常用體征大全

1、常用體征大全（1）膀胱刺激征:尿頻 尿急 尿痛（2）腹膜刺激征:壓痛 反跳痛 腹肌緊張（3）腦膜刺激征:頸強直 凱爾尼格征（kerning征） 布魯津斯基征（ Brudzinski征）（4）溶血三聯(lián)征:貧血 黃疸 脾大（5）夏柯三聯(lián)征:腹痛 寒戰(zhàn)高熱 黃疸（6）膽道出血三聯(lián)征:絞痛 黃疸 出血（7）阿司匹林三聯(lián)征:哮喘 鼻竇炎 阿司匹林類過敏（8）血脂異常三聯(lián)征:血清TG VLDL濃度升高（9）主動脈狹窄:呼吸困難 暈厥 胸痛

2、（10）肺栓塞三聯(lián)征:胸痛 咯血 呼吸困難（11）貝克三聯(lián)征:心音遙遠 心搏動減弱（12）肝肺綜合征三聯(lián)征:基礎(chǔ)肝臟病 肺血管擴張 動脈血氧和功能障礙（13）痢疾后綜合癥三聯(lián)征:結(jié)膜炎 尿道炎 關(guān)節(jié)炎（14）植物神經(jīng)功能障礙的典型三聯(lián)征:潮紅 出汗 頭暈（15）腹主動脈瘤破裂三聯(lián)征:劇烈腹痛或腰背部疼痛 低血壓或休克 腹部搏動性腫大（16）白塞病三聯(lián)征:復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 陰部潰瘍 眼色素膜炎（17）急性閉角青光眼發(fā)作后三聯(lián)征:角膜后色素KP 虹膜階段萎縮 青

3、光眼斑（18）腎癌的三聯(lián)征:血尿 疼痛 腫塊（19）21-三體綜合征:特殊面容 智能低下 體格發(fā)育遲緩 伴發(fā)畸形（20）法洛四聯(lián)征:肺動脈狹窄 心室間隔缺損 主動脈騎跨 右心房肥大（21）雷諾五聯(lián)征:腹痛 寒戰(zhàn)高熱 黃疸 休克 精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（22）慢性胰腺炎的四聯(lián)征:腹痛 體重下降 糖尿病 脂肪瀉（23）肺出血腎炎綜合征:肺出血 急性腎小球腎炎 血清抗腎小球基膜(GBM)抗體陽性（24）Wiskott-Aldrich綜合征

4、:濕疹 血小板減少 反復(fù)感染（25）妊娠高血壓綜合征:高血壓 蛋白尿 水腫（26）圍絕經(jīng)期綜合征:月經(jīng)紊亂 雌激素下降相關(guān)癥狀 消化系統(tǒng)的變化（27）腸易激綜合征:腹痛 腹脹 大便習(xí)慣改變 大便形狀異常（28）庫欣綜合征:向心性肥胖 糖尿病和糖耐量低減 負氮平衡引起的臨床表現(xiàn) 高血壓和低血鉀 生長發(fā)育障礙 性腺功能紊亂 精神癥狀 易有感染 高尿鈣 眼部表現(xiàn)（29）嗎啡中毒典型表現(xiàn):昏迷 瞳孔縮小或針尖樣瞳孔

5、 呼吸抑制（30）顱內(nèi)高壓:頭痛 嘔吐 視神經(jīng)乳頭水腫胸膜摩擦感與心包摩擦音的鑒別？胸膜摩擦感正常時胸膜臟層和壁層之間滑潤，呼吸運動時不產(chǎn)生摩擦感。當(dāng)各種原因引起胸膜炎癥時，胸膜表面粗糙，呼吸時兩層胸膜互相摩擦，可觸到摩擦感。似皮革相互摩擦的感覺。該征象位于動度較大的前胸下前側(cè)部或腋中線第5、6肋間最易觸及。通常于呼吸兩相均可觸及，以吸氣末與呼氣初比較明顯；若屏住呼吸，則此感覺消失。檢查時，受檢者取仰臥位，令受檢者反復(fù)作深呼吸運動，檢查者用手常輕貼病人胞壁，并感覺有無兩層胸膜相互摩擦的感覺。 心包摩擦音正常的心包膜表現(xiàn)光滑，且壁層和臟層之間有少量液體起潤

6、滑作用，因此兩層不會因摩擦而發(fā)出聲音。心包炎癥或其他原因發(fā)生纖維蛋白沉著而變得粗糙，在心臟搏動時兩層粗糙的表面互相摩擦可產(chǎn)生振動。聽診特點是性質(zhì)粗糙呈搔抓樣，聲音呈三相，即心房收縮-心室收縮-心室舒張均出現(xiàn)摩擦音，但有時只在收縮期聽到。與心跳一致，與呼吸無關(guān)，屏氣時仍存在。中心性肺癌與周圍型肺癌X線鑒別周圍型肺癌中心型肺癌、ABO血型系統(tǒng)的分型依據(jù)是什么？并簡述各型之間的輸血關(guān)系。ABO血型系統(tǒng)是依據(jù)紅細胞膜上所含特異抗原的有無或種類不同對血液進行分型的。只有A凝集原的為A型；只有B凝集原的為B型；A凝集原和B凝集原都有的為AB型；A凝集原和B凝集原都沒有的為O型。ABO血型系統(tǒng)各型血液之間的

7、輸血關(guān)系是：同型血可以相互輸，為最理想的輸血；在緊急情況下O型血可慎重地（少量、緩慢、密切觀察）輸給其他血型的受血者；AB型受血者可慎重地（少量、緩慢、密切觀察）接受其他血型的血液。12、 支配血管的神經(jīng)有三種：交感縮血管纖維：全身除毛細血管外的所有血管都接受交感縮血管纖維支配。交感縮血管纖維興奮時，其節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素，主要與血管平滑肌細胞膜上的型受體結(jié)合，使血管平滑肌收縮，血管口徑變小，導(dǎo)致外周阻力增大。交感舒血管纖維：只有骨骼肌血管接受交感舒血管纖維支配。交感舒血管纖維興奮些，其節(jié)后纖維末梢釋放乙酰膽堿，與血管平滑肌細胞膜上的M型受體結(jié)合，使骨骼肌血管舒張，骨骼肌血流量增加。副

8、交感舒血管纖維：只有腦、唾液腺、胃腸外分泌腺和外生殖器等少數(shù)器官的血管接受副交感舒血管纖維支配。副交感舒血管纖維興奮時，其節(jié)后纖維末梢釋放乙酰膽堿，與血管平滑肌細胞膜上的M型受體結(jié)合，使相應(yīng)器官血管舒張，相應(yīng)器官血流量增加。13、 11.心臟接受心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)的支配。心交感神經(jīng)興奮時，其節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素，與心肌細胞膜上的1型受體結(jié)合，使心率加快，興奮傳導(dǎo)速度加快，心房肌和心室肌收縮力增強，導(dǎo)致心輸出量增加。心迷走神經(jīng)興奮時，其節(jié)后纖維末梢釋放乙酰膽堿，與心肌細胞膜上的M型受體結(jié)合，使心率減慢，興奮傳導(dǎo)速度減慢，心房肌收縮力減弱，導(dǎo)致心輸出量減少1.簡述尿液生成的基本過程。腎

9、臟生成尿液的基本過程是：腎小球的濾過作用，血液流經(jīng)腎小球時，除血細胞和大分子血漿蛋白之外的其他成分可濾入腎小囊形成原尿；腎小管和集合管選擇性重吸收作用，使原尿中機體需要的物質(zhì)又被重吸收回血液；腎小管和集合管的分泌和排泄作用，可向小管液中排出H、K和NH3等物質(zhì)并最終形成終尿。2.簡述血管升壓素的來源、作用和分泌調(diào)節(jié)因素。血管升壓素由下丘腦視上核、室旁核神經(jīng)細胞合成，經(jīng)下丘腦-垂體束神經(jīng)纖維的軸漿運輸?shù)缴窠?jīng)垂體，在此貯存并釋放入血。其作用是促進遠曲小管和集合管對水的重吸收。調(diào)節(jié)其分泌的因素有：血漿晶體滲透壓的變化；循環(huán)血量的變化。3.何謂腎小管重吸收？影響因素有哪些？腎小管重吸收是指原尿流經(jīng)腎小

10、管和集合管時，其中的水和溶質(zhì)透過腎小管管壁上皮細胞重新回到血流的過程。影響腎小管重吸收的因素有：小管液中溶質(zhì)的濃度，溶質(zhì)濃度增大，腎小管重吸收水分減少，則尿量增多；腎小球濾過率，腎小管重吸收率始終保持在濾過率的6570；腎小管上皮細胞的功能狀態(tài)；激素的作用，血管升壓素釋放增多時，可促進遠曲小管和集合管對水的重吸收。4.簡述降壓反射的過程及意義。當(dāng)血壓升高時，刺激主動脈弓、頸動脈竇壓力感受器興奮，興奮由竇神經(jīng)和主動脈神經(jīng)傳到延髓心血管中樞，興奮了心迷走中樞，抑制了心交感中樞和縮血管中樞通過心迷走神經(jīng)、心交感神經(jīng)、縮血管神經(jīng)，使心率減慢，收縮力量降低，血管舒張，導(dǎo)致搏出量減少，外周阻力降低，從而血

11、壓降低。反之亦然。通過降壓反射，維持正常血壓的恒定，保證了組織的灌流，維持生命活動。5.心臟主要受哪些神經(jīng)支配？它們對心臟的作用是什么？心臟主要接受心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)的支配。     心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)對心臟的作用是相拮抗的，前者起興奮作用，后者起抑制作用。具體地說，心交感神經(jīng)興奮時，可使心率加快，房室傳導(dǎo)加快，心肌收縮力加強；心迷走神經(jīng)興奮可使心率減慢，房室傳導(dǎo)減慢，心房肌收縮力減弱。6. 糖、脂肪和蛋白質(zhì)的主要吸收方式和途徑如何？糖類只有分解為單糖才能被吸收，主要的單糖有葡萄糖、半乳糖和果糖，其中葡萄糖占80。單糖的吸收形

12、式是主動轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運的途徑是血液。     蛋白質(zhì)吸收的主要形式是氨基酸。它的轉(zhuǎn)運形式和轉(zhuǎn)運途徑與葡萄糖基本一致。     脂肪分解產(chǎn)物的吸收是通過小腸上皮的胞飲和胞吐進入淋巴和血液，其中淋巴為主要的吸收途徑。 7.尿液濃縮和稀釋的過程：腎皮質(zhì)部位組織液滲透壓與血漿相等，而進入腎髓質(zhì)組織液的滲透壓高于血漿，且從外髓部至內(nèi)髓部存在很大的滲透壓梯度，越向乳頭部，滲透壓越高。腎髓質(zhì)高滲梯度的存在，是促進遠曲小管、集合管重吸收水分，促使尿液得以濃縮的生理學(xué)基礎(chǔ)。在抗利尿激素作用下，遠曲小管、集合

13、管對水的通透性增高，小管液中的水分被髓質(zhì)高滲不斷吸出管外，管內(nèi)溶質(zhì)濃度不斷增高而形成高滲的濃縮尿。若抗利尿激素分泌減少，遠曲小管、集合管對水的通透性降低，水不易吸收，同時由于N a+不斷被主動重吸收，則可使尿液滲透壓下降，形成稀釋尿。因此，腎髓質(zhì)高滲梯度及抗利尿激素的存在，是尿液濃縮的基本條件。正常情況下，抗利尿激素的釋放量是決定尿液濃縮程度的關(guān)鍵因素。影響尿液濃縮和稀釋的因素：髓袢的功能：髓袢功能受損，濃縮尿液能力降低。速尿、利尿酸可抑制髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收，抑制髓質(zhì)高滲梯度的建立，具有強大的利尿作用。尿素的含量：某些營養(yǎng)不良的病人，由于蛋白攝入不足，尿素的生成減少，

14、以致髓質(zhì)高滲梯度降低，尿濃縮能力減弱。老年人蛋白代謝率降低，尿濃縮功能減弱，偶然攝入蛋白質(zhì)時，可使尿濃縮功能改善。直小血管的血流：直小血管血流過快使NaCl和尿素得不到充分交換，將使更多的溶質(zhì)從髓質(zhì)中“沖洗”出去，而直小血管血流過慢，也可因水不能及時隨血流帶走，二者都會使髓質(zhì)高滲梯度降低，尿濃縮功能減弱。集合管的功能：當(dāng)抗利尿激素分泌不足或遠曲小管集合管對抗利尿激素反應(yīng)降低均可導(dǎo)致遠曲小管、集合管對水通透性降低，尿濃縮功能減弱，尿量異常增多，產(chǎn)生"尿崩癥"。8.心室肌細胞動作電位的特點：可分為0、1、2、3、4五個時期。心室肌動作電位的形成原理：0期（去極化期）：去極化速度

15、快幅度高。主要是由Na+內(nèi)流形成的。1期(快速復(fù)極初期)：復(fù)極速度快，與0期的超射部分形成鋒電位。主要由K+外流形成的。2期(緩慢復(fù)極期或平臺期)：復(fù)極化速度緩慢，停留在0電位水平。由Ca2+內(nèi)流和K+外流兩者共同形成的。3期(快速復(fù)極后期)：復(fù)極化速度快。主要由K+外流形成的。4期（靜息期）：膜電位穩(wěn)定。通過離子泵的主動轉(zhuǎn)運，將細胞內(nèi)外的Na+、Ca2+、K+的濃度恢復(fù)到靜息狀態(tài)水平。9.影響動脈血壓的主要因素有：每搏輸出量:在其它因素不變的情況下，每搏輸出量增加，動脈血壓升高，收縮壓升高較舒張壓明顯，脈壓加大。反之，每搏輸出量減少，主要使收縮壓降低，脈壓減小。心率:心率加快時，舒張壓升高大

16、于收縮壓升高，脈壓減小。反之，心率減慢時，舒張壓降低大于收縮壓降低，脈壓增大。外周阻力:外周阻力加大時，舒張壓升高大于收縮壓升高，脈壓減小。反之，外周阻力減小時，舒張壓降低大于收縮壓降低，脈壓增大。大動脈彈性:大動脈彈性降低時，緩沖血壓作用減弱，使收縮壓升高，但舒張壓降低，脈壓加大。循環(huán)血量與血管容量:循環(huán)血量減少而血管容量不變時，或循環(huán)血量不變而血管容量加大時，導(dǎo)致循環(huán)血量與血管容量的比值降低，血管充盈不足，動脈血壓降低。10、影響靜脈回流的主要因素有：體循環(huán)平均充盈壓：循環(huán)血量充足時，血管充盈程度高，體循環(huán)平均充盈壓高，靜脈回心血量增多。反之，循環(huán)血量不足時，血管充盈程度低，體循環(huán)平均充盈

17、壓低，靜脈回心血量減少。心肌收縮力：心肌收縮力增強時，搏出量增大，心舒期室內(nèi)壓較低，對靜脈回流血液的抽吸作用增大，靜脈回心血量增多。反之，心肌收縮力減弱時，搏出量減少，心舒期室內(nèi)壓較高，對靜脈回流血液的抽吸作用減少，靜脈回心血量減少。體位：由站立位變?yōu)榕P位時，減小了下肢血液的重力作用，靜脈回心血量增加。反之，由臥位變?yōu)檎玖⑽粫r，增大了下肢血液的重力作用，靜脈回心血量減少。骨骼肌的擠壓作用：骨骼肌活動增強，靜脈回心血量增加。呼吸運動：吸氣時，靜脈回心血量增加；呼氣時，靜脈回心血量減少。11.心臟接受心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)的支配。心交感神經(jīng)興奮時，其節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素，與心肌細胞膜上的1

18、型受體結(jié)合，使心率加快，興奮傳導(dǎo)速度加快，心房肌和心室肌收縮力增強，導(dǎo)致心輸出量增加。心迷走神經(jīng)興奮時，其節(jié)后纖維末梢釋放乙酰膽堿，與心肌細胞膜上的M型受體結(jié)合，使心率減慢，興奮傳導(dǎo)速度減慢，心房肌收縮力減弱，導(dǎo)致心輸出量減少。12、支配血管的神經(jīng)有三種：交感縮血管纖維：全身除毛細血管外的所有血管都接受交感縮血管纖維支配。交感縮血管纖維興奮時，其節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素，主要與血管平滑肌細胞膜上的型受體結(jié)合，使血管平滑肌收縮，血管口徑變小，導(dǎo)致外周阻力增大。交感舒血管纖維：只有骨骼肌血管接受交感舒血管纖維支配。交感舒血管纖維興奮些，其節(jié)后纖維末梢釋放乙酰膽堿，與血管平滑肌細胞膜上的M型受體

19、結(jié)合，使骨骼肌血管舒張，骨骼肌血流量增加。副交感舒血管纖維：只有腦、唾液腺、胃腸外分泌腺和外生殖器等少數(shù)器官的血管接受副交感舒血管纖維支配。副交感舒血管纖維興奮時，其節(jié)后纖維末梢釋放乙酰膽堿，與血管平滑肌細胞膜上的M型受體結(jié)合，使相應(yīng)器官血管舒張，相應(yīng)器官血流量增加。13.血漿滲透壓可分為晶體滲透壓和膠體滲透壓兩種。血漿晶體滲透壓是由血漿中晶體溶質(zhì)(主要是NaCl)形成的。血漿膠體滲透壓是由血漿中的膠體溶質(zhì)(主要是白蛋白)形成的。血漿晶體滲透壓的作用是維持細胞內(nèi)外水平衡和保持細胞正常形態(tài)。血漿膠體滲透壓的作用是維持血管內(nèi)外水平衡和保持血容量14.、ABO血型系統(tǒng)的分型依據(jù)是什么？并簡述各型之間

20、的輸血關(guān)系。ABO血型系統(tǒng)是依據(jù)紅細胞膜上所含特異抗原的有無或種類不同對血液進行分型的。只有A凝集原的為A型；只有B凝集原的為B型；A凝集原和B凝集原都有的為AB型；A凝集原和B凝集原都沒有的為O型。ABO血型系統(tǒng)各型血液之間的輸血關(guān)系是：同型血可以相互輸，為最理想的輸血；在緊急情況下O型血可慎重地（少量、緩慢、密切觀察）輸給其他血型的受血者；AB型受血者可慎重地（少量、緩慢、密切觀察）接受其他血型的血液。15.簡述糖類、脂肪、蛋白質(zhì)的吸收途徑。 糖類的吸收途徑糖類須分解為單糖才能被小腸上皮細胞吸收入血。不同的單糖吸收速率不同，已糖的吸收很快，而戊糖則很慢。在已糖中，又以半乳糖和葡萄

21、糖的吸收為最快，果糖次之，甘露糖最慢。單糖的吸收是耗能的主動過程，動力來自鈉的主動轉(zhuǎn)運，因此屬于繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運進入細胞內(nèi)的葡萄糖再以易化擴散方式通過細胞的基底側(cè)膜出胞并入血。 脂肪的吸收途徑脂類的水解產(chǎn)物，如脂肪酸、甘油一酯和膽固醇等，都不溶解于水。它們與膽汁中的膽鹽形成水溶性微膠粒后，才能通過小腸粘膜表面的靜水層而到達微絨毛上。在該處，脂肪酸、甘油一酯等從微膠粒中釋出，通過微絨毛的脂蛋白膜進入粘膜細胞內(nèi)，膽鹽則被遺留于腸腔內(nèi)。脂肪的吸收途徑乃以淋巴為主 蛋白質(zhì)的吸收途徑食物的蛋白質(zhì)經(jīng)消化分解為氨基酸后，幾乎全部被小腸吸收。與單糖的吸收相似，氨基酸的吸收也是通過與鈉耦聯(lián)的繼

22、發(fā)性主動轉(zhuǎn)運完成，氨基酸吸收的路徑幾乎完全是經(jīng)血液途徑。許多二肽和三肽也可被小腸上皮細胞完整地吸收；進入細胞內(nèi)的二肽和三肽，可被細胞內(nèi)的二肽酶和三肽酶分解為氨基酸，再進入血液循環(huán)。16.為什么在一定范圍內(nèi)深而慢的呼吸比淺而快的呼吸效果好？答：肺泡通氣量是指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量。在呼吸過程中，每次吸入的氣體中，留在呼吸性細支氣管前的呼吸道內(nèi)的氣體是不能進行氣體交換的，這一部分空間稱為解剖無效腔，70Kg的男性其容積約為150ml。因此從氣體交換的角度來考慮，只有進入肺泡的氣體量才是有效的通氣量，即肺泡通氣量。其計算公式如下：    肺泡通氣量（潮氣量無效腔）×呼吸頻率（次分)    若安靜時潮氣量為500ml，呼吸頻率為每分鐘12次，則肺泡通氣量為（500-150）×12=4200ml。潮氣量和呼吸頻率的變化，對每分通氣量和肺泡通氣量有不同的影響。當(dāng)潮氣量減半而呼吸頻率加倍或呼吸頻率減半而潮氣量加倍時，每分通氣量都