2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合強化練習（十一）

1、2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合強化練習（十一）一、最佳選擇題1、用于治療癡呆的膽堿酯酶抑制劑不包括a、多奈哌齊b、卡巴拉汀c、加蘭他敏d、美金剛e、石杉堿甲【正確答案】d【答案解析】常用的膽堿酯酶抑制劑有3種：多奈哌齊卡巴拉 汀加蘭他敏石杉堿甲也屬于膽堿酯酶抑制劑，但教材沒有重點介紹，簡單了解。2、關于抗抑郁藥的合理使用，下列說法錯誤的是a、maois停藥5周后才能換用ssrisb、對抑郁癥應實施全程治療，急性期治療至少3個月c、各種抗抑郁藥均不宜與maois類藥物聯(lián)合使用d、當換藥治療無效時，可考慮兩種作用機制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使 用e、抑郁癥的藥物治療應在明確診斷后盡早實施【正確答案】a【答案

2、解析】抗抑郁藥的合理應用與藥學監(jiān)護:1. 診斷要確切。2. 劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量。如需換藥應注意氟西汀 需停藥5周才能換用maois,其他ssris需停藥2周再換用maois。maois停2周后才能換用ssriso3. 應盡可能單一用藥，應足量、足療程治療;當換藥治療無效時，可考 慮兩種作用機制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用。4. 對抑郁癥應實施全程治療，急性期治療至少3個月;其中癥狀完全消 失者進入鞏固期治療49個月，盡量使用原有效藥物和原有效劑量; 復發(fā)病例在鞏固期后視復發(fā)次數(shù)和頻度還應進行15年的維持期治 療。5. 各種抗抑郁藥均不宜與maois類藥物聯(lián)合使用。6.5-羥色胺綜合

3、征主要發(fā)生在ssris與單胺氧化酶抑制劑合用時。7.ssri可通過乳汁分泌而影響嬰兒，對妊娠或準備懷孕的婦女及哺乳 期婦女慎用;對重度腎功能不全患者慎用;肝硬化者單次服用ssri后， 幾乎所有ssri的血漿半衰期均延長1倍，尤其老年人血藥濃度更高, 因此肝病患者宜減少ssri劑量與使用頻率。8.ssris停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀順序依次為：氟伏沙明和帕羅西汀西猷 普蘭舍曲林氟西汀。3、伴有焦慮癥的抑郁癥患者宜選用a、地西泮b、帕羅西汀c、普荼洛爾d、氯苯那敏e、曲哩酮+嗎氯貝胺【正確答案】b【答案解析】帕羅西汀是臨床上治療焦慮癥最廣泛的一種藥物。ssris 能減輕焦慮或焦慮伴發(fā)的抑郁癥狀，尤其適用于

4、老年人。4、伴有焦慮癥的抑郁癥患者宜選用a、帕羅西汀b、阿米替林c、度洛西汀d、文拉法辛e、嗎氯貝胺【正確答案】a【答案解析】帕羅西汀是臨床上治療焦慮癥最廣泛的一種藥物。ssris 能減輕焦慮或焦慮伴發(fā)的抑郁癥狀，尤其適用于老年人。5、以下關于抑郁癥的介紹錯誤的是a、抑郁癥的好發(fā)年齡在2050歲b、抑郁癥的病因明確c、該病具有高發(fā)病、高復發(fā)、高致殘的特點d、及時恰當?shù)闹委熌芴岣咭钟舭Y的臨床治愈率e、心境低落是患者的核心癥狀【正確答案】b【答案解析】a.抑郁癥可見于任何年齡階段，好發(fā)年齡在2050歲，平均發(fā)病年齡約為40歲。b. 抑郁癥的發(fā)生與遺傳、生物化學、心理、社會和環(huán)境等多種因素有 關，其

5、發(fā)病機制至今尚未完全清楚。c. 抑郁癥具有高發(fā)病、高復發(fā)、高致殘的特點。d. 及時恰當?shù)闹委熌芴岣咭钟舭Y的臨床治愈率。e. 抑郁癥核心癥狀：心境低落;興趣減退或愉快感喪失;精力 下降或疲勞感。6、關于失眠癥的藥物治療，下列說法錯誤的是a、使用最低有效劑量b、每日規(guī)律給藥c、短期給藥-常規(guī)用藥不超過3-4周d、緩慢減藥e、逐漸停藥-每天減掉原藥的25%【正確答案】b【答案解析】失眠癥用藥：由于長期服用會有藥物依賴及停藥反彈， 原則上使用最低有效劑量、間斷給藥（每周24次）、短期給藥（常規(guī) 用藥不超過34周）、減藥緩慢和逐漸停藥（每天減掉原藥的25%）o7、失眠癥的非藥物治療不包括a、睡眠衛(wèi)生教育

6、b、放松治療c、電休克治療d、行為治療e、認知與行為治療【正確答案】c【答案解析】失眠癥的非藥物治療有睡眠衛(wèi)生教育、放松治療、行為 治療和認知與行為治療。電休克治療是抑郁癥的療法。8、以下治療失眠癥的藥物中，具有臨床耐受性良好，無戒斷效應的 是a、安定b、利眠寧c、硝基安定d、舒樂安定e、低劑量的多塞平【正確答案】e【答案解析】低劑量的多塞平(36mg/d)：因有專一性抗組胺機制可 以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠狀況，具有臨床耐受性良好， 無戒斷效應的特點。9、原發(fā)性失眠首選a、氯氮卓b、哩毗坦c、阿伐美拉汀d、米氮平e、地西泮【答案解析】原發(fā)性失眠首選短效bzras,如哩毗坦、佐匹克隆、

7、右 佐匹克隆和扎來普隆。10、長期應用苯二氮（什卓）類藥物不能突然停止使用，是因為a、戒斷癥狀b、后遺效應c、毒性反應d、首劑效應e、首過消除【正確答案】a【答案解析】長期應用苯二氮（什卓）類藥物不能突然停止使用，因為 存在癥狀反彈和戒斷綜合征的風險。二、配伍選擇題1、腦梗死的治療藥物a. 阿替普酶b. 氯毗格雷c. 普通肝素d. 巴曲酶e. 鈣通道阻滯劑、溶栓治療、降纖治療abcde【正確答案】d、神經(jīng)保護劑abcde【正確答案】e、抗凝治療abcde【正確答案】c【答案解析】溶栓藥物-阿替普酶；降纖治療-巴曲酶、降纖酶、蚓激酶、薪蛇酶；神經(jīng)保護劑-丁基苯猷、胞二磷膽堿、依達拉奉、鈣通道阻滯

8、劑等;抗凝藥物-普通肝素、低分子肝素。2、（阿司匹林的使用劑量）a. 50mg/db. 75mg/dc. 75150mg/dd. 50 150mg/de. 150 300mg/d、tia高危患者建議服用劑量、對于不符合溶栓適應證且無抗血小板治療禁忌證的急性腦梗死患者推薦劑量abcde【正確答案】e、急性腦梗死患者急性期后改為預防劑量abcde【正確答案】d【答案解析】對于tia高?；颊咝┝?50mg/d)阿司匹林即能一定程 度上降低卒中再發(fā)。建議服用劑量75150mg/d。對于不符合溶栓適應證且無禁忌證的急性腦梗死患者在發(fā)病后盡早 給予，推薦劑量150300mg/d,急性期后改為預防劑量(5

9、0150mg)。3、(抗癲癇藥物的選擇)a. 卡馬西平b. 加巴噴丁c. 乙琥胺d. 撲米酮e. 托毗酯、常用的口服一線抗癲癇藥物abcde【正確答案】a、常用的口服二線抗癲癇藥物【正確答案】e【答案解析】常用口服抗癲癇藥物包括:一線抗癲癇藥物:卡馬西 平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等;二線抗癲癇藥物:奧卡西平、托毗酯、 拉莫三嗪、左乙拉西坦等。當藥物控制不佳或其他特殊癲癇綜合征可 請神經(jīng)外科會診。4、（藥物相互作用）a. 碳酸酊酶抑制劑b. 氯化鉉c. 酮康哩d. 苯妥英鈉e. 氫氯口塞嗪、可堿化尿液降低美金剛清除率的是abcde【正確答案】a、可酸化尿液增加美金剛清除率的是abcde【正確答案】b

10、、經(jīng)腎排泄，可改變美金剛血藥濃度的是abcde【正確答案】e、通過抑制肝藥酶增加加蘭他敏藥理作用的是【正確答案】c【答案解析】尿液堿化劑（碳酸酎酶抑制劑、碳酸氫鈉）可降低美金剛 的清除率而使藥物血漿濃度升高。當尿液ph=8時美金剛的清除率下 降約80%o氯化鉉可酸化尿液增加美金剛的排泄。與其他經(jīng)腎小管分 泌排泄的藥物（氫氯嚷嗪、氨苯蝶嚏、二甲雙膿、西咪替丁、雷尼替 丁、奎尼丁、煙堿）同服，理論上會改變美金剛和其他藥物的血藥濃 度。加蘭他敏主要通過肝臟的cyp2d&cyp3a4代謝，20%25%以原形尿 中排出。酮康哩、紅霉素、帕羅西汀通過抑制肝藥酶可使加蘭他敏作 用增強。5、（藥物的不

11、良反應）a. 氟西汀b. 阿米替林c. 米氮平d. 阿普n坐侖e. 文拉法辛、易產(chǎn)生耐藥性的是abcde【正確答案】d、過度鎮(zhèn)靜并可能引起直立性低血壓的是、有胃腸道反應，而且血壓輕度升高的是abcde【正確答案】e、患者體重可能增加的是abcde【正確答案】c【答案解析】a.氟西汀-胃腸道反應、頭痛、失眠、焦慮、性功能障 礙b. 阿米替林-過度鎮(zhèn)靜、直立性低血壓c. 米氮平-鎮(zhèn)靜、口干、體重增加、膽固醇升高等d. 阿普嗖侖-易產(chǎn)生耐藥性、長期用藥產(chǎn)生依賴性;停藥引起癥狀復發(fā) 或戒斷癥狀e. 文拉法辛-胃腸道反應、血壓輕度升高、性功能障礙三、多項選擇題1、帕金森病藥物治療原則有a、疾病早期適當暫

12、緩用藥b、當疾病影響患者的日常生活和工作能力時，則應開始癥狀性治療c、藥物治療的目標是延緩疾病進展，直至治愈d、藥物治療堅持"low"和"slow"原則e、治療要考慮結合共病因素，采取個體化的方案【答案解析】藥物治療的目標是延緩疾病進展，盡可能延長癥狀控制 的年限。無治愈可能。2、帕金森病的一級預防措施包括a、避免接觸殺蟲劑、鎰、一氧化碳b、防止腦動脈硬化c、避免或減少應用奮乃靜、利血平、氯丙嗪等d、保持臥床休息e、及早進行藥物治療【正確答案】abc【答案解析】預防：一級預防：避免接觸殺蟲劑、鎰、一氧化碳等; 防止腦動脈硬化，治療高血壓、糖尿病和高脂血癥;避免或減少應用 奮乃靜、利血平、氯丙嗪等藥物。二級預防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、 早期治療。三級預防：運動可防止和推遲關節(jié)強直和肢體攣縮，注意 直立性低血壓，晚期臥床患者防止關節(jié)固定、壓瘡、墜積性肺炎。3、抗抑郁藥的合理應用與藥學監(jiān)護點是a、劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量，使不良反應減至最小b、應盡可能單一用藥，應足量、足療程治療c、對抑郁癥應實施全程治療，急性期治療至少3個月d、各種抗抑郁藥均不宜與maois類藥物聯(lián)合使用e、ssri可通過乳汁分泌而影響嬰兒，對妊娠