跟腱斷裂-術(shù)后功能訓(xùn)練與康復(fù)

1、-作者xxxx-日期xxxx跟腱斷裂-術(shù)后功能訓(xùn)練與康復(fù)【精品文檔】跟腱斷裂-術(shù)后功能訓(xùn)練與康復(fù)發(fā)表者：楊大鑒 141516人已讀  跟腱斷裂康復(fù)訓(xùn)練：從手術(shù)一個月后去掉石膏開始，分三個階段進行。早、中期訓(xùn)練旨在松解踝、跟部傷、術(shù)后粘連，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)伸屈活動度和精細運動調(diào)節(jié)功能。早期階段(術(shù)后46周)以床上踝關(guān)節(jié)的非阻抗伸屈功能活動為主。中期(術(shù)后1.5-3個月)應(yīng)下地走路和進一步功能鍛煉，如向前和向后走路、蹬功率自行車、足滾圓木練習等。初下地訓(xùn)練時，鞋跟應(yīng)適當墊高，以減輕對跟腱的牽張力，待適應(yīng)后再逐步將鞋跟減低。后期(術(shù)后3-6個月)以恢復(fù)踝跟肌、腱抗牽拉張力的肌

2、力訓(xùn)練為主，如負重起踵練習、踝背伸抗阻練習等，為重返訓(xùn)練場作最后準備?？p合術(shù)后康復(fù)程序一、早期屈曲30度石膏固定期（04周） 目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習，盡可能避免肌肉萎縮。（一）、手術(shù)當天： 麻醉消退后，開始活動足趾；如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭?。创笸惹皞?cè)肌肉繃勁及放松）。（二）、術(shù)后一天：1 、活動足趾用力、緩慢、盡可能大范圍地活動足趾。但絕對不可引起踝關(guān)節(jié)活動！5分組，1組小時。（對于促進循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）2、股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌群）等長練習即大腿肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。（大于500次/每日） 

3、（三）、術(shù)后2天：1、 繼續(xù)以上練習。2、 可扶雙拐腳不著地行走, 但只是去廁所但必要的日?；顒?。3 、開始嘗試抬腿腿抬高至足跟離床15處，保持至力竭。10次/組，23組/日（有可能因石膏托過重無法完成。方法見附錄1圖4）。 根據(jù)損傷及手術(shù)特點，為使跟腱可以愈合牢固，石膏托一般需戴3-4周左右。固定期間未經(jīng)醫(yī)生許可只能進行上述練習，盲目活動很可能造成損傷！二、中期活動度及肌力練習期（412周）復(fù)查，根據(jù)情況由醫(yī)生于3或4周時將石膏托去短至膝關(guān)節(jié)以下。除練習時取下，其余時間必須佩帶！目的：開始活動度練習，強化腿部肌力練習，開始負重練習，逐步恢復(fù)正常步態(tài)行走。（一）、術(shù)后4周：（根據(jù)情況

4、由醫(yī)生決定開始關(guān)節(jié)活動度練習。）1 、開始側(cè)抬腿練習，30次/組，24組/日，組間休息30秒。（方法見附錄1圖5、6。）2 、 開始踝關(guān)節(jié)活動度練習：主動地屈伸踝關(guān)節(jié)，即緩慢、用力、最大限度地繃腳尖和勾腳尖。（無或微痛范圍內(nèi)！因早期組織愈合尚不夠堅固，過度牽拉可能造成不良后果。）10-15分/次，2次/日。練習前熱水泡腳20-30分，以提高組織溫度改善延展性，加強練習效果。3 、 開始膝關(guān)節(jié)屈曲練習（因長時間固定膝關(guān)節(jié)活動度會有所下降，故練習初期可能有疼痛，堅持練習即可改善。）4 、開始伸展練習（坐位懸吊）：于足跟處墊枕，使患腿完全離開床面，放松肌肉使膝關(guān)節(jié)自然伸展。（見附

5、錄1圖14）30分/次，每日1次，至患腿可伸直和健側(cè)腿相同為止。跟腱斷裂 5、 開始腿部肌力練習：以恢復(fù)石膏固定期萎縮的大腿肌肉。練習絕對力量，選用中等負荷（完成20次動作即感疲勞的負荷量），20次/組，2-4組連續(xù)練習，組間休息60秒，至疲勞為止。（二）、術(shù)后5周1 、開始“滾筒”練習：選一實心圓筒（如酒瓶、易拉罐等），反復(fù)練習20分鐘，泡腳后坐于椅子上，屈膝患腳踏在圓筒上踩住圓筒來回滾動，逐漸加力并增大活動度，每日1-2次。2、可扶單拐腳著地行走。3、 加強各項肌力練習。（三）、術(shù)后6周：去除石膏托1、 以硬紙板剪成鞋后跟大小，墊在鞋后跟內(nèi)約3厘米左右，開始扶拐行走，大約2-3天

6、撤掉一層紙板，2-3周內(nèi)撤完，過渡至穿平底鞋行走。 2 、開始前后、側(cè)向跨步練習。（見附錄1圖21、22、23）注意：跟腱處不能有過分的牽拉感?。ㄋ模?、術(shù)后7周：1、開始靜蹲或靠墻滑動練習，加強腿部力量。跟腱斷裂（五）、術(shù)后8周： 1 、一至二周內(nèi)力求達到正常步態(tài)行走。2、 加強蹬踏練習的強度，逐漸過渡至附錄1圖24、25,并漸增負荷至附錄2圖6、7、8、9）30次/組，4組/日。3 、強化肌力，開始患側(cè)單腿45°位半蹲屈伸膝練習。5分/次，4次/日。三、后期：（3個月）目的：強化關(guān)節(jié)活動度至靈活與健側(cè)相同。強化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性?；謴?fù)日常生活并逐步恢復(fù)運動能力。1、 固定自行車練習，無負荷至輕負荷，跟腱處不得有明顯牽拉感。30分/次，1-2次/日。2 、開始蹬踏練習（見附錄2圖12）。3 、可開始游泳。但絕對避免滑倒！此期間縫合的肌腱尚不足夠堅固，故練習及訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，不可勉強或盲目冒進。且應(yīng)強化肌力以保證踝關(guān)節(jié)在運動中的穩(wěn)定，并應(yīng)注意安全，絕對避免再次摔倒！四、恢復(fù)運動期：（3個月后）目的：恢復(fù)運動或劇烈活動。強化肌力，開始跑跳練習。1、三個月后可以開始由慢走過渡至快走練習。2、 5-6個月開始提踵練習，雙腳提踵逐漸過渡到單腳提踵。提踵練習即用腳尖站立，包括雙足分立與肩同寬，足尖正向前