感控基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)

1、感控基礎(chǔ)知識(shí)1ICU環(huán)境、物品及人員入室環(huán)境、物品及人員入室要求要求2手衛(wèi)生手衛(wèi)生3無(wú)菌技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)操作4職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù)ICU環(huán)境及物品要求環(huán)境及物品要求環(huán)境要求環(huán)境要求 重癥醫(yī)學(xué)科屬于封閉式管理，患者病情危重，抵抗力弱，做好感控工作尤為重要。而ICU的環(huán)境布局，是落實(shí)感控工作的基礎(chǔ)。 醫(yī)療區(qū)域、輔助區(qū)域、污物處理區(qū)域和生活區(qū)域等分區(qū)明醫(yī)療區(qū)域、輔助區(qū)域、污物處理區(qū)域和生活區(qū)域等分區(qū)明確，相對(duì)獨(dú)立；環(huán)境清潔、整齊、無(wú)多余物品；確，相對(duì)獨(dú)立；環(huán)境清潔、整齊、無(wú)多余物品；ICUICU每病床使用每病床使用面積不少于面積不少于15m15m2 2，床間距，床間距1m1m，配有單間和負(fù)壓病房；實(shí)現(xiàn)醫(yī)

2、務(wù)，配有單間和負(fù)壓病房；實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員、患者、醫(yī)療物流使用不同通道以減少交叉感染。人員、患者、醫(yī)療物流使用不同通道以減少交叉感染。ICU環(huán)境及物品要求環(huán)境及物品要求物品管理物品管理 儀器設(shè)備管理儀器設(shè)備管理 無(wú)菌物品管理無(wú)菌物品管理 嚴(yán)格清洗消毒嚴(yán)格清洗消毒 廢物正確處理廢物正確處理醫(yī)院感染對(duì)醫(yī)務(wù)人員要求ICU人員入室要求人員入室要求 重癥醫(yī)學(xué)科屬于封閉式管理，患者病情危重，抵抗力弱，做好感控工作尤為重要。 工作人員進(jìn)入ICU流程：醫(yī)務(wù)人員通道進(jìn)入-換鞋-更衣室著專用工作服-戴帽子-口罩-洗手-進(jìn)入病房。 患有感染性疾病者暫不得進(jìn)入。 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和手衛(wèi)生。 外出時(shí)必須換鞋、穿外出服

3、。手衛(wèi)生 一般洗手目的目的：去除手部皮膚污垢，碎屑和部分致病菌。洗手指征：洗手指征：1,直接接觸患者前后；2,無(wú)菌操作前后；3,處理清潔或者無(wú)菌物品之前；4,穿脫隔離衣前后，摘手套后；5,接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；6,處理污染物品后；7,解除患者的血液，體液，分泌物，排泄物，黏膜皮膚或者傷口敷料后。洗手環(huán)境：洗手環(huán)境：清潔寬敞用物準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：洗手池，洗手液，擦手紙巾衣帽整齊，濕潤(rùn)雙手，雙手涂抹洗手液（水流不可過大，以防濺濕工作服）第一步：掌心對(duì)掌心揉搓第二步：手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓第三步：手指交叉，掌心對(duì)掌心揉搓第四步：雙手互握，揉搓手指關(guān)節(jié)第五步：拇指在

4、掌中揉搓第六步：指尖在掌心揉搓第七步：一手旋轉(zhuǎn)如此另一手手腕部搓洗時(shí)間不少于10S 范圍：雙手，手腕，腕上10cm在流動(dòng)水下徹底沖洗干凈，關(guān)閉水龍頭，用紙巾擦干雙手。注意事項(xiàng) 1，認(rèn)真清洗指甲，指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位； 2，手部不佩戴戒指等飾物； 3，應(yīng)當(dāng)使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應(yīng)當(dāng)一用一消毒； 4，手未受到患者血液，體液等物質(zhì)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。手消毒手消毒 手消毒指征：手消毒指征：在同一病室，接觸不同患者之間，手未受到患者血液，體液等物質(zhì)明顯污染時(shí)。 七步洗手法 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚直至手部干燥，使雙手

5、達(dá)到消毒目的。TEXTTEXT無(wú)菌操作技術(shù)無(wú)菌操作技術(shù)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)：是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。無(wú)菌物品無(wú)菌物品：通過物理或化學(xué)方法滅菌后未被污染的物品。無(wú)菌區(qū)：是經(jīng)滅菌處理后未被污染的區(qū)域。非無(wú)菌區(qū)：指未經(jīng)過滅菌處理，或經(jīng)過滅菌處理后被污染的區(qū)域。1.1.操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備 環(huán)境清潔環(huán)境清潔寬敞寬敞通風(fēng)通風(fēng)操作者操作者 修剪指甲修剪指甲, ,戴好帽子、戴好帽子、口罩口罩 無(wú)菌技術(shù)操作原則無(wú)菌技術(shù)操作原則2.2.操作中保持無(wú)菌操作中保持無(wú)菌 面向無(wú)面向無(wú)菌區(qū)域，菌區(qū)域，手臂不手臂不可跨越可跨越無(wú)菌區(qū)無(wú)菌區(qū)不可朝不可朝向無(wú)菌向無(wú)菌

6、區(qū)講話、區(qū)講話、咳嗽、咳嗽、打噴嚏打噴嚏取無(wú)菌取無(wú)菌物品必物品必須使用須使用無(wú)菌鉗無(wú)菌鉗( (鑷鑷) )無(wú)菌物無(wú)菌物品一經(jīng)品一經(jīng)取出，取出，不得再不得再放回放回疑有污疑有污染，重染，重新滅菌。新滅菌。一套無(wú)一套無(wú)菌物品菌物品只能供只能供一個(gè)患一個(gè)患者使用者使用一次。一次。 3.3.無(wú)菌物品的保管無(wú)菌物品的保管無(wú)菌容器使用法無(wú)菌容器使用法l容器蓋向上，手不可觸及蓋的邊緣及內(nèi)l蓋內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處l容器打開：從遠(yuǎn)側(cè)到近側(cè)l容器蓋上：從近側(cè)到遠(yuǎn)側(cè)1.任何物品不可伸入無(wú)菌溶液瓶?jī)?nèi)蘸取或直接接觸瓶口倒液。2.已倒出的溶液不可再倒回瓶?jī)?nèi)。3.已開啟溶液未污染可保存24小時(shí)。 取用無(wú)菌溶液法取用無(wú)菌溶液法4

7、.4.無(wú)菌包使用法無(wú)菌包使用法包扎無(wú)菌包：滅菌后有效期包扎無(wú)菌包：滅菌后有效期7 7天天打開無(wú)菌包：開過的無(wú)菌包打開無(wú)菌包：開過的無(wú)菌包2424小時(shí)內(nèi)使用完小時(shí)內(nèi)使用完手套外面無(wú)菌面 手套內(nèi)面非無(wú)菌面戴脫無(wú)菌手套法戴脫無(wú)菌手套法隔離種類及措施（一）隔離的分類1傳染病隔離 將處于傳染期的傳染病病人、可疑傳染病病人及病原攜帶者控制在特定區(qū)域，與一般人群暫時(shí)分離，縮小污染范圍，減少傳染病傳播機(jī)會(huì)，同時(shí)也便于污染物的集中消毒及處理。 2保護(hù)性隔離（protective isolation） 也稱反向隔離，是以保護(hù)易感人群作為制定措施的主要依據(jù)而采取的隔離，將免疫功能極度低下的病人、少數(shù)易感者置于層流潔

8、凈病房中，使其免受感染。 隔離技術(shù)操作方法1.帽子的使用2.口罩的使用3.手的清洗與消毒4.避污紙的使用5.穿脫隔離衣帽子的使用帽子的使用口罩的使用口罩的使用 先解下面的繩索，再解上面 取下口罩 丟棄在收集箱內(nèi)穿脫隔離衣 目的 保護(hù)病人和工作人員，免受病原體的侵襲；防止病原體的傳播，避免交叉?zhèn)魅尽?評(píng)估是否符合以下情形 （1）接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病病人，如傳染病病人、多重耐藥菌感染病人等時(shí)。 （2）對(duì)病人實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷病人、骨髓移植病人等病人的診療、護(hù)理時(shí)。 （3）可能受到病人血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。穿脫隔離衣穿脫隔離衣注意事項(xiàng)1. 穿隔離衣前，應(yīng)將進(jìn)入病室操作所

9、需一切用物備齊。2. 隔離衣的長(zhǎng)短要合適，需全部遮蓋工作服，有破損時(shí)則不可使用。3. 必須分清隔離衣的清潔面與污染面，保持清潔面不被污染。4. 隔離衣應(yīng)每天更換一次，如有潮濕或被污染時(shí)，應(yīng)立即更換。5. 穿隔離衣后，雙臂保持在腰部水平以上，視線范圍內(nèi)；不得進(jìn)入清潔區(qū)，只能在規(guī)定區(qū)域內(nèi)活動(dòng)。避污紙的使用法職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù) 針對(duì)醫(yī)院所有病人和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。 包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，以及安全注射。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于病人的血液、體液、分泌物、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。 將病人的血液、分泌物、體液、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、黏膜與非完整皮膚時(shí)必須采取相應(yīng)的隔離措施。texttexttexttexttextICUICU醫(yī)院感染是一個(gè)關(guān)系到搶救成敗、病人安全、醫(yī)療醫(yī)院感染是一個(gè)關(guān)系到搶救成敗、病人安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院聲譽(yù)的問題。質(zhì)量、醫(yī)院聲譽(yù)的問題。ICUICU醫(yī)院感染已經(jīng)成為醫(yī)院管理的嚴(yán)峻問題