安全記錄表格大全(豎表)匯總

1、宜賓市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督部監(jiān)制 安全資料目錄 類(lèi)別： 編號(hào)：QW/CZ751A04 2002 No. 序 號(hào) 編 號(hào) 名 稱(chēng) 份數(shù) 頁(yè)碼 備注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 安全技術(shù)交底記錄 工程名稱(chēng)： 編號(hào)：QW/CZ751A02 2002 No. 安全技術(shù)交底內(nèi)容: 交底人簽字 I 接受任務(wù)負(fù)責(zé)人簽字 檢查執(zhí)行情況 安全員簽字: 分部分項(xiàng)名稱(chēng) 工種 人數(shù) 說(shuō)明：1、凡下達(dá)施工任務(wù)，必須填寫(xiě)本記錄，進(jìn)行安全技術(shù)交底。 2 、本卡填寫(xiě)一式三份，i工長(zhǎng)留存；n附任務(wù)單上；川交安全員。 安全技術(shù)交底記錄（續(xù)頁(yè)） 工程名稱(chēng)： 編號(hào)

2、：QW/CZ751A0告 2002 No. 安全技術(shù)交底內(nèi)容:宜賓市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 “三級(jí)”安全教育記錄卡 編號(hào)：QW/CZ751A0&2002 No. 姓 名： _ 編 號(hào) _ 出生年月： _ 身份證號(hào)碼： _ 家庭住址： _ 單位名稱(chēng)： _ 班組及工種： _ 進(jìn)場(chǎng)日期： _ 三級(jí)安全教育內(nèi)容 教育人 受教育人 級(jí) 教 育 進(jìn)行安全基本知識(shí)、法規(guī)、法制教育，主要內(nèi)容是： 1.黨和國(guó)家的安全生產(chǎn)方針、政策； 2 安全生產(chǎn)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和法制觀念； 3. 本單位施工過(guò)程及安全生產(chǎn)規(guī)章制度、安全紀(jì)律； 4. 本單位安全生產(chǎn)形勢(shì)及歷史上發(fā)生的重大事故及應(yīng)吸取 的教訓(xùn)； 5. 發(fā)生事故后如

3、何搶救傷員、排險(xiǎn)、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)和及時(shí)進(jìn)行 報(bào)告。 簽名： 簽名： 年 月曰 級(jí) 教 育 進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)規(guī)章制度和遵章守紀(jì)教育，主要內(nèi)容是： 1. 本單位施工特點(diǎn)及施工安全基本知識(shí)； 2. 本單位（包括施工、生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)）安全生產(chǎn)制度、規(guī)定及 安全注意事項(xiàng)； 3. 本工程的安全技術(shù)操作規(guī)程； 4. 高處作業(yè)、機(jī)械設(shè)備、電氣安全基礎(chǔ)知識(shí)； 5. 防火、防毒、防塵、防爆知識(shí)及緊急情況安全處置和安 全疏散知識(shí)； 6. 防護(hù)用品發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)及防護(hù)用品、用具使用的基本知識(shí)。 簽名： 簽名： 年 月曰 級(jí) 教 育 進(jìn)行本工種崗位安全操作及班組安全制度、紀(jì)律教育，主要 內(nèi)容是： 1. 本班組作業(yè)特點(diǎn)及安全操作規(guī)程； 2. 班組

4、安全活動(dòng)制度及紀(jì)律； 3. 愛(ài)護(hù)和正確使用安全防護(hù)裝置（設(shè)施）及個(gè)人勞動(dòng)保護(hù) 用品； 4. 本崗位易發(fā)生事故的不安全因素及其防范對(duì)策； 5. 本崗位的作業(yè)環(huán)境及使用的機(jī)械設(shè)備、 工具的安全要求。 簽名： 簽名： 年 月曰 宜賓市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān) 制 交換工種安全教育內(nèi)容 教育人 受教育人 簽名： 簽名： 原工種 新工種 年 月曰 安全考核成績(jī)記錄 日期 成 績(jī) 負(fù)責(zé)人 日期 成 績(jī) 負(fù)責(zé)人 應(yīng)知 應(yīng)會(huì) 應(yīng)知 應(yīng)會(huì) 安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲記錄 日期 主 要 事 由 獎(jiǎng)懲內(nèi)容 證人 事故和“三違”記錄 日期 事故類(lèi)別 事故主要原因 傷害部位 證人 注：1. “一級(jí)教育”由公司安全部門(mén)組織講解，進(jìn)行“入廠

5、教育” 2. “二級(jí)教育”由現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目組織進(jìn)行“現(xiàn)場(chǎng)教育” ； 3. “三級(jí)教育”由班組進(jìn)行“崗位教育”。宜賓市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 職工進(jìn)場(chǎng)“三級(jí)”教育卡匯總表 編號(hào)：QW/CZ751A04 2002 No. 單位名稱(chēng)： _ 工程名稱(chēng)： _ 編號(hào): _ 序 號(hào) 姓名 性 別 年 齡 身份證號(hào)碼 工種 入場(chǎng) 日期 教育 時(shí)間 教育內(nèi)容 退場(chǎng) 日期 備注 宜賓市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān) 制 填寫(xiě)人： 年 月 日宜賓市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 安全教育記錄 編號(hào)：QW/CZ751A0牛 2002 No. 教育類(lèi)別： 教育課時(shí)： 年 月 日 單位名稱(chēng) 主講單位（部門(mén)） 主講人 工程名稱(chēng) 受教育單位（部門(mén)）

6、 人數(shù) 教育內(nèi)容： 記錄人： 參加人員（簽名）： 注：教育類(lèi)別分：交換工種、操作規(guī)程和技能、經(jīng)常性、季節(jié)性、節(jié)假日等類(lèi)。編號(hào)：QW/CZ751A0Q 2002 No. 安全文明施工檢查記錄 檢查類(lèi)型： _ 單位名稱(chēng) 工程名稱(chēng) 檢查時(shí)間 年 月曰 檢杳單位 檢杳項(xiàng)目 或部位 參加檢查 人 員 檢杳記錄： 檢查結(jié)論及復(fù)查意見(jiàn)： 檢查負(fù)責(zé)人： 填表人:編號(hào)：QW/CZ751A0Q 2002 No. 安全隱患整改記錄 責(zé)任部門(mén) 工程名稱(chēng) 隱患部位及范圍 隱患類(lèi)型 1.整改內(nèi)容： 整改期限： 安全科： 年 月曰 2.原因分析： 3.定人、定時(shí)間、定措施及實(shí)施計(jì)劃： 措施制定人： 審批意見(jiàn)： 審批人： 年

7、 月曰 4.整改措施的有效驗(yàn)證： 安全科簽字： 年 月曰 編號(hào)：QW/CZ751A0W2002 No. 宜賓市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 工程名稱(chēng) 檢查人 年 月曰 序號(hào) 檢查項(xiàng)目 檢 查 內(nèi) 容 檢杳記錄 1 安 全 帽 安全帽要經(jīng)有關(guān)部門(mén)檢查合格后方可使用 （應(yīng)有 質(zhì)保單） ，必須正確使用安全帽，扣好帽帶； 不準(zhǔn)使用缺襯、缺帶及破損的安全帽。 2 安 全 網(wǎng) 無(wú)外架子道層應(yīng)設(shè)安全網(wǎng)；（安全網(wǎng)應(yīng)有質(zhì)保單） 從二樓面起設(shè)安全網(wǎng)，往上每隔四層設(shè)一道，安 全網(wǎng)外高里低； 立網(wǎng)要隨施工層而升咼，咼出施工層 1米以上； 支撐一般每隔3米設(shè)一道，為45o角； 支撐一般以鋼管為宜，用毛竹梢徑應(yīng)不小于 7.5

8、厘米； 支撐力點(diǎn)必須生根牢固； 安全網(wǎng)拼接處的空隙不大于10厘米； 平網(wǎng)與下方物體表面距離不小于 3米； 不能使用網(wǎng)體陳舊和報(bào)廢的安全網(wǎng)作平網(wǎng)； 網(wǎng)內(nèi)要及時(shí)清除雜物。 3 安 全 帶 準(zhǔn)確使用安全帶（應(yīng)有質(zhì)保單）； 安全帶上的各種部件，不能任意拆除。 4 預(yù)留洞口 按規(guī)定設(shè)置有效牢固的防護(hù)。 5 通道口 搭設(shè)防護(hù)棚，棚寬大于道口，多層建筑棚頂滿(mǎn)鋪 竹笆，高層建筑棚頂要雙層鋪設(shè)。 6 電梯口 安裝固定門(mén)柵或護(hù)欄。 7 樓梯口 施工樓梯口要裝臨時(shí)護(hù)欄。 8 杯形基礎(chǔ)口 要及時(shí)加蓋。 “三寶” “四口” “臨邊”防護(hù)檢查記錄 （A表） 編號(hào)：QW/CZ751A0W2002 No. 宜賓市建設(shè)工程質(zhì)量

9、監(jiān)督站監(jiān)制 9 陽(yáng)臺(tái)周邊 裝設(shè)臨時(shí)護(hù)欄間距大于2米應(yīng)設(shè)立柱。 10 樓面周邊 應(yīng)有防護(hù)措施。 宜賓市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 序號(hào) 檢杳項(xiàng)目 檢 查 內(nèi) 容 檢杳記錄 11 屋面周邊 防護(hù)設(shè)置不能低于1米 12 井架通道側(cè)邊 設(shè)二道防護(hù)欄桿 13 卸料臺(tái)側(cè)邊 設(shè)二道防護(hù)欄桿 14 坑井周邊 應(yīng)有防護(hù)措施。 15 管籠施工 四周設(shè)防護(hù)欄，并設(shè)明顯標(biāo)志。 16 其它 整 改 措 施 整改人： 年 月 日 復(fù) 查 一、八 意 見(jiàn) 復(fù)查人： 年 月 日 （B 表） 編號(hào)：QW/CZ751A0W2002 No. “三寶” “四口” “臨邊”防護(hù)檢查記錄 編號(hào)：QW/CZ751A14 2002 No. 宜賓

10、市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電自檢表 單位名稱(chēng) 工程名稱(chēng) 檢杳人員 序號(hào) 檢杳項(xiàng)目 檢查內(nèi)容 結(jié)果 1 臨時(shí)有電施工 組織設(shè)計(jì) 是否按臨時(shí)施工組織設(shè)計(jì)要求實(shí)施總體布設(shè)。 2 工地臨近高 壓線防護(hù) 工地臨近咼壓線要有可靠的防護(hù)措施，防護(hù)要嚴(yán)密，達(dá)到安 全要求。 3 支線架設(shè) 配電箱引入出線要米用套管和橫擔(dān)； 進(jìn)出電線要排列整齊， 匹配合理； 嚴(yán)禁使用絕緣差、老化、破皮電線，防止漏電； 嚴(yán)禁使用絕緣子固定，并架空敷設(shè)； 線路過(guò)道要有可靠的保護(hù)； 線路直接埋地，敷設(shè)深度不小于 0.6 m,引出地面從2m咼度到 地面下0.2 m處，必須架設(shè)防護(hù)套管。 4 現(xiàn)場(chǎng)照明 手持照明燈應(yīng)使用 36V

11、以下安全電壓； 危險(xiǎn)場(chǎng)所使用36V安全電壓，特別危險(xiǎn)場(chǎng)所采用 12V； 照明導(dǎo)線應(yīng)固定在絕緣子上； 現(xiàn)場(chǎng)照明燈要用絕緣橡套電纜，生活照明采用護(hù)套絕緣導(dǎo)線； 防止電線絕緣差、老化、破皮、漏電，嚴(yán)禁用碘鎢燈取暖。 5 架設(shè)低壓干線 不準(zhǔn)采用竹質(zhì)電桿，電桿應(yīng)設(shè)橫擔(dān)和絕緣子； 電線不能架設(shè)在腳手架或樹(shù)上等處； 架空線離地按規(guī)定有足夠的高度。 6 電箱、配電箱 配電箱制作要統(tǒng)一，做到有色標(biāo)、有編號(hào)； 電箱制作要內(nèi)外油漆，有防雨措施，門(mén)鎖齊全； 金屬電箱外殼要有接地或接零保護(hù)，箱機(jī)電氣裝置齊全可靠； 線路、位置安裝要合理，N、PE端子板分設(shè)，電線進(jìn)出配電箱 應(yīng)卜進(jìn)下出。 7 開(kāi)關(guān)箱、熔絲 開(kāi)關(guān)箱要符合一機(jī)

12、一閘一漏，箱內(nèi)無(wú)雜物、不積塵； 配電箱與開(kāi)關(guān)箱之間距離 30m左右，用電設(shè)備與開(kāi)關(guān)箱超過(guò) 3m應(yīng)加隨機(jī)開(kāi)關(guān)，配電箱的下沿離地面不小于 1.2 m箱內(nèi)嚴(yán) 禁動(dòng)力，照明混用； 嚴(yán)禁用其它金屬絲代替熔絲，熔絲安裝要合理。 8 接地或接零 嚴(yán)禁接地接零混接，接地體符合要求，二根之間距離不小于 2.5m,工作接地電阻值4Q ;重復(fù)接地電阻值10Q，且不 少于3組，接地體不宜用螺紋鋼。 9 變配電裝置 露天變壓器設(shè)置符合規(guī)范要求，配電間安全防護(hù)措施和安全 用具、警告標(biāo)志齊全； 配電間門(mén)要朝外開(kāi)，高處正中裝 20 x 30cm玻璃。 結(jié)論意見(jiàn)： 方案編制人： 日期： 年 月曰 注：1、檢查欄目?jī)?nèi)有數(shù)據(jù)的，在

13、檢查欄目?jī)?nèi)填寫(xiě)實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)，無(wú)數(shù)據(jù)用文字說(shuō)明。 2、方案編制人填寫(xiě)結(jié)論意見(jiàn) 。類(lèi)型：固定、移動(dòng) 編號(hào)：QW/CZ751A1&2002 No. 宜賓市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 落地操作平臺(tái)搭設(shè)自檢表 單位名稱(chēng) 檢查日期 工程名稱(chēng) 平臺(tái)面積 搭設(shè)高度 谷許何載 Kg合格牌編號(hào) 序號(hào) 檢 查 要 求 檢查結(jié)果 1 施工組織設(shè)計(jì)、平面布置、設(shè)計(jì)計(jì)算資料齊全 2 底部基礎(chǔ)堅(jiān)實(shí)平整、符合施工組織設(shè)計(jì)、有排措施 3 立桿垂直、間距符合規(guī)定、大小橫桿縱橫平穩(wěn) 4 剪刀撐搭設(shè)、間距、角度，設(shè)置符合規(guī)定 5 拉結(jié)、支撐設(shè)置的間距、方式符合規(guī)定 6 架體橫平豎直、整體穩(wěn)定牢固、材質(zhì)符合規(guī)定 7 架體的立桿材質(zhì)、連

14、接部位的方式符合規(guī)定 8 操作、施工作業(yè)面四周防護(hù)嚴(yán)密、牢靠、安全 9 操作平臺(tái)面鋪設(shè)材料符合規(guī)定、不留孔隙 10 登咼扶梯齊全 11 進(jìn)入作業(yè)面的通道鋪設(shè)牢固、平整、無(wú)明顯高低 12 設(shè)置操作平臺(tái)的限載標(biāo)志牌（內(nèi)外） 結(jié)論意見(jiàn)： 方案編制人： 年 月曰 搭設(shè)負(fù)責(zé)人 技術(shù)負(fù)責(zé)人 工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 保養(yǎng)人 參加檢查人員 注：移動(dòng)式操作平臺(tái)面積不應(yīng)超過(guò) 10 m2,高度不超過(guò)5m編號(hào)：QW/CZ751A14 2002 No. 宜賓市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 卸料平臺(tái)自檢表 單位名稱(chēng) 檢查日期 載重量（Kg） 工程名稱(chēng) 層次 合格牌編號(hào) 設(shè) 計(jì) 制 作 安 裝 要 求 序號(hào) 檢 查 要 求 結(jié)果 1 按

15、規(guī)范進(jìn)行設(shè)計(jì)和制作，計(jì)算書(shū)及圖紙編入施工組織設(shè)計(jì)。 2 吊物卸料平臺(tái)、 龍門(mén)架、 井架卸料平臺(tái)應(yīng)按方案搭設(shè)， 擱置點(diǎn)與 上部拉結(jié)點(diǎn)，必須位于建筑物上，不設(shè)置在腳手架等施工設(shè)施或 設(shè)備上。 3 斜支（拉）桿系統(tǒng)支（拉）桿構(gòu)造上兩邊各設(shè)前后兩道，兩道中 的每道均應(yīng)作單道受力計(jì)算，一道作保險(xiǎn)。 4 平臺(tái)外口應(yīng)略高于內(nèi)口，左右不得光動(dòng)。 5 平臺(tái)鋪設(shè)牢固、密縫，采用厚5cm以上木板統(tǒng)一鋪設(shè)，并設(shè)有防 滑條；三側(cè)面設(shè)不低于1.05 m高防護(hù)欄桿，欄桿內(nèi)必須采用硬防 護(hù)，四周采用密目式安全網(wǎng)封閉。欄桿紅、白漆相間。 6 顯著標(biāo)明容許荷載值、人員和物料的總重量，嚴(yán)禁超過(guò)設(shè)計(jì)的容 許荷載。 結(jié)論意見(jiàn)： 方案編

16、制人： 年 月曰 搭設(shè)人員 技術(shù)負(fù)責(zé)人 工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 檢查日期 參加檢查人員 注：1、卸料平臺(tái)，每移位一位須重新檢查、驗(yàn)收一次。 2、卸料平臺(tái)不宜過(guò)大，應(yīng)控制其面積。腳手架類(lèi)型： 編號(hào)：QW/CZ751A1牛2002 No. 宜賓市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 特殊類(lèi)腳手架搭設(shè)自檢表 單位名稱(chēng) 腳手架分包單位名稱(chēng) 工程名稱(chēng) 腳手架搭設(shè)單位名稱(chēng) 序號(hào) 驗(yàn)收項(xiàng)目 驗(yàn)收要求 結(jié)果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 結(jié)論意見(jiàn)： 方案編制人： 日期： 腳手架搭設(shè)高度 檢查日期 技術(shù)負(fù)責(zé)人 搭設(shè)班組及負(fù)責(zé)人 合格牌編號(hào) 工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 注：此單供特殊腳手架自檢使用，按不同類(lèi)型腳手架專(zhuān)題設(shè)計(jì)方案確定自檢的項(xiàng)目

17、，自檢要求可填 寫(xiě)在空格（挑、掛腳手架）整體爬升腳手架按專(zhuān)用表式要求自檢 。編號(hào)：QW/CZ751A1&2002 No. 宜賓市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 電工日常巡視維修工作記錄 單位名稱(chēng) 班組名稱(chēng) 工程名稱(chēng) 編號(hào) 維 修 內(nèi) 容 序號(hào) 維修項(xiàng)目及部位 設(shè)備名稱(chēng) 維修人 驗(yàn)收人 維修日期 編號(hào)：QW/CZ751A14 2002 No. 宜賓市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 安全防護(hù)設(shè)施交接驗(yàn)收記錄 工程名稱(chēng) 總包單位 設(shè)施移交單位 設(shè)施接受單位 移父部位或設(shè)施 移交單位意見(jiàn)： 接受單位驗(yàn)收意見(jiàn)： 移交單位安全員 接受單位安全員 移交單位負(fù)責(zé)人 接受單位負(fù)責(zé)人 移交日期 接受日期 總包單位意見(jiàn)：

18、負(fù)責(zé)人： 日期： 年 月曰 注： 1. 凡施工中甲單位的安全防護(hù)設(shè)施或設(shè)備，由乙單位在施工中使用時(shí)，或由乙單位委 托甲單位搭設(shè)的安全防護(hù)設(shè)施及提供的設(shè)備時(shí)，必須辦理交接驗(yàn)收記錄。 2. 移交單位的安全防護(hù)設(shè)施或設(shè)備，防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)符合規(guī)定要求。接受單位在驗(yàn)收合格后， 施工中必須保持安全設(shè)施或設(shè)備的完好。 編號(hào)：QW/CZ751A13 2002 No. 宜賓市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 接地電阻測(cè)驗(yàn)記錄 單位名稱(chēng) 儀表型號(hào) 工程名稱(chēng) 測(cè)驗(yàn)日期 接 地 電 阻（Q） 接地名稱(chēng) 接地類(lèi)型 規(guī)定電阻值（Q） 實(shí)測(cè)電阻值（Q） 測(cè)定結(jié)果 備 注 測(cè)驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 檢測(cè)人員： 安全員:宜賓市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 違章

19、處理登記表 編號(hào)：QW/CZ751A242002 No. 單位名稱(chēng)： _ 工程名稱(chēng)： _ 編號(hào): _ 姓名 工種 職務(wù) 時(shí)間 事 例 處罰 填表人：編號(hào)：QW/CZ751A24 2002 No. 宜賓市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲記錄 日期 主要事由 獎(jiǎng)懲內(nèi)容 簽發(fā)人 宜賓市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 班前安全活動(dòng)、周講評(píng)記錄 （A表） 編號(hào)：QW/CZ751A22 2002 No. 工地名稱(chēng) 班組名稱(chēng) 工種 班組人員名單: 周一記錄 記錄人： 缺席人員姓名： 年 月 日 周二記錄 記錄人： 缺席人員姓名： 年 月 日 周三記錄 記錄人： 年 月 日缺席人員姓名: 宜賓市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 班前安全活動(dòng)、周講評(píng)記錄 （B表） 編號(hào)：QW/CZ751A22 2002 No. 周四記錄 記錄人： 缺席人員姓名： 年 月 日 周五記錄 記錄人： 缺席人員姓名： 年 月 日 加班日記錄 記錄人： 缺席人員姓名： 年 月 日 周安全活動(dòng)將評(píng)內(nèi)容： 記錄人： 缺席人員姓名： 年 月 日 宜賓市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 安全教育考試成績(jī)表 編號(hào)：QW/CZ751A2#2002 No. 姓名 工 種 成 績(jī) 備 注 審核： 制表: 危險(xiǎn)點(diǎn)（源）控制登記表 選點(diǎn)部位 時(shí)間 監(jiān)控人員