單病種質量管理總結分析

1、單病種質量監(jiān)測年度總結分析為了加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，結合衛(wèi)生部辦 公廳關于開展單病種質量管理控制工作有關問題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政函2009757號）及衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)“第二批單病種質量控制 指標”的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政函2010909號）的要求，我院于2014 年將開展“單病種質量監(jiān)控管理”列入重點工作。本著充分體現以“質 量、安全、服務、管理、績效”為主題，以“醫(yī)療質量、病人安全管理 和持續(xù)改進”為核心的目的，結合本地區(qū)及我院實際情況，制定了我 院單病種質量管理實施方案并將此方案掛于醫(yī)院內網，在我院心 內科、呼吸科、神經內科、兒科、產科及外一科、外二科、外三科分 別開展了急性心

2、肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎一一住院、成人; 腦梗死、社區(qū)獲得性肺炎一一住院、兒童；剖宮產及圍術期預防感染 7個單病種質量監(jiān)控。通過兩年來的單病種質量效果監(jiān)測，我院在提 高診斷技術、規(guī)范醫(yī)療行為、降低醫(yī)療服務成本、提高工作效率及病 人的滿意度方面都有了進一步改善，尤其在圍術期預防感染監(jiān)測中有 明顯的變化。現將兩年來對我院單病種質量監(jiān)測結果匯總如下：年度病種例數（例）平均住院費用（元）平均住院日（天）2014 年腦梗死3029810.1792015 年2779589.5282014 年社區(qū)獲得性肺炎一住院、兒童2813304.2082015 年3172743.6872014 年剖宮產6448

3、670.9462015 年4486899.585精品資料預防抗菌藥物使用年度對比趨勢圖201滸2014#201m十手術總例數預防抗菌藥使用例數百分比在兩年的觀測及追蹤中，雖然開展單病種質量管理使我院醫(yī)療質量與安全管理得到了進一步提高，但在實施的過程中仍存在一些問題， 主要原因是：1、 我院開展單病種質量監(jiān)測起步較晚，網絡直報系統(tǒng)建立不及時。2、 醫(yī)院對單病種質量管理培訓缺乏，使得醫(yī)務人員對單病種質量管理重視和認識程度不強。3、職能部門監(jiān)督力度欠缺。下科室督導頻度不夠。4、實施過程中多科協作流程不順暢。改進措施：1、 醫(yī)院要組織相關人員進行“單病種質量管理培訓”， 包括患者的知情同意相關制度、表格的規(guī)范化填寫、單病種實施的各項工作流程、滿意度調查等。2、 建立醫(yī)療、質控、護理、院感、醫(yī)技、統(tǒng)計、藥劑科等合作協調機制，相關科室對運行過程中出現的問題提出合理化的建議，保障患者從急診門診醫(yī)技住院服務流程的連續(xù)性，對單病種診療流程進行信息化管理，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中及時收集監(jiān)測指標信息，及時發(fā)現問題，及時整改。3、 醫(yī)院對單病種病人費用實行限價管理， 科室進行平均醫(yī)療費用成本核算，對單病種按照限額進行收費，控制平均住院日，落實單病種質量控制監(jiān)測各項指標。4、 質控辦及時收集、匯總單病種實施過程中存