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文檔簡介

高風險診療技術資格準入申請與能力評估表根據(jù)縣人民醫(yī)院《醫(yī)療技術準入管理制度》、《醫(yī)療技術分級管理制度》及《手術及高風險有創(chuàng)操作分級管理及審批制度》的規(guī)定，對“有創(chuàng)操作項目”中的“高風險診療技術”的人員資格準入開展個人申請、科室能力評估及醫(yī)務科組織專家組審核等工作。醫(yī)務人員姓名性別年齡科室職稱從事該職稱年限職務擬申請項目該技術學自（若進修學習請附進修證書復印件）指導老師已在我院開展該技術例數(shù)例已在我院開展該技術的患者情況請?zhí)顚懴卤硇蛱柣颊咝彰詣e年齡住院號診斷備注申請人年月日科室能力評估意見：科主任年月日專家組意見：醫(yī)務科（蓋章）年月日

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