超微小針刀加電針治療頑固性肩周炎36例

1、超微小針刀加電針治療頑固性肩周炎36例關鍵詞：超微小針刀；電針；頑固性肩周炎中圖分類號：r246文獻標識碼：b文章編號：1007-2349 (2012) 06-0058-01肩周炎是指肩關節(jié)周圍的肌肉、肌腱、滑囊和關節(jié)囊等 組織退行性病變引起的慢性非特異性炎癥。出現(xiàn)典型的年齡 特征和關節(jié)疼痛、功能障礙。女性多于男性，其特征是病程 長，關節(jié)活動逐漸受限。祖國醫(yī)學也稱為五十肩、凍結肩、 漏肩風等。筆者自2010年11月"2012年1月，應用超微小 針刀加電針疏密波治療頑固性肩周炎，取得一定療效，現(xiàn)報 道如下。1臨床資料11 一般資料36例患者中，住院21例，門診15例；女25例，男11例

2、；年齡最大68歲，最小42歲，平均年齡 55歲；病程最短1月，最長3 a余；其中創(chuàng)傷性7例，所有 病例均為非急性期。1 2診斷標準參照中醫(yī)傷科學與中醫(yī)病證診斷 療效標準擬定。13頑固性特點經(jīng)過如針灸、推拿、封閉及普通小針 刀等治療后，效果不佳。表現(xiàn)為關節(jié)持續(xù)疼痛，受寒加重， 部分有晝輕夜重，關節(jié)有不同程度粘連至患肢上舉、外展、 后背受限制。查體有肩關節(jié)周圍肌肉不同程度萎縮，肱骨結 節(jié)間溝、肩峰下、肩后及三角肌止點部廣泛壓痛。部分病例 伴有前臂部及手掌部腫脹、發(fā)涼、麻木。攝x片，排除其它 疾病。2治療方法采用北京卓越華友醫(yī)療器械公司生產(chǎn)，一次性超微小針 刀，規(guī)格為0 4 cmx40 cm。普通電

3、針儀調(diào)至疏密波檔；定 點多為局部壓痛點，條索狀硬結及相應肌腱、肌肉、韌帶起 止點，如肱二頭肌長頭肌腱起點、岡上肌抵止點、肱二頭肌 短頭和喙肱肌在喙突處附著點、小圓肌抵止點。術區(qū)常規(guī)消 毒后，超微針刀刀口線與局部神經(jīng)、血管分布一致，針體垂 直皮膚刺入骨面，準確到達病灶部位，切開攣縮，病變組織, 縱向疏通阻滯，恢復局部組織動態(tài)平衡。橫向剝離松解粘連。 手法完畢后觀察創(chuàng)口有無滲血，如有滲血局部加壓片刻，選 擇24組電針連與超微針刀金屬末端，電針調(diào)至疏密波檔， 根據(jù)患者耐受程度調(diào)節(jié)大小，留刀治療約2025 min,拔出 針刀，針孔處外貼無菌創(chuàng)可貼，囑患者2d內(nèi)禁洗澡。每3d 行1次治療，一般治療8次統(tǒng)

4、計療效。3療效標準與治療結果31療效標準采用疼痛、rom （肩關節(jié)上舉的關節(jié)活 動度（range of motion, rom）與有效率評定結合，制定 療效評定標準。痊愈：肩臂疼痛消失，肩關節(jié)前屈上舉達150 度以上，外展上舉達120度以上，后伸屈肘手指可達對側(cè)肩 胛骨下角；顯效：肩臂疼痛明顯緩解，肩關節(jié)前屈上舉達120 度以上，外展上舉達100度以上，后伸屈肘手指可達第10、 11胸椎棘突；好轉(zhuǎn)：肩臂疼痛減輕，肩關節(jié)活動范圍較治療 前增加1020度；無效：肩臂疼痛，肩關節(jié)活動較治療前無改善。3 2治療結果痊愈19例，顯效11例，好轉(zhuǎn)5例， 無效1例（因患者左側(cè)肱骨外科頸骨折并發(fā)關節(jié)臼粉碎性骨

5、 折術后8月就治，就治時關節(jié)面嚴重破壞，患肢上舉嚴重受 限）?？傆行蕿?7 22 %o4典型病例唐某，女，66歲，工人，因反復左肩部疼痛、活動受限2a余，于2011年9月住院治療。癥見：左側(cè)肩關節(jié)周痛，疼痛晝輕夜重，關節(jié)周圍肌肉有萎縮，上舉、外展受限, 梳頭等功能活動受限，伴有手掌發(fā)涼，手指麻木。查：左肩 關節(jié)前屈上舉約為60度，外展上舉約65度；肱二頭肌長頭 肌腱起點壓痛（ + ）、肱二頭肌短頭點壓痛（ + ）、三角肌止 點壓痛（ + ）；攝x片；肩關節(jié)骨質(zhì)未見異常。入院診斷： 左肩關節(jié)周圍炎。行超微小針刀加電針疏密波治療共5次后, 患者痊愈，隨訪3月無反復。5體會肩關節(jié)周圍炎常見病因多為

6、年齡增長，關節(jié)周圍韌帶松弛，新陳代謝衰減出現(xiàn)肌肉、肌腱、韌帶不同程度的退行性 改變引起肩部功能紊亂。其次為風濕寒邪侵襲，慢性勞損及 外傷出現(xiàn)肩關節(jié)周圍炎如岡上肌腱炎、肱二頭肌腱炎、肩峰 下滑囊炎、關節(jié)囊炎、肩袖損傷等無菌性炎癥以及受外傷后 肌肉、韌帶產(chǎn)生部分斷裂，組織間出血，而最終產(chǎn)生疤痕攣 縮、粘連，損傷出血過多者，出現(xiàn)組織間機化等。其攣縮、 粘連等病理改變刺激、壓迫神經(jīng)、血管者，則出現(xiàn)相應肢體 發(fā)涼、發(fā)麻、腫脹、指間關節(jié)疼痛等癥狀。綜上所述，何種 原因引起肩關節(jié)周圍炎，最終多為肌肉、肌腱、韌帶等不同 程度的攣縮粘連。本科自應用超微小針刀加電針疏密波治 療，既可發(fā)揮針的持續(xù)刺激作用又可發(fā)揮刀的松解粘連，刮 出疤痕、消除痙攣作用，加電針疏密波能促進代謝，氣血循 環(huán)，改善組織營養(yǎng)；消除炎