突發(fā)性耳聾中西醫(yī)結合治療及護理

1、突發(fā)性耳聾中西醫(yī)結合治療及護理作者作者單位關榮艷030013,山四省中四醫(yī)結合醫(yī)院常聰生030013,山西省屮西醫(yī)結合醫(yī)院郭桂英030013,山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院近年來，突發(fā)性耳聾發(fā)病率逐年上升，并趨向年輕化。耳聾、耳 鳴給病人帶來很大的痛苦，聽不到聲音，不知道別人說什么。由于無 法用語言與外界交流，病人常感到孤獨、自卑，與同齡人差距越來越 大，溝通越來越難，發(fā)病初期煩躁、后期出現(xiàn)反應遲鈍。根據(jù)中華醫(yī) 學會耳鼻喉科學分會和中華耳鼻咽喉科雜志編委會標準1,突發(fā)性耳 聾是指突然發(fā)生的、可在數(shù)分鐘、數(shù)小時或3d以內原因不明的感咅 神經(jīng)性聽力損失，至少在相連的2個頻率聽力下降20 db。我科2007

2、年7月2008年7月收治152例突發(fā)性耳聾病人，現(xiàn)將治療與護理 介紹如下。1資料與方法1.1 一般資料我科收治的152例突發(fā)性耳聾病人，男102例，女50例;雙耳聾 58例116耳，單耳94例94耳;年齡10歲74歲;病程1 d20 do將 152例病人隨機分為兩組，屮西醫(yī)結合治療組（治療組）76例（110耳）， 男48例，女28例;聽力曲線平坦型88耳，高頻下降型22耳。西醫(yī) 組（對照組）76例（100耳）,男54例，女22例;聽力曲線平坦型88耳, 高頻下降型12耳。1.2方法1.2.1治療方法對照組為綜合治療，即用擴血管、營養(yǎng)神經(jīng)藥物及能量合劑靜脈 給藥，吸氧與輸液同步，肌肉注射維生素b

3、1、維生素b12,鼓膜按 摩、咽鼓管吹張等，每日1次，10d15d為1個療程。治療組除綜 合治療外輔以中藥，如桃仁、川茸、澤瀉、石菖蒲各log、紅花6g、 當歸、丹參各15 g,熟地黃12g,葛根20g,水煎服。針灸給予針刺 耳門、聽宮、聽會、翳風等強刺激，留針20 min,每日1次，10d 15d為1個療程。1.2.2療效評定標準痊愈：受損頻率聽閾恢復至止常，或達健耳水平，或達此次患病 前水平;顯效：受損頻率平均聽力提高30 db以上;有效：受損頻率平 均聽力提高15 db30 db;無效：受損頻率平均聽力改善不足15 dbo2結果（見表1）表1兩組臨床療效比較例（略）注：兩組總有效率比較,

4、p<0.05 o3護理3心理護理實施有效的心理支持，減輕病人及家屬的焦慮及恐懼。首先了解 病人發(fā)病的誘因及病人對病情的認知情況，向病人及家屬講解疾病的 病因、病情發(fā)展、轉歸和治療過程，使病人了解此病的預后情況，從 而初步解除病人心理上的負擔。在治療初期病人會覺得耳鳴等癥狀減 輕，但聽力無改變，此時護理人員一方面鼓勵病人積極配合，一方面 及時觀察病人聽力的情況。3.2建立有效的語言溝通方式病人聽力下降明顯，其中中度、重度者嚴重，溝通較不便。應鼓 勵病人提高溝通理解能力，培養(yǎng)戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕恐懼心理，消 除孤獨、無助感。輕度病人溝通時采取大聲、緩慢的語速詞語，切忌 表現(xiàn)急切、不耐煩的表情

5、，這樣可能加重病人的自卑心理，影響其疾 病的康復。中、重度病人因聽力較差，可采用手語、紙、筆等工具進 行溝通，護理人員應具備良好的職業(yè)道徳，注意人性化護理。4體會突發(fā)性耳聾是指瞬間顯現(xiàn)的或在數(shù)小時至數(shù)天之內產(chǎn)生的一種 原因不明的感音性神經(jīng)性耳聾，常伴有耳鳴、眩暈等癥狀。其發(fā)病多 由肝、脾、肺等臟腑功能失調、肝腎虧虛證、精血不足、清陽不升或 因風熱、濕邪侵犯所致。臨床上可分為虛、實證兩類。實證類常見干 火上擾型、痰火郁結型，虛證類常見腎氣虧損型、氣血虧損型。根據(jù) 病人的病因病理及臨床特點對其進行辨證施護。針灸可以疏通經(jīng)絡運 行氣血，還可改善內耳微循環(huán)和組織細胞缺氧狀態(tài)，促進新陳代謝， 提高神經(jīng)興奮性，從而提高聽力。激發(fā)和激活耳蝸毛細胞，改善耳蝸 及周圍組織血液循環(huán)，達到治療耳聾的目的。有研究表明，中西醫(yī)結 合治療具有提高超氧化物歧化酶(sod)活力、降低過氧化脂質(lpo) 的作用，這可能是中西醫(yī)結合治療突發(fā)性耳聾的乂一機制2。本組 資料顯示，中西醫(yī)結合治療對突發(fā)性耳聾有明顯作用?！緟⒖嘉墨I】1楊偉炎，楊仕明關于突發(fā)性聾診斷和療效標準的討論j屮華 耳