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文檔簡介
1、臨床醫(yī)學是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試中,要求理解性記憶較高的內容 小編幫助大家梳理相關內容,以便大家更好地復習和記憶。(一)病因1. 圍生期維生素D不足:母親妊娠期維生素D營養(yǎng)不足,使得嬰兒體內 維生素D貯存不足。2. 日光照射不足3. 生長速度快,維生素需要增加4. 食物中補充維生素D不足5. 疾病和藥物的影響(二)臨床表現(xiàn)臨床上分:初期、激期、恢復期和后遺癥期。1. 初期(早期):主要表現(xiàn):神經(jīng)興奮性增高:易激惹、煩鬧、汗多刺激 頭皮而搖頭(出現(xiàn)枕禿)等。血清25-(OH)D3下降,PTH升高,一過性血鈣下降, 血磷降低。2. 活動期(激期):主要表現(xiàn):PTH功能亢進和鈣、磷代謝失常的典型骨
2、 骼改變。1歲以前出現(xiàn):(1)顱骨軟化(乒乓球):最典型,最早出現(xiàn),3-6個月(2) 方顱:骨樣組織增生所致,頭圍較正常增大,7-8個月以上(3) 手、足鐲:方顱之后,6個月以上1歲以后出現(xiàn): 前囟增大及閉合延遲(正常前囟閉合1-1.5歲)(5) 出牙延遲(6) 胸廓畸形:I歲左右小兒,表現(xiàn):肋骨串珠、肋膈溝(赫氏溝)、雞胸 或漏斗胸。(7) 下肢畸形:I歲左右站立行走后小兒,如“ o”形腿或“ X”形腿(8) 血生化和X線表現(xiàn):血生化典型特點:血清鈣血磷鈣磷乘積常低于30,堿性磷酸酶toX線典型表現(xiàn):干骺端臨時鈣化帶模糊或消失,呈毛刷樣,并有杯口狀 改變(激期的典型表現(xiàn))3. 恢復期;4.
3、后遺癥期:多見于2歲以后的兒童或秋季。(三) 診斷血清25-(OH)D3水平為最可靠的診斷標準, 血生化與骨骼X線的檢查為診斷的金標準(四) 治療和預防1. 治療:(1) 維生素D制劑口服為主:一般為50-125ug,持續(xù)4-6周,之后小于1歲嬰兒改為400IU/d,大于1歲嬰兒改為600 IU/d,同時給予多種維生素。(2) 補充鈣劑:主張從膳食的、配方奶和豆制品補充鈣和磷。(3) 其他輔助治療:注意加強營養(yǎng),保證足夠奶量,及時添加轉乳期食 品、堅持每日戶外活動。2. 預防:(1) 圍生期:孕母應多曬太陽、多吃富含維生素D及鈣、磷的食物(2) 嬰幼兒期:預防的關鍵在于日光浴及補充適量的維生素D。足月兒生2周后:維生素D 400IU/日(預防),一直到2
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