病理生理學(xué)分章

1、第一章緒論一、名詞解釋：1 、病理生理學(xué)2 、基本病理過(guò)程二、選擇題： A 型選擇題：1 、疾病概論主要論述的是（）A、疾病發(fā)生的原因和條件B、患病機(jī)體的功能代謝變化及機(jī)制C、疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和機(jī)制D、基本病理過(guò)程的發(fā)生機(jī)制E、疾病中具有普遍規(guī)律性的問(wèn)題2 、下列哪項(xiàng)不屬于基本病理過(guò)程？（）A、肺炎B、休克C、缺氧D、水腫E、 DIC3 、病理生理學(xué)研究疾病的主要方法是（）A、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)B 、臨床觀察C、流行病學(xué)調(diào)查D 、離體器官實(shí)驗(yàn)E、疾病中具有普遍規(guī)律性的問(wèn)題分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)三、填空題：1 、病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容主要包括 、 、和 。2、病理生理學(xué)研究對(duì)象是 。3 、疾病概論主要包括和

2、 。四、問(wèn)答題：1 、病理生理學(xué)的主要教學(xué)內(nèi)容？參考答案一、名詞解釋：1 、病理生理學(xué)：病理生理學(xué)是研究患病機(jī)體生命活動(dòng)規(guī)律與機(jī)制的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)，是聯(lián)結(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。2 、基本病理過(guò)程：是指多種疾病過(guò)程中可能出現(xiàn)的成套的、共同的的病理變化。二、選擇題： 1、E 2、A 3、A三、填空題：1 、疾病概論、基本病理過(guò)程、各系統(tǒng)病理生理學(xué)2 、患病機(jī)體3 、病因?qū)W和發(fā)病學(xué)四、問(wèn)答題：1 、病理生理學(xué)的主要教學(xué)內(nèi)容包括：疾病概論、基本病理過(guò)程、各系統(tǒng)病理生理學(xué)。疾病概論又稱病理生理學(xué)總論：主要論述疾病的概念，疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程中具有普遍規(guī)律性的問(wèn)題。疾病概論分為病因?qū)W和發(fā)病學(xué)?；?/p>

3、本病理過(guò)程：多種疾病過(guò)程中出現(xiàn)的共同的、成套的功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理變化。如休克、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、水腫、發(fā)熱等。各系統(tǒng)病理生理學(xué)：機(jī)體各器官組織對(duì)不同刺激出現(xiàn)的特殊反應(yīng)。體內(nèi)重要的器官系統(tǒng)的一些疾病在發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的常見(jiàn)的、共同的病理變化及其機(jī)制。如心功能不全等。第二章疾病概論一、選擇題A 型選擇題：1.現(xiàn)代死亡的標(biāo)志是（）A. 心跳停止B. 呼吸停止C. 瞳孔散大D. 腦死亡E. 腦電波消失2.引起疾病發(fā)生的必要因素是指疾病發(fā)生的（）A. 原因B. 誘因C.條件D. 外因E. 內(nèi)因3.在多種疾病過(guò)程中出現(xiàn)的共同的成套的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理變化稱（）A. 病理狀態(tài)B. 病理反應(yīng)

4、C. 基本病理過(guò)程D. 疾病E.綜合征4.腦死亡是指（）A. 大腦皮層死亡B. 不可逆昏迷C.大腦死亡 D. 心跳停止E. 全腦機(jī)能不可逆喪失15.下列致病因素中最常見(jiàn)的是（）A. 物理性因素B. 化學(xué)性因素C. 生物性因素D 營(yíng)養(yǎng)性因素E 免疫性因素二、填空題：1.因機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)一些抗原刺激產(chǎn)生異常強(qiáng)烈反應(yīng)可引起兩類疾病即（）性疾病和（）性疾病。2.疾病的康復(fù)分（）康復(fù)和（）康復(fù)兩種情況。3.疾病發(fā)生機(jī)制包括：神經(jīng)- （）機(jī)制、（）機(jī)制和（）機(jī)制。三、名詞解釋：1.良性循環(huán)2. 誘因3.病因4. 自身免疫病5. 遺傳易感性6. 死亡7. 癥狀8. 基本病理過(guò)程四、問(wèn)答題：1. 何謂腦死亡？

5、判斷腦死亡有什么意義？2. 在病因?qū)W中原因和條件之間有何關(guān)系？3. 引起疾病的常見(jiàn)原因有哪些？參考答案一、 A 型選擇題： 1.D2.A3.C4.E 5.C二、填空題：1. 變態(tài)反應(yīng)自身免疫2.完全不完全3. 體液組織細(xì)胞分子三、名詞解釋：1. 良性循環(huán)；指疾病經(jīng)因果交替規(guī)律的發(fā)展，病情不斷減輕、康復(fù)。2. 誘因 : 能加強(qiáng)病因的作用或促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素，即誘發(fā)因素的簡(jiǎn)稱。3. 病因 : 能引起疾病并賦予該疾病以特征性的因素，又稱致病因素。4. 自身免疫病指機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)并引起自身組織損害的疾病。5. 遺傳易感性是指機(jī)體具有易患某種疾病的遺傳素質(zhì)。6. 死亡指機(jī)體作為一

6、個(gè)整體的功能永久性的停止。7. 癥狀是指疾病引起病人主觀感覺(jué)上的異常。8. 基本病理過(guò)程指多種疾病過(guò)程中出現(xiàn)的共同的成套的功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的病理變化。四、問(wèn)答題：1. 腦死亡是指全腦（指枕骨大孔以上包括腦干至大腦皮層）的機(jī)能永久性的停止。判斷腦死亡的意義在于： 判斷死亡時(shí)間的合法依據(jù)；確定是否終止復(fù)蘇搶救的界限；為器官移植提供良好供體的時(shí)間和合法依據(jù)。2. 在疾病發(fā)生中原因和條件既密切聯(lián)系又有獨(dú)立性在一種疾病發(fā)生中如果既有原因又有條件存在，則原因是疾病發(fā)生中的必不可少的因素，起主要、決定性作用，決定疾病的特異性，而條件多數(shù)是影響因素對(duì)同一因素，它可以是一些疾病的原因，又可以是另一些疾病的

7、條件，如凍傷（原因） 低溫 感冒（條件）。一種疾病引起的變化可成另一種疾病的條件，如糖尿病 免疫力降低 易感染。一些病因不需條件即可致病，如高溫燙傷。3. 引起疾病的常見(jiàn)原因有生物性因素、物理和化學(xué)性性因素、營(yíng)養(yǎng)性因素、遺傳性因素、免疫性因素、精神心理社會(huì)因素及先天性因素。第三章、水電解質(zhì)代謝紊亂自測(cè)題一、選擇題 :從備選答案中選出一個(gè)最佳答案。1. 一般情況下，正常成人每天出入水量約為（）A.3000mlB.2500mlC.2000 2500mlD.1500mlE.1000ml22.正常成人細(xì)胞外液、血漿分別約占體重的（）A.60% 、 40%B.20% 、 15%C.40%、 20%D.2

8、0%、 5%E.40%、 5%3.下列哪項(xiàng)因素可引起ADH釋放增加（）A.血鈉 B. 血鉀 C. 血管緊張素II 釋放D. 血漿滲透壓 E.有效循環(huán)血量 4.伴有細(xì)胞外液量減少的低鈉血癥稱為（）A. 高滲性脫水B. 等滲性脫水C. 水腫D. 低滲性脫水E.水中毒5.低滲性脫水的早期主要臨床表現(xiàn)有（）A. 口渴、少尿、尿比重低B. 口渴、少尿、尿比重高C.無(wú)口渴、少尿、尿比重正常D. 無(wú)口渴、尿量接近正常、尿比重低E. 無(wú)口渴、多尿、尿比重低6.高滲性脫水體液丟失的主要部位是（）A. 細(xì)胞外液B. 細(xì)胞內(nèi)液C.組織液D. 血漿E.血液7.在水中毒的機(jī)體變化中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A. 細(xì)胞外液量增多

9、B. 細(xì)胞內(nèi)液增多C. 細(xì)胞外液高滲D. 細(xì)胞內(nèi)液低滲E. 尿鈉可增多或降低8.促使細(xì)胞外液鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移的原因是（）A. 酸中毒B. 堿中毒C. 缺氧D. 高碳酸血癥E.劇烈運(yùn)動(dòng)9.下列哪項(xiàng)不是低鉀血癥的發(fā)生原因（）A. 不能進(jìn)食B. 嚴(yán)重腹瀉C.代謝性酸中毒D. 長(zhǎng)期使用利尿劑E. 長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素10. 下列哪項(xiàng)可引起近曲小管對(duì)鈉水重吸收增加（）A. 醛固酮增多B.ADH釋放增加C. 利鈉激素分泌增加D. 利鈉激素分泌減少E.血容量增多二、填空題：1.低鉀血癥可引起血漿PH 值（）、尿 PH 值（）。2. 血漿中主要陰離子是（）、（）。3.與水中毒密切相關(guān)的激素是（）。4.因鈉

10、水潴留所致的水腫，其基本發(fā)生因素是腎小球?yàn)V過(guò)率（）和腎小管重吸收（）增多。5. 引起高鉀血癥的常見(jiàn)原因是（）增多、（）減少（）和鉀從細(xì)胞（）轉(zhuǎn)移等。三、名詞解釋：1. 脫水 2. 水中毒 3. 水腫 4. 積水 5. 高鉀血癥 6. 低鉀血癥 7. 脫水熱 8. 低滲性脫水四、問(wèn)答題：1. 簡(jiǎn)述導(dǎo)致組織液增多的主要機(jī)制？2. 低鉀血癥時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性有何變化？3. 試述高鉀血癥對(duì)心臟的影響及其機(jī)理？4. 水中毒與低滲性脫水有和異同？參考答案一、選擇題：1.C 2.D 3.D 4.D 5.D 6.B 7.C 8.B 9.C 10.D二、填空題：1. 升高 降低 2.CL - HCO 3 - 3.

11、ADH 4. 降低 鈉水 5. 攝入或輸入 腎排出 內(nèi)向外三、名詞解釋：1. 脫水：各種原因引起機(jī)體體液容量的明顯縮減，致組織器官發(fā)生一系列功能、代謝變化的病理過(guò)程。2. 水中毒：因腎排水能力降低而攝水過(guò)多，致大量低滲液體堆積在細(xì)胞內(nèi)、外。3. 水腫：過(guò)多的液體在組織間隙或體腔中積聚。4. 積水：臨床上指過(guò)多的液體積聚在體3腔中的情況。5. 高鉀血癥：血清鉀濃度高于5.5mmol/L所引起機(jī)體功能、代謝發(fā)生改變的病理過(guò)程。6. 低鉀血癥：血清鉀濃度低于3.5mmol/L所引起機(jī)體功能代謝發(fā)生改變的病理過(guò)程.7. 脫水熱：因脫水致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙及皮膚散熱障礙導(dǎo)致的體溫升高的學(xué)現(xiàn)象。8. 低

12、滲性脫水：指失鈉多于失水致血鈉濃度和血漿滲透壓低于正常的脫水。四、問(wèn)答題：1. 答：引起組織液增多的因素常見(jiàn)有(1) 毛細(xì)血管內(nèi)壓 ：致有效濾過(guò)壓增高，毛細(xì)血管內(nèi)水分濾出增多和組織間液回吸收減少。 (2) 血漿膠體滲透壓 ：致有效濾過(guò)壓增高組織間液回吸收減少。 (3) 微血管壁通透性 ：可使血漿蛋白出血管造成血漿膠體滲透壓降低和組織液膠體滲透壓增高，利于組織液生成增多、回吸收減少。(4) 淋巴回流受阻：使濾出的組織液和少量蛋白不能隨淋巴運(yùn)走，增加了組織液膠體滲透壓，促進(jìn)組織液積聚。2. 答：急性低鉀血癥因細(xì)胞膜內(nèi)外的鉀離子濃度差增大致細(xì)胞內(nèi)鉀外流增多，靜息電位負(fù)值增大，與閾電位間距離增大，細(xì)胞

13、興奮性降低；嚴(yán)重低血鉀時(shí)靜息電位與閾電位間距離增加更大，引起超極化阻滯，興奮性消失。臨床上表現(xiàn)為肌肉軟弱無(wú)力甚至麻痹，腱反射減弱或消失，如：胃腸道蠕動(dòng)減弱，出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱甚至麻痹性腸梗阻，患者可因呼吸肌麻痹而死亡。3. 答：高鉀血癥對(duì)心臟有明顯的毒性作用，出現(xiàn)心率減慢、心律失常、心室顫動(dòng)甚至心臟驟停。其發(fā)生機(jī)制主要是細(xì)胞外液血鉀濃度增高，改變了心肌細(xì)胞的電生理特性，輕度高血鉀（ 5.5 7.0mmol/L ）使心肌興奮性增高、嚴(yán)重時(shí)（ 7.0mmol/L ）興奮性降低或消失，而自律性、傳導(dǎo)性和收縮性均出現(xiàn)抑制。4. 答：水中毒與低滲性脫水的病理變化異同點(diǎn)見(jiàn)下表：低滲性脫水水中毒不細(xì)胞外液

14、量明顯減少增加同皮膚彈性減退正常或水腫點(diǎn)血壓降低正?；蛟龈呙}搏、血管充盈度細(xì)速、靜脈塌陷正常、靜脈充盈紅細(xì)胞、血漿蛋白濃度增高血液稀釋，濃度降低尿量早期 N 或增加，晚期或嚴(yán)重時(shí)減減少少ADH 分泌早期、輕度時(shí)減少增加相同點(diǎn)血鈉濃度降低、細(xì)胞外液滲透壓降低、醛固酮分泌增加第四章酸堿平衡紊亂自測(cè)題一、選擇題 :從備選答案中選出一個(gè)最佳答案。1. 下列指標(biāo)中反映呼吸性因素的最佳指標(biāo)是（）A.BEB.SBC.ABD.CO 2 CPE.P a CO22. 下列指標(biāo)中反映血液堿儲(chǔ)備狀況的是（）A.BEB.SBC.ABD.CO 2 CPE.BB3. 正常體內(nèi) H + 的最主要來(lái)源是（）A. 食物攝入B.

15、磷酸C. 乳酸D. 酮體E. 碳酸4. 下列哪項(xiàng)不是代謝性酸中毒的原因（）A. 休克B. 嘔吐C.缺氧D. 饑餓E.急性腎小管壞死5. 慢性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體最主要的代償方式是（）A. 細(xì)胞外液緩沖B. 細(xì)胞內(nèi)液緩沖C. 呼吸代償D. 腎臟代償E.骨骼緩沖46. 酸中毒時(shí)血清鉀濃度變化為（）A. 不改變B. 升高C.降低D. 先升高后降低E.先降低后升高7. 堿中毒引起手足抽搐的主要原因是（）A. 血清 Na + B. 血清 K+ C. 血清 Ca2+ D. 血清 Mg2+ E.血清 CL-8.AG 增大型代謝性酸中毒的原因是（）A. 嘔吐B. 腹瀉C.鹽水輸入過(guò)量D. 應(yīng)用利尿劑E 水楊酸中

16、毒9. 堿中毒患者尿液呈酸性，提示機(jī)體（）A. 嚴(yán)重缺 Na +B. 嚴(yán)重缺 K+C. 嚴(yán)重缺 Ca 2+D. 嚴(yán)重缺 Mg 2+E. 嚴(yán)重缺 CL -10. 急性代謝性堿中毒時(shí)機(jī)體最主要的代償方式是（）A. 細(xì)胞外液緩沖B. 細(xì)胞內(nèi)液緩沖C. 呼吸代償D. 腎臟代償E.骨骼緩沖二、填空題：1. 慢性呼吸性酸中毒時(shí)，血漿 HCO 3-代償性 (),H2CO 3 原發(fā)性 ().2. 代謝性堿中毒時(shí)，血漿PH 值（），多數(shù)經(jīng)腎代償調(diào)節(jié)，尿PH 值（），如果是因低血鉀引起的，則尿 PH 值（），因而稱為反常性（）尿。3. 休克、心力衰竭引起的代謝性酸中毒，經(jīng)血液緩沖，血漿HCO 3-濃度（），經(jīng)肺代

17、償引起呼吸（），腎代償使其排酸保堿功能（），尿 PH 值（）。三、名詞解釋：1. 代謝性酸中毒2. 呼吸性堿中毒3. 代謝性堿中毒4. 呼吸性酸中毒 5.BE6.SB 7.AG8. 反常性堿性尿四、問(wèn)答題：1.PH 值正常時(shí)就意味酸堿平衡嗎？2. 酸中毒易伴發(fā)心律失常，簡(jiǎn)述其發(fā)生的主要原因和機(jī)理？3. 發(fā)生代謝性堿中毒時(shí)對(duì)機(jī)體有何影響？參考答案一、選擇題：1.E 2.A 3.E 4.B 5.D 6.B 7.C 8.E 9.B 10.C二、填空題：1.升高 升高 2. 升高 升高降低酸性 3. 降低加快 增強(qiáng) 降低三、名詞解釋：1.代謝性酸中毒：因細(xì)胞外液H+增加和 / 或 HCO3-丟失而引起

18、的以血漿HCO 3- 原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂。2. 呼吸性堿中毒： 因肺通氣過(guò)度引起的以血漿H2 CO 3濃度原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂。3.代謝性堿中毒： 因細(xì)胞外液堿增多或H + 丟失而引起的以血漿 HCO 3-原發(fā)性增多為特征的酸堿平衡紊亂。4. 呼吸性酸中毒：因 CO2 排出障礙或吸入過(guò)多引起的以血漿 H 2CO 3濃度原發(fā)性升高為特征的酸堿平衡紊亂。5.BE ：即 “堿剩余 ”，指全血標(biāo)本在標(biāo)準(zhǔn)條件下，用酸或堿滴定至PH7.40 時(shí)所需要的酸或堿的量。反映機(jī)體堿儲(chǔ)備情況，正常值：0 ±3mmol/L。6.SB ：標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽，是全血標(biāo)本在標(biāo)準(zhǔn)條件下所測(cè)得的血漿中

19、HCO - 的量。正常值：22-27mmol/L,平均 24mmol/L。7.AG ：陰離子間隙，指血漿中未測(cè)定陰離子（UA ）與未測(cè)定陽(yáng)離子（UC）的差值。正常值： 12 ±2mmol/L，為判定代謝性酸中毒分型的依據(jù)。8. 反常性堿性尿：由高血鉀、腎功能障礙引起的代謝性酸中毒，其尿PH 值反而升高而稱。四、問(wèn)答題：答案 1. 如果 PH 值正?？赡苡幸韵氯N情況：表示正?？赡艽嬖谕耆鷥?shù)膯渭冃运釅A5平衡紊亂類型提示可能存在程度相等、但PH 變化方向相反的原發(fā)性混合性酸堿平衡紊亂。答案 2. 酸中毒引起心律失常和高血鉀有密切關(guān)系。（ 1 ）酸中毒易引發(fā)高血鉀：當(dāng)細(xì)胞外液H + 濃

20、度升高時(shí)可經(jīng)細(xì)胞膜內(nèi)外離子交換來(lái)緩沖，H + 進(jìn)入細(xì)胞，作為交換K + 移出細(xì)胞，致細(xì)胞外液K + 濃度升高， 引起高血鉀。 腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)H+ 增多，則腎小管排H + 增加，排 K+ 減少，從而使血鉀濃度進(jìn)一步升高。 （ 2 ）高血鉀對(duì)心臟影響較大，常引起各種形式的心律失常，如傳導(dǎo)阻滯、異位心律甚至室顫，嚴(yán)重高血鉀可因嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯或心肌興奮性消失導(dǎo)致心跳驟停。答案 3. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)因PH 升高，不僅使-氨基丁酸含量減少，對(duì)中樞抑制作用減弱；另外還可引起血紅蛋白氧離曲線左移，腦組織缺氧，從而出現(xiàn)煩躁不安、精神錯(cuò)亂、譫妄等興奮的表現(xiàn)。 PH 升高使血清游離鈣減少，致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)肌

21、肉抽動(dòng)、腱反射亢進(jìn)及手足搐搦等?？梢鸬脱?。第五章缺氧一、選擇題 :1.氧離曲線右移的因素是（）A.CO 2 濃度降低B. 體溫升高C.H 濃度降低D.2 ， 3-DPG 減少E.以上都不是2.動(dòng) - 靜脈氧含量差大于正常的缺氧是（）A慢性阻塞性肺病B. 慢性充血性心力衰竭C. 氰化物中毒D. 亞硝酸鹽中毒E.一氧化碳中毒3.主要引起氧利用障礙的因素是（）A. 煤氣中毒B. 過(guò)氯酸鹽中毒C. 貧血D.CO2 增多E. 氰化物中毒4.明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型是（）A. 低張性缺氧B. 循環(huán)性缺氧C. 血液性缺氧D. 亞硝酸鹽中毒E. 氰化物中毒5.進(jìn)入高原發(fā)生缺氧的主要原因是（）A. 肺

22、通氣障礙B. 肺換氣障礙C. 血液運(yùn)輸氧障礙D. 吸入氣氧分壓較低E.組織細(xì)胞供血減少6.對(duì)缺氧最敏感的細(xì)胞是（）A. 心肌細(xì)胞B. 肺泡上皮細(xì)胞C. 腎小管上皮細(xì)胞D. 肝細(xì)胞E.腦細(xì)胞7.休克引起的缺氧主要是（）A. 循環(huán)性缺氧B. 血液性缺氧C.組織性缺氧D. 乏氧性缺氧E.呼吸性缺氧8.發(fā)生腸源性紫紺的主要原因是（）A. 腸系膜血管栓塞B. 腸套疊C. 亞硝酸鹽中毒D. 貧血E. 砷化物中毒9.低氧血癥是指（）A. 動(dòng)脈血氧分壓低于正常B. 動(dòng)脈血氧含量低于正常C. 動(dòng)脈血氧飽和度低于正常D. 動(dòng)脈血氧容量低于正常E. 動(dòng) - 靜脈血氧含量差低于正常10. CO 中毒引起缺氧的原因是（

23、）A. 氧與血紅蛋白結(jié)合速度減慢B. 氧合血紅蛋白釋放氧的速度減慢C.紅細(xì)胞內(nèi) 2 ， 3-DPG明顯減少D. 氧離曲線明顯右移E.以上都不是二、填空題：1. 高原性缺氧也稱（）性缺氧，外呼吸功能障礙引起的缺氧又稱（）性缺氧，堿中毒可引起（）性缺氧。62.動(dòng) - 靜脈氧含量差反映組織（），組織細(xì)胞供氧量取決于流經(jīng)組織的（）和動(dòng)脈血氧（）。3.缺氧時(shí)引起氧離曲線右移的因素有：血漿CO 2濃度（），紅細(xì)胞內(nèi)（）增多，血漿PH值（）和體溫（）。其中右移最主要的右移是（）增多。4.急性輕度缺氧可反射性引起呼吸（），肺通氣量（），同時(shí)心率（），心肌收縮力（），致心輸出量增加，因血液重新分布，可致肺血管（

24、）。三、名詞解釋：1.缺氧2. 氧中毒 3. 發(fā)紺 4. 循環(huán)性缺氧5. 低氧血癥 6. 血液性缺氧 7.乏氧性缺氧四、問(wèn)答題：1. 缺氧時(shí)肺通氣量都增加嗎？為什么？2. 試分析缺氧是否一定發(fā)生紫紺？3. 組織性缺氧與組織中毒性缺氧有什么區(qū)別和關(guān)系？4. 心臟手術(shù)時(shí)采用低溫麻醉有何作用？5. 試比較四種類型缺氧的常見(jiàn)原因和機(jī)制有何不同？參考答案一、選擇題：1.B 2.B 3.E 4.A 5.D 6.E 7.A 8.C 9.B 10.E二、填空題：1. 大氣呼吸血液2. 攝氧量血流量含量3. 增高2 ， 3-DPG降低升高2 ，3-DPG4. 加強(qiáng) 增加 加快 增強(qiáng) 收縮三、名詞解釋：1. 缺氧

25、：組織因氧供應(yīng)不足或用氧障礙，導(dǎo)致機(jī)體的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常改變的病理過(guò)程。2. 氧中毒：指吸入氣中氧分壓過(guò)大，濃度過(guò)高，吸氧持續(xù)時(shí)間過(guò)久可致組織細(xì)胞損傷及器官功能障礙的病理過(guò)程。3. 發(fā)紺：指毛細(xì)血管中的脫氧Hb 濃度增高超過(guò) 5g/dl 時(shí)，可使皮膚、黏膜呈現(xiàn)青紫色。4. 循環(huán)性缺氧：因全身或局部血液循環(huán)障礙致組織的供O 2 量減少而引起的缺氧。5. 低氧血癥：由各種原因引起的動(dòng)脈血氧含量降低。6. 血液性缺氧：因 Hb 數(shù)量減少、性質(zhì)改變，或 Hb 結(jié)合的 O 2 不易釋放致動(dòng)脈血氧含量降低而引起的缺氧。7. 乏氧性缺氧：因動(dòng)脈血氧分壓過(guò)低，氧含量減少，致組織供氧不足的缺氧。四、

26、問(wèn)答題：1. 答：缺氧時(shí)肺通氣量的變化因缺氧的類型與程度不同而異。如乏氧性缺氧，可因動(dòng)脈氧分壓降低致酸性代謝產(chǎn)物增加而刺激化學(xué)感受器，反射性地引起肺通氣量增加，但久居高原這者因長(zhǎng)期缺氧使化學(xué)感受器敏感性降低，肺通氣量逐漸回降。循環(huán)性缺氧雖然動(dòng)脈氧分壓可正常， 但可以因心輸出量減少和 / 或靜脈淤血通過(guò)刺激壓力感受器反射性引起呼吸增強(qiáng)，肺通氣量增加。血液性缺氧和組織性缺氧不伴有動(dòng)脈血氧分壓降低，肺通氣量改變不明顯。2. 答：紫紺是缺氧的表現(xiàn)，也稱發(fā)紺，指的是當(dāng)毛細(xì)血管中的脫氧Hb 濃度增高超過(guò) 5g/dl時(shí)，可使皮膚、黏膜呈現(xiàn)青紫色的情況。但缺氧的病人不一定都有紫紺，如多數(shù)血液性缺氧的病人一般無(wú)

27、紫紺，而有發(fā)紺的的病人也可以無(wú)缺氧，如紅細(xì)胞增多癥。第六章、 DIC 自測(cè)題一、 A 型選擇題：1.以下情況中最易發(fā)生DIC 的是：（）A. 產(chǎn)科意外B. 感染性疾患C.外傷D. 惡性腫瘤E.休克72. 內(nèi)源性凝血過(guò)程的啟動(dòng)因子是：（）A. 因子 VIIIB.因子 IVC. 因子 VII.D. 因子 XIIE.因子X(jué)3. 下列凝血因子中，血漿中不存在的是：（）A. 因子 VIIIB.因子 VC. 因子 IIID. 因子 XIIE.因子X(jué)4. DIC 患者發(fā)生明顯出血，提示： （）A. 凝血系統(tǒng)激活B. 纖溶系統(tǒng)激活C. 凝血與纖溶系統(tǒng)同時(shí)激活D. 血管容易破裂E. 纖溶活性超過(guò)凝血活性5. D

28、IC 的血液凝固障礙表現(xiàn)在： （）A. 血液凝固性明顯增強(qiáng)B. 血液凝固性明顯降低C. 出現(xiàn)溶血性貧血D. 高凝與低凝同時(shí)發(fā)生E. 先高凝為主后轉(zhuǎn)為低凝狀態(tài)6. DIC 患者出現(xiàn)臟器功能障礙，下列哪項(xiàng)不易發(fā)生：（）A. 急性腎功能衰竭B.肝功能衰竭C. 骨髓造血功能障礙D. 華 - 佛氏綜合癥E.席漢綜合癥7. 下列哪項(xiàng)不是DIC 的主要臨床表現(xiàn)： （）A. 水腫B. 貧血C. 出血D. 呼吸困難E.腎功能衰竭少尿等8. 促進(jìn)血小板聚集的物質(zhì)是：（）A.cAMPB. ADHC. PGED. ADPE. ANP9. 下列哪項(xiàng)不是DIC 的出血機(jī)理：（）A. 凝血因子大量消耗B. 血小板大量消耗C

29、. 單核巨嗜細(xì)胞系統(tǒng)功能受損D. 繼發(fā)纖溶系統(tǒng)活性增強(qiáng)E. 纖維蛋白降解產(chǎn)物增多10. 能反映微血管病性溶血性貧血最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查是：（）A. 紅細(xì)胞記數(shù)B.HB濃度 C.血涂片找破裂細(xì)胞D.骨髓片找異常細(xì)胞E. 網(wǎng)織紅細(xì)胞記數(shù)11.3P 實(shí)驗(yàn)是檢測(cè)：（）A. 纖溶酶原含量B. 凝血酶原含量C. 纖維蛋白原含量D. 纖維蛋白降解產(chǎn)物E. 纖溶酶原激活物含量12. 組織嚴(yán)重受損啟動(dòng)DIC的是：（）A. 因子 XII被激活B. 釋放膜磷脂C. 因子 III入血D. 釋放 ADPE. 激活血小板二、填空：1. 典型 DIC據(jù)其發(fā)生發(fā)展過(guò)程可分為（）期、（）低凝期、繼發(fā)（）亢進(jìn)期三期。2.DIC

30、 發(fā)病機(jī)制主要與血管（）受損、大量（）因子入血、血（）大量破壞、及其他（）物質(zhì)入血等因素有關(guān)。3.DIC 發(fā)生的常見(jiàn)原因有（）、（）、（）、（）、及大面積組織損傷和外科手術(shù)等。4.DIC 的主要臨床表現(xiàn)有（）、（）、（）和微血管病性（）貧血。三、問(wèn)答題：1. 簡(jiǎn)述 DIC的出血原因？2. DIC時(shí)為什么可引起休克？3. 嚴(yán)重感染及其內(nèi)毒素為何易引起 DIC/參考答案一、 A 型選擇題：1.B 2.D 3.C 4.E5.E6.C7.A8.D9.C10.C11.D12.C二、填空：81.高凝消耗性纖溶功能2.內(nèi)皮細(xì)胞組織細(xì)胞促凝物質(zhì)3.嚴(yán)重感染惡性腫瘤產(chǎn)科意外血液病4.出血休克臟器功能障礙溶血性三

31、、問(wèn)答題：1. 答： DIC 引起出血機(jī)制可能是 各種凝血因子和血小板的大量消耗，生成不足，血液凝固性降低； 繼發(fā)纖溶系統(tǒng)功能亢進(jìn)，不僅溶解纖維蛋白血栓還可水解凝血因子使凝血因子進(jìn)一步減少，同時(shí)形成的 FDP FDP 的形成具有有強(qiáng)大的抗凝血酶作用和抑制血小板聚集、 釋放的作用。 缺氧、酸中毒、生物活性物質(zhì)及補(bǔ)體的釋放、內(nèi)毒素等也可致微血管通透性增高促進(jìn)出血。2. 答： DIC 時(shí)引起休克主要與以下因素有關(guān)： 廣泛出血使血容量減少，又因微血栓阻塞致回心血量嚴(yán)重不足； 心肌微血栓形成致心肌缺血損傷，收縮力減弱， 加上回心血量嚴(yán)重不足致心輸出量減少； 補(bǔ)體、激肽系統(tǒng)的激活及組胺的釋放、FDP 的形

32、成使微血管擴(kuò)張，外周阻力；同時(shí)又致微血管通透性更高,血漿外滲，回心血量進(jìn)一步，導(dǎo)致血壓 。3. 答：嚴(yán)重感染及內(nèi)毒素可直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，暴露膠原，啟動(dòng)凝血系統(tǒng)；激活中性粒細(xì)胞和單核巨嗜細(xì)胞釋放蛋白酶、氧自由基等損傷血管內(nèi)皮，同時(shí)還可通過(guò)產(chǎn)生的TNFa 、IL-1 等細(xì)胞因子誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞的TF 表達(dá)增加，而TM 、HS 表達(dá)減少， tPA 產(chǎn)生減少，使血液的促凝活性增高通過(guò)激活產(chǎn)生PAF ，促進(jìn)血小板活化聚集嚴(yán)重感染使單核巨嗜細(xì)胞因吞噬大量細(xì)菌、壞死組織、毒素等導(dǎo)致單核巨嗜細(xì)胞系統(tǒng)功能“封閉 ”，使其對(duì)活化的凝血因子、促凝物質(zhì)、內(nèi)毒素等清除力下降。通過(guò)上述途徑導(dǎo)致機(jī)體的凝血功能強(qiáng)，抗凝及

33、纖溶功能不足，血小板、白細(xì)胞激活等使凝血與抗凝功能的平衡紊亂，從而促進(jìn) DIC 發(fā)生。第七章、休克自測(cè)題一、 A 型選擇題：在備選答案中選出一個(gè)最佳答案1. 休克的本質(zhì)是： （）A. 血壓下降B. 中心靜脈壓降低C.組織因微循環(huán)障礙而缺氧D. 交感神經(jīng)興奮E.心肌收縮力降低2. 微循環(huán)經(jīng)常開(kāi)放的通路是：（）A. 微動(dòng)脈 后微動(dòng)脈 真毛細(xì)血管 微靜脈B.微動(dòng)脈 后微動(dòng)脈 直捷毛細(xì)血管微靜脈C. 微動(dòng)脈 后微動(dòng)脈 直捷毛細(xì)血管 真毛細(xì)血管 微靜脈D. 微動(dòng)脈 動(dòng)靜脈吻合支 真毛細(xì)血管 微靜脈E. 微動(dòng)脈 動(dòng)靜脈吻合支 微靜脈3. 正常情況下微循環(huán)毛細(xì)血管交替開(kāi)放量大約是：（）A.15%B. 20%C. 30%D. 35%E. 50%4.高排低阻型（高動(dòng)力型）休克可見(jiàn)于：（）A. 創(chuàng)傷性休克B. 心源性休克C. 感染性休克D. 失血性休克E.燒傷性休克5.下列哪項(xiàng)不符合休克早期的表現(xiàn)：（）A. 面色蒼白B. 呼吸加快C.四肢濕冷D. 尿量減少E. 脈壓增大6.休克期微循環(huán)灌流特點(diǎn)是：（）A. 多灌少流，灌少于流B. 多灌多流，灌少于流 C.多灌少流，灌多于流D. 少灌少流，灌多于流E. 少灌少流，灌少于流97