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文檔簡(jiǎn)介
1、滅菌物品的儲(chǔ)存、發(fā)放要求及質(zhì)量控制一、基本概念:無(wú)菌物品存放區(qū):消毒供應(yīng)中心內(nèi)存放、保管、發(fā)放滅菌物品的區(qū)域,為清潔區(qū)域。質(zhì)量控制:是指“質(zhì)量管理的一部分,致力滿足質(zhì)量要求”。質(zhì)量控制的目標(biāo)是確保產(chǎn)品質(zhì)量能滿足用戶的要求。二、主要內(nèi)容(一)儲(chǔ)存儲(chǔ)存是影響無(wú)菌質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。清潔、干燥、溫濕度適宜的環(huán)境可以降低無(wú)菌物品儲(chǔ)存中微生物等污染的幾率。消毒供應(yīng)中心人員須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和衛(wèi)生措施,從而保證無(wú)菌物品質(zhì)量,降低醫(yī)院感染。無(wú)菌物品發(fā)儲(chǔ)存必須嚴(yán)格按照監(jiān)測(cè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)無(wú)菌物品質(zhì)量,確保儲(chǔ)存的無(wú)菌物品質(zhì)量。各類無(wú)菌物品的儲(chǔ)備量應(yīng)充足,及時(shí)補(bǔ)充用量。保障臨床診療、手術(shù)、急救、突發(fā)公共事件工作順利開(kāi)展。
2、加強(qiáng)無(wú)菌物品使用量和周轉(zhuǎn)率的控制,避免和減少過(guò)期物品以及積壓、損壞、丟失等問(wèn)題造成的浪費(fèi)。1、無(wú)菌物品儲(chǔ)存儲(chǔ)存包含儲(chǔ)存和保管。儲(chǔ)存,有物品以備待用的含義。保管是儲(chǔ)備的繼續(xù),是保護(hù)物品不受損害的過(guò)程。無(wú)菌質(zhì)量特性決定了無(wú)菌物品儲(chǔ)存及保管有其特殊的管理要求,即更嚴(yán)格的質(zhì)量安全和控制污染的措施。無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)是“存放、保管、發(fā)放無(wú)菌物品的區(qū)域,為清潔區(qū)域”。消毒供應(yīng)中心無(wú)菌物品儲(chǔ)存分為無(wú)菌儲(chǔ)存區(qū)和庫(kù)房?jī)?chǔ)存兩種形式。無(wú)菌儲(chǔ)存區(qū)儲(chǔ)存保管的無(wú)菌物品包括由消毒供應(yīng)中心處理的重復(fù)使用無(wú)菌醫(yī)療器械、器具,部分一次性使用無(wú)菌器械等物品。無(wú)菌物品儲(chǔ)存工作包括以下方式和要求:(1) 建立基數(shù):根據(jù)臨床工作量建立各類無(wú)
3、菌物品、搶救物品名目和數(shù)量。各類無(wú)菌物品每日清點(diǎn)、及時(shí)補(bǔ)充,保證儲(chǔ)備充足。重復(fù)使用器械的備量不低于1:2,即用1份備2份物品量。一次性物品采購(gòu)流程的工作周期較長(zhǎng),一般儲(chǔ)量不低于10天。急救物品的儲(chǔ)備根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和承擔(dān)急救任務(wù)量定額。(2) 固定放置位置:物品擺放位置規(guī)格化,能夠存取方便。可設(shè)柜架號(hào)、層次號(hào)、位置號(hào)。依據(jù)物品分類目錄、儲(chǔ)備量定額以及物品物理、化學(xué)等自然屬性。例如手術(shù)器械、手術(shù)敷料、常規(guī)診療器械、各類一次性診療器械、貴重器械等具有物理和化學(xué)屬性不同的特點(diǎn)。還可根據(jù)備用性質(zhì)進(jìn)行位置的規(guī)劃,例如,??剖褂闷餍怠⒓本任锲菲餍档取Mㄟ^(guò)固定位置利于存取方便。(3) 物品分類放置:通常滅菌包應(yīng)
4、分類為手術(shù)器械包類、手術(shù)輔料包類、病區(qū)通用的無(wú)菌包類、??茻o(wú)菌包類、低溫滅菌包類、緊急突發(fā)事件和搶救用無(wú)菌包類、一次性無(wú)菌物品類、或貴重物品類等。各類物品均應(yīng)分架或分開(kāi)擺放,不應(yīng)堆放或混放。手術(shù)器械包摞放一般不超過(guò)兩層,同類名稱的器械宜放置同一層架上或同一滅菌籃筐內(nèi);手術(shù)輔料包應(yīng)和手術(shù)器械包分開(kāi)層架碼放;病區(qū)普通診療包應(yīng)分類放置在同一層架上或同一滅菌籃筐內(nèi);較小、不規(guī)則的無(wú)菌包應(yīng)分類放置在固定的容器中儲(chǔ)存;一次性無(wú)菌用品,拆除外包裝后,方可進(jìn)入無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū);各類無(wú)菌包按照滅菌日期先后順序排放,先進(jìn)先出的原則發(fā)放; 一次性使用無(wú)菌器材應(yīng)去除外包裝后,再存放于無(wú)菌物品存放區(qū),避免外包裝污染儲(chǔ)存環(huán)
5、境。質(zhì)量驗(yàn)收、記錄;無(wú)菌物品進(jìn)入儲(chǔ)存區(qū)應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量確認(rèn)、數(shù)量記錄等工作。(4) 安全管理措施:認(rèn)真執(zhí)行滅菌物品卸載、存放的操作流程;接觸無(wú)菌物品前應(yīng)洗手或手消毒;按照“先進(jìn)先出”的原則進(jìn)行儲(chǔ)存或周轉(zhuǎn),避免產(chǎn)生過(guò)期物品,滅菌物品一旦失效,必須重新進(jìn)行清洗包裝滅菌處理;儲(chǔ)存中應(yīng)保護(hù)無(wú)菌物品不受污染和損壞,周轉(zhuǎn)使用率低和急救物品有防塵措施;搬運(yùn)無(wú)菌物品須借助專用的籃筐、車、架。無(wú)菌物品放在不潔的位置或掉落地上應(yīng)視為污染包,不得使用。2、無(wú)菌物品儲(chǔ)存及環(huán)境設(shè)施滅菌后的物品儲(chǔ)存效期與無(wú)菌儲(chǔ)存環(huán)境有密切的關(guān)系,根據(jù)消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定:環(huán)境溫度、濕度達(dá)到WS310.1的規(guī)定時(shí),使用紡織材料類包裝的無(wú)菌物
6、品有效期為14天;未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),有效期宜為7天;醫(yī)用一次性紙袋包裝的無(wú)菌物品,有效期宜為1個(gè)月;使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙、醫(yī)用無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品,有效期宜為6個(gè)月;使用一次性紙塑袋包裝的無(wú)菌物品,有效期宜為6個(gè)月。具有密封性能的硬質(zhì)容器包裝無(wú)菌物品,有效期宜為6個(gè)月。無(wú)菌物品儲(chǔ)存環(huán)境保持清潔整齊,內(nèi)部通風(fēng)、采光良好,無(wú)可見(jiàn)的灰塵。每日定時(shí)清潔整理地面、臺(tái)面2-3次。專用無(wú)菌電梯衛(wèi)生至少1次,定時(shí)進(jìn)行天花板、墻面等,至少每月1次以上;無(wú)菌物品存放區(qū)溫度低于24,相對(duì)濕度小于70%;根據(jù)管理需要進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)。其環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合GB 159821995醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條款。(見(jiàn)表)醫(yī)
7、院環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán) 境范 圍空氣 (CFU/m3)物體表面(CFU/cm2)工作人員手(CFU/cm2)類清潔區(qū)20055類清潔區(qū)5001010類污染區(qū)1515無(wú)菌物品存放可使用開(kāi)放式的架子或封閉式的架子。開(kāi)放式的架子是常用的方法,易于保持清潔、便于取物;使用帶輪子的活動(dòng)車架儲(chǔ)存具有具有儲(chǔ)存和運(yùn)送物品的功能。無(wú)菌物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm25cm。與地面保持一定的高度,可降低灰塵的污染離,易于清潔整理。離墻5cm10cm的距離,避免無(wú)菌物品接觸墻被污染,因墻面材料宜受濕度和溫度的影響,以產(chǎn)生霉菌等細(xì)菌。與天花板應(yīng)保持50cm距離。使用中可覆蓋防塵罩防止無(wú)菌物品的污染。防塵罩
8、的厚度應(yīng)大于2-3mm;使用封閉的柜子或容器,易于儲(chǔ)存使用周轉(zhuǎn)較慢的無(wú)菌物品。3、消毒物品儲(chǔ)存消毒物品應(yīng)設(shè)專架存放,并設(shè)置標(biāo)識(shí),標(biāo)識(shí)應(yīng)醒目清楚。消毒物品在清潔區(qū)儲(chǔ)存保管。消毒用物品應(yīng)保證干燥徹底,須包裝后儲(chǔ)存。避免細(xì)菌繁殖或受到霉菌污染。4、操作技能4.1無(wú)菌物品儲(chǔ)存 4.1.1操作前評(píng)估環(huán)境:存放架或擱物柜保持清潔、干燥,無(wú)雜物,半小時(shí)前停止清掃。工作人員:換鞋、戴帽、著專用服裝,洗手。用物準(zhǔn)備:根據(jù)無(wú)菌包的多少準(zhǔn)備合適卸載車、籃筐、存放架或擱物柜、消毒干手液、防燙手套或用具等。4.1.2操作程序儲(chǔ)存流程滅菌質(zhì)量確認(rèn)壓力蒸汽滅菌后物品低溫滅菌后物品卸 載進(jìn)入下一流程發(fā)放根據(jù)物品名稱分類、分架
9、、定點(diǎn)存放 清點(diǎn)、記錄消毒直接使用物品專架存放,標(biāo)識(shí)醒目4.1.3操作步驟個(gè)人防護(hù):戴防燙手套,避免接觸高溫車架時(shí)燙傷皮膚。滅菌物品冷卻:從滅菌器中拉出滅菌器柜架,放于無(wú)菌儲(chǔ)存區(qū)進(jìn)行冷卻并設(shè)置“冷卻”字樣的標(biāo)示牌, 冷卻時(shí)間應(yīng)30min。確認(rèn)滅菌質(zhì)量:從滅菌器柜架上取下已冷卻物品時(shí),進(jìn)行滅菌質(zhì)量確認(rèn)。檢查物理參數(shù)合格;檢查包外化學(xué)指示物變色合格;檢查有無(wú)濕包;檢查包裝完好性和閉合性。物品儲(chǔ)存放置:按照物品無(wú)菌物品名稱、編號(hào)、滅菌日期的先后順序放置在固定位置。同時(shí)依據(jù)滅菌物品記錄清點(diǎn)儲(chǔ)存物品的名稱、數(shù)量并記錄。4.1.4操作注意事項(xiàng)注意手的衛(wèi)生,取放無(wú)菌物品前后應(yīng)洗手,手部不佩帶戒指等飾物,防止
10、劃破外包裝紙。保證足夠的冷卻時(shí)間,防止產(chǎn)生濕包。無(wú)菌包潮濕、包裝破損、字跡不清、誤放不潔處或掉落地面,應(yīng)視為污染,須重新處理和滅菌。環(huán)氧乙烷滅菌包應(yīng)背風(fēng)處運(yùn)送,在人員流動(dòng)少的地方進(jìn)行儲(chǔ)存。發(fā)現(xiàn)存在的滅菌質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)反饋滅菌人員和相關(guān)負(fù)責(zé)人。手術(shù)器械、輔料包的搬運(yùn)應(yīng)使用器械車。器械籃筐或手術(shù)器械箱搬運(yùn)中應(yīng)平移,防止器械碰撞和磨損。4.2一次性無(wú)菌物品儲(chǔ)存(庫(kù)房轉(zhuǎn)運(yùn)無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū))4.2.1操作前評(píng)估方法及要求環(huán)境:存放架或擱物柜保持清潔、干燥,無(wú)雜物,半小時(shí)前停止清掃。工作人員:應(yīng)由庫(kù)房人員、無(wú)菌區(qū)儲(chǔ)存區(qū)人員共同完成操作。操作人員符合著裝要求,并洗手。用物準(zhǔn)備:一次性無(wú)菌物品、卸載車、存放架或擱
11、物柜、手消毒液等。4.2.2操作程序驗(yàn)證有無(wú)“四證”檢查生產(chǎn)廠家提供質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告檢查外包裝,滅菌質(zhì)量和驗(yàn)貨一次性無(wú)菌物品庫(kù)房入庫(kù)登記進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)進(jìn)入下一流程發(fā)放專人去除外包裝無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)人員分類、分架、定點(diǎn)存放一次性無(wú)菌物品儲(chǔ)存操作程序庫(kù)房人員4.2.3操作步驟庫(kù)房人員:一次性使用無(wú)菌物品入庫(kù)前需確認(rèn)產(chǎn)品驗(yàn)證是否具備省級(jí)以上衛(wèi)生或藥監(jiān)部門(mén)頒發(fā)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證等,進(jìn)口產(chǎn)品還要有國(guó)務(wù)院(衛(wèi)生部)監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證; 屬于三類醫(yī)療器械的一次性無(wú)菌物品應(yīng)有熱原和細(xì)菌監(jiān)測(cè)報(bào)告,妥善保留資料以備查證? 一次性
12、無(wú)菌醫(yī)療用品供應(yīng)廠家送貨到位后,庫(kù)房專職人員應(yīng)檢查每箱產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、滅菌標(biāo)識(shí)、產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期,認(rèn)真檢查每批產(chǎn)品外包裝,外包裝應(yīng)包裝嚴(yán)密、清潔,無(wú)破損、變形、污漬、霉變、潮濕等質(zhì)量問(wèn)題。登記每批到貨時(shí)間、批號(hào)、失效期、數(shù)量、品名、規(guī)格、廠家及送貨人簽名等。按照類別、滅菌日期先后順序分類、分架存放在固定位置。一次性無(wú)菌物品進(jìn)入無(wú)菌儲(chǔ)存區(qū)時(shí),由專人負(fù)責(zé)拆除大包裝。以中包裝形式傳送到無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)。并記錄出庫(kù)物品的批號(hào)、失效期、數(shù)量、品名、規(guī)格、廠家等。無(wú)菌儲(chǔ)存區(qū)人員操作:無(wú)菌儲(chǔ)存區(qū)儲(chǔ)存人員接受無(wú)菌物品后,按效期先后順序存放,不同種類不同型號(hào)分類放置。并進(jìn)行清點(diǎn),記錄接受物品的批號(hào)、失效期、數(shù)量
13、、品名、規(guī)格、廠家等。4、操作注意事項(xiàng)定時(shí)核查掌握各類、各型號(hào)用品基數(shù)和有效期,合理安排供應(yīng),避免超量?jī)?chǔ)存或過(guò)期,造成浪費(fèi)。專職人員負(fù)責(zé)一次性物品的驗(yàn)收入庫(kù)。二、發(fā) 放(一)無(wú)菌物品供應(yīng)基本方式消毒供應(yīng)中心無(wú)菌物品供應(yīng)方式主要有兩種,按需分配方式、標(biāo)準(zhǔn)分配方式。無(wú)論哪一種方式都應(yīng)提供無(wú)菌物品送至臨床的服務(wù)。1、按需要分配方式:根據(jù)臨床不同形式的申請(qǐng)或依據(jù)用后器械回收量進(jìn)行供應(yīng)。(1)根據(jù)回收物品記錄或污染區(qū)器械回收清點(diǎn)核查,產(chǎn)生無(wú)菌物品申請(qǐng)單。然后傳至無(wú)菌儲(chǔ)存區(qū)的人員進(jìn)行分配、發(fā)放。此種方式主要用于常規(guī)通用器械的供應(yīng)。每日定時(shí)在重復(fù)使用器械回收之后,都應(yīng)產(chǎn)生無(wú)菌物品申請(qǐng)單,進(jìn)行無(wú)菌物品準(zhǔn)備和供
14、應(yīng)。 (2)根據(jù)使用部門(mén)臨時(shí)預(yù)約申請(qǐng)單,分配和發(fā)放無(wú)菌物品。側(cè)重方式主要包括無(wú)菌物品的借用或急救物資的供應(yīng)。也可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳送申請(qǐng)表,或由使用部門(mén)直接到消毒供應(yīng)中心領(lǐng)取。 (3)根據(jù)手術(shù)室手術(shù)通知單制定無(wú)菌手術(shù)器械、敷料等器材的申請(qǐng)單。通常申請(qǐng)單在使用的前一天遞交到消毒供應(yīng)中心。消毒供應(yīng)中心可采用個(gè)案車準(zhǔn)備物品,即每臺(tái)手術(shù)需要的器械、敷料等無(wú)菌器材集中裝放在一個(gè)車上,并注明手術(shù)房間、 手術(shù)名稱等信息,通過(guò)專用電梯或物梯運(yùn)送到手術(shù)室。(4)標(biāo)準(zhǔn)化分配:適用于網(wǎng)絡(luò)化無(wú)菌物品供應(yīng)及管理。在使用部門(mén)建立無(wú)菌物品基數(shù),通過(guò)網(wǎng)絡(luò)可隨時(shí)記錄使用無(wú)菌物品的情況,消毒供應(yīng)中心可查詢使用部門(mén)基數(shù)的變化,通過(guò)定時(shí)供應(yīng)
15、進(jìn)行物品的補(bǔ)充。(二)查對(duì)制度及要求物品發(fā)放時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,發(fā)放準(zhǔn)確?;疽笫侨椋何锲穬?chǔ)存時(shí)查、發(fā)放時(shí)查、發(fā)放后查。依據(jù)領(lǐng)物申請(qǐng)單或發(fā)放單核對(duì)發(fā)放物品。六對(duì):對(duì)物品名稱、對(duì)滅菌效期、對(duì)滅菌標(biāo)示、對(duì)簽名、對(duì)數(shù)量、對(duì)科室 。檢查時(shí)應(yīng)注意以下質(zhì)量要求:1、物品名稱:核對(duì)無(wú)菌物品的名稱,標(biāo)示字跡清楚、容易識(shí)別。2、核對(duì)包裝質(zhì)量:檢查紡織物、無(wú)紡布及一次性醫(yī)用皺紋紙的包裝封口膠帶長(zhǎng)度、變色情況、閉合的良好性;紙塑包裝的封口處是否平整,壓封是否緊密和連續(xù),化學(xué)指示劑變色情況;硬質(zhì)容器的鎖扣是否聯(lián)接緊密、熱敏鎖是否彈開(kāi)等。3、數(shù)量:根據(jù)發(fā)放清單檢查所發(fā)物品的數(shù)量是否準(zhǔn)確,發(fā)放前、中、后均需查對(duì),發(fā)
16、放后基數(shù)是否足夠。4、外來(lái)器械發(fā)放前應(yīng)檢查公司名稱和器械名稱是否吻合;發(fā)放的使用部門(mén)及地點(diǎn);運(yùn)送要求及方式等。 5、無(wú)菌效期:核對(duì)滅菌日期和失效日期。6、簽名:主要包括包裝者等簽名。7、填寫(xiě)發(fā)放記錄單:填寫(xiě)項(xiàng)目完整,主要包括日期、滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、物品名稱、滅菌效期、主要操作員簽名(包裝、滅菌、發(fā)放等崗位人員)、數(shù)量、接受物品科室 等。(四)無(wú)菌物品發(fā)放及召回原則生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí),應(yīng)通知使用部門(mén)停止使用;召回上次監(jiān)測(cè)合格以來(lái)尚未使用的所有滅菌物品;同時(shí)應(yīng)書(shū)面報(bào)告相關(guān)管理部門(mén),說(shuō)明召回的原因;相關(guān)管理部門(mén)應(yīng)通知使用部門(mén)對(duì)已使用該期間無(wú)菌物品的病人進(jìn)行密切觀察;消毒供應(yīng)中心應(yīng)檢查滅菌過(guò)程的各個(gè)環(huán)
17、節(jié),查找滅菌失敗的可能原因;采取相應(yīng)的改進(jìn)措施后,重新進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),合格后該滅菌器方可正常使用;應(yīng)對(duì)該事件的處理情況進(jìn)行總結(jié),并向相關(guān)管理部門(mén)匯報(bào)。(五)無(wú)菌物品發(fā)放準(zhǔn)備及要求無(wú)菌物品發(fā)放、運(yùn)輸應(yīng)采用封閉方式,即使用封閉的車或塑料箱1、運(yùn)轉(zhuǎn)箱:發(fā)放前認(rèn)真檢查盛裝無(wú)菌物品的容器是否嚴(yán)密、清潔、有無(wú)破損、污漬、霉變、潮濕;嚴(yán)禁將無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品混放;封閉箱應(yīng)標(biāo)明接受物品的部門(mén)等,防止錯(cuò)發(fā);運(yùn)送中封閉箱應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài),防止污染;盛裝無(wú)菌物品的容器每天清洗一次,干燥備用。視污染情況進(jìn)行消毒,可選用物理消毒或化學(xué)消毒。2、運(yùn)轉(zhuǎn)車:無(wú)菌物品可直接裝入專用運(yùn)轉(zhuǎn)車,也將無(wú)菌物品裝放在運(yùn)轉(zhuǎn)箱中,在放入運(yùn)轉(zhuǎn)車
18、內(nèi)發(fā)放運(yùn)送。 運(yùn)轉(zhuǎn)車應(yīng)有編號(hào)等標(biāo)示;運(yùn)轉(zhuǎn)中應(yīng)車門(mén)應(yīng)保持關(guān)閉;運(yùn)轉(zhuǎn)車每天徹底清洗1次,干燥備用。視污染情況進(jìn)行消毒,可選用物理消毒或化學(xué)消毒。3、專用電梯發(fā)放:消毒供應(yīng)中心和手術(shù)部門(mén)可使用專用電梯發(fā)放、運(yùn)輸無(wú)菌物品??墒褂棉D(zhuǎn)運(yùn)車或轉(zhuǎn)運(yùn)箱;4、傳遞窗發(fā)放:臨時(shí)或特殊情況下,可在無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)傳遞窗口,直接發(fā)放無(wú)菌物品;無(wú)菌物品應(yīng)放入大小適宜的運(yùn)轉(zhuǎn)箱中,封閉后傳送。(六)操作技能1、無(wú)菌物品發(fā)放常規(guī)無(wú)菌物品主要指臨床科室常用的器械,如縫合包、清創(chuàng)包、腰穿包、骨穿包等。1.1操作前評(píng)估方法及要求環(huán)境:發(fā)放臺(tái)、運(yùn)轉(zhuǎn)車、運(yùn)轉(zhuǎn)箱、傳遞窗保持清潔、干燥,無(wú)雜物;工作人員:工作人員進(jìn)入該區(qū),須換鞋、著裝符合要求
19、,洗手或手消毒。用物準(zhǔn)備:運(yùn)轉(zhuǎn)車、運(yùn)轉(zhuǎn)箱、各類物品申領(lǐng)單、消毒干手液等。1.2操作程序無(wú)菌物品發(fā)放流程滅菌無(wú)菌物品再次確認(rèn)滅菌質(zhì)量接收科室預(yù)約清單根據(jù)預(yù)約清單分裝物品再次核對(duì)預(yù)約清單發(fā) 放消毒供應(yīng)中心人員下送各科室回收清單,詢問(wèn)臨床反饋情況交 班檢查消毒后直接使用物品效期1.3操作步驟按規(guī)范著裝,洗手,根據(jù)用物多少,準(zhǔn)備合適運(yùn)轉(zhuǎn)車和運(yùn)轉(zhuǎn)箱。接收使用科室申領(lǐng)清單;檢查包外標(biāo)識(shí)(包名、操作者、滅菌器編號(hào)、鍋次、滅菌日期和失效日期);檢查消毒后直接使用物品的失效期;根據(jù)根據(jù)科室申領(lǐng)計(jì)劃清單按無(wú)菌有效日期在前的先發(fā)放,分裝無(wú)菌物品;再次核對(duì)科室申領(lǐng)計(jì)劃清單和無(wú)菌物品。進(jìn)行無(wú)菌物品分裝后的核查,核對(duì)科室
20、申領(lǐng)計(jì)劃清單、發(fā)放登記、去污區(qū)回收清單是否一致。使用封閉式運(yùn)轉(zhuǎn) 車或運(yùn)轉(zhuǎn)箱發(fā)送無(wú)菌物品,由消毒供應(yīng)中心運(yùn)輸人員按規(guī)定路線送入各科室,科室人員簽字確認(rèn)。無(wú)菌室儲(chǔ)存區(qū)人員收集整理科室申領(lǐng)清單,備查。詢問(wèn)下送人員無(wú)菌發(fā)放和臨床反饋意見(jiàn),并對(duì)其工作列入交班內(nèi)容。1.4操作注意事項(xiàng)每日實(shí)行專人專車負(fù)責(zé)制,發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌物品的滅菌質(zhì)量和有效期。發(fā)放車輛宜專用,無(wú)菌物品運(yùn)送使用的車、容器使用后應(yīng)徹底清洗或消毒,車、容器存放在專設(shè)的清潔區(qū)域,保持清潔、干燥。嚴(yán)格按消毒隔離技術(shù)操作原則執(zhí)行。凡發(fā)出的無(wú)菌物品,即使未使用過(guò),一律不得返回?zé)o菌物品存放區(qū)。注意手衛(wèi)生,取放無(wú)菌物品前后應(yīng)洗手,禁戴手飾。2、一次性物品
21、發(fā)放一次性使用無(wú)菌注射器、輸液器、輸血器、導(dǎo)尿包等無(wú)菌物品。2.1操作前評(píng)估方法及要求同常規(guī)器械發(fā)放相同2.2操作規(guī)程一次性無(wú)菌物品發(fā)放流程檢查外包裝及滅菌標(biāo)識(shí)接收科室預(yù)約清單根據(jù)預(yù)約清單分揀再次核對(duì)預(yù)約清單消毒供應(yīng)中心人員下送各科室回收清單,詢問(wèn)有無(wú)異常交 班 2.3操作步驟按規(guī)范著裝,洗手,根據(jù)用物多少,準(zhǔn)備合適車輛和籃筐;根據(jù)各科室一次性使用無(wú)菌物品預(yù)約清單,準(zhǔn)備物品。檢查發(fā)放物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、效期合格。按無(wú)菌有效日期在前的先發(fā)放原則,分裝一次性無(wú)菌物品。再次核對(duì)預(yù)約清單用封閉式運(yùn)送車或容器裝放無(wú)菌物品,由消毒供應(yīng)中心運(yùn)輸人員按專用運(yùn)輸路線送入各科室,科室人員簽字確認(rèn)。整箱(未拆大包
22、裝)請(qǐng)領(lǐng)的無(wú)菌物品可直接運(yùn)送到使用部門(mén)?;厥照眍A(yù)約清單,詢問(wèn)下送臨床反饋情況,并交班。2.4操作注意事項(xiàng)建立一次性使用無(wú)菌物品發(fā)放記錄,記錄出庫(kù)日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等內(nèi)容,發(fā)放記錄應(yīng)能夠進(jìn)行無(wú)菌物品質(zhì)量追溯,一旦發(fā)生問(wèn)題時(shí)可以實(shí)現(xiàn)召回。凡發(fā)出的一次性使用無(wú)菌物品,即使未使用過(guò),也一律不得再放回?zé)o菌物品存放區(qū)。建立質(zhì)量登記本。發(fā)放人員應(yīng)經(jīng)常向臨床科室征詢一次性無(wú)菌物品的使用質(zhì)量情況,并及時(shí)反饋,及時(shí)與設(shè)備處進(jìn)行聯(lián)系。使用過(guò)程中發(fā)生不良事件時(shí),必須立即停止使用,詳細(xì)登記時(shí)間、種類、事件經(jīng)過(guò)、結(jié)果、涉及產(chǎn)品單位、批號(hào),匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)和相關(guān)部門(mén);及時(shí)封存取樣送檢
23、,不得擅自處理。每月核對(duì)帳目,大清點(diǎn)次;做到日清月結(jié),帳帳相符機(jī)即庫(kù)房進(jìn)帳和出賬相符;帳物相符即帳本物品與儲(chǔ)備物品實(shí)數(shù)相符;并及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)、補(bǔ)充、報(bào)損。三、思考與練習(xí)題(一)、填空題1、無(wú)菌物品存放區(qū)工作人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行滅菌物品卸載、存放的操作流程,堅(jiān)持按照 的原則進(jìn)行儲(chǔ)存或周轉(zhuǎn)。2、無(wú)菌物品存放區(qū)的溫度應(yīng)達(dá)到 低于24 、濕度 70% 。3、無(wú)菌物品存放區(qū)的空氣中的菌落數(shù)應(yīng)控制在 500 CFU/m3 之內(nèi),無(wú)菌物品存放區(qū)物體表面的細(xì)菌數(shù) 10CFU/cm2 ;無(wú)菌物品存放區(qū)工作人員手的細(xì)菌數(shù)10CFU/2。 4、一次性無(wú)菌物品在入庫(kù)前需驗(yàn)證 醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、 工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械
24、產(chǎn)品注冊(cè)證、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證等四證。進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有國(guó)務(wù)院(衛(wèi)生部)監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證。 5、無(wú)菌物品存放架或柜應(yīng)距地面高度 20cm25cm。 ;離墻 5cm10cm ;距天花板 50cm 。6、使用紡織材料類包裝環(huán)境溫度、濕度達(dá)到WS310.1的規(guī)定時(shí)的無(wú)菌物品有效期為 14天 ;未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),有效期宜為 7天 ;醫(yī)用一次性紙袋包裝的無(wú)菌物品,有效期宜為 1個(gè)月 ;使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙、醫(yī)用無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品,有效期宜為 6個(gè)月 ;使用一次性紙塑袋包裝的無(wú)菌物品,有效期宜為 6個(gè)月 。具有密封性能的硬質(zhì)容器包裝無(wú)菌物品,有效期宜為 6個(gè)月 。7、發(fā)放操作前工作人員準(zhǔn)備:工作人員進(jìn)入該區(qū),必須換鞋、戴帽、著專用服裝,必要時(shí)戴口罩,并經(jīng)風(fēng)淋室實(shí)施風(fēng)淋除菌并洗手。8、外來(lái)器械主要是指由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租賃或免費(fèi)提供
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