皮疹的形態(tài)斑丘疹PPT課件

1、許多傳染病在發(fā)熱的同時(shí)伴有發(fā)疹，稱發(fā)疹性傳染病。傳染病的常見癥狀和體征 ？第1頁/共42頁一、發(fā)疹發(fā)疹 皮疹（外疹） 粘膜疹（內(nèi)疹）第2頁/共42頁 皮疹的形態(tài) 斑丘疹：麻疹、風(fēng)疹、腸道病毒感染、傷寒、猩紅熱。 斑疹：紅色不凸出皮膚。 丘疹：凸出皮膚。 斑丘疹：斑、丘疹同時(shí)存在。 出血疹（瘀點(diǎn)）：出血熱、流腦、敗血癥、斑疹傷寒。 皰疹及膿皰疹：水痘、帶狀皰疹、單純皰疹、天花。 蕁麻疹：血清病、病毒性肝炎。第3頁/共42頁二、病因麻疹、風(fēng)疹、水痘、猩紅熱、斑疹傷寒、傷寒、流腦、出血熱、敗血癥、腸道病毒感染。第4頁/共42頁三、診斷要點(diǎn) 出疹時(shí)間和先后次序?qū)υ\斷及鑒別診斷有重要參考價(jià)值。 水（風(fēng)）

2、、紅、花、麻、斑、傷。（雖都有例外） 皮疹分布：常見軀干和四肢。 水痘呈向心性分布，多集中于軀干。 傷寒分布于胸、腹、背，一般10個(gè)左右。 麻疹自耳后及頸部始，面胸背最后四肢。 流行病學(xué)史第5頁/共42頁四、鑒別診斷 1、麻疹 2、風(fēng)疹 3、水痘 4、猩紅熱 5、腎綜合征出血熱 6、流腦 7、傷寒 8、斑疹傷寒 9、敗血癥 10、腸道病毒感染 11、藥物疹 12、幼兒急疹第6頁/共42頁麻疹 發(fā)熱伴上呼吸道炎（流涕、流淚、咳嗽、噴嚏等）。 第2-3d 90%以上病人口腔粘膜科氏斑（雙側(cè)近第一臼齒頰粘膜上）2-3d消失。 第4d出疹，大小不等，形態(tài)不一，充血性斑丘疹，疹間有正常皮膚，面部皮疹較多

3、。出疹期3-5d。 WBC、L升高。麻疹病毒抗體陽性（疹后3d IgM陽性，2W高峰，7.9%始終陰性）第7頁/共42頁風(fēng)疹 病情較輕，起病即出現(xiàn)皮疹。 初為麻疹樣疹，第2d軀干部可融合成片似猩紅熱樣皮疹。病后3d消退。 頸后及耳部淋巴結(jié)腫大。 WBC下降?？癸L(fēng)疹抗體陽性。第8頁/共42頁水痘 初紅斑疹 紅色丘疹 皰疹。表淺似露珠水滴，橢圓形，周圍有紅暈。皰疹透明，數(shù)小時(shí)后混濁，若繼發(fā)感染則成膿皰疹。數(shù)日痂皮脫落，一般不留疤痕。分批出現(xiàn)，向心分布。發(fā)疹2-3d后同一部位可見斑、丘、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在。 帶狀皰疹多見成人。沿某一神經(jīng)支配的區(qū)域皮膚成簇分布，疼痛劇烈。第9頁/共42頁猩紅熱 發(fā)熱、

4、咽痛1d后全身出疹。 皮膚呈彌漫性充血，皮疹針尖大小，疹間無正常皮膚。退疹后脫皮。 伴咽痛、扁桃體腫大、化膿、咽 炎、草莓舌等。 WBC+DC升高。第10頁/共42頁腎綜合征出血熱 發(fā)熱期“三痛”、“三紅”。皮膚出血點(diǎn)，多見腋下、胸背部，常呈條索狀或搔抓樣。 血、尿常規(guī)、出血熱抗體。第11頁/共42頁流腦 冬春季多見。 突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴頭痛、嘔吐、食欲下降，精神萎靡等。 70-90%病人有皮膚或粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑，直徑1mm-2cm，初鮮紅色，后紫紅色，重者瘀斑迅速擴(kuò)大，中央壞死。 血培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)確診。第12頁/共42頁傷寒 持續(xù)發(fā)熱1-2W以上，表情淡漠，相對緩脈，皮疹，肝脾腫大，WBC減

5、少，嗜酸減少或消失。 7-13d出疹。胸、腹、背、四肢淡紅色斑丘疹，直徑2-4mm，壓之退色，一般10個(gè)以下，2-4d消失。 血、骨髓培養(yǎng)，肥達(dá)反應(yīng)。第13頁/共42頁斑疹傷寒 發(fā)熱、皮疹、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、肝脾大。 90%以上病例第4-5d出疹，胸背部，1-2d至全身，初鮮紅色充血性斑丘疹，繼之暗紅色瘀點(diǎn)，1W消失。 外斐反應(yīng)。第14頁/共42頁敗血癥 部分出現(xiàn)皮疹，以瘀點(diǎn)最常見。分布在軀干、四肢、口腔粘膜。 膿皰樣皮疹：多見金黃色葡萄球菌。 猩紅熱樣皮疹：溶血性鏈球菌、金黃色 葡萄球菌。第15頁/共42頁腸道病毒感染 柯薩奇病毒、埃可病毒。 多發(fā)夏秋季，皮疹多樣化，可反復(fù)出現(xiàn)。 高熱持續(xù)時(shí)間一般較長，上呼吸道癥狀輕，可伴腹瀉。第16頁/共42頁藥物疹 起病前有服藥史。 皮疹多樣化，中毒癥狀輕。癢。停藥后逐漸消退。 嗜酸升高。第17頁/共42頁幼兒急疹 急起發(fā)熱或高熱，3-4d，癥狀輕，熱退后出疹，玫瑰色散在皮疹，面部及四肢遠(yuǎn)端皮疹少，1-2d退盡。第18頁/共42頁斑疹第19頁/共42頁丘疹第20頁/共42頁皰疹第21頁/共42頁膿皰疹第22頁/共42頁出血點(diǎn)第23頁/共42頁第24頁/共42頁 第25頁/共42頁第26頁/共42頁第27頁/共42頁第28頁/共42頁 第29頁/共42頁第30頁/共42頁麻疹黏膜斑第31頁/共42頁麻疹第32頁/共42頁麻疹第33頁/共4