵土最小弟弟的兒子。多年前人們誤以為身為逃犯的羅杰死于南美洲，但實際上，他并沒有死，而且還有了一個兒子也叫羅杰，他就是斯臺普頓。斯臺替頓知道如果查爾斯和亨利都死了，那么他將能得到巴斯克維爾家族的巨額財產(chǎn)，因此他便利用巴斯克維爾獵犬的傳說不擇手段地殺害了自己的親人。負強化 負強化的基本過程從逃避到回避 逃跑行為和回避行為的區(qū)分：逃避行為：行為的發(fā)生導(dǎo)致就已經(jīng)存在

16、的一個負性刺激的終止。即：個體通過從事某一具體行為來逃避負性刺激，從而強化了這一行為。回避行為：行為的發(fā)生阻止某種負性刺激的出現(xiàn)。即：個體通過從事某一具體行為來防止負性刺激，從而強化了行為。 （逃避必須在承受厭惡刺激的痛苦后，才產(chǎn)生替代行為來除去厭惡刺激。而回避只要接受信號刺激，就立刻出現(xiàn)替代行為從而免受厭惡刺激的襲擊。）逃避與回避的例子：一個光著腳的人踩到瀝青上，立刻跳到草坪上。跳到草坪上的結(jié)果使他可以逃避瀝青上的熱量。這個人下一次在瀝青上走路時穿上鞋。穿鞋的結(jié)果是防止熱瀝青上的熱量。孩子不做課外作業(yè)，會遭到父母的責(zé)打。為了不再遭受責(zé)打的痛苦，孩子便自覺地做功課。駕駛員為了不受罰而遵守交通規(guī)

17、則。商人為了不遭到罰款而按時交稅。厭惡刺激： 物理刺激：如電擊、橡皮筋彈手腕 化學(xué)刺激：如致吐劑、苦味劑等 環(huán)境刺激：如隔離（time-out）等 想象：如想象痛苦、惡心等體驗行為消失消退 行為消失：行為弱化的過程。 實例：1）：綽號 反應(yīng) 后果 同學(xué)叫他“花豬” 不予理睬 結(jié)果:將來同學(xué)不太可能再叫他綽號2）：拍打電視機3）：抓頭發(fā)請舉自己生活中的三個行為消退的例子消退的定義：行為消退發(fā)生在 一個以前被強化的行為 不再導(dǎo)致具有強化作用的結(jié)果 并且,因為這個原因這個行為在將來不再發(fā)生如: 反應(yīng) 后果孩子夜間睡覺時發(fā)脾氣 父母不理會孩子 結(jié)果:將來孩子不太可能在睡覺時有發(fā)脾氣的行為行為消退過程的

18、特征之一行為消退過程的特征之一: :消退爆發(fā)消退爆發(fā) 一旦行為不再得到強化，它的頻率、持續(xù)時間或強度經(jīng)常在減少和最終停止前暫時地增加。消退爆發(fā)可以表現(xiàn)為：行為的頻率、持續(xù)時間或者強度可能暫時地增加可能發(fā)生異常行為可能發(fā)生情緒反應(yīng)可能發(fā)生侵犯行為行為消退過程的特征之二行為消退過程的特征之二: :自發(fā)恢復(fù)自發(fā)恢復(fù) 行為可能在停止一段時間后又再次發(fā)生，這稱作自發(fā)恢復(fù)。 自發(fā)恢復(fù)是行為在與行為消退以前發(fā)生該行為的環(huán)境類似條件下再次發(fā)生的傾向。如果行為消退仍然在進行，也就是說，如果沒有強化刺激，那么行為就不會持續(xù)很上時間。若偶爾得到間隙強化，那么會增加將來行為對行為消退的抵抗。行為消退的兩種程序變式 行

19、為消退的程序變式 1） 行為之后正性強化刺激不再被增加 2） 行為之后負性刺激不再被減少 一個行為得到正強化，會跟隨有一個增加的結(jié)果。被正強化的行為的消退就是去除這個增加的結(jié)果。換句話，當行為不再導(dǎo)致具有強化作用的結(jié)果是，行為就不再發(fā)生。 一個行為得到負強化，隨著行為出現(xiàn)的是某種負性刺激的減少或移除。被負強化的行為的消失就是消除強化這個行為的逃避或回避。舉例：行為強化行為強化 反應(yīng) 后果 當小華回家的時間晚于父母規(guī)定的時間時， 他就撒謊 小華可以逃避訓(xùn)斥等 結(jié)果：將來小華更可能因為晚回來而撒謊。行為消退行為消退 反應(yīng) 后果 當小華回家的時間晚于父母規(guī)定的時間時，他就撒謊 父母責(zé)備他， 他無法避

20、免不良后果 結(jié)果：將來小華不太可能因為晚回來而向父母撒謊。 消退的誤用1）無意中消退了兒童的良好行為2）中斷消退程序，加劇了不良行為的嚴重程度3）對不良行為采取間隙消退法，結(jié)果是間隙強化了該不良行為及附帶的攻擊性行為4）誤把消退法用于不具有消退性質(zhì)的行為懲罰懲罰與行為消退一樣也是一種削弱行為的過程。舉例：小華一邊蹬車一邊看著腳下的地面，突然間，他撞上了一輛停著的轎車，他從車上彈起來，臉撞在汽車的頂蓬上，撞掉了門牙。這件事后，小華再也不可能騎車的時候看著地面了。小麗在幼兒園，若別的孩子玩她的玩具，有時她就會打他們。每次她打別的孩子時，老師就讓她停止玩耍并在另一個房間的一把椅子上坐10分鐘。于是，

21、小麗就不再打別的孩子了。扶摔交的老人罰分 懲罰的操作定義： 懲罰發(fā)生在:一個具體的行為發(fā)生了這個行為之后立刻跟隨這一個結(jié)果于是，將來這個行為不太可能再次發(fā)生（行為被弱化了） 舉例： 反應(yīng) 后果 小華招惹和打妹妹 隨后 母親責(zé)備和訓(xùn)斥 是不是就是懲罰？ 結(jié)果：1） 2） 行為分析學(xué)家的懲罰是指某一行為的結(jié)果導(dǎo)致了這個行為未來發(fā)生次數(shù)減少的過程。 與日常人們對它的理解有些區(qū)別報復(fù)應(yīng)得的倫理、道德譴責(zé)法律制裁 懲罰的類型正性懲罰與負性懲罰 正性懲罰：一個行為的發(fā)生行為之后跟隨著一個刺激物的出現(xiàn)而且，作為結(jié)果，這個行為將來不太可能再次發(fā)生 例：小華一邊蹬車一邊看著腳下的地面，突然間，他撞上了一輛停著的

22、轎車，他從車上彈起來，臉撞在汽車的頂蓬上，撞掉了門牙。這件事后，小華再也不可能騎車的時候看著地面了。請舉自己生活中的例子來說明正性懲罰。 負性懲罰：一個行為的發(fā)生行為之后跟隨著一個刺激的消除而且，作為結(jié)果，這個行為將來不太可能再次發(fā)生小麗在幼兒園，若別的孩子玩她的玩具，有時她就會打他們。每次她打別的孩子時，老師就讓她停止玩耍并在另一個房間的一把椅子上坐10分鐘。于是，小麗就不再打別的孩子了。請舉自己生活中的例子來說明負性懲罰。行為強化和懲罰的對比 正性強化和負性化具有很重要的相似性，而正性懲罰和負性懲罰也是如此。這兩個原理都有以下兩個特征：在行為之后跟隨著一個后果。這個后果對將來該行為的發(fā)生產(chǎn)

23、生影響。 當一個刺激物跟隨著行為出現(xiàn)的時候，這個過程可能是正性強化或者正性懲罰，這要根據(jù)將來行為是被加強還是被削弱來確定。 當刺激物跟隨著行為移除的時候，這個過程可能是負性強化或者負性懲罰。如果行為被加強了就是負性行為強化，如果行為被削弱了就是負性懲罰。使用懲罰要考慮的問題懲罰可能產(chǎn)生侵犯行為或者其他情緒的副作用。懲罰的使用可能導(dǎo)致受懲罰個體的逃避或回避行為。懲罰的使用可能對使用懲罰方法的人產(chǎn)生負性強化作用，從而可能導(dǎo)致懲罰的錯誤或者過度使用。使用懲罰的方法時，行為受到懲罰的觀察者或者個體可能會模仿懲罰的方法，并且他們自己更有可能在將來使用這些懲罰方法。懲罰與很多道德問題和可接受性問題相關(guān)聯(lián)的

24、。行為治療系統(tǒng)脫敏（考試焦慮）1 1、放松訓(xùn)練 漸進性肌肉放松的基本步驟握緊拳頭放松 伸展五指放松聳肩向后放松; 提肩向前放松.(李心天主編：醫(yī)學(xué)心理學(xué)） 2、等級脫敏（一周內(nèi)） 老師宣布下周考試 考試前一天晚上復(fù)習(xí)功課 考試當天正在吃早飯 走在去考場的路上 站在考場外等候進去 進入考場 坐在考試的位置上 教師發(fā)放考卷行為治療系統(tǒng)脫敏（考試焦慮）2 脫敏讓同學(xué)在深度放松的狀態(tài)下，生動逼真地想象自己身臨等級表上的每一場景，從而完成接觸每一組場景所致焦慮的去條件化。想象身臨等級表中誘發(fā)焦慮最高或最重的場景時仍舊保持鎮(zhèn)靜，那么他們身臨現(xiàn)實情景時就很少發(fā)生焦慮。 適應(yīng)癥 恐怖癥、口吃、強迫癥、心理生理

25、障礙、某些性問題松弛療法（relaxation training） 松弛療法也稱松弛訓(xùn)練是一種在醫(yī)生指導(dǎo)下，主要由病人自己控制的行為干預(yù)方法，其核心是通過各種固定的訓(xùn)練程序，經(jīng)過反復(fù)的訓(xùn)練，使全身發(fā)生條件反射性松弛反應(yīng)，從而對抗多種病理性的心身緊張癥狀。大量實踐表明，松弛訓(xùn)練可以使機體產(chǎn)生生理、生化和心理方面的變化。 治療原理： 通過長期反復(fù)的放松訓(xùn)練，可以形成條件反射性心、身放松反應(yīng)。 治療方法： 漸進性松弛訓(xùn)練、松弛反應(yīng)、結(jié)合意象的松弛訓(xùn)練、自生訓(xùn)練、自我催眠、生物反饋輔助下的放松等等。 治療適應(yīng)癥： 以心理緊張（如壓力反應(yīng)、焦慮）或以交感神經(jīng)緊張（如頭痛、心率過速）為主要癥狀的病癥。 以

26、下幾種情況的人不宜使用： 有中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的病人（如譫妄，癡呆）； 有嚴重精神疾病的人； 沒有使用動機、興趣人； 5歲以下兒童； 在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)血壓增高、頭暈、頭痛等癥狀者。 1漸進性松弛訓(xùn)練（progressive relaxation training） 由Jacobson(1938)提出，在他的代表作漸進性放松描述了放松訓(xùn)練的程序。以后Wolpe沿用了他的漸進性放松作為系統(tǒng)脫敏治療的第一步。 該方法要求病人首先學(xué)會體驗肌肉緊張和肌肉松弛的感覺，從而能使自己主動掌握松弛過程，然后進一步加深松弛體驗，直至能自如地放松全身肌肉 。首先，讓病人處于舒適體位（坐位或臥位）。指導(dǎo)者先要求病人放

27、松，并深而慢地呼吸，在深吸氣后屏息數(shù)秒鐘，然后緩緩呼氣同時放松全身。如此重復(fù)幾次，讓病人完全安靜下來。 第二，指導(dǎo)者用緩慢的語調(diào)令病人逐一收緊、放松身體各處的大肌肉群。先從手部開始訓(xùn)練，依次訓(xùn)練前臂、二頭肌、頭頸部、肩部、胸部、背部、腹部、大腿、小腿、腳部。在每進行一塊肌群的收緊和放松的同時要求病人體驗緊張和松弛的感覺。Jacobson將人體肌肉群劃分為60組。 第三，經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練直至病人可以在任何情況下能反射性地使自己放松。 2松弛想象訓(xùn)練（relaxation with guided imagery） 松弛想象訓(xùn)練是一種在松弛訓(xùn)練的基礎(chǔ)上結(jié)合想象的放松訓(xùn)練。 除了想象局部肢體放松的同時體驗

28、肢體發(fā)沉（肌肉深度放松的自我感覺）、發(fā)熱（外周血管擴張的自我感覺）外，還可進行二種形式的想象指導(dǎo)：其一是快樂景象的想象；其二是特征性想象（如想象免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細胞的情景）。 3放松反應(yīng) 這是一種簡便的放松訓(xùn)練法，有Benson（1975）創(chuàng)立。方法簡便易行，主要掌握：在舒適安靜的環(huán)境中輕裝、靜坐、閉目。排除雜念，把自己置于被動狀態(tài)，重復(fù)注意一個詞或一種聲音。深而慢的呼吸節(jié)律中，放松全身肌肉，并尋找超然的感覺。 Benson認為每天做1-2次，每次10-20分鐘是消除緊張的有效方法。 二、行為主義理論觀點 (二)、對心理咨詢與治療的認識按照學(xué)習(xí)理論，心理咨詢與治療實質(zhì)上是一個非常明確的過程；不

29、良行為既然是經(jīng)環(huán)境作用與強化作用而生，便可經(jīng)環(huán)境改善與消退作用而去除。反之，良好行為亦可通過營造環(huán)境和強化作用形成。三、存在-人本主義理論觀點 基本理論觀點 這一學(xué)派理論具有四個共同的認識：1、 強調(diào)著重從整體上理解人的動機和人格。2、 強調(diào)人的尊嚴和價值，尊重每一個體的自由選擇，根據(jù)自己的意向，確定其自身存在的意義。3、 人的意識能超越傳統(tǒng)的、現(xiàn)實的，文化的界限，因而具有創(chuàng)造性和無限發(fā)展的潛在可能性。4、 人性研究的重點是意識經(jīng)驗，應(yīng)該遵循現(xiàn)象學(xué)途徑。 存在-人本主義理論中，有些問題尚值得質(zhì)疑，如“需求層次論”，“潛能”，“超越自我”等等。四、認知心理學(xué)與心理咨詢 認知心理學(xué)是心理學(xué)的一種潮

30、流，并非學(xué)派。實驗證明，認知理解對環(huán)境條件、刺激強度、情緒發(fā)生、發(fā)展和行為方式起調(diào)節(jié)作用，在心理咨詢和治療中，用來幫助求助者解決心理問題。 認知心理學(xué)與早期行為主義心理學(xué)觀點不同，早期行為主義心理學(xué)認為外部刺激進入大腦以后的內(nèi)部加工過程是不重要的，是不可探索的“黑箱”；而認知心理學(xué)則認為，恰恰是“黑箱”中的認知過程才是最重要的。所謂“認知”，是指一個人對某一事件的認識和看法，包括對過去事件的評價，對當前事件的解釋，或?qū)ξ磥砜赡馨l(fā)生的事件所作出的預(yù)期。認知是與情感、意志、動機和行為相聯(lián)系的一種心理功能狀態(tài)。 認知理論從行為主義心理學(xué)那里繼承了許多有價值的方法，把視野限制在矯正特定的認知過程以使個

31、體達到適應(yīng)當前的生活，使用的方法是對具體的認知過程進行細致的、客觀的科學(xué)研究。四、認知心理學(xué)與心理咨詢 合理情緒治療（Rational-Emotive Therapy ,RET)50年代由埃利斯（A. Ellis)在美國創(chuàng)立。RET模式： A (Activating events):誘發(fā)性事件； B (Beliefs) 由A引起的信念（對A的評價、解釋等); C (emotional and behavioral Consequences)情緒的和行為的后果； D (Disputing irrational beliefs)與不合理的信念辯論； E (new emotive and behav

32、ioral Effects)通過治療達到的新的情緒及行為的治療效果。合理情緒治療（Rational-Emotive Therapy ,RET) 例如： 父母拒絕給10歲的小女孩買小自行車（A),盡管他們以前曾經(jīng)許諾過。 為此女兒對自己講（B）：他們講過的話不算數(shù)，他們常常對我這樣，他們不喜歡我。 由此產(chǎn)生的情緒反應(yīng)后果（eC）使她感到憤怒和沮喪，行為反應(yīng)后果（bC)使她對父母哭鬧、發(fā)脾氣。 治療者對不合理信念的詰難(D)一般采用有針對性的、直接的以及有系統(tǒng)的提問方式，逐步使女孩或信念系統(tǒng)是引起情緒或行為反應(yīng)的直接原因。 使她對不合理信念產(chǎn)生動搖，進而取得療效（E）。五、 人性主義心理學(xué)與心理咨詢 經(jīng)過對各種心理學(xué)理論的比較與思考，郭念鋒（臨床心理學(xué)導(dǎo)輪，1986；臨床心理學(xué)，1995，）認為只有從人的本質(zhì)屬性，即從人性出發(fā)才能正確地闡明人的心理活動、心理結(jié)構(gòu)、心理動力、個性及其發(fā)展、心理病理變化、臨床心理診斷與矯治等問題。只有把握住人性，才能走進人類心理世界的殿堂。五、 人性主義心理學(xué)與心理咨詢 人性主義心理學(xué)認為： 人，作為一個類，其自身有若干與其它動物