[精品]城市大型醫(yī)院建設總體布局研究

1、城市大型醫(yī)院建設總體布局研究城市大型醫(yī)院建設總體布局研究摘耍：隨著社會經(jīng)濟持續(xù)穩(wěn)定的增長，人民生活水平日益提高, 我國的醫(yī)療保健事業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)院建設也進入了一個蓬勃發(fā)展的歷 史新時期，從二十世紀九十年代中期起，中國的醫(yī)院建設進入一個高 潮期，各地新建和改擴建了大量醫(yī)院，大城市的大型醫(yī)院在這一時期 基本上都經(jīng)歷了或者正在進行不同程度的改建，擴建，新建，一些經(jīng) 濟較為發(fā)達地區(qū)也開始興建全新的大型醫(yī)院，以適應地區(qū)總體發(fā)展的 需要。本文就城市大型醫(yī)院建設總體布局進行分析與研究。 關 鍵詞：大型醫(yī)院；建設；總體布局 屮圖分類號：tu246文獻標 識碼：a 引言 醫(yī)院街是當前大型綜合醫(yī)院建筑設計和理論

2、中應用的較為廣泛的概念。近幾年在我國不少新建和改擴建醫(yī)院設計 中都使用了醫(yī)院街，這種方法取得了較好的效果，也受到了醫(yī)院建筑 設計者們的廣泛青睞。 一、醫(yī)院建筑與城市的相互關系及問題 1 醫(yī)院建筑與城市密切關聯(lián)且相互支撐 現(xiàn)代大型醫(yī)院通常是規(guī) 模較大的建筑群體，并成為城市的一個重要組成部分。醫(yī)院和城市相 互關聯(lián)，彼此在若干方面產(chǎn)生相互影響。醫(yī)院尤其大型醫(yī)院的規(guī)劃分 布應當以整個城市的角度，綜合考慮多方面的制約因索，從而保證其 高效運作；同時，大型醫(yī)院本身亦在若干方而對城市產(chǎn)生了影響，是 保證城市的和諧發(fā)展的重耍因素之一。 2.城市發(fā)展 城市的 發(fā)展，離不開公共配套設施的先行建設。醫(yī)療機構布局完善

3、，才能使 醫(yī)療衛(wèi)生水平與城市建設規(guī)模相適應。大型醫(yī)院的城市分布情況，直 接影響城市發(fā)展的效率。新建醫(yī)院會帶動周邊基礎建設，提升地區(qū)發(fā) 展動力，成為推動城市化發(fā)展的催化劑。 同時城市發(fā)展政策亦 會對醫(yī)院的規(guī)劃選址產(chǎn)生影響。廣東省中醫(yī)院選擇在新建大學城建設 大型分院，就是受此因素的影響。再如北京在其20042020年城市 總體規(guī)劃中就明確寫到：“根據(jù)城市空間結構的調整，引導中心城醫(yī) 療資源向新城擴展和轉移，提高新城的醫(yī)療水平?！北本┩梳t(yī)院的 亦莊院區(qū)，積水潭醫(yī)院的回龍觀分院都屬于此類型。 二、城市影響下的現(xiàn)代大型醫(yī)院的發(fā)展模式任何一個醫(yī)院都不可能避免醫(yī)院發(fā)展與原有建筑不相適應的矛盾，穩(wěn)定只是相對

4、而言，變化發(fā)展 則是必然趨勢。也就是說，幾乎所有的醫(yī)院建成以后都會進入到一個 不間斷的發(fā)展過程。上世紀九十年代以后，我國大型醫(yī)院進入了形變 周期，其中大部分為了滿足口身和城市發(fā)展的需要都進行了新的建設。 1.院區(qū)內改擴建由于國家經(jīng)濟能力的限制和衛(wèi)生保健事業(yè)的社會福利性質，經(jīng)濟原因制約著醫(yī)院發(fā)展模式的選擇，部分醫(yī)院的改擴 建只能限制于原院區(qū)內。這樣的發(fā)展模式，i方面可以利用原有醫(yī)院 資源繼續(xù)進行醫(yī)療衛(wèi)生活動，保持醫(yī)院運營的連續(xù)性；另一方面，長 久以來形成的良好的醫(yī)院形象得以延續(xù)，得以保持相對穩(wěn)定的病人來 源。這是目前以及今后相當長吋期內，我國城市醫(yī)院中一種重要且常見的發(fā)展模式。改擴建和對于其他醫(yī)

5、院發(fā)展模式而言，其規(guī)劃 設計的難度大，制約因素眾多，做出理想的改擴建規(guī)劃設計是比較困 難的，并且其對醫(yī)院的長遠發(fā)展存在一定局限。針對此類型的發(fā)展模式，規(guī)劃設計過程體現(xiàn)以下原則：11注重整體性和可持續(xù)性原則。在進行醫(yī)院建筑單體建設之/前，必須對整個既有院區(qū)進行遠期規(guī)劃，調整完善原有醫(yī)院規(guī)劃，整合醫(yī)院建筑和環(huán)境的 關系。合理的改擴建規(guī)劃，既要保證醫(yī)院了當前使用需求，也為其今 后發(fā)展奠定了基礎，盡可能提供可持續(xù)發(fā)展的空間和余地。1. 2一次規(guī)劃分期實施的原則。一方面來自社會服務的需要，另一方面來自保持醫(yī)院自身的醫(yī)療水準的穩(wěn)步上升以及醫(yī)護隊伍的穩(wěn)定 的要求。醫(yī)院在進行基于原院區(qū)的改擴建過程中,要求不影

6、響原有醫(yī) 院正常運作。這就需要對改擴建過程進行詳細分期規(guī)劃，通過各種改 擴建手段和技術措施來進行更新改造。1. 3注重既有建筑的保留與更新。進行規(guī)劃之前，需要原有醫(yī)院建筑進行深入的了解：哪些是要保留的，哪些是要拆除的，哪些是暫時不拆除待新樓建成后 再拆除的。對保留的原建筑的建造年代、結構形式、層高、設備情況均要做細致分析。對不符合現(xiàn)代醫(yī)療條件、不滿足設備需求、 且無保留價值的原有建筑的拆除是必要的。但對依i口有生命力的，仍 可應用的老建筑只要在不影響長遠規(guī)劃的前提下應盡可能保留、改建。 這樣既減少了投資乂對醫(yī)院的歷史文脈得以保留和延續(xù)。1. 4重視醫(yī)技科室建設醫(yī)技科室的改建，將直接帶來醫(yī)院的硬

7、件水平的提升，同時由于醫(yī)技部門尤其是大型診斷治療設備和手術科室， 對醫(yī)院各部門均有較強支持及聯(lián)系密切。因此在醫(yī)院規(guī)劃上應以醫(yī)技 部分為中心，向外聯(lián)絡門急診、病房等部門、醫(yī)技部分實際上是醫(yī)院 改擴建項冃中新老建筑整合的基點，規(guī)劃好其位置可以對醫(yī)院的總體 的流線設計、功能安排起到事半功倍的作用。并且應在總體規(guī)劃時就 為h后變化較快的醫(yī)療部門預留發(fā)展用地。1. 5注重結構形式的選擇選擇適宜的結構形式，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。以往早期的醫(yī)院由于層數(shù)低、規(guī)模小，多用混合結構，采用這種結構形式 使得醫(yī)院空間難以改變，制約了醫(yī)院的發(fā)展?，F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用鋼筋混凝土框架、框剪結構等結構形式，為醫(yī)院建筑空間的發(fā)

8、展 提供了很大余地，對醫(yī)院的升級改造的提供了較大靈活性。但鋼筋混 凝土結構在改擴建過程中現(xiàn)場施工量大，場地的要求高，在施工期間 對醫(yī)院的止常運營存在一定的影響。有的醫(yī)院開始嘗試用鋼結構進行改擴建項目，相對于鋼筋混凝土結構體現(xiàn)出一定優(yōu)勢：鋼結構 為可再生建筑材料，利于環(huán)保；減少了現(xiàn)場的施工量也減小了施工場 地；鋼結構體系跨度更大、梁柱尺寸更小，有效空間增多且改造的余 地增大，據(jù)有關研究顯示全鋼結構比鋼筋混凝土結構可增加相對使用 面積57%左右；其建造周期比鋼筋混凝土結構縮短了 40%左右， 大大減少了建造期對醫(yī)院正常運營及住院病人的干擾。但我國鋼結構 建筑還在嘗試階段，配套各項技術還有待完善提高

9、。從經(jīng)濟效益來講，盡管從靜態(tài)方面全鋼結構比鋼筋混凝土結構用鋼造價略高， 但從動態(tài)綜合基礎造價、施工周期、勞動力價格等因素，鋼結構與鋼 筋混凝土結構從經(jīng)濟投入上是基本持平的。鋼材是可再生利用的材料, 從醫(yī)院的長遠發(fā)展來看，鋼結構有一定的優(yōu)越性。16妥善處理高層醫(yī)院弊端在原院區(qū)內的改擴建工程困難較多，其中建設用地與建設規(guī)模矛盾尤其突出。由于用地限制，改擴建規(guī)模要求比較 大，造成土地使用負荷壓力增大，一些高層醫(yī)院相繼出現(xiàn)。國內外有關高層醫(yī)院與多層醫(yī)院的利弊分析，已有過多次討論。高層醫(yī) 院會增加醫(yī)院的土建工程建設投資，供水、供電系統(tǒng)、消防系統(tǒng)也較 復雜。電梯部數(shù)也會因為豎向交通的負荷增大而增加。從就醫(yī)

10、心理環(huán)境分析，病人住在多層醫(yī)院易接近自然，對其康復有很大好處，比住 在高層病房要好。并且高層醫(yī)院擴展性差，難以做到可持續(xù)發(fā)展，不 利于日后再進行改擴建。然而國內許多醫(yī)院迫于用地局限，不得已而向空中發(fā)展，在這種情況下，豎向交通安排需要在方案中給于 充分重視。從已建的一些工程看，由于電梯配置偏少造成使用上的不 方便已有許多教訓。因此，設計上應考慮依據(jù)不同功能區(qū)域配置豎向 交通，實現(xiàn)分區(qū)、分流。與電梯相比，自動扶梯更有利于滿足此類交 通需要，但出經(jīng)濟性考慮其更適用于多層建筑。結束語 如果對我國城市大型醫(yī)院的建設特點進行觀察，就可以發(fā)現(xiàn)無論從建筑 形態(tài)，局部空間處理，到設計，建造方式都帶著“中國式”的烙印, 即中國的醫(yī)院建筑和建造有著自己的特殊性，這種特殊性正是對整個 建設環(huán)境和要求的種綜合反應，由此可見，醫(yī)院建筑師和規(guī)劃師需 要花更多的精力在與醫(yī)院建設背景知識的了解上，或者說在設計中很 有必要與其他醫(yī)院相關的專業(yè)的專家們進行更多的交流，此外，必須 將醫(yī)院建筑規(guī)劃設計的研究建立在我國國情特征的背景下不能簡單 照