矮小講座幻燈片PPT課件

1、概 述 一項(xiàng)針對9萬兒童的抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國患矮小癥的兒童比例約占3。 兒童矮小癥卻成為繼肥胖、早熟之后又一個(gè)危害兒童健康的大敵。第1頁/共40頁矮小影響孩子的生活質(zhì)量 未來生活質(zhì)量 求學(xué) 工作 婚姻心理問題心理問題自卑自卑抑郁癥抑郁癥第2頁/共40頁 標(biāo)準(zhǔn)差法： 身高低于同種族、同年齡和同性別平均身高的-2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 百分位法 年生長速率低于45 cm。怎樣評判矮??？ +2個(gè) +1個(gè) 標(biāo)準(zhǔn) -1個(gè) -2個(gè) 身材高大 中等 矮小 97 - 75 - 50- 25 - 3 身材高大 中等 矮小第3頁/共40頁3 3歲以上兒童身高測量：歲以上兒童身高測量：立位身高赤足免冠，背靠立位身高赤足免冠，背靠

2、立柱，腳后跟、臀、雙肩立柱，腳后跟、臀、雙肩同立柱接觸，同立柱接觸， 立正姿勢，立正姿勢，眼平視，手下垂，足跟靠眼平視，手下垂，足跟靠攏，腳間攏，腳間45度，頭板輕輕度，頭板輕輕滑下，接觸頭頂時(shí)讀數(shù)?；拢佑|頭頂時(shí)讀數(shù)。注意減少誤差注意減少誤差: : 同時(shí)間、同同時(shí)間、同測量儀器和同一測量人。測量儀器和同一測量人。身高測量的正確方法第4頁/共40頁中國兒童正常身高參考值第5頁/共40頁中國兒童正常生長曲線我國（北京市）018歲正常男、女孩身高百分位曲線圖（1995年）第6頁/共40頁不同年齡兒童怎樣評判矮??？ 3歲以下嬰幼兒增長速度小于7厘米/年 3歲青春期前，增長速度小于45厘米/年 青春

3、期增長速度小于56厘米/年，都屬于身高增長緩慢。第7頁/共40頁骨齡與身高實(shí)際年齡骨 齡現(xiàn)在身高水平成人身高水平第8頁/共40頁骨齡代表了什么？骨骺融合的骨齡圖骨骺未融合的骨齡圖骨齡就是骨的年齡，代表了骨成熟度；一般攝左手X線片，了解其腕骨、掌骨、指骨的發(fā)育。第9頁/共40頁骨齡與生長潛力 骨齡與生長潛勢BA 完成 FH% 生長潛力 剩余 GV歲 女 男 cm cm/年11 90.6 80.4 15-16 812 92.2 83.4 10-12 5-613 96.7 87.6 4-5 3-414 98.0 92.7 3-4 14歲，歲，年生長速率年生長速率2.5cm年生長速率最快可增加年生長速

4、率最快可增加50 %150 %小于胎齡兒小于胎齡兒0.150.20 IU/kg/d 67 次次/周周至骨骺閉合至骨骺閉合長期應(yīng)用可使身高正?；L期應(yīng)用可使身高正?；浌前l(fā)育不全軟骨發(fā)育不全0.150.20 IU/kg/d 67 次次/周周至骨骺閉合至骨骺閉合治療治療1年后年生長速度增加到年后年生長速度增加到 6.01.0 cm第26頁/共40頁中國矮身材診治指南中國矮身材診治指南指出指出 生長激素可加快矮小患兒的生長速度、增加終身高、改善骨代謝； 生長激素促身高治療應(yīng)及早開始?；颊呓K身高增量與GH開始應(yīng)用時(shí)間與持續(xù)時(shí)間相關(guān)。 GH治療不會影響青春期身高增長量，大劑量GH無嚴(yán)重副作用，對于生長激

5、素不敏感的患者需調(diào)整GH用量。第27頁/共40頁中國矮身材診治指南中國矮身材診治指南指出指出 矮小的最佳治療年齡是5歲至青春早期 建議在治療一年后評價(jià)療效 足夠的治療療程決定矮小患兒的終身高 中國矮小診治指南要求：矮小治療療程不宜短于12年 臨床證據(jù)顯示GH長期治療安全性好第28頁/共40頁生長激素在臨床應(yīng)用現(xiàn)狀 目前FDA已批準(zhǔn)的適應(yīng)癥有10個(gè) 逾20萬患者接受治療第29頁/共40頁 已驗(yàn)證 無毒、安全、有效 常見副作用 局部皮膚紅腫、暫時(shí)甲狀腺素水平、 水腫、頭痛、關(guān)節(jié)痛 禁用 腫瘤、白血病、骨骺已閉合、高血糖生長激素治療有無副作用？生長激素治療有無副作用？第30頁/共40頁身材矮小的非藥

6、物治療 合理的飲食： 適量的運(yùn)動： 父母的關(guān)愛：第31頁/共40頁合理膳食的原則、新鮮、食品多樣化、不挑食、以煲、煮、湯為主第32頁/共40頁合理膳食 多吃含蛋白質(zhì)的食物，如蛋類、魚類、豆制品類和乳制品類；另外，多吃含鈣食物也有助于長高。第33頁/共40頁合理膳食下列食品少食或不食、油炸燒烤：肯德基、麥當(dāng)勞、羊肉串等烤物。、膨化食品、反季節(jié)水果和蔬菜（含激素）、咸、腌、臘、煙熏、含碳酸多的含糖飲料、烈酒、咖啡、煙、毒品 第34頁/共40頁身材矮小的非藥物治療 適量的運(yùn)動：運(yùn)動不僅能促進(jìn)生長激素的分泌，同時(shí)，身體充分運(yùn)動后還能增進(jìn)食欲，對孩子增高有幫助。有助于長高的運(yùn)動有慢跑、跳繩、跳舞、打籃球、打排球、游泳等。盡量避免舉重等會阻礙骨骼縱向生長的運(yùn)動。第35頁/共40頁身材矮小的非藥物治療 父母的關(guān)愛：身體的發(fā)育受社會環(huán)境與家庭環(huán)境的影響，特別是低年齡的兒童，受家庭環(huán)境的影響尤其明顯，一般把兒童由于缺少應(yīng)有的關(guān)愛而引起的身材矮小稱為“心理性矮小癥”。 第36頁/共40頁孩子孩子生長發(fā)育異常必須就醫(yī)須就醫(yī)J ?？凭驮\J 定期隨訪J 制訂治療方案第37頁/共40頁身高的監(jiān)測-幫