【精品】醫(yī)院信息化五年發(fā)展規(guī)劃發(fā)展規(guī)劃

1、千陽縣人民醫(yī)院信息化五年發(fā)展規(guī)劃(2014-2018)一、規(guī)劃背景及需求描述千陽縣人民醫(yī)院始建于1941年，重建于1950年，是一所集醫(yī)、教、研、急救、康復(fù)為一體的二級甲等綜合醫(yī)院。擔(dān)負(fù)著全縣及毗鄰縣鄉(xiāng)13萬人的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院占地23272平方米，建筑面積19000平方米，開放床位411張。設(shè)臨床、醫(yī)技、行管科室34個?，F(xiàn)有職工350人，其中副高以上專業(yè)人員 37名，中級人員58名。年門診病人20萬人次，住院病人近1萬人。平均日門診量超過800人次以上。1.1醫(yī)院的信息化建設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)院從2007年開始使用計算機系統(tǒng)，積累較豐富信息化建設(shè)方面的經(jīng)驗，員工普遍能不同程度地使用計算機進行事務(wù)

2、處理。所以醫(yī)院信息化建設(shè)有著扎實的基礎(chǔ)。1.2管理上的需求隨著醫(yī)院規(guī)模的壯大，醫(yī)院的管理越來越復(fù)雜；隨著醫(yī)療業(yè)務(wù)的增長，醫(yī)療活動的壓力也越來越大；我們對信息化、現(xiàn)代化的管理手段的需求和利用現(xiàn)代的信息化手段來優(yōu)化醫(yī)療活動的需求越來越大，信息化的建設(shè)越來越重要。二、規(guī)劃的目標(biāo)及原則2.1總體目標(biāo)在5年左右的時間內(nèi)實現(xiàn)信息最大限度應(yīng)用，打造一個全新的數(shù)字化醫(yī)院，完成管理信息化這項工程。具體表現(xiàn)為：l 以三層架構(gòu)為主的全職能的網(wǎng)絡(luò)布局；l 以財務(wù)為中心的全院收費系統(tǒng)；l 以臨床為中心的醫(yī)療全過程處理系統(tǒng)；l 以行政管理為中心的辦公自動化系統(tǒng)；l 以決策為中心的數(shù)據(jù)分析處理系統(tǒng)；l 開展遠程醫(yī)療、遠程會

3、診、遠程教學(xué)等新技術(shù)。2.2實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)財務(wù)票據(jù)全程管理監(jiān)控；各收費處的繳款報表自動轉(zhuǎn)為入賬憑證；藥庫、物資、衛(wèi)材、設(shè)備等部門所有產(chǎn)生財務(wù)憑證的記錄報表功能；完成醫(yī)院的財務(wù)核算和成本核算系統(tǒng)。醫(yī)護人員的文書類工作全部轉(zhuǎn)為計算機處理，基本實現(xiàn)電子病歷、電子處方；實現(xiàn)藥庫、藥房、科室三級藥品閉環(huán)式管理；病人基本信息診療信息、檢驗科室化驗結(jié)果、放射科的影像報告可由經(jīng)過授權(quán)的醫(yī)生調(diào)用，達到信息最大共享；醫(yī)療質(zhì)量自動監(jiān)控，最大限度減少醫(yī)療差錯；將循證醫(yī)學(xué)和臨床路徑引入到臨床信息系統(tǒng)之中。配合醫(yī)院行政流程，改手工紙張辦公為計算機自動化辦公，應(yīng)用軟件能夠定義流程。完善信息公布自動收集匯總功能，通過信息公布中反映

4、的各項信息，與最近三月，與去年同期進行對比，分析信息走勢，書寫非正常原因，提供分析預(yù)測，為各科室、院領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)化管理提供依據(jù)。以電子病歷為研究基礎(chǔ)，分析我院疾病譜、特殊疾病譜、典型教學(xué)案例、最合理臨床路徑，深度挖掘?qū)蒲薪虒W(xué)有用的病歷；病案系統(tǒng)可由授權(quán)用戶調(diào)閱查看。建立三層開放式網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，按需求劃分各子網(wǎng)，通過網(wǎng)關(guān)和路由使內(nèi)外網(wǎng)協(xié)調(diào)統(tǒng)一；應(yīng)用防火墻和防病毒軟件，將外網(wǎng)接入醫(yī)院內(nèi)部，分給授權(quán)客戶端使用；利用互聯(lián)網(wǎng)連接與合作單位開展遠程醫(yī)療，提升醫(yī)院綜合實力。2.2基本原則本土化服務(wù)原則：信息化應(yīng)用系統(tǒng)的選型上堅持本地化服務(wù)廠家合作的方式；廠家合作化原則：信息化產(chǎn)品的選型堅持擁有版權(quán)的廠家合作優(yōu)先，

5、盡可能避免“二道販”，盡可能獲取一手的產(chǎn)品和最直接的服務(wù)。開放化原則：信息系統(tǒng)堅持開放化，建立與衛(wèi)計局區(qū)域平臺、社保、農(nóng)合系統(tǒng)提供接口。實用性原則：不跟風(fēng)，不搞“面子工程“，網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的選型上堅持實用性、經(jīng)濟性與相對先進性相結(jié)合的原則。保護醫(yī)院投資，選擇合理的產(chǎn)品。通用原則：計算機系統(tǒng)和設(shè)備采用通用、大眾化的產(chǎn)品，方便后期升級和拓展以及廣泛的技術(shù)支持，保持系統(tǒng)發(fā)展的可持續(xù)性。以我為中心的原則：使用信息管理系統(tǒng)后，業(yè)務(wù)流程，在符合各項法規(guī)的前提下，堅持“以我院實際情況為中心進行定制，建設(shè)符合我院自身的信息化系統(tǒng)”的原則，打造適合我們自己的信息化系統(tǒng)。信息提供方負(fù)責(zé)制：在信息系統(tǒng)使用上，堅持“數(shù)

6、據(jù)在信息發(fā)生的地方采集，采集的地方對數(shù)據(jù)的正確性負(fù)責(zé)”的原則。三、信息化基礎(chǔ)設(shè)施3.1信息化的組織機構(gòu)成立信息化以主管院長為核心的信息化領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院信息化建設(shè)，定期召開信息化建設(shè)會議。信息化小組組成組長：王云杰副組長：宋生賢成員：朱存軍、張紹蘭、屈寶文、安維杰、張拴虎、甄彩霞、安亞妮、高紅強、張萬紅下設(shè)辦公室：辦公室主任：宋生賢成員：常宇軒、陳軍信息化領(lǐng)導(dǎo)小組職能職責(zé)組長：負(fù)責(zé)信息化建設(shè)總體規(guī)劃設(shè)計決策，項目決策，流程決策、人員調(diào)配決策。副組長：負(fù)責(zé)具體項目規(guī)劃、設(shè)計，負(fù)責(zé)人員召集，組織實施等工作，對工程質(zhì)量負(fù)責(zé)。組員：負(fù)責(zé)組織本部門的人員培訓(xùn)，流程制定，提出需求，協(xié)助實施，協(xié)調(diào)科室與信

7、息化之間的關(guān)系。辦公室職責(zé)：在信息化領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，完成方案起草，流程收集，需求匯總等工作。負(fù)責(zé)系統(tǒng)調(diào)試、系統(tǒng)維護、人員培訓(xùn)、人員組織、安全管理等具體工作。協(xié)調(diào)機制組長負(fù)責(zé)決策，副組長牽頭組織安排具體工作，各個相關(guān)部分密切配合，組員負(fù)責(zé)具體實施。3.2人員素質(zhì)3.2.1全員的理解與應(yīng)用能力醫(yī)院信息系統(tǒng)是人與計算機結(jié)合的系統(tǒng)，使用人員對信息化的理解程度，決定信息化運用的深度。信息化只是一種手段、一個工具，若希望通過信息化來完成你所有的工作，是不現(xiàn)實的、不科學(xué)的。應(yīng)用信息系統(tǒng)不能只憑自己好惡，雖然可能會給目前工作帶來暫時的影響，但也應(yīng)該以積極的心態(tài)來接受它，并利用好它。3.2.2信息科人員的技術(shù)

8、素質(zhì)按照我院信息化建設(shè)的要求，在五年內(nèi)要達到300個信息點以上。目前醫(yī)院信息科只有3人，分工如下：主管一名，負(fù)責(zé)科內(nèi)日常事務(wù)處理，全院信息規(guī)劃；技術(shù)支持二名：負(fù)責(zé)院內(nèi)軟件、硬件、網(wǎng)絡(luò)維護等工作。當(dāng)信息化建設(shè)工作開展時，五年內(nèi)增加6名相關(guān)專業(yè)人員，具體如下：高級程序員：一名，開發(fā)新的應(yīng)用系統(tǒng)、外部接口調(diào)試、應(yīng)用系統(tǒng)疑難問題處理。程序員：一名，協(xié)助高級程序員工作以及本院應(yīng)用系統(tǒng)的基本維護工作。硬件維護人員；兩名，負(fù)責(zé)全院的基礎(chǔ)硬件設(shè)備的日常維護。數(shù)據(jù)庫管理員：一名，負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)分析等方面的工作。網(wǎng)絡(luò)管理員：一名，負(fù)責(zé)全院基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)的規(guī)劃、維護與配置。3.3業(yè)務(wù)流程再造利用先進的信息化

9、技術(shù)以及門診一卡通的實施，逐步優(yōu)化病人醫(yī)療活動流程，使病人就診過程中等待和排隊的時間更短，醫(yī)療活動的效率更高，提升醫(yī)院的醫(yī)療承載能力。3.4規(guī)章制度建立與完善信息化的健康發(fā)展，必須做到有章可循，作為信息化基礎(chǔ)設(shè)施的一部分，必須建立、建全相關(guān)的規(guī)章制度，內(nèi)容主要包括以下幾大規(guī)范。計算機信息系統(tǒng)管理制度信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)資源共享制度中心機房管理制度數(shù)據(jù)安全管理制度網(wǎng)絡(luò)安全管理制度信息保密制度系統(tǒng)用戶權(quán)限設(shè)定及用戶密碼管理制度信息系統(tǒng)變更、發(fā)布、配置管理制度信息系統(tǒng)故障應(yīng)急處理預(yù)案3.5中心機房為適應(yīng)以后信息化發(fā)展需求，建造一個現(xiàn)代化標(biāo)準(zhǔn)機房勢在必行，新機房建設(shè)必須具備防靜電、防雷、防水、防潮、防鼠、新風(fēng)

10、、屏蔽、恒溫恒濕等功能。服務(wù)器、交換機全部存放在標(biāo)準(zhǔn)機柜中，網(wǎng)線、交換機端全部采用配線架，終端接模塊化信息端口。在設(shè)計上參考標(biāo)準(zhǔn)如下：建筑與建筑綜合布線系統(tǒng)工程設(shè)計規(guī)范(CECS72：97)計算機場地技術(shù)條件(GB2887-89)計算機場地安全要求(GB9361-88)電子計算機機房設(shè)計規(guī)范計算機機房活動地板技術(shù)條件建筑防雷設(shè)計規(guī)范工業(yè)企業(yè)照明設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)計算機機房的建設(shè)與管理建筑內(nèi)部裝修設(shè)計防火規(guī)范火災(zāi)自動報警系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范3.6網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施3.6.1綜合布線根據(jù)我院現(xiàn)有需求及將來擴展要求，在設(shè)計網(wǎng)絡(luò)時遵循如下設(shè)計原則：實用性、先進性、可擴性、靈活性、安全性、可管理性、經(jīng)濟性。為使網(wǎng)絡(luò)的總體設(shè)計滿

11、足醫(yī)院的需求,并合理的考慮醫(yī)院的長遠規(guī)劃，對整個網(wǎng)絡(luò)“整體規(guī)劃、分層實施、模塊設(shè)計、透明管理”。醫(yī)院規(guī)劃的網(wǎng)絡(luò)拓樸層次結(jié)構(gòu)是：1、由當(dāng)前的普通交換機升級為三層職能的核心交換機。2、每個樓宇的交換機升級為匯聚交換機、接入交換機到核心交換機為千兆光纖。3、每個交換點為兩層可管理的智能交換機。4、核心與匯聚直接所有設(shè)備采用雙通雙備模式5、統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)設(shè)備供應(yīng)商。3.6.2服務(wù)器1.升級HIS服務(wù)器；2.電子病歷系統(tǒng)服務(wù)器；3.OA系統(tǒng)、殺毒軟件啟用專用服務(wù)器；4.PACS系統(tǒng)服務(wù)器；5.醫(yī)保服務(wù)器；四、信息化建設(shè)開銷與投資計劃4.1財力投入五年信息化投資預(yù)算為463萬元，預(yù)算情況見表1表1信息化投資預(yù)算

12、表投資項目金額(萬元)1.基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及綜合布線、機房裝修、網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備（含90臺工作站、58臺打印機）2302.軟件費用（含HIS升級、PACS、LIS、EMR、住院醫(yī)生工作站、護士工作站、抗生素合理使用、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、臨床路徑管理系統(tǒng)、單病種、院內(nèi)感染掛你系統(tǒng)、體檢管理系統(tǒng)、物資、衛(wèi)材、設(shè)備管理系統(tǒng)）1603.區(qū)域衛(wèi)生平臺對接接口服務(wù)費7.54.居民健康卡數(shù)據(jù)接口服務(wù)費27.55.醫(yī)保、合療跨區(qū)域異地實時結(jié)算對接，數(shù)據(jù)接口服務(wù)費56.OA自動化辦公系統(tǒng)33預(yù)算合計463建設(shè)經(jīng)費分析：醫(yī)院五年信息規(guī)劃，軟件的投入是硬件投入的比差很大。信息化經(jīng)費絕大部分都是投向硬件，說明醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)比較薄弱，

13、對中心機房和網(wǎng)絡(luò)布線基本上是一次性投入。對核心服務(wù)器建設(shè)規(guī)劃，以滿足近5年內(nèi)醫(yī)院對數(shù)據(jù)處理速度方面的要求。對存儲采用磁盤陣列柜，可增加至TB級的容量，可根據(jù)以后需要逐步增加硬盤來擴容。醫(yī)院在新時期對信息的要求要遠高于以往，在軟硬件選型上引入了國際國內(nèi)先進理念，屬于高起點、高標(biāo)準(zhǔn)、高要求。4.2人員素質(zhì)提高應(yīng)用新的計算機系統(tǒng)后，全院90%以上的工作人員都將借助信息系統(tǒng)輔助自己的工作，對信息系統(tǒng)的認(rèn)識必須提高，信息化的意識需要增強。 (2)收費、統(tǒng)計部門工作效率提高，人員將減少；計算機技術(shù)人員、管理信息、分析信息人員將增加，醫(yī)院信息工作的重點將轉(zhuǎn)移到信息錄入、信息維護、信息分析上，需要全院人員轉(zhuǎn)變

14、觀念，提高對信息的處理能力。(3)臨床醫(yī)生應(yīng)具有很強的漢字輸入能力，每分鐘應(yīng)不少于30字。(4)醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、藥劑人員等應(yīng)能熟練掌握應(yīng)用系統(tǒng)操作，合格人員由計算機中心簽發(fā)應(yīng)用軟件培訓(xùn)合格證。(5)科室領(lǐng)導(dǎo)能夠在信息系統(tǒng)中處理醫(yī)療記錄，檢查病歷質(zhì)量。(6)管理人員能夠?qū)π畔⑾到y(tǒng)中提供的數(shù)據(jù)進行分析，找出原因。(7)計算機中心人員要提升專業(yè)技術(shù)能力，要掌握信息系統(tǒng)（含軟硬件）的結(jié)構(gòu)和技術(shù)要點，能夠排查解決大部分故障。軟件維護人員要非常熟悉信息系統(tǒng)應(yīng)用部門的工作流程，并能夠與各部門領(lǐng)導(dǎo)一起研究將工作流程轉(zhuǎn)化為適合計算機規(guī)則的軟件流程。五、信息化建設(shè)實施總體規(guī)劃5.1實施的主要任務(wù)1：應(yīng)用系統(tǒng)

15、建設(shè)2：網(wǎng)絡(luò)改造3：服務(wù)器建設(shè)4：中心機房建設(shè)5：信息技術(shù)培訓(xùn)現(xiàn)在應(yīng)用的軟件有：重慶中聯(lián) HIS系統(tǒng)軟件、金蝶的財務(wù)軟件、各醫(yī)技科室隨儀器設(shè)備附帶的軟件。近五年我院在軟件方面需要完成的有：門診部分：一卡通、電子處方、分診、醫(yī)生工作站、門診輸液管理等。住院部分：住院醫(yī)生工作站、電子醫(yī)囑、電子病歷、住院護士站、臨床路徑管理、抗生素分級管理系統(tǒng)、合理用藥（pass）、手術(shù)麻醉室管理等。輔助科室：醫(yī)技管理、檢驗科管理（LIS）、醫(yī)學(xué)圖像（PACS）、放射報告（RAS）、體檢管理、單病種管理系統(tǒng)、院內(nèi)感染管理系統(tǒng)、病案統(tǒng)計管理等。后勤科室：設(shè)備管理、物資管理、衛(wèi)材管理等。行政科室：辦公自動化系統(tǒng)（OA）

16、、院長決策管理、護理、醫(yī)療不良事件上報、財務(wù)管理系統(tǒng)。5.2實施人員組織信息化建設(shè)是一個全院系統(tǒng)化工程，必須充分調(diào)動每一個員工積極性，充分發(fā)揮每一個員工主觀能動性。由信息化領(lǐng)導(dǎo)小組全方面組織協(xié)調(diào)，信息科負(fù)責(zé)實施。5.3實施的總體進度安排與分階段目標(biāo)5.3.1 2014年：基礎(chǔ)年l 基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)綜合布線、樓層網(wǎng)絡(luò)設(shè)備安裝、機房裝修、網(wǎng)絡(luò)整體布局規(guī)劃、子網(wǎng)劃分配置調(diào)試；l 服務(wù)器測試搭建、雙機熱備、存儲調(diào)試；l 計算機中心各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)的制定；l 新農(nóng)合、醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口調(diào)試對接；l 臨床醫(yī)生工作站、住院護士工作站、電子病歷系統(tǒng)、設(shè)備管理、衛(wèi)材管理、物資管理系統(tǒng)初始化調(diào)試；l 臨床合理用藥系統(tǒng)

17、（PASS）的建設(shè)；l 由老機房向新機房搬遷；5.3.2 2015年：基礎(chǔ)拓展年l 實驗室管理系統(tǒng)（LIS）系統(tǒng)；l 門診醫(yī)生工作站；l 新建中醫(yī)館及中醫(yī)系統(tǒng)分診呼叫系統(tǒng)；l 門診輸液管理系統(tǒng)；l HIS核心系統(tǒng)版本升級；5.3.3 2016年：建設(shè)年l 衛(wèi)生區(qū)域平臺數(shù)據(jù)對接調(diào)試實現(xiàn)衛(wèi)計系統(tǒng)互聯(lián)互通；l 電子病歷系統(tǒng)升級；l 開展遠程醫(yī)療、遠程會診；l 全網(wǎng)防病毒軟件；l 中心機房核心系列交換機雙萬兆冗余實現(xiàn) IRF 功能；l 實驗室管理系統(tǒng)增加儀器接入接口調(diào)試；5.3.4 2017年：持續(xù)建設(shè)年l 醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS）系統(tǒng)；l 抗生素分級管理系統(tǒng)；l 手術(shù)麻醉系統(tǒng)；l 臨床路徑管理系統(tǒng)；

18、l 單病種管理系統(tǒng)；l 院內(nèi)感染系統(tǒng)；5.3.5 2018年：完善年l 居民健康卡建設(shè)環(huán)境改造、接口數(shù)據(jù)對接實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享；l 對全院信息系統(tǒng)版本整體升級，達到顯示直觀操作便捷，更好的滿足臨床需求；l 理清各系統(tǒng)模塊流程規(guī)范，操作合理；核對報表數(shù)據(jù)源，確保準(zhǔn)確無誤；l 推動院內(nèi)一卡通開通使用；l 按計劃推動辦公自動化系統(tǒng)（OA）l 制定下一個五年工作計劃。六、信息化規(guī)劃的可行性評估與收益分析6.1經(jīng)濟可行性按照國際慣例，信息化投入占醫(yī)院總收入的5%，產(chǎn)出比例一般是1：1.5，醫(yī)院只需投入總收入的2.5%即可完成較高水平的信息化建設(shè)。6.2技術(shù)可行性6.2.1應(yīng)用基礎(chǔ)我院應(yīng)用計算機信息系統(tǒng)已有十年

19、，行政人員、收費人員、臨床護士都具有較深的計算機基礎(chǔ)知識。6.2.2軟件選型堅持本地化、廠家優(yōu)先原則。6.3風(fēng)險分析建設(shè)和應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的風(fēng)險主要來自以下幾個方面： (1)對信息認(rèn)知度：醫(yī)院信息系統(tǒng)是人與計算機結(jié)合的系統(tǒng)，系統(tǒng)實施是否成功取決于信息系統(tǒng)能否按照預(yù)定的管理和質(zhì)量要求運行。由于系統(tǒng)鋪開面大，協(xié)調(diào)難度也大，若對信息化的認(rèn)識程度不夠，容易造成要求過高，而使整個系統(tǒng)陷入泥潭。也就是計算機系統(tǒng)不能做完你所有的事。對策：普及信息化基礎(chǔ)知識，讓全院人員即了解信息化的重要性，又知道信息實施的難度。求同存異，先易后難。(2)信息系統(tǒng)高度共享，個別部門信息質(zhì)量出現(xiàn)問題，會影響到整個醫(yī)院信息的質(zhì)

20、量。對策：加強對操作人員的培訓(xùn)，把可能出現(xiàn)的錯誤杜絕在開始階段，萬一出現(xiàn)錯誤，應(yīng)及時更正受影響的信息。(3)醫(yī)療文書電子化后，對數(shù)據(jù)安全管理要求很高，如果管理不當(dāng)信息丟失或被惡意修改后，有可能造成醫(yī)療事故。對策：加強醫(yī)護人員保密意識，保管好自己密碼。對已歸檔的醫(yī)療文書，限制修改。對病歷內(nèi)容可采用病案封存保管。(4)收費信息電子化后，若管理制度不完善、軟件存在漏洞，都可能造成經(jīng)濟犯罪。對策：杜絕軟件不嚴(yán)密，加強制度管理，建立審核機制。(5)由于全院信息高度集成化，一個子系統(tǒng)出現(xiàn)故障，都可能引發(fā)相關(guān)系統(tǒng)工作不暢。對策：提供手工錄入方式，以保證業(yè)務(wù)工作正常進行，系統(tǒng)恢復(fù)后，再進行補錄。(6)醫(yī)院軟件公司倒閉，造成后繼維護無法持續(xù)下去。對策：培養(yǎng)醫(yī)院自己的技術(shù)力量，能夠適當(dāng)安排信息科人員外出學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。(7)醫(yī)院主服務(wù)器癱瘓，網(wǎng)絡(luò)主干故障，引發(fā)全院部分或全部癱瘓。對策：啟用備份服務(wù)器，暫時中斷的PACS系統(tǒng)的傳輸，以保證臨床有足夠帶寬使用。(8)信息化建設(shè)資金不能按預(yù)算支出，導(dǎo)致預(yù)計效益不能發(fā)揮。對策：成立信息化建設(shè)專項資金，?？顚Ｓ?。(9)核心技術(shù)人