CB31工程價款月支付申請書

1、 CB31 工程價款月支付申請書（ 年 月） （承包 月付 號） 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 我方今申請支付 年 月工程價款金額共計（大寫） （小寫 ），請貴方審核。 附表：1工程價款月支付匯總表。 2已完工程量匯總表。 3合同單價項目月支付明細(xì)表。 4合同合價項目月支付明細(xì)表。 5合同新增項目月支付明細(xì)表。 6計日工項目月支付明細(xì)表。 7計日工工程量月匯總表。 8索賠項目價款月支付匯總表。 9其他。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 審核后，監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)月付款證書。 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 合同名稱： 合同編號：

2、說明：本申請書及附表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，作為月付款證書的附件報送發(fā)包人批準(zhǔn)。 CB31 附表1 工程價款月支付匯總表 （承包 月總 號） 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 我方申報 年 月支付工程價款，月總支付金額為（大寫） （小寫），請貴方審核。 工程費用或名稱 本期末累計完成金額（元） 備 注 本期前累計完成金額（元） 本期申請金額（元） 應(yīng)支付金額 合同單價項目 合同合價項目 合同新增項目 計日工項目 材料預(yù)付款 索賠項目 價格調(diào)整 延期付款利息 其他 應(yīng)支付金額合計 扣除金額 工程預(yù)付款 材料預(yù)付款 保留金 違約賠償 其他 扣除金額合計 月總支付金額： 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元

3、角 分 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 合同名稱： 合同編號： 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。 監(jiān)理機構(gòu)： （全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。作為CB31的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時用。 CB31 附表2 已 完 工 程 量 匯 總 表 （承包 量總 號） 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 我方將本月已完工程量匯總?cè)缦卤恚堎F方審核。 附件：工程計量報驗單。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 序號 項目名稱 項目內(nèi)容 單 位 核準(zhǔn)工程量 備 注 合同名稱： 合同編號： （核準(zhǔn)意見

4、） 監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人依據(jù)已簽認(rèn)的工程計量報驗單填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，作為CB31的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時用。 CB31 附表3 合同單價項月支付明細(xì)表 （承包 單價 號） 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 本月合同單價項目月支付明細(xì)表如下表，我方申請支付的工程價款總金額為（大寫） 。（小寫 ）。請貴方審核。 承 項目經(jīng)理：日 日 包 人：（全稱及蓋章）（簽名） 期： 年 月序號 合同價號 價號 名稱 單位 工程量 合同單價（元） 本月完成 累計完成 監(jiān)理審核 意見 工程量 金額 （元） 工程量 金額 （元） 合同名稱

5、： 合同編號： 月合同單價項目總支付金額： 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分 經(jīng)審核，本月應(yīng)付合同單價項目工程價款總金額為（大寫） （小寫 ）。 監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，作為CB31的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時用。 CB31 附表4 合同合價項月支付明細(xì)表 （承包 合價 號） 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 本月合同合價項目月支付明細(xì)表如下表，我方申請支付的工程價款總金額為（大寫） （小寫 ），請貴方審核。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 序號 合同 價號 價號名稱

6、 合同合價金額（元） 本月申報支付金額（元） 累計支付金額（元） 支付比例（%） 監(jiān)理審核意見 備注 合同名稱： 合同編號： 月合同合價項目總支付金額： 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分 經(jīng)審核，本月應(yīng)付合同合價項目工程價款總金額為（大寫） （小寫 ）。 監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，作為CB31的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時用。 CB31 附表5 合同新增項目月支付明細(xì)表 （承包 新增 號） 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 根據(jù)變更指示（監(jiān)理 變指 號）/ 監(jiān)理通知（監(jiān)理 通知 號），我方今申請 年 月已完成

7、新增項目的工程價款總金額為（大寫） ），請貴方審核。 附件： 包 人：（全稱及蓋章） （簽名） 期： 年 月 日 （小寫 1施工質(zhì)量合格證明。2工程計量、計算數(shù)據(jù)和必要說明。3變更項目價格簽認(rèn)單。4 承項目經(jīng)理：日序號 項目名稱 項目內(nèi)容 單位 核準(zhǔn)單價（元） 申報 工程量 申報合價（元） 審定 工程量 審定合價（元） 合同名稱： 合同編號： 月合同合價項目總支付金額： 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分 經(jīng)審核，本月應(yīng)付合同新增項目工程價款總金額為（大寫） （小寫 ）。 監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審

8、簽后，作為CB31表的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時用。 CB31 附表6 計日工項目月支付明細(xì)表 （承包 計日付 號） 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 我方今申請支付本月完成計日工項目工程價款總金額為（大寫） （小寫 ），請審核。 承 包 人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 附件：計日工工程量月匯總表。序號 計日工內(nèi)容 核準(zhǔn) 工程量 單位 單價（元） 本月完成金額（元） 累計完成金額（元） 監(jiān)理審核意見 備注 合同名稱： 合同編號： 月合同合價項目總支付金額： 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分 經(jīng)審核，本月應(yīng)支付計日工項目工程價款總金額為（大寫） （小寫 ）。 監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱

9、及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：1本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，作為CB31的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時用。 2核準(zhǔn)工程量依據(jù)計日工工程量月匯總表CB31附表6-1填寫。 CB31 附表6-1 計日工工程量匯總表 （承包 計日總 號） 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 我方依據(jù)經(jīng)監(jiān)理機構(gòu)簽認(rèn)的計日工工程量簽證單，匯總為本表，請貴方審核。 附件：計日工工程量簽證單。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 序號 計日工內(nèi)容 單位 申報工程量 核準(zhǔn)工程量 說明 1 2 3 4 5 6 7 合同名稱： 合同編號： 8 9 （審核意見） 監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人在每個結(jié)算月匯總計日工工程量簽證單填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，作結(jié)算用附件。 CB31 附表7 索賠項目價款支付匯總表 （承包 賠總 號） 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 我方根據(jù)費用索賠簽認(rèn)單，現(xiàn)申請支付本月索賠項目價款總金額為（大 寫） （小寫 ），請貴方審核。 附件：費用索賠簽認(rèn)單。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 序號 費用索賠簽認(rèn)單號 核準(zhǔn)索賠金額 備 注 1