南京中醫(yī)藥科學技術(shù)獎推薦書

1、附件2序號: 分組編號：南京中醫(yī)藥科學技術(shù)獎推薦書（ 年） 一、項目基本情況申報類別：應(yīng)用研究類 基礎(chǔ)研究類 傳承和開發(fā)研究類 項目名稱中文名英文名主要完成人主要完成單位推薦單位（蓋章）項目名稱可否公布可（ ）否（ ）項目密級專家（簽字）定密日期專業(yè)委員會主委（簽字）保密期限（年）定密審查機構(gòu)主題詞學科分類名稱與代碼名稱： 代碼:建議分組中醫(yī) 中藥 針灸 中西醫(yī)結(jié)合其他 所屬科學技術(shù)領(lǐng)域任務(wù)來源（注明具體計劃、基金的名稱和編號）A國家計劃（A1.國家科技攻關(guān)計劃 A2.863計劃 A3.973計劃 A4.其它計劃）B部委計劃 C省、市、自治區(qū)計劃 D基金資助（D1.國家自然科學基金 D2.其它

2、基金）E企業(yè) F國際合作 G自選 H非職務(wù) I其它授權(quán)發(fā)明專利（項）授權(quán)的其他知識產(chǎn)權(quán)（項）項目起止時間起始: 年 月 日完成: 年 月 日二、項目簡介包括項目所屬領(lǐng)域、主要內(nèi)容、特點、研究過程及應(yīng)用推廣情況（提示：項目內(nèi)容應(yīng)和項目標題保持一致性；基礎(chǔ)研究類、應(yīng)用研究類項目，從方案的設(shè)計、評價標準的選擇，要規(guī)范、嚴謹、突出重點，寫明創(chuàng)新性，體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢；臨床研究注重樣本量，明確臨床實用性；傳承類項目要注重系統(tǒng)總結(jié)名老中醫(yī)學術(shù)思想和經(jīng)驗。）（不超過1200個漢字）三、項目詳細內(nèi)容1立項背景（相關(guān)科學技術(shù)狀況及存在的問題）3 （不超過800個漢字）2詳細科學技術(shù)內(nèi)容（總體思路、技術(shù)方案、實施

3、效果）4 （紙面不敷可另增頁）3該項目與當前國內(nèi)外同類研究、同類技術(shù)的綜合比較（包括存在問題及改進措施）5 （不超過500個漢字）4創(chuàng)新點 （不超過400個漢字）5保密要點6 （不超過100個漢字）6應(yīng)用、推廣及論文引用情況（在國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的作用影響及預(yù)期前景）77經(jīng)濟社會效益情況表 單位： 萬元（人民幣） 欄目年份經(jīng)濟效益總額新增利潤新增利稅創(chuàng)收外匯節(jié)支總額 年 年 年累計本表所列效益額的計算依據(jù)：8社會效益：8四、本項目曾獲科技獎勵情況獲獎項目名稱獲獎時間獎勵名稱獎勵等級獎勵部門本表所填科技獎勵是指： 1市（縣）級人民政府和經(jīng)過批準設(shè)立的其他科技獎勵；2不包括展覽會、博覽會、學術(shù)會等會議

4、所獎勵及商業(yè)性獎勵。五、主要知識產(chǎn)權(quán)證明目錄授權(quán)項目名稱知識產(chǎn)權(quán)類別國（區(qū)）別授權(quán)號六、主要完成人情況表第 完成人 姓名性別民族黨派身份證號出生年 月出生地工作單位所屬科室職 務(wù)辦公電話通訊地址郵政編碼家庭住址住宅電話電子信箱手機號碼畢業(yè)學校畢業(yè)時間文化程度技術(shù)職稱專業(yè)、專長學 位外語語種熟練程度A、精通 B、熟練 C、良好 D、一般曾獲獎勵及榮譽稱號情況：參加本項目的起止時間自 年 月 日至 年 月 日創(chuàng)造性貢獻聲 明：本人嚴格按照南京中醫(yī)藥科學技術(shù)獎獎勵辦法及其實施細則的有關(guān)規(guī)定和南京中醫(yī)藥科學技術(shù)獎獎勵辦公室對推薦工作的具體要求，如實提供了本推薦書及相關(guān)材料，且不存在任何違反中華人民共和

5、國保守國家秘密法和科學技術(shù)保密規(guī)定等有關(guān)法律法規(guī)的情況。如有不符，本人愿意承擔相關(guān)后果并接受相應(yīng)的處理。 本人簽字:七、主要完成單位情況表單位名稱第 完成單位單位性質(zhì)A研究院所 B學 校 C社會團體 D事業(yè)單位E國有企業(yè) F民營企業(yè) G其他聯(lián) 系 人聯(lián)系電話傳真號碼電子信箱手機號碼通訊地址及郵政編碼主要貢獻聲 明:本單位嚴格按照南京中醫(yī)藥科學技術(shù)獎獎勵辦法及其實施細則的有關(guān)規(guī)定和南京中醫(yī)藥科學技術(shù)獎獎勵辦公室對推薦工作的具體要求，如實提供了本推薦書及相關(guān)材料，且不存在任何違反中華人民共和國保守國家秘密法和科學技術(shù)保密規(guī)定等有關(guān)法律法規(guī)的情況。如有不符，本單位愿意承擔相關(guān)后果并接受相應(yīng)的處理。負

6、責人簽名： 單位（公章） 年 月 日八、推薦單位意見聲明:我單位嚴格按照南京中醫(yī)藥科學技術(shù)獎獎勵辦法及其實施細則的有關(guān)規(guī)定和南京中醫(yī)藥科學技術(shù)獎獎勵辦公室對推薦工作的具體要求，對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進行了嚴格審查，確認該項目符合南京中醫(yī)藥科學技術(shù)獎獎勵辦法規(guī)定的推薦資格條件，推薦材料全部內(nèi)容屬實，且不存在任何違反中華人民共和國保守國家秘密法和科學技術(shù)保密規(guī)定等有關(guān)法律法規(guī)的情形。我單位承諾將嚴格按照南京中醫(yī)藥科學技術(shù)獎獎勵辦法的有關(guān)規(guī)定和要求，認真履行作為推薦單位的義務(wù)并承擔相應(yīng)的責任。 負責人簽名： 推薦單位公章 年 月 日 九、專家、專業(yè)委員會主委推薦意見專家姓名性別民族黨派身份證號出生年 月出生地工作單位所屬科室職 務(wù)辦公電話通訊地址郵政編碼家庭住址住宅電話電子信箱手機號碼技術(shù)職稱專業(yè)、專長學 位曾獲獎勵及榮譽稱號情況：專家意見：專業(yè)委員會主委姓名性別民族黨派身份證號出生年 月出生地工作單位所屬科室職 務(wù)辦公電話通訊地址郵政編碼家庭住址住宅電話電子信箱手機號碼技術(shù)職稱專業(yè)、專長學 位曾獲獎勵及榮譽稱號情況：主委意見：聲 明：本人嚴格按照南京中醫(yī)藥科學技術(shù)獎獎勵辦法及其實施細則的有關(guān)規(guī)定和南京中醫(yī)藥科學技術(shù)獎獎勵辦公室對推薦工作的具體要求，如實提供了本推薦書及相關(guān)材料，且不存在任何違反中華人民共和國保守國家秘密法和科學技術(shù)保密規(guī)定等有關(guān)法律法規(guī)的情況。如有不符，