生理學(xué)課件3液

1、第三章第三章 血液血液胡胡 志志 蘋蘋醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室 血液血液 由血漿和血細(xì)胞組成的流體組織，由血漿和血細(xì)胞組成的流體組織，是溝通各部分組織液以及和外環(huán)境是溝通各部分組織液以及和外環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。 血液的功能血液的功能1運(yùn)輸功能運(yùn)輸功能2緩沖酸堿功能緩沖酸堿功能3維持體溫相對(duì)恒定維持體溫相對(duì)恒定4生理止血功能和機(jī)體防御功能生理止血功能和機(jī)體防御功能一、血液的組成一、血液的組成( (一）血漿的功能一）血漿的功能1形成血漿膠體滲透壓形成血漿膠體滲透壓 2結(jié)合蛋白；結(jié)合蛋白；3 載體功能載體功能4參與凝血參與凝血-纖溶的生理性止血過程纖溶的生理性止血過程

2、5抵御病原微生物抵御病原微生物6營養(yǎng)功能營養(yǎng)功能（二）血細(xì)胞（二）血細(xì)胞紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板血細(xì)胞比容血細(xì)胞比容 血細(xì)胞在血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比全血中所占的容積百分比測(cè)定方法測(cè)定方法 抗凝；抗凝； 比容管；比容管； 離心離心二、二、血量血量指全身血液的總量。指全身血液的總量。循環(huán)血量、補(bǔ)充循環(huán)血量循環(huán)血量、補(bǔ)充循環(huán)血量血液總量：相當(dāng)于體重的血液總量：相當(dāng)于體重的7%-8%，即即70-80ml/kg。三血液的理化特性三血液的理化特性 （一）血液的比重（一）血液的比重 全血比重：與紅細(xì)胞數(shù)量有關(guān)全血比重：與紅細(xì)胞數(shù)量有關(guān) 血漿比重：與血漿蛋白含量有關(guān)血漿比重：與血漿

3、蛋白含量有關(guān) （二）血液的粘度（二）血液的粘度 粘度：液體內(nèi)部分子或顆粒間的摩擦形成粘度：液體內(nèi)部分子或顆粒間的摩擦形成 血液粘度是形成血流阻力的重要因素之一血液粘度是形成血流阻力的重要因素之一 （三）血漿滲透壓（三）血漿滲透壓 1滲透現(xiàn)象與滲透壓滲透現(xiàn)象與滲透壓 半透膜半透膜是一種只能讓水分子自由通過的膜結(jié)構(gòu)。是一種只能讓水分子自由通過的膜結(jié)構(gòu)。所有的細(xì)胞膜以及毛細(xì)血管壁都屬于生物半透膜。所有的細(xì)胞膜以及毛細(xì)血管壁都屬于生物半透膜。 滲透滲透：水分透過半透膜，由低濃度一側(cè)向高：水分透過半透膜，由低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)溶液轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。濃度一側(cè)溶液轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。 滲透壓：滲透壓：指半透膜一側(cè)的溶質(zhì)

4、顆粒對(duì)半透膜指半透膜一側(cè)的溶質(zhì)顆粒對(duì)半透膜別一側(cè)水分子的吸引力，即別一側(cè)水分子的吸引力，即“吸水力吸水力”。 滲透壓的大小與單位體積內(nèi)不能透過滲透壓的大小與單位體積內(nèi)不能透過半透膜的溶質(zhì)顆粒數(shù)量成正比，與溶質(zhì)顆粒半透膜的溶質(zhì)顆粒數(shù)量成正比，與溶質(zhì)顆粒的種類及大小無關(guān)。的種類及大小無關(guān)。 滲透現(xiàn)象與滲透壓滲透現(xiàn)象與滲透壓2血漿滲透壓的組成及其作用血漿滲透壓的組成及其作用 血漿晶體滲透壓血漿晶體滲透壓 由晶體物質(zhì)形成，主要是由晶體物質(zhì)形成，主要是na+, cl-。 作用：作用：維持維持細(xì)胞內(nèi)外細(xì)胞內(nèi)外的水平衡；的水平衡； 維持細(xì)胞正常形態(tài)與功能。維持細(xì)胞正常形態(tài)與功能。 血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透

5、壓 由血漿蛋白形成，主要是由血漿蛋白形成，主要是白蛋白白蛋白。 作用：作用：維持維持血管內(nèi)外血管內(nèi)外水平衡及血容量水平衡及血容量 等滲等滲高滲高滲低滲低滲 （四）血漿的（四）血漿的ph 7.35-7.45 取決于血漿中取決于血漿中hco3-/h2co3的比值的比值造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞 具有自我復(fù)制與多向分具有自我復(fù)制與多向分化的能力?；哪芰ΑＴ煅煅焊黝愒煅?xì)胞的發(fā)育、成熟的過程各類造血細(xì)胞的發(fā)育、成熟的過程造血造血干細(xì)胞干細(xì)胞定向定向祖細(xì)胞祖細(xì)胞前體前體細(xì)胞細(xì)胞血細(xì)胞血細(xì)胞 1紅細(xì)胞的生理特征紅細(xì)胞的生理特征 選擇通透性、可塑變形性選擇通透性、可塑變形性 懸浮穩(wěn)定性、滲透脆性懸浮穩(wěn)定性、

6、滲透脆性 （1）紅細(xì)胞膜的選擇通透性）紅細(xì)胞膜的選擇通透性 co2、o2、尿素可自由通過、尿素可自由通過 負(fù)離子如負(fù)離子如cl-、hco3-較易通過較易通過 na+、k+難通過：低溫貯存，難通過：低溫貯存，k+濃度濃度 （2）紅細(xì)胞的可塑變形性）紅細(xì)胞的可塑變形性 影響懸浮穩(wěn)定性的因素影響懸浮穩(wěn)定性的因素2紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié) 爆式促進(jìn)激活物、爆式促進(jìn)激活物、epo、雄激素、雄激素 （1）促紅細(xì)胞生成素）促紅細(xì)胞生成素epo 由腎皮質(zhì)管周細(xì)胞產(chǎn)生，對(duì)組織中氧由腎皮質(zhì)管周細(xì)胞產(chǎn)生，對(duì)組織中氧分壓的降低敏感分壓的降低敏感 促進(jìn)生成過程各時(shí)期紅細(xì)胞的增殖促進(jìn)生成過程各時(shí)期紅細(xì)胞的增殖與分

7、化。與分化。 （圖（圖3-3 epo調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的反饋環(huán)）調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的反饋環(huán)） （2）雄激素）雄激素 促進(jìn)腎臟促紅細(xì)胞生成素的生成；促進(jìn)腎臟促紅細(xì)胞生成素的生成； 直接作用于骨髓，促進(jìn)骨髓紅細(xì)直接作用于骨髓，促進(jìn)骨髓紅細(xì)胞的生成及釋放。胞的生成及釋放。四血小板生理四血小板生理 血小板血小板 體積小，無核，雙面微凸體積小，無核，雙面微凸圓盤狀，有偽足而呈不規(guī)則形狀。圓盤狀，有偽足而呈不規(guī)則形狀。 （一）血小板的數(shù)量和功能（一）血小板的數(shù)量和功能 正常值：（正常值：（100300） 109l 功能：功能：維護(hù)血管壁完整性；維護(hù)血管壁完整性； 參與生理性止血過程。參與生理性止血過程。 1粘附粘

8、附 血小板與非血小板表面的粘著，血小板與非血小板表面的粘著，稱為血小板的粘附。稱為血小板的粘附。（二）血小板的生理特性（二）血小板的生理特性 2釋放釋放 血小板受到刺激后，將貯存在致密血小板受到刺激后，將貯存在致密體、體、- 顆?；蛉苊阁w內(nèi)的許多物質(zhì)排出顆?；蛉苊阁w內(nèi)的許多物質(zhì)排出的現(xiàn)象，稱為血小板釋放。的現(xiàn)象，稱為血小板釋放。3聚集聚集 血小板彼此粘著的現(xiàn)象。血小板彼此粘著的現(xiàn)象。4收縮收縮 與收縮蛋白有關(guān)。與收縮蛋白有關(guān)。 類似肌肉收縮蛋白系統(tǒng)。類似肌肉收縮蛋白系統(tǒng)。5吸附吸附 吸附凝血因子，吸附凝血因子， 增加局部凝血因子濃度。增加局部凝血因子濃度。（三）血小板的生成和調(diào)節(jié)（三）血小板的

9、生成和調(diào)節(jié) 由成熟的巨核細(xì)胞胞質(zhì)裂解下來的由成熟的巨核細(xì)胞胞質(zhì)裂解下來的具有生物活性的小塊胞質(zhì)。具有生物活性的小塊胞質(zhì)。 受血小板生成素（受血小板生成素（tpo）調(diào)節(jié)。）調(diào)節(jié)。（四）血小板破壞（四）血小板破壞生理性止血生理性止血 正常情況下，小血管破損正常情況下，小血管破損后引起的出血在幾分鐘內(nèi)后引起的出血在幾分鐘內(nèi)會(huì)自行停止的現(xiàn)象。會(huì)自行停止的現(xiàn)象。生理性止血過程：生理性止血過程： 血管攣縮血管攣縮 血小板血栓的形成血小板血栓的形成 纖維蛋白凝塊的形成與維持。纖維蛋白凝塊的形成與維持。血管損傷血管損傷血管內(nèi)皮下組織血管內(nèi)皮下組織血管收縮血管收縮 5-ht、txa2 血小板激活血小板激活 凝血

10、系統(tǒng)激活凝血系統(tǒng)激活（粘附、聚集、釋放）（粘附、聚集、釋放） 血小板止血栓血小板止血栓 纖維蛋白形成纖維蛋白形成（初步止血）（初步止血）血凝塊形成血凝塊形成（有效止血）（有效止血） 二、二、 血液凝固血液凝固 血液凝固：血液凝固：指血液由流動(dòng)的指血液由流動(dòng)的液液體狀態(tài)體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)凝膠狀態(tài)的的過程。過程。 2 凝血過程凝血過程1凝血因子凝血因子（一）凝血因子（一）凝血因子1 f是是ca2+，其余均為蛋白質(zhì)，其余均為蛋白質(zhì)血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì) 2絲氨酸蛋白酶絲氨酸蛋白酶 包括包括f、f、f、f、 f、f、前激肽釋放酶；、

11、前激肽釋放酶； 激活后能對(duì)特定肽鏈有限水解。激活后能對(duì)特定肽鏈有限水解。f 凝血酶原激活物凝血酶原激活物 fa 3 輔助因子輔助因子 f、 ca2+、 f、f、高分子激肽原、高分子激肽原4依賴依賴vitk的凝血因子的凝血因子 f、f、f、f 含含r-羧基谷氨酸，和羧基谷氨酸，和ca2+結(jié)合暴露結(jié)合暴露磷脂結(jié)合部位。磷脂結(jié)合部位。5 f須與須與f結(jié)合才能作用；結(jié)合才能作用；f存存在于血管外，腦、肺、胎盤中含量高。在于血管外，腦、肺、胎盤中含量高。纖維蛋白纖維蛋白纖維蛋白原纖維蛋白原凝血酶凝血酶凝血酶原凝血酶原凝血酶原激活物凝血酶原激活物1凝血酶血激活物的生成凝血酶血激活物的生成2凝血酶的生成凝血

12、酶的生成3纖維蛋白的生成纖維蛋白的生成（二）凝血的過程（二）凝血的過程 完全由血管內(nèi)的凝血因子參與完成。完全由血管內(nèi)的凝血因子參與完成。 啟動(dòng)方式啟動(dòng)方式血液與異物表面的接觸。血液與異物表面的接觸。 異物表面異物表面除正常、完整血管壁以外除正常、完整血管壁以外的任何接觸面都是異物表的任何接觸面都是異物表面。面。 內(nèi)源性途徑（內(nèi)源性凝血）內(nèi)源性途徑（內(nèi)源性凝血）1 1凝血酶血激活物的生成凝血酶血激活物的生成 內(nèi)源性凝血內(nèi)源性凝血 接觸異面接觸異面 激肽釋放酶激肽釋放酶 a hk 前激肽釋放酶前激肽釋放酶 a ca2+ a a ca2+ 血小板磷脂表面血小板磷脂表面 內(nèi)源性凝血內(nèi)源性凝血 接觸異面

13、接觸異面 激肽釋放酶激肽釋放酶 a hk 前激肽釋放酶前激肽釋放酶 a ca2+ a a ca2+ 血小板磷脂表面血小板磷脂表面 a a 凝血酶原凝血酶原 ca2+ 激活物激活物血小板磷脂表面血小板磷脂表面 啟動(dòng)方式啟動(dòng)方式血管破損，組織因子與血液血管破損，組織因子與血液接觸接觸 a f與與f形成形成1：1復(fù)合物；復(fù)合物； b f提供磷脂表面，必須有提供磷脂表面，必須有ca2+參加；參加； c f可提高可提高fa的催化效率。的催化效率。 1凝血酶血激活物的生成凝血酶血激活物的生成（外源性凝血，血管外（外源性凝血，血管外f參與）參與）外源性途徑外源性途徑外源性凝血外源性凝血細(xì)胞損傷細(xì)胞損傷 組織

14、因子（組織因子（tf） ca2+外源性凝血外源性凝血細(xì)胞損傷細(xì)胞損傷 組織因子（組織因子（tf） ca2+ 凝血酶原凝血酶原 激活物激活物a a ca2+組織因子磷脂表面組織因子磷脂表面 內(nèi)源性凝血內(nèi)源性凝血 接觸異面接觸異面 激肽釋放酶激肽釋放酶 a hk 前激肽釋放酶前激肽釋放酶 a ca2+ a a ca2+ 血小板磷脂表面血小板磷脂表面 外源性凝血外源性凝血細(xì)胞損傷細(xì)胞損傷 組織因子（組織因子（tf） ca2+ a a 凝血酶原凝血酶原 ca2+ 激活物激活物血小板磷脂表面血小板磷脂表面a a ca2+組織因子磷脂表面組織因子磷脂表面 凝血酶原凝血酶原 凝血酶原激活物凝血酶原激活物 凝

15、血酶凝血酶 凝血酶的作用：凝血酶的作用： 水解纖維蛋白原生成纖維蛋白；水解纖維蛋白原生成纖維蛋白； 可激活可激活f、f、f、f、f及及f； 活化血小板以提供磷脂表面；活化血小板以提供磷脂表面； 激活蛋白激活蛋白c系統(tǒng)，從而滅活系統(tǒng)，從而滅活fa、fa。小結(jié)小結(jié) 1血液凝固過程是一個(gè)血液凝固過程是一個(gè)瀑布式的連鎖反瀑布式的連鎖反應(yīng)應(yīng)，凝血因子相繼激活，最終生成纖維蛋白，凝血因子相繼激活，最終生成纖維蛋白 2 血液凝固過程中，只在血液凝固過程中，只在凝血酶原激活凝血酶原激活物物生成時(shí)，有內(nèi)源性途徑與外源性途徑兩種生成時(shí)，有內(nèi)源性途徑與外源性途徑兩種形式。此后，形式。此后，兩條途徑歸于統(tǒng)一，以相同的

16、兩條途徑歸于統(tǒng)一，以相同的方式生成凝血酶和纖維蛋白。方式生成凝血酶和纖維蛋白。 3內(nèi)源性凝血與外源性凝血都必須有凝內(nèi)源性凝血與外源性凝血都必須有凝血因子進(jìn)行催化的場所血因子進(jìn)行催化的場所 磷脂表面磷脂表面，同時(shí)，同時(shí)都必須要有都必須要有ca2參與。參與。 4調(diào)節(jié)蛋白調(diào)節(jié)蛋白f、f使反應(yīng)過程加速。使反應(yīng)過程加速。 凝血酶原凝血酶原 凝血酶凝血酶 纖維蛋白原纖維蛋白原 纖維蛋白單體纖維蛋白單體 a 穩(wěn)定的纖維蛋白多聚體穩(wěn)定的纖維蛋白多聚體 ca2+ a a 凝血酶原凝血酶原 ca2+ 激活物激活物血小板磷脂表面血小板磷脂表面外源性凝血外源性凝血細(xì)胞損傷細(xì)胞損傷 組織因子（組織因子（tf） ca2+

17、 內(nèi)源性凝血內(nèi)源性凝血 接觸異面接觸異面 激肽釋放酶激肽釋放酶 a hk 前激肽釋放酶前激肽釋放酶 a ca2+ a a ca2+ 血小板磷脂表面血小板磷脂表面 a a ca2+組織因子磷脂表面組織因子磷脂表面（三）血液凝固的控制（三）血液凝固的控制1.血管內(nèi)皮的抗凝作用血管內(nèi)皮的抗凝作用（1）屏障作用）屏障作用pgi2、no、硫酸乙酰肝素蛋白多糖、硫酸乙酰肝素蛋白多糖（2）分泌多種活性物質(zhì)抗凝）分泌多種活性物質(zhì)抗凝組織因子途徑抑制物（組織因子途徑抑制物（tfpi）抗凝血酶抗凝血酶、凝血酶調(diào)節(jié)蛋白（、凝血酶調(diào)節(jié)蛋白（tm）組織型纖溶酶激活物組織型纖溶酶激活物2. 纖維蛋白、血流及單核細(xì)胞的作用

18、纖維蛋白、血流及單核細(xì)胞的作用（1）纖維蛋白的吸附）纖維蛋白的吸附（2）血流的稀釋）血流的稀釋（3）單核巨噬細(xì)胞的吞噬）單核巨噬細(xì)胞的吞噬 抗凝血酶抗凝血酶：肝臟、血管內(nèi)皮生成。肝臟、血管內(nèi)皮生成。 作用：作用：滅活滅活fa、fa、fa、fa、fa 機(jī)理：機(jī)理：分子中的精氨酸殘基與凝血因子活性分子中的精氨酸殘基與凝血因子活性部位的絲氨酸殘基結(jié)合。部位的絲氨酸殘基結(jié)合。 肝素可增強(qiáng)抗凝血酶肝素可增強(qiáng)抗凝血酶的作用。的作用。 （1） 絲氨酸蛋白酶抑制物絲氨酸蛋白酶抑制物3.生理性抗凝物質(zhì)生理性抗凝物質(zhì)（2）蛋白質(zhì)）蛋白質(zhì)c系統(tǒng)系統(tǒng) 包括包括蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)c、凝血酶調(diào)節(jié)蛋白、蛋白質(zhì)、凝血酶調(diào)節(jié)蛋白、蛋

19、白質(zhì)s、蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)c的抑制物。的抑制物。 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)c由肝臟合成需由肝臟合成需vitk，蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)s是輔是輔助因子。助因子。 作用：作用： 滅活滅活fa、fa； 抑制抑制f、凝血酶原凝血酶原的激活；的激活； 促進(jìn)纖溶。促進(jìn)纖溶。 由小血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，抑制外源性凝血由小血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，抑制外源性凝血過程及過程及fa-tf對(duì)對(duì)f的激活。的激活。（3）組織因子途徑抑制物（）組織因子途徑抑制物（tfpi） tfpi fa（- -）ca2+fa fafa- fa- tfpi- fa變構(gòu)變構(gòu) （4） 肝素肝素 由由肥大細(xì)胞肥大細(xì)胞及及嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生，肺、產(chǎn)生，肺、心、肝、肌肉含量

20、豐富。心、肝、肌肉含量豐富。 作用：作用： 間接增強(qiáng)抗凝血酶間接增強(qiáng)抗凝血酶的活性；的活性； 刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放tfpi； 增強(qiáng)蛋白增強(qiáng)蛋白c的活性；的活性； 刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放纖溶酶原激活刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放纖溶酶原激活物，增強(qiáng)纖維蛋白溶解。物，增強(qiáng)纖維蛋白溶解。 三、止血栓的溶解三、止血栓的溶解纖維蛋白溶解纖維蛋白溶解 纖維蛋白分解液化的過程纖維蛋白分解液化的過程纖溶系統(tǒng)纖溶系統(tǒng) 纖溶酶原、纖溶酶、纖溶酶原、纖溶酶、 纖溶酶原激活物纖溶酶原激活物（一）纖溶酶原的激活（一）纖溶酶原的激活（二）纖維蛋白與纖維蛋白原的降解（二）纖維蛋白與纖維蛋白原的降解（一）纖溶酶原的激

21、活（一）纖溶酶原的激活纖溶酶主要由肝臟生成纖溶酶主要由肝臟生成1.組織型纖溶酶原激活物組織型纖溶酶原激活物（t-pa）3.激肽釋放酶、激肽釋放酶、 fa2.尿激酶型纖溶酶原激活物尿激酶型纖溶酶原激活物（u-pa）激活物激活物甲狀腺、肺、子宮、腎上腺含量高甲狀腺、肺、子宮、腎上腺含量高 纖溶酶的作用纖溶酶的作用 水解纖維蛋白和纖維蛋白原；水解纖維蛋白和纖維蛋白原； 水解凝血因子水解凝血因子 f、f、f、f （二）纖維蛋白與纖維蛋白原的降解（二）纖維蛋白與纖維蛋白原的降解纖維蛋白纖維蛋白纖維蛋白原纖維蛋白原纖維蛋白降解產(chǎn)物纖維蛋白降解產(chǎn)物纖溶酶纖溶酶纖維蛋白降解產(chǎn)物纖維蛋白降解產(chǎn)物 可溶，抗凝可溶

22、，抗凝（三）纖溶抑制物（三）纖溶抑制物1.纖溶酶原激活物抑制物纖溶酶原激活物抑制物-1（pai-1）2.2- 抗纖溶酶抗纖溶酶內(nèi)皮細(xì)胞生成內(nèi)皮細(xì)胞生成滅活組織型纖溶酶原激活物及尿激酶滅活組織型纖溶酶原激活物及尿激酶肝臟生成；滅活纖溶酶肝臟生成；滅活纖溶酶纖溶酶原激活物纖溶酶原激活物纖溶酶原纖溶酶原纖溶酶原激活物抑制劑纖溶酶原激活物抑制劑纖溶酶抑制劑纖溶酶抑制劑纖維蛋白纖維蛋白( (原原) )纖維蛋白纖維蛋白( (原原) )降解產(chǎn)物降解產(chǎn)物纖溶酶纖溶酶 內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞 激肽釋放酶激肽釋放酶 cl抑制物抑制物 tpa upa 尿激酶原尿激酶原 pai-1纖溶酶原纖溶酶原 纖溶酶纖溶酶 2抗纖溶酶

23、抗纖溶酶 2巨球蛋白巨球蛋白 纖維蛋白（原）纖維蛋白（原） 纖維蛋白降解產(chǎn)物纖維蛋白降解產(chǎn)物 根據(jù)紅細(xì)胞膜上根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在凝集原是否存在凝集原a與凝集原與凝集原b將血液分為種血型：將血液分為種血型： a型、型、b型、型、ab型、型、o型型abo血型系統(tǒng)的抗原和抗體血型系統(tǒng)的抗原和抗體血型血型紅細(xì)胞上的抗原紅細(xì)胞上的抗原血清中的抗體血清中的抗體 a型型:a1 a+a1 抗抗b a2 a 抗抗b+抗抗a1 b型型 b 抗抗a ab型型:a1b a+a1+b 無無 a2b a+b 抗抗a1 o型型 無無a，無無b 抗抗a+抗抗babo血型系血型系統(tǒng)中各種血型抗統(tǒng)中各種血型抗原的特異性決定原的

24、特異性決定于于紅細(xì)胞膜紅細(xì)胞膜上的上的糖蛋白或糖脂上糖蛋白或糖脂上所含的所含的糖鏈糖鏈rh抗原抗原 種類多，種類多，d、e、c、c、e種種 以以d抗原抗原的抗原性最強(qiáng)。的抗原性最強(qiáng)。 rh陽性血型陽性血型 紅細(xì)胞膜表面含有紅細(xì)胞膜表面含有d抗原抗原rh陰性血型陰性血型 紅細(xì)胞膜表面無紅細(xì)胞膜表面無d抗原抗原 意義意義 rh陰性血型者的輸血；陰性血型者的輸血； rh陰性婦女的妊娠與分娩。陰性婦女的妊娠與分娩。 3 rh血型的特點(diǎn)及臨床意義血型的特點(diǎn)及臨床意義 特點(diǎn)特點(diǎn) 人血清中不存在天然的抗人血清中不存在天然的抗rh抗體抗體 rh系統(tǒng)的抗體是不完全抗體系統(tǒng)的抗體是不完全抗體igg 分子小，可透過

25、胎盤。分子小，可透過胎盤。 輸血原則：輸血原則：配血相合，同型輸血配血相合，同型輸血 供血者供血者 受血者受血者 rbc rbc 主側(cè)主側(cè) 次側(cè)次側(cè) 血清血清 血清血清 配血相合配血相合 主、次側(cè)均無凝集。主、次側(cè)均無凝集。 基本相合基本相合 主側(cè)無凝集，次側(cè)有凝集。主側(cè)無凝集，次側(cè)有凝集。 配血不合配血不合 主側(cè)發(fā)生凝集主側(cè)發(fā)生凝集本本 章章 重重 點(diǎn)點(diǎn) 1血漿滲透壓，晶體滲透壓及膠體滲透血漿滲透壓，晶體滲透壓及膠體滲透壓及其生理意義壓及其生理意義 2紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性及血沉紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性及血沉 3促紅細(xì)胞生成素對(duì)紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)促紅細(xì)胞生成素對(duì)紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié) 4血小板的生理特性及功能血小板的生理特性及功能 5內(nèi)源性凝血系統(tǒng)與外源性凝血系統(tǒng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)與外源性凝血系統(tǒng) 6纖維蛋白溶解系統(tǒng)的組成及作用纖維蛋白溶解系統(tǒng)的組成及作用思思 考考 題題 1從生理角度試述慢性肝病后期（如肝從生理角度試述慢性肝病后期（如肝硬化）的病人為何易于出