無菌技術(shù)0ppt

1、 概述概述無菌術(shù)的發(fā)展史無菌術(shù)的發(fā)展史v1846年匈牙利年匈牙利塞梅爾魏斯:漂白粉洗手漂白粉洗手v1867年英國年英國Lister:石炭酸沖洗手術(shù)器械和浸石炭酸沖洗手術(shù)器械和浸濕紗布濕紗布.v1887年德國年德國貝格曼貝格曼對傷口進行清潔和包扎；對傷口進行清潔和包扎；并采用了一列的消毒方法。并采用了一列的消毒方法。v1889年德國年德國菲爾布林格菲爾布林格提出手臂消毒。提出手臂消毒。v1890年年霍爾斯特德倡議戴橡皮手套。倡議戴橡皮手套。主要內(nèi)容無菌技術(shù)概念無菌技術(shù)概念1無菌操作意義無菌操作意義2無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)操作原則3無菌技術(shù)基本操作方法無菌技術(shù)基本操作方法4一、概念v（一）無菌技

2、術(shù)：是指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。v（二）無菌物品：是指經(jīng)過物理或化學(xué)滅菌處理后未被污染的物品v（三）無菌區(qū)域：是指經(jīng)過物理或化學(xué)滅菌處理后未被污染的區(qū)域v（四）非無菌區(qū)：是指未經(jīng)過滅菌處理或是經(jīng)過滅菌處理而被污染的區(qū)域v（五）污染：是指凡是直接或間接的與致病微生物相接觸無菌操作意義抗菌素不能代替無菌術(shù)抗菌素不能代替無菌術(shù)切口感染切口感染微生物導(dǎo)致感染微生物導(dǎo)致感染工作環(huán)境工作環(huán)境醫(yī)院病原微生物易生長醫(yī)院病原微生物易生長外科手術(shù)是一大威脅外科手術(shù)是一大威脅最常見的疾病最常見的疾病充滿微生物充滿微生物常見病原微生物常見病原微生物金黃色葡萄

3、球菌金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌大腸桿菌，類桿菌，克雷百氏桿菌，大腸桿菌，類桿菌，克雷百氏桿菌，銅綠假單胞桿菌，鏈球菌，腸球菌，銅綠假單胞桿菌，鏈球菌，腸球菌，厭氧球菌等厭氧球菌等感染的危害感染的危害感染感染破壞局部組織破壞局部組織全身中毒反應(yīng)全身中毒反應(yīng)重要臟器功能重要臟器功能死亡死亡無菌技術(shù)操作原則不可跨越無菌不可跨越無菌區(qū)區(qū)無菌鉗取無菌無菌鉗取無菌物品物品防止交叉感染防止交叉感染環(huán)境清潔環(huán)境清潔人員要求人員要求標(biāo)明滅菌日標(biāo)明滅菌日期期分柜放置分柜放置定期檢查定期檢查操作前操作前操作中操作中無菌物無菌物品保管品保管環(huán)境準(zhǔn)備v清潔、寬敞、定期消毒v物品布局合理v操作前半小時停止清掃

4、工作、減少人員走動，避免塵埃飛揚操作前人員的準(zhǔn)備v衣帽整齊v剪短指甲、規(guī)范洗手、手消毒v帶口罩，口罩需蓋住口鼻，最后用一次性口罩，一般情況下，口罩應(yīng)48h更換，一經(jīng)潮濕細(xì)菌易于穿透，應(yīng)及時更換v必要時穿無菌衣，戴無菌手套無菌技術(shù)操作前的個人準(zhǔn)備 戴工作帽法戴工作帽法 戴口罩法戴口罩法 無菌物品保管原則無菌物品保管原則v無菌物品與非無菌物品分開無菌物品與非無菌物品分開放置v標(biāo)志標(biāo)志明顯，包外包外標(biāo)識字跡清晰、書寫規(guī)范，（需標(biāo)明物品名稱、滅菌日期、失效期）包外化學(xué)指示物變色均勻，無菌包有效期為7天v放置無菌物品的存放架應(yīng)：距地20cm、距墻5cm、離天花板50cm；按失效期先后順序擺放v不可長時不

5、可長時暴露于環(huán)境中v物品疑有污染或已被污染，過期、受潮不可再用v操作中保持無菌的原則操作中保持無菌的原則v操作時：面向無菌區(qū)域， ；手臂v四不可：跨越，講話，咳嗽，打噴嚏v取物v用后處理無菌技術(shù)基本操作法v無菌持物鉗的使用 v無菌容器的使用 v取用無菌溶液v無菌包的使用v戴無菌手套無菌持物鉗的使用無菌持物鉗的使用 種類種類 臨床上常用的無菌持物鉗有卵圓鉗、三叉鉗和長、短鑷子四種 目的目的 用于取放和傳遞無菌物品，保持物品的無菌狀態(tài)。 無菌持物鉗的存放方法v干燥保存法，將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內(nèi)，在集中治療前開包，4h更換一次 無菌持物鉗的存放方法v消毒液浸泡保存法：持物鉗經(jīng)壓力蒸

6、汽滅菌后浸泡在消毒液的容器內(nèi)，消毒液應(yīng)浸過無菌持物鉗關(guān)節(jié)肘以上23cm處（持物鉗的1/2處） 注意：每個容器只放一把持物鉗，以免使用時互相碰撞污染。三叉，呈弧三叉，呈弧形向內(nèi)彎曲形向內(nèi)彎曲 三叉鉗三叉鉗1持物鉗（鑷）的類別持物鉗（鑷）的類別卵圓卵圓 形環(huán)形環(huán)卵圓鉗卵圓鉗1持物鉗（鑷）的類別持物鉗（鑷）的類別尖端細(xì)小，尖端細(xì)小，使用時靈巧使用時靈巧方便方便 鑷子鑷子1持物鉗（鑷）的類別持物鉗（鑷）的類別 閉合垂直取、閉合垂直取、放放注意事項v1無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品。v2不能夾取油紗布、換藥或消毒皮膚。v3使用無菌鉗時，鉗端不可高舉，手不可觸及無菌持物鉗的浸泡部分v4無菌持物鉗使用后應(yīng)立

7、即放回容器內(nèi)，不得在空氣內(nèi)暴露過久。v5如到遠(yuǎn)處夾取物品，應(yīng)將放入容器內(nèi)一同搬移。注意事項v6檢查包裹無破損、潮濕，包外化學(xué)指示物是否變色。v7取無菌鉗鉗端閉合向下，不可觸及容器口的邊緣。用后立即放回容器內(nèi)。v定期消毒，浸泡保存時，一般病房可7天，若使用頻率高要說短消毒周期，必要時每天更換；干燥保存可持續(xù)使用4-6h 從無菌容器內(nèi)取出的無菌物品，雖未的使用，也不得再放回?zé)o菌容器內(nèi)夾取無菌物品時，無菌持物鉗及無菌物品不可觸及容器的邊緣手托底部，手指不能觸手托底部，手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面及容器邊緣及內(nèi)面取無菌溶液法取無菌溶液法-擦凈、核對、檢查擦凈、核對、檢查 消毒、開瓶消毒、開瓶沖洗瓶口沖洗

8、瓶口手握標(biāo)簽倒液手握標(biāo)簽倒液1、檢查溶液時要倒轉(zhuǎn)瓶體，對光檢查2、翻蓋瓶塞時，手不可觸及瓶塞及瓶口部分3、倒溶液時，瓶口不可觸及容器，亦不能把無菌敷料堵塞瓶口或深入瓶內(nèi)蘸取。4、已倒出的溶液雖未使用不可倒回瓶內(nèi)剩余溶液如繼續(xù)使用，有效期為24h注意事項v1認(rèn)真核對瓶簽上的藥名、劑量、濃度和有效期，檢查溶液質(zhì)量，確信質(zhì)量可靠后，方可使用。v2手握標(biāo)簽面，先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，再由原處倒所需量于無菌容器內(nèi)v3倒溶液時，不得浸濕瓶簽，液體不得濺出。 v4取完立即塞上瓶塞并消毒瓶塞邊緣。v5手不得觸及瓶口及瓶塞內(nèi)面。v6不可將物品伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。v7記錄開瓶日期以

9、打開溶液的時間有效期為24小時無菌包使用法無菌包使用法無菌包布無菌包布是用質(zhì)厚、致密、未脫脂的棉布制成是用質(zhì)厚、致密、未脫脂的棉布制成雙層包布。其內(nèi)可存放器械、敷料以及各種雙層包布。其內(nèi)可存放器械、敷料以及各種技術(shù)操作用物，經(jīng)滅菌處理后備用技術(shù)操作用物，經(jīng)滅菌處理后備用無菌包使用法無菌包使用法（1）檢查無菌包的包外化學(xué)指示物變色是否均勻，）檢查無菌包的包外化學(xué)指示物變色是否均勻，有效期及質(zhì)量，包布潮濕、破損時不可使用有效期及質(zhì)量，包布潮濕、破損時不可使用。（2）開包、關(guān)包時手不可觸及包布內(nèi)面、污染包內(nèi)）開包、關(guān)包時手不可觸及包布內(nèi)面、污染包內(nèi)無菌物品，不能跨越無菌區(qū)無菌物品，不能跨越無菌區(qū) 。

10、（3）無菌物品一次未使用完，關(guān)包后要準(zhǔn)確注明開）無菌物品一次未使用完，關(guān)包后要準(zhǔn)確注明開包日期及時間，剩余物品可在包日期及時間，剩余物品可在24h內(nèi)使用。內(nèi)使用。無菌包使用法無菌包使用法無菌包的打開法注明開包注明開包時間時間開包后開包后24h內(nèi)有效內(nèi)有效無菌包使用法無菌包使用法取小包內(nèi)物品取小包內(nèi)物品抓住抓住四個角四個角遞無菌碗遞無菌碗或者使用無菌持物鉗鋪無菌盤v無菌盤是用無菌治療巾在清潔干燥的治療盤內(nèi)形成的一個區(qū)域，用來放置無菌物品。操作過程v 1檢查無菌治療巾滅菌日期。v2打開無菌包（開包順序為揭外、左、右、內(nèi)角）。v3用無菌持物鉗/鑷夾取一塊無菌治療巾，放于治療盤上（放持物鉗時垂直閉合，

11、不可觸及浸泡液面以上內(nèi)壁，使用時鉗端向下。v4按原折痕包好無菌巾（順序為內(nèi)、右、左、外），并注明開包日期、時間。v5捏住治療巾上層兩角外面打開，雙折鋪于盤上（內(nèi)面為無菌面），并扇行折疊打開)v6打開無菌容器，蓋內(nèi)向上，放穩(wěn)妥處（取出物品未用，不可再放回，用畢立即蓋嚴(yán)）。v7用無菌持物鉗取出無菌物品，放于無菌盤內(nèi)。v8無菌巾邊緣蓋好對整齊，邊緣向上反折后備用（無潮濕、污染的情況下，有效期不超過4小時）注意事項v1鋪無菌盤區(qū)域必須清潔干燥。無菌巾避免潮濕。v2非無菌物品不可觸及無菌面。v3注明鋪無菌盤的日期時間。無菌盤的有效期為4小時。戴、脫無菌手套戴、脫無菌手套 戴無菌手套法戴無菌手套的難點%戴

12、第一只手套時第二只手套外面接觸衣袖%開始戴第二只手套時手指容易觸及第一手套的反折部分（內(nèi)面）%戴第二只手套時手背內(nèi)卷（最大的難點）%翻邊扣衣袖容易污染已戴手套的手指和手掌部分 %戴手套時雙手靠近護士服、桌面等非無菌物品 %戴第二只手套時第一手的拇指“幫忙”難點一： “戴第一只手套時第二只手套外面接觸衣袖”H應(yīng)對策略：變兩只手位置平行為第一只手上翹，同時手套口反折部分盡可能寬，保證雙手朝向前下方。 難點二： “開始戴第二只手套時手指容易觸及第一手套的反折部分（內(nèi)面） ”B應(yīng)對策略： 第二只手的手指伸進手套時手指必須伸直甚至向手背反翹。 難點三： “戴第二只手套時手背內(nèi)卷”3應(yīng)對策略： 三角形戴法 難點四： “翻邊扣衣袖容易污染手套的手指或手掌部分”應(yīng)對策略：在充分利用食指、小指的同時，注意避免單純向肘關(guān)節(jié)方向用力，同時兩手的角度不能太小，而應(yīng)在向身體中軸方向用力的同時兩手角度基本垂直 。脫無菌手套注意事項 v1