小兒抗生素相關(guān)性腹瀉臨床治療效果

1、小兒抗生素相關(guān)性腹瀉臨床治療效果摘要：目的：分析小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床治 療方式及效果。方法：選取我院近年來收治的抗生素相關(guān)性腹瀉患兒共 60例，依照入院順序隨機(jī)、評價分為治療組與對照組，治療 組患兒予以益生菌藥物口服治療，對照組予以蒙脫石散口服 治療，對照組兩組患兒臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：對照組患兒治療顯效12例、有效12例、無效6 例，總有效率80. 0%；治療組患兒治療顯效21例、有效9例、 無效0例，總有效率100. 0%,治療組總有效率明顯高于對照 組(p0. 05)o結(jié)論：規(guī)范采用益生菌藥物治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉 效果顯著、安全性高，值得在兒科推廣和應(yīng)用。關(guān)鍵詞：小兒抗生素

2、相關(guān)性腹瀉益生菌治療【中圖分類號】r4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號11671-8801(2013) 11-0120-01腹瀉為兒科常見疾病，抗生素在兒科應(yīng)用廣泛，是引發(fā)腹瀉的一大危險因素，因抗生素使用誘發(fā)的腹瀉為抗生素相 關(guān)性腹瀉(aad),此病與以廣譜抗生素為主的抗生素使用引 發(fā)腸道菌群失調(diào)有關(guān)，也有部分患兒是因抗生素使用引發(fā)不 良反應(yīng)而發(fā)生腹瀉1。隨著抗生素對胃腸道作用、腹瀉不 良反應(yīng)病例的日漸增多，對aad的有效治療尤為重要。本次 研究嘗試使用益生菌藥物治療小兒aad,效果顯著，具體情 況如下。1資料與方法1.1 一般資料。選取我院近年來收治的抗生素相關(guān)性腹 瀉患兒共60例，依照入院順序隨

3、機(jī)、評價分為治療組與對 照組。治療組患兒30例，男18例，女12例；年齡3個月 3歲，平均年齡(1.7±0. 2)歲。對照組患兒30例，男17 例，女13例；年齡4個月3歲，平均年齡(1.8±0.2)歲。 兩組患兒性別、年齡對比無明顯差異，p>0. 05,具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：近期采用抗生素藥物治療；抗生素治療后大 便次數(shù)每日3次以上，呈綠色稀水樣或黃色稀水樣；抗生素 使用前未見腹瀉現(xiàn)象，且便檢正常、無胃腸道疾病2。1.2方法。對照組：全組患兒根據(jù)年齡大小予以蒙脫石 散口服治療。年齡0. 05)o3討論近年來，抗生素在兒科的臨床應(yīng)用愈見普遍，與抗生素 相關(guān)的小兒腹瀉現(xiàn)

4、象越來越多，且發(fā)病率還呈現(xiàn)持續(xù)上升的 趨勢。因抗生素使用引發(fā)小兒腹瀉的機(jī)制主要有以下幾個方 面：抗生素成分進(jìn)入機(jī)體后對腸道內(nèi)正常菌群產(chǎn)生破壞作 用，影響菌群平衡，發(fā)生紊亂的腸道菌群中益生菌數(shù)量明顯 低于正常值，而條件致病菌則不斷繁殖，最終損傷腸道黏膜 屏障，消化吸收功能下降，代謝異常，最終發(fā)生腹瀉；使用 抗生素后，其有效成分作用下減少了腸道生理性細(xì)菌數(shù)量， 多糖發(fā)酵的短鏈脂肪酸數(shù)量隨之減少，而沒有發(fā)酵的多糖成 分則在機(jī)體腸道中積蓄、引發(fā)滲透性腹瀉；抗生素作用下導(dǎo) 致甕基相關(guān)細(xì)菌數(shù)量減少，腸道鵝脫氧膽酸濃度上升，對大 腸的分泌功能產(chǎn)生刺激作用，引發(fā)分泌性腹瀉4；抗生素 使用后，其有效成分進(jìn)入機(jī)體

5、，產(chǎn)生的毒性作用、變態(tài)反應(yīng) 引發(fā)腸上皮纖毛萎縮、腸黏膜損傷，進(jìn)而影響細(xì)胞內(nèi)的雙糖 酶活性，破壞腸道吸收功能，引發(fā)腹瀉。微生態(tài)學(xué)的發(fā)展促使大量新型藥物涌現(xiàn)，也對腹瀉治療 起到了正面作用。微生態(tài)制劑對于抗生素引發(fā)的腹瀉有一定 治療效果。益生菌為典型微生態(tài)制劑，可有選擇地進(jìn)入機(jī)體 并在腸道內(nèi)定植，對人體沒有副作用，為新型活性制劑。使 用媽咪愛等益生菌制劑后，可快速進(jìn)入腸道，對腸道內(nèi)存在 的有害菌產(chǎn)生抑制作用，破壞繁殖體系，控制有害菌數(shù)量以 幫助恢復(fù)腸道菌群平衡、改善機(jī)體腸道微生態(tài)環(huán)境5。本次研究中所用的媽咪愛含豐富枯草桿菌、濃縮糞鏈球 菌，為微生態(tài)制劑類藥物，其中所含的有效成分糞鏈球菌進(jìn) 入腸道環(huán)境

6、后定植速度快，可有效刺激雙歧桿菌等系列厭氧 菌的生長和繁殖，有助于腸道內(nèi)部生物學(xué)屏障修復(fù)重建，強(qiáng) 化腸道對致病因子侵襲和定植的抵御能力，從而減輕癥狀、 消除腹瀉。媽咪愛中所含的枯草桿菌成分可在進(jìn)入腸道環(huán)境 后產(chǎn)生副消化酶、溶菌酶，強(qiáng)化腸道保護(hù)作用，刺激機(jī)體功 能恢復(fù)、小腸吸收作用，修復(fù)腸黏膜損傷、減輕或消除腹瀉 癥狀。參考文獻(xiàn)1 盧麗莉益生菌治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉隨機(jī)對 照研究的meta分析j.臨床兒科雜志，2010, 28 (11)： 1083-10852 陳鳳玉.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散劑預(yù)防小兒抗生素相 關(guān)腹瀉38例的療效觀察j福建醫(yī)藥雜志，2013, 35 (1)： 97-993 宋莉莉，趙橋珍，李娟等.微生態(tài)制劑防治小兒抗生 素相關(guān)性腹瀉的研究j中國基層醫(yī)藥，2004, 11 (7)： 807-8084 李班.布拉氏酵母菌與小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨