病理生理學(xué)復(fù)習(xí)題17

1、第十七章 多器官功能障礙和衰竭一A型題A. 1.引起MSOF的主要原因（）B. 急性胰腺炎C. 輸液過多D. 吸氧濃度過高嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染E. 單核吞噬細(xì)胞功能降低答案A2. MSOF時腎功能衰竭主要（）A. 由腎小管功能障礙引起B(yǎng). 由肌紅蛋白損傷腎小管引起C. 表現(xiàn)為少尿無尿D. 因呼衰致低氧血癥引起E. 體內(nèi)血流重分布，腎缺血引起答案E3. MSOF時免疫系統(tǒng)發(fā)生變化，下列正確的是（）A. 保持正常功能B. 處于全面抑制狀態(tài)C. 體內(nèi)中性粒細(xì)胞的吞噬和殺菌作用增高D. 單核巨噬細(xì)胞功能亢進(jìn)E. 血漿纖維連接蛋白增多答案B4. 多系統(tǒng)器官衰竭時不存在哪些腎功能障礙（）A. 少尿或無尿E.氮質(zhì)

2、血癥C. 蛋白尿D. 尿鈉降低E. 血肌肝升高答案D5. 多系統(tǒng)器官衰竭時腎功能障礙主要表現(xiàn)為（）A. 急性腎功能衰竭E.慢性腎功能衰竭C. 腎前性腎功能衰竭D. 腎后性腎功能衰竭E. 尿毒癥答案A6. 下列哪項不是SIRS時機體釋放促炎介質(zhì)（）A. TNFaB. IL-6C C53D血小板激活抑制因子E. IL-11答案E7. MODS時肺的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化不包括下列哪項（）A. 肺水腫E.肺出血C. 肺不張D. 肺泡內(nèi)透明膜形成E. 肺纖維化答案E8. 急性呼吸巖迫綜合征在MODS中出現(xiàn)較早，一般出現(xiàn)在創(chuàng)傷或感染的A. 123611B. 122411C. 2472hD367211E.7211以

3、后答案C9. MODS時引起肺微血管通透性升高、中性粒細(xì)胞黏附的重要物質(zhì)是（）A. C4aB. 白三烯C. 組胺D. 激肽E. PGE2答案B10. MODS時，腎功能障礙最初表現(xiàn)為（）A. 腎小球濾過率下降B. 蛋白尿C. 腎小管細(xì)胞管型D. 慢性腎衰E. 腎中毒答案A11. 關(guān)于MODS時肝功能的變化，下列哪項是錯誤的（）A. 臨床表現(xiàn)主要為黃疸和肝功能不全B. 肝細(xì)胞氧化磷酸化發(fā)生障礙C. 對毒性物質(zhì)的清除能力降低D. 生化指標(biāo)較早出現(xiàn)異常E. 蛋白質(zhì)合成障礙答案D12. 卞列哪個器官被認(rèn)為是MSOF的發(fā)源地A. 肝臟B. 腎臟C. 胃腸道D. 肺E. 脾臟答案C13. MODS時關(guān)于胃

4、腸道的功能代謝變化不正確的是（）A. 胃黏膜損傷E.應(yīng)激性潰瘍C. 腸缺血D. 腸出血E. 毒素經(jīng)腸腔入血答案D14. MODS時，血漿補體變化中下列哪項是正確的（）A. Csa升咼B. C#降低C. C33升咼D. C“升高E. C九降低答案C15. 為衡量細(xì)胞內(nèi)線粒體氧化磷酸化反應(yīng)，常測定動脈血中哪項指標(biāo)的改變（）A. 乳酸B. 酮體C. 乙酰乙酸/B-起丁酸D. 乳酸/丙酮酸E. 丙酮酸答案C二. B型題A. 乳酸脫氫酶升高B.血小板記數(shù)進(jìn)行性下降C.出現(xiàn)敗血癥D. 進(jìn)行性呼吸困難E.反應(yīng)遲鈍甚至昏迷1. 凝血系統(tǒng)衰竭有（）2. 肝功能衰竭有（）3. 免疫系統(tǒng)衰竭有（）4. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)

5、衰竭有（）答案JBACE三. C型題A. 單相速發(fā)型 E.多相速發(fā)型 C.兩者均是D.兩者均無 1休克后迅速發(fā)生的多系統(tǒng)器官衰竭屬（）2. 創(chuàng)傷后處理發(fā)生的多系統(tǒng)器官衰竭屬（）答案A BA. TNF-a B.IL-10 C.兩者均有D.兩者均無3. MODS時體內(nèi)釋放的炎癥介質(zhì)有（）4. MODS時體內(nèi)釋放的抗炎介質(zhì)有（）5. MODS時中性粒細(xì)胞產(chǎn)生的介質(zhì)有（） 答案ABCA.維持和保護(hù)腸黏膜的屏障功能B.預(yù)防缺血再灌注損傷C. 兩者均有D.兩者均無6. 鼓勵病人盡早經(jīng)I I攝食的原因是（）7. 用氧化劑治療MODS的作用是（）8. 正確及時使用有效抗生素的作用是（）答案ABD四. X型題1

6、. 多系統(tǒng)器官衰竭時肺的病理變化有（）A.肺水腫E. 肺出血C. 肺泡透明膜形成D. 肺纖維化E. 肺不張答案ABCE2. 多系統(tǒng)器官衰竭時引起腸病變的因素有（）A. 休克或嚴(yán)重感染引起腸缺血B. 細(xì)菌經(jīng)腸入門脈系統(tǒng)C. 細(xì)菌抑制細(xì)胞因子的釋放D. 非經(jīng)I I補給高營養(yǎng)造成腸粘膜萎縮E. 人屋應(yīng)用抗生素使腸道內(nèi)菌群失調(diào)答案ABDE3. 多系統(tǒng)器管官竭病人血漿補體變化下列正確的有（）A. Cja升咼B. C33升高C. C#升高D. C5a降低E. C6a降低答案BCD4. 多系統(tǒng)器官衰竭病人的臨床表現(xiàn)有（）A. 進(jìn)行性呼吸困難B. 少尿或無尿C. 黃疸D. 胃潰瘍E. 反應(yīng)遲鈍意識混亂答案AB

7、CDE5.SIRS發(fā)展過程中隨促炎介質(zhì)增多體內(nèi)產(chǎn)生的內(nèi)源性抗炎介質(zhì)是（）A. 可溶性TNF “受體B. 轉(zhuǎn)化生長因子C. IL-ioD. IL-iiE. IL-4答案ABCDE6. 多系統(tǒng)器官衰竭時線粒體功能障礙可引起哪些改變（）A. 乙酰乙酸減少B. B-起丁酸減少c.乙酰乙酸與B-疑丁酸比值減少D. 乙酰乙酸與B -起丁酸比值增人E. cAMP生成減少答案ACE7. MSOF時，參與全身炎癥反應(yīng)的介質(zhì)有（）A. TNFB. IL-1C C53D. IL-8E. PAF答案ABDE8.SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包扌舌：()A.體溫38°C 或36°CE.心律120次/分C心律90

8、次/分D呼吸20 次/分或 PaCO232nmiHg (4.3Kpa )E白細(xì)胞記數(shù)12X109/L答案ACDE9.MODS患者免疫系統(tǒng)處于全面抑制狀態(tài)表現(xiàn)為（）A.中性粒細(xì)胞的吞噬功能低下E.外周血淋巴細(xì)胞數(shù)減少CB細(xì)胞分泌抗體減少DC3J和C5J水平升高ETh.Ts比例升高答案AEC10細(xì)菌移位的原因包拾（）A.腸粘膜屏障結(jié)構(gòu)受損E.人屋抗生素使腸道菌群失調(diào)C腸道的酸堿度發(fā)生改變D細(xì)菌的侵襲力增強E免疫防御功能受損答案AEE11.MSOF時，重要器官微循壞灌注障礙于下列哪些因素有關(guān)（）A.微血管收縮B.微血管擴張C.微血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹D.微血管通透性增加E.血流速度加快答案ACD12.在M

9、ODS的防治原則中，下列正確的是（）A.補充支鏈氨基酸E.使用有效抗生素C. 運用細(xì)胞保護(hù)劑D. 補充血容量E. 祛除病因答案 JABCDE五. 名詞解釋1. 全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）答案指感染及非感染因素作用于機體而引起的難以控制的全身性瀑布式炎癥反應(yīng)的綜合 癥。2. 代償性抗炎反應(yīng)綜合征(CARS)答案指感染或創(chuàng)傷時機體釋放抗炎介質(zhì)過量引起免疫功能降低及對感染的易感性增高的 內(nèi)源性抗炎反應(yīng)。3. MSOF答案主要指嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克或復(fù)蘇后，短時間內(nèi)出現(xiàn)兩個或兩個以上系統(tǒng)、器官衰 竭，主要出現(xiàn)在急性危重病中，此時體內(nèi)的病理生理變化復(fù)雜，治療比較困難，是一種危重 的臨床綜合癥。4.

10、雙相遲發(fā)型MSOF答案在創(chuàng)傷、失血、休克后12天內(nèi)，病人經(jīng)處理后發(fā)病過程中有一穩(wěn)定的緩解期，但很 快迅速發(fā)生敗血癥，又相繼發(fā)生多系統(tǒng)器官衰竭，病情發(fā)展中呈雙相，有兩個高峰。5. 單相速發(fā)型MSOF在休克和創(chuàng)傷后1236小時發(fā)生呼吸衰竭，繼之發(fā)生其他器官系統(tǒng)的功能障礙和衰竭，病變 的進(jìn)程只有一個時相，即只有一個高峰。6. 細(xì)菌移位答案指腸內(nèi)細(xì)菌透過腸黏膜侵入血液循環(huán)(門V循環(huán)或體循壞)，并在遠(yuǎn)隔器官和組織中 生長繁殖，產(chǎn)生有害作用的過程。7. 非菌血癥性臨床敗血癥答案有些MODS病人雖有敗血癥的癥狀，但臨床找不到感染病灶或血培養(yǎng)陰性，甚至有 時MODS出現(xiàn)在感染病原灶被消滅以后，因此此類MODS

11、又被稱為非菌血癥性臨床敗血癥。8. MODS答案是指在各種急性危重疾病時某些器官不能維持其自身功能，從而出現(xiàn)器官功能障礙， 不能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的綜合癥。9. 腸源性感染答案有些MODS病患無明顯的感染病灶，但血培養(yǎng)腸道細(xì)菌陽性且有感染癥狀，這種由 腸道細(xì)菌移位引起的感染稱腸源性感染。六. 填空題1. SIRS時體內(nèi)主要病理生理變化是和。答案全身高代謝狀態(tài)、多種炎癥介質(zhì)的失控性釋放2. MSOF時胃腸道功能代謝變化主要表現(xiàn)為、和 答案胃粘膜損害、應(yīng)激性潰瘍、腸缺血3. MSOF的發(fā)病形式分為和o答案單相速發(fā)型、雙相遲發(fā)型4. ARDS患者臨床上主要表現(xiàn)為、和。答案紫組、進(jìn)行性低氧血癥、呼吸窘迫5

12、.SIRS時機體釋放過量，而CARS時則由于機體釋放過量所致。答案促炎介質(zhì)、內(nèi)源性抗炎介質(zhì)6. 引起多器官功能障礙的病因很多，一般分為和兩大類。答案感染性、非感染性7. MODS病人的免疫系統(tǒng)處于全面抑制狀態(tài)，只有血漿和升高。答案6、C4a七. 問答題1. 簡述MSOF的發(fā)生機制。要點（1）全身炎癥反應(yīng)的失控。感染、損傷等均可促進(jìn)機體產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，引起S IRS,隨促炎介質(zhì)的增多，體內(nèi)開始產(chǎn)生內(nèi)源性的抗炎介質(zhì)，產(chǎn)生抗炎反應(yīng)，適量的抗炎介 質(zhì)有助于控制炎癥，恢復(fù)內(nèi)壞境穩(wěn)定，但抗炎介質(zhì)過量，可產(chǎn)生免疫功能抑制及對感染的易 感性，導(dǎo)致CARSo炎癥反應(yīng)和抗炎反應(yīng)若保持平衡，則維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，無論哪一

13、方過強, 均會導(dǎo)致炎癥反應(yīng)失控，最終形成對機體損傷更強的免疫失衡。（2）腸屏障功能損傷及腸道 細(xì)菌移位（3）器官微循壞灌注2. MSOF的發(fā)病形式有哪些類型？并簡述它們的不同點。要點MSOF的發(fā)病形式有兩種：單相速發(fā)型和雙相速發(fā)型，前者的特點是發(fā)病迅速，很快 出現(xiàn)多系統(tǒng)器官功能衰竭，病變的進(jìn)程只有一個時相即一個高峰，后者在創(chuàng)傷、出血、休克 后12天內(nèi)，病人經(jīng)處理有一緩解期，但以后很快出現(xiàn)敗血癥，相繼發(fā)生多系統(tǒng)器官衰竭, 病情呈雙相，有兩個高峰。3. 簡述MSOF時各器官功能代謝的改變。要點（1）肺功能衰竭表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、紫組、低氧血癥（2）腎功能衰竭主要表現(xiàn) 為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、水、電解質(zhì)平衡紊亂（3）肝功能衰竭主要表現(xiàn)為黃疸、白蛋白 合成減少、肝滅活解毒功能障礙（4）胃腸道功能改變表現(xiàn)為胃腸黏膜損害、應(yīng)激性潰瘍、 腸