完善基層醫(yī)療服務(wù)體系調(diào)研報(bào)告

1、完善基層醫(yī)療服務(wù)體系調(diào)研報(bào)告完善基層醫(yī)療服務(wù)體系調(diào)研報(bào)告近年來(lái)，我市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得明顯成 效，基本形成了較為完善的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為 保障全市人民的健康發(fā)揮了重要作用。但在具體實(shí)踐過(guò)程 中，仍然存在一些不容忽視的問(wèn)題，基層醫(yī)療服務(wù)能力與群 眾需求之間的矛盾比較突出。一、存在問(wèn)題（一）對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重視程度不夠。 在思想認(rèn)識(shí)、發(fā)展觀念上存在差距，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展規(guī)劃和 投入機(jī)制、保障機(jī)制，制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè) 發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)。20xx（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)資金投入不足。年，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制為民營(yíng)，致使我市的基層醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)

2、建設(shè)總體水平低于徐州、淮安等蘇北地區(qū)。由于基礎(chǔ)設(shè) 施建設(shè)歷史欠賬較多，部分衛(wèi)生院連一些必備的常規(guī)性醫(yī)療 設(shè)備都未能配置到位。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不平衡。先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備和技術(shù)、高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)人員主要集中在城市醫(yī)院，而農(nóng)村衛(wèi)生資源匱乏。衛(wèi)生資源配置的嚴(yán)重失衡，致使基層醫(yī)療 遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人們對(duì)基本衛(wèi)生服務(wù)的需求，造成大醫(yī)院擁擠 不堪，小醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門口冷清的現(xiàn)狀。（四）基層專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人才嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改民營(yíng)后，衛(wèi)技人才嚴(yán)重流失。同時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍嚴(yán)重老化， 通州區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生中超過(guò) 60歲的占54%啟東市鄉(xiāng)村醫(yī)生中超 過(guò)60歲的占86%隊(duì)伍老化、文化程度偏低的現(xiàn)狀已嚴(yán)重制 約農(nóng)村

3、衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。（五）多元并存的醫(yī)療保障體系亟待整合。城市職工醫(yī) 保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合 ，管理模式上基本相同，但屬于 不同部門管理，造成資源浪費(fèi)。在籌資水平、保障水平方面， 城市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合之間都有很明顯的差距。二、對(duì)策建議（一）突出認(rèn)識(shí)統(tǒng)領(lǐng)作用，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 組織保障機(jī)制。各級(jí)黨委、政府應(yīng)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，切實(shí)把加強(qiáng)基 層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)納入經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總規(guī)劃、干部 政績(jī)和年度工作目標(biāo)考核體系，尤其是要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī) 構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)列入民生工程重要考核指 標(biāo)，加大考核權(quán)重。（二）強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制。一是加大

4、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入。各級(jí)政府要加 大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建 設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)等，使硬件設(shè)施達(dá)到國(guó)家和省級(jí)衛(wèi)生 行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)改善人民群眾就醫(yī)條件。二是提 高基層醫(yī)務(wù)人員待遇。提高基層醫(yī)務(wù)人員的福利待遇，保障 隊(duì)伍穩(wěn)定。尤其要重視精神病等特殊病種衛(wèi)生工作人員的待 遇問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)他們的職業(yè)保護(hù)，給予適當(dāng)津貼。切實(shí)解決 村醫(yī)養(yǎng)老待遇問(wèn)題，可比照村干部的養(yǎng)老待遇，為村醫(yī)購(gòu)買 社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。三是加大城鄉(xiāng)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)投 入。根據(jù)公民分散居住的特點(diǎn)，建立醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，把 管理服務(wù)觸角延伸到街道社區(qū)和村鎮(zhèn)，方便群眾就近就醫(yī)、 就近報(bào)銷。（三）創(chuàng)新管理模式

5、，構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)科學(xué) 運(yùn)行機(jī)制。一是完善醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考評(píng)機(jī)制。將崗位職責(zé)、 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等納入醫(yī)院績(jī)效考核內(nèi)容，績(jī)效考 核同收入、崗位、晉升等結(jié)合起來(lái)，逐步建立重實(shí)績(jī)、重貢 獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜的收入分配激勵(lì)機(jī)制。二是 完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。不斷完善城市三級(jí)醫(yī)療衛(wèi) 生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的 上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制。指導(dǎo)城市大醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展臨床示教、手術(shù)帶教、遠(yuǎn)程醫(yī)療等合作，提高 基層醫(yī)院救治能力，放大優(yōu)質(zhì)資源的輻射作用。三是適時(shí)建 立區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)合體。加快構(gòu)建以三級(jí)綜合性醫(yī)院為龍 頭，由若干個(gè)三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)

6、院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成 的區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)合體。實(shí)施居民選擇聯(lián)合體定點(diǎn)就醫(yī)， 醫(yī)保以聯(lián)合體為單位按定點(diǎn)人數(shù)總額預(yù)付，拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī) 療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保報(bào)銷比例。（四）確立人才核心作用，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才 引進(jìn)和培養(yǎng)機(jī)制。一是強(qiáng)化規(guī)劃導(dǎo)向。各級(jí)政府要著手對(duì)所 在地區(qū)基層衛(wèi)生專業(yè)人員狀況作深入調(diào)研，摸清本地區(qū)專業(yè) 人員情況，核實(shí)缺編人員，編制基層醫(yī)療專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè) 的中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。二是強(qiáng)化政策支持。實(shí)施人才服務(wù)基 層激勵(lì)政策。對(duì)長(zhǎng)期在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人 員，在職稱晉升、聘任、業(yè)務(wù)培養(yǎng)、待遇等方面給予傾斜； 給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)編，將取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的村醫(yī) 納入鄉(xiāng)

7、鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制；對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行績(jī)效考 核，予以獎(jiǎng)懲。建立靈活的人才引進(jìn)機(jī)制。核定一定數(shù)量編 制和獎(jiǎng)項(xiàng)，專門用于衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀人才的引進(jìn)和儲(chǔ)備。暢通 人才引進(jìn)“綠色通道”：對(duì)急缺的特殊崗位人才，可采取降 低開(kāi)考比例的政策公開(kāi)招錄， 在招錄過(guò)程中，給予衛(wèi)生部門、 基層醫(yī)院更多的發(fā)言權(quán)。推行靈活的人才培養(yǎng)機(jī)制。首先， 建立人才培訓(xùn)機(jī)制。以市咼等院校、重點(diǎn)醫(yī)院為依托，建立 培訓(xùn)基地，定期為培訓(xùn)全科醫(yī)生和醫(yī)療設(shè)備技術(shù)人員。其次，建立特殊培養(yǎng)機(jī)制。參考我市定向師范生培養(yǎng)方式，吸引優(yōu) 秀高、初中畢業(yè)生報(bào)考，畢業(yè)后進(jìn)入基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。再次，建立結(jié)對(duì)幫扶機(jī)制。分期分批安排基層醫(yī)生到市、縣兩 級(jí)醫(yī)院進(jìn)行崗位培訓(xùn)。（五）加快城鄉(xiāng)醫(yī)療保障并軌，推動(dòng)建立城鄉(xiāng)一體、待 遇公平的醫(yī)療保障服務(wù)機(jī)制。著力推動(dòng)全市各縣（市）區(qū)城 鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)盡快并軌運(yùn)行，真正實(shí) 現(xiàn)城鄉(xiāng)