潔凈手術(shù)室相關(guān)知識方亮PPT課件

1、一、何為潔凈手術(shù)室？一、何為潔凈手術(shù)室？二、潔凈手術(shù)室如何達到凈化空氣的二、潔凈手術(shù)室如何達到凈化空氣的 目的？目的？三、潔凈手術(shù)部建設(shè)的基本要素？三、潔凈手術(shù)部建設(shè)的基本要素？四、潔凈手術(shù)室的建設(shè)對醫(yī)院建筑有哪四、潔凈手術(shù)室的建設(shè)對醫(yī)院建筑有哪些些 基基 本要求？本要求？五、潔凈手術(shù)部的管理要求？五、潔凈手術(shù)部的管理要求？第1頁/共55頁一、何為潔凈手術(shù)室？一、何為潔凈手術(shù)室？何 為 潔 凈 手 術(shù) 室 ？第2頁/共55頁 采取一定的空氣潔凈措施，達到一定細菌濃度和空氣潔凈度級別的手術(shù)室。 潔潔 凈凈 手手 術(shù)術(shù) 室室定 義第3頁/共55頁 由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自

2、成體系的功能區(qū)域。 潔凈手術(shù)部應(yīng)用空氣潔凈技術(shù)，通過建立科學的人、物流程及嚴格的分區(qū)管理，最終達到控制微粒污染，保證手術(shù)病人生命安全的目的。潔潔 凈凈 手手 術(shù)術(shù) 部部手 術(shù) 部 概 念第4頁/共55頁 空氣潔凈技術(shù)是通過科學設(shè)計的多級空氣過濾系統(tǒng)，最大程度地清除空氣中的懸浮微粒及微生物，創(chuàng)造潔凈微環(huán)境的有效手段。 空空 氣氣 潔潔 凈凈 技技 術(shù)術(shù)潔 凈 技 術(shù)第5頁/共55頁回風過濾加熱加濕降溫除濕電機風機初效過濾器冷熱盤管中效過濾器加濕器空空 氣氣 處處 理理 機機 組組新風回風送風靜壓箱高效過濾器阻尼散射網(wǎng)均壓均流高效過濾 手 術(shù) 臺混合風管凈化送風天花凈化送風天花送風段送風段過濾段過

3、濾段表冷段表冷段加熱器凈 化空 氣處 理示 意圖第6頁/共55頁潔凈手術(shù)室示意圖潔凈手術(shù)室示意圖層流示意圖手 術(shù) 室 示 意 圖回風管送風管空氣處理系統(tǒng)空氣處理系統(tǒng)靜壓箱阻尼散射網(wǎng)回風口高效過濾器第7頁/共55頁潔凈手術(shù)室的氣流組織潔凈手術(shù)室的氣流組織I 級垂直單向流氣流方式，類似活塞擠壓（層流）II. III級送風速度較低，為低紊流度的置換氣流IV級采用混合送風氣流，不斷進行稀釋氣 流 組 織第8頁/共55頁照 片 ： 氣 流第9頁/共55頁設(shè) 備 層第10頁/共55頁潔凈手術(shù)室分級與適用范圍潔凈手術(shù)室分級與適用范圍等級等級 手術(shù)室名稱手術(shù)室名稱 適用手術(shù)提示適用手術(shù)提示 特別潔凈手術(shù)室 關(guān)

4、節(jié)置換、器官移植、腦外、心臟 外科及眼科等手術(shù)中的無菌手術(shù) 標準潔凈手術(shù)室 胸、整形、泌尿、肝膽胰、骨外科 和普外科的一類切口無菌手術(shù) 一般潔凈手術(shù)室 普外(除一類手術(shù))，婦產(chǎn)科等手術(shù) 準潔凈手術(shù)室 肛腸外科及污染類等手術(shù)手 術(shù) 室 等 級第11頁/共55頁潔凈手術(shù)室等級標準潔凈手術(shù)室等級標準等 級 標 準 等級等級 沉降法細菌最大平均濃度沉降法細菌最大平均濃度 空氣潔凈度空氣潔凈度 （ 個個/30min.90 /30min.90 皿）皿） 級級 別別 手術(shù)區(qū) 周邊區(qū) 手術(shù)區(qū) 周邊區(qū) I I 級級 0.20.2個個 0.40.4個個 100100級級 1,0001,000級級 II II 級級

5、 0.750.75個個 1.51.5個個 1,0001,000級級 10,00010,000級級 IIIIII級級 2 2 個個 4 4 個個 10,00010,000級級 100,000100,000級 IVIV級級 5 5個個 300,000300,000級級第12頁/共55頁送風天花面積送風天花面積I、II、III級潔凈手術(shù)室應(yīng)采用局部集中送風方式，送風口面積應(yīng)和手術(shù)室等級相適應(yīng)： I 級級 6.24 （ ） II級 4.68 （ ） III級 3.64 （ ）送 風 面 積第13頁/共55頁面 積 示 意送風天花面積送風天花面積I 級手術(shù)室送風口面積 ( m2 ) 2.4 2.6 =

6、6.24 m2 0.4 m 0.4 m 0.9 m 0.9 m 0.6 m 1.8 m手 術(shù) 臺凈化送風天花第14頁/共55頁面 積 示 意 2送風天花面積送風天花面積II級 1.8 2.6 = 4.68 m2III 級 1.4 2.6 = 3.64 m2手 術(shù) 臺凈化送風天花 0.4 m 0.4 m手 術(shù) 臺凈化送風天花 0.6 m 0.4 m第15頁/共55頁最小靜壓差（對相鄰低級別潔凈室）(Pa)換氣次數(shù) (次/h) （手術(shù)臺工作面高度截面平均風速m/s） 自凈時間( min )溫度 ()相對濕度 (%)最小新風量 (m3 / h人、次/h)噪聲 (dB（A）)最低照度 (lx)潔凈手術(shù)

7、室主要技術(shù)指標潔凈手術(shù)室主要技術(shù)指標技 術(shù) 指 標第16頁/共55頁二、潔凈手術(shù)室如何達到二、潔凈手術(shù)室如何達到凈化空氣的目的？凈化空氣的目的？如 何 達 到 目 的 ？第17頁/共55頁控制感染控制感染 全面控制全面控制必須全面控制，切斷所有傳播途徑：對象對人、物、空氣均要采取有效的控制措施；時間控制必須貫穿于整個手術(shù)過程；范圍要有一個完整的控制區(qū)域，單一的潔凈手術(shù) 室是難以保證潔凈效果的（潔凈手術(shù)部）。全 面 控 制第18頁/共55頁三、潔凈手術(shù)部建設(shè)的基本要素？三、潔凈手術(shù)部建設(shè)的基本要素？基 本 要 素 ？第19頁/共55頁科學合理的平面布局符合潔凈要求的建筑裝飾高效的空氣凈化處理系統(tǒng)

8、先進齊全的材料、設(shè)備配置 空調(diào)系統(tǒng)的自動化控制潔凈手術(shù)部的基本要素潔凈手術(shù)部的基本要素基 本 要 素第20頁/共55頁1、科學合理的平面布局、科學合理的平面布局嚴格區(qū)分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)根據(jù)需要，合理安排手術(shù)室與輔助用房人、物流程清晰、順暢潔污分流，無交叉污染基本原則基本原則: 功能流程短捷，潔污分明平 面 布 局 原 則第21頁/共55頁人 、 物 流 程 （ 示 意人 、 物 流 程 （ 示 意圖 ）圖 ）潔凈手術(shù)部人、物流程潔凈手術(shù)部人、物流程（示意圖）（示意圖）供供應(yīng)應(yīng)室室醫(yī)護人員醫(yī)護人員術(shù)后污物換 車復(fù)蘇浴廁二次換鞋更衣刷手換鞋手術(shù)病人手術(shù)病人打包或消毒處理廢棄無菌物品暫存專用通道一次

9、性物品及藥品貯存間一次性物品及藥品脫包無菌無菌物品物品預(yù)麻第22頁/共55頁潔凈手術(shù)部分區(qū)、通道形式潔凈手術(shù)部分區(qū)、通道形式分區(qū)：潔凈區(qū): :手術(shù)室、潔凈走廊、潔凈輔助用房 清潔區(qū)：輔助用房、辦公區(qū)、衛(wèi)生通過區(qū) 污染區(qū)：清洗室、污物（清潔）走廊 通道形式：單通道、雙通道、多通道分 區(qū) 通 道 形 式第23頁/共55頁單通道形式單通道形式(示意圖示意圖)單 通 道 護士站手術(shù)室手術(shù)室手術(shù)室麻醉準備手術(shù)室手術(shù)室無菌室藥品室手術(shù)室消毒室病人、醫(yī)生無菌物品污染物品消毒室潔凈通道第24頁/共55頁雙 通 道雙通道形式雙通道形式(示意圖示意圖)污物通道污物通道 護士站手術(shù)室手術(shù)室手術(shù)室無菌室刷手間藥品室手

10、術(shù)室手術(shù)室麻醉準備潔凈通道病人醫(yī)生無菌物品污物清洗消毒室第25頁/共55頁病人醫(yī)生無菌物品污染物品無菌物品通道手術(shù)室手術(shù)室手術(shù)室潔凈通道刷手間預(yù)麻室多 通 道多通道形式多通道形式(示意圖示意圖)消毒室第26頁/共55頁2.2.符合潔凈要求的建筑裝飾符合潔凈要求的建筑裝飾總原則：不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔、總原則：不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔、 符合防火要求符合防火要求潔凈手術(shù)室地面： 采用耐磨、防滑、耐腐蝕、易清洗、不起塵、不開裂和防止產(chǎn)生靜電的材料。 潔凈手術(shù)室墻面： 采用平整、不易開裂、阻燃、易清潔和耐碰撞的材料。 建 筑 裝 飾第27頁/共55頁符合潔凈的環(huán)

11、境手術(shù)室裝飾滿足使用的需要手術(shù)室裝備3 3、先進齊全的材料、設(shè)備配置、先進齊全的材料、設(shè)備配置材 料 設(shè) 備 配 置第28頁/共55頁手術(shù)室的基本裝備手術(shù)室的基本裝備手術(shù)室內(nèi)（內(nèi)嵌式）藥品柜、器械柜、麻醉柜、書寫臺光觀片燈多功能控制面板（計時器）醫(yī)用氣體系統(tǒng)、麻醉廢氣排放系統(tǒng)其他裝備氣密封自動門刷手池無影燈手術(shù)臺基 本 裝 備第29頁/共55頁手術(shù)室內(nèi)外通訊聯(lián)絡(luò)免提式對講呼叫系統(tǒng) 電腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為手術(shù)室數(shù)字化信息管理提供了條件 全景攝像監(jiān)視系統(tǒng)，對手術(shù)室實現(xiàn)全方位監(jiān)控無影燈中置攝像鏡頭，將手術(shù)影像信號經(jīng)網(wǎng)絡(luò)輸送到中控室、示教室，可隨時觀摩手術(shù)，實現(xiàn)遠程會診 智能化、信息化裝備智能化、信息化裝備智

12、 能 化 裝 備第30頁/共55頁4.4.高效的空氣處理系統(tǒng)高效的空氣處理系統(tǒng)空 氣 處 理 系 統(tǒng)中心區(qū)保護： 保證手術(shù)病人處于受影響最小的區(qū)域動態(tài)控制： 使室內(nèi)空氣始終處于最佳狀態(tài)第31頁/共55頁 I 、II 級手術(shù)室，負壓手術(shù)室 均需設(shè)置獨立的凈化空調(diào)系統(tǒng) III、IV級手術(shù)室，潔凈輔助用房 可 2 3 間合用一個系統(tǒng) 潔凈手術(shù)室與輔助用房應(yīng)分開設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)機 組 配 置凈化空調(diào)系統(tǒng)基本要求凈化空調(diào)系統(tǒng)基本要求第32頁/共55頁凈化空調(diào)系統(tǒng)基本要求凈化空調(diào)系統(tǒng)基本要求 新風可采用集中系統(tǒng) 各手術(shù)室應(yīng)設(shè)獨立排風系統(tǒng) 不得在I、II、III級潔凈手術(shù)室與I、II級潔凈輔助用房內(nèi)設(shè)置采暖

13、散熱器（其他潔凈用房如需要設(shè)置，可采用輻射板散熱器）?？?調(diào) 系 統(tǒng) 要 求第33頁/共55頁凈化空調(diào)系統(tǒng)至少設(shè)三級空氣過濾：初效過濾器位于新風口或緊靠新風口處中效過濾器位于系統(tǒng)的正壓段高效過濾器位于系統(tǒng)末端（凈化送風天花）處新風機組（新風集中處理）：設(shè)初效、中效、亞高效過濾器過 濾 裝 置凈化空調(diào)系統(tǒng)基本要求凈化空調(diào)系統(tǒng)基本要求第34頁/共55頁手術(shù)室的溫、濕度手術(shù)室的溫、濕度溫度：2225 濕度：4060%溫濕度過高： 醫(yī)護人員身體發(fā)菌量高，感覺不適溫度過低： 病人發(fā)生低溫機能性障礙濕度過低： 病人手術(shù)切口失水，不利于愈合溫 濕 度第35頁/共55頁四、潔凈手術(shù)室的建設(shè)對醫(yī)院建筑四、潔凈手

14、術(shù)室的建設(shè)對醫(yī)院建筑有哪些基本要求？有哪些基本要求？對 醫(yī) 院 建 筑 的 要 求第36頁/共55頁應(yīng)遠離污染源；不宜設(shè)在首層或高層建筑頂層；與關(guān)系密切的外科護理單元臨近；與病理科、血庫、放射科、消毒供應(yīng)室等路徑短捷；潔凈手術(shù)部的位置潔凈手術(shù)部的位置手 術(shù) 部 位 置第37頁/共55頁設(shè)備層：最佳方案是位于手術(shù)室上一層 建議層高 2.8米 最低限度梁底至地面凈高 1.8米 設(shè) 備 層設(shè)備層設(shè)備層第38頁/共55頁完成凈高：2.8 3.0m建筑高度： 由于潔凈手術(shù)室的天花上要安裝高0.50.5米的靜壓箱，所以手術(shù)層梁底至地面高度應(yīng)在3.5m3.5m以上 最佳層高：4.5m4.5m潔凈手術(shù)室的高度

15、潔凈手術(shù)室的高度高 度第39頁/共55頁潔凈走廊：寬度在 2.5米以上（最低限度 2.22.2米） 污物走廊：寬度在 1.5米以上（最低限度 1.21.2米）潔凈手術(shù)部的通道潔凈手術(shù)部的通道通 道 寬 度第40頁/共55頁刷手間宜分散設(shè)置，位于距手術(shù)室較近的位置；每間手術(shù)室設(shè)立一間刷手間（不設(shè)門）；刷手池可設(shè)在潔凈走廊內(nèi)；每間手術(shù)室應(yīng)設(shè) 2 2 個刷手位；潔凈手術(shù)部刷手間潔凈手術(shù)部刷手間刷 手 間第41頁/共55頁潔凈手術(shù)室及、級潔凈輔助用房不應(yīng)設(shè)外窗，應(yīng)采用人工照明；、級潔凈輔助用房可設(shè)雙層密閉外窗。潔凈手術(shù)室窗戶潔凈手術(shù)室窗戶窗 戶第42頁/共55頁潔凈手術(shù)室門凈寬不宜小于.m應(yīng)采用電動懸

16、掛式自動推拉門必須設(shè)有自動延時關(guān)閉裝置潔凈手術(shù)室門潔凈手術(shù)室門門第43頁/共55頁 潔凈手術(shù)部應(yīng)采用雙路供電源，如無法滿足雙路供 電源，應(yīng)設(shè)置備用電源，并能在 1 minmin內(nèi)自動切換； 潔凈手術(shù)室內(nèi)用電應(yīng)與輔助用房用電分開，每個手術(shù) 室的干線必須單獨敷設(shè)； 潔凈手術(shù)室的配電總負荷不應(yīng)小于 8 kV.A潔凈手術(shù)部的配電潔凈手術(shù)部的配電配 電第44頁/共55頁 潔凈手術(shù)部配電管線應(yīng)采用金屬管敷設(shè) 手術(shù)室內(nèi)禁止設(shè)置無線通訊設(shè)備 潔凈手術(shù)室必須有可靠的接地系統(tǒng) 心臟手術(shù)室必須設(shè)有隔離變壓器的功能性接地系統(tǒng)潔凈手術(shù)部的配電潔凈手術(shù)部的配電配 電 2第45頁/共55頁 潔凈手術(shù)部給水系統(tǒng)應(yīng)有兩路進口，

17、管道均應(yīng)暗裝； 供給潔凈手術(shù)部的水質(zhì)必須符合生活飲用水衛(wèi)生標準； 潔凈手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)設(shè)置地漏； 刷手間應(yīng)設(shè)置非手動開關(guān)龍頭。潔凈手術(shù)部給排水潔凈手術(shù)部給排水給 排 水第46頁/共55頁五、潔凈手術(shù)部的管理要求？五、潔凈手術(shù)部的管理要求？管 理 要 求第47頁/共55頁1、阻止室外的污染侵入室內(nèi)阻止室外的污染侵入室內(nèi) 進入室內(nèi)的空氣經(jīng)過凈化處理（進入室內(nèi)的空氣經(jīng)過凈化處理（凈化空調(diào)系統(tǒng)）凈化空調(diào)系統(tǒng)） 保持室內(nèi)的正壓狀態(tài)（風壓手術(shù)室氣密封狀態(tài)保持室內(nèi)的正壓狀態(tài)（風壓手術(shù)室氣密封狀態(tài)）2、迅速有效地排除室內(nèi)已發(fā)生的污染迅速有效地排除室內(nèi)已發(fā)生的污染 （室內(nèi)的氣流組織室內(nèi)的氣流組織）3、控制污染源，減

18、少污染發(fā)生量控制污染源，減少污染發(fā)生量 進入室內(nèi)的人與物的凈化（物品消毒滅菌、人員更衣）進入室內(nèi)的人與物的凈化（物品消毒滅菌、人員更衣） 處理已發(fā)生污染的設(shè)備物品（污物專用通道、室內(nèi)物處理已發(fā)生污染的設(shè)備物品（污物專用通道、室內(nèi)物 品消毒品消毒） 潔凈手術(shù)室控制微粒污染的主要途徑潔凈手術(shù)室控制微粒污染的主要途徑控 制 微 粒 途 徑第48頁/共55頁嚴格區(qū)分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，加強對潔凈區(qū)的保護； 運送病人的內(nèi)、外平車必須嚴格分區(qū)使用； 各種物品必須嚴格區(qū)分潔污不同性質(zhì)，按流程由專用通道運送； 手術(shù)室門、分區(qū)隔斷門必須經(jīng)常保持關(guān)閉狀態(tài)；嚴禁開門進行手術(shù)。 潔凈手術(shù)部的管理潔凈手術(shù)部的管理管 理第49頁/共55頁潔凈手術(shù)室一般不需進行空氣消毒（特異性感染手術(shù)除外）；不需采用紫外線消毒；術(shù)前術(shù)后用氯消毒劑擦拭無影燈、操作臺、手術(shù)床等； 手術(shù)后應(yīng)及時對手術(shù)室進行清潔處理，污染物品通過恰當方式運離手術(shù)室，及時祛除墻地面藥、血污痕； 每月對手術(shù)部進行全面衛(wèi)生清潔一次。潔凈手術(shù)室的消毒潔凈手術(shù)室的消毒消 毒第50頁/共55頁在前一臺手術(shù)完成后立即進行室內(nèi)的清潔擦拭；待凈化空氣處理系統(tǒng)運轉(zhuǎn)