腦血管意外患者的護(hù)理新PPT課件

1、分類(lèi) 根據(jù)神經(jīng)功能缺失持續(xù)時(shí)間： 不足24h稱(chēng)短暫性腦缺血發(fā)作 超過(guò)24h稱(chēng)腦卒中第1頁(yè)/共45頁(yè)分類(lèi) 根據(jù)病理性質(zhì)：缺血性腦卒中：腦血栓、腦栓塞出血性腦卒中：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血第2頁(yè)/共45頁(yè)缺血性腦卒中第3頁(yè)/共45頁(yè)腦血栓 指顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理改變，血管腔變狹窄或在此基礎(chǔ)上形成血栓，造成腦局部急性血流中斷，腦組織缺血、缺氧軟化壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征。 由各種栓子沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈，引起急性血流中斷而出現(xiàn)的腦組織缺血、壞死及腦功能障礙。腦栓塞第4頁(yè)/共45頁(yè)腦血栓病因 腦動(dòng)脈粥樣硬化 -老年人多見(jiàn) 腦動(dòng)脈炎 -青年人多見(jiàn) 血液高凝狀態(tài) 先天性血管畸形 腫

2、瘤 心源性 -一半以上有風(fēng)心病二尖瓣狹窄并發(fā)房顫 非心源性 -癌性栓子、脂肪栓子、感染性膿栓 來(lái)源不明性腦栓塞病因誘因：當(dāng)睡眠、失水、心衰、心律失常時(shí)，出現(xiàn)血壓下降、血流緩慢第5頁(yè)/共45頁(yè)臨床表現(xiàn) 主要取決于腦血管閉塞的部位及面積的范圍 頭痛 意識(shí)障礙 語(yǔ)言障礙 感覺(jué)障礙 運(yùn)動(dòng)障礙第6頁(yè)/共45頁(yè)腦血栓治療 早期溶栓 抗凝治療 抗血小板聚集治療 調(diào)整血壓 血管擴(kuò)張劑 高壓氧艙治療 防止腦水腫 腦保護(hù)治療 腦部病變治療 -同腦血栓 原發(fā)病治療 -主要在于消除栓子來(lái)源，防止復(fù)發(fā)腦栓塞治療第7頁(yè)/共45頁(yè)缺血性腦卒中的護(hù)理 常規(guī)護(hù)理 專(zhuān)科護(hù)理 健康教育第8頁(yè)/共45頁(yè)常規(guī)護(hù)理1.飲食 吞咽功能正常

3、患者：給予低鹽低脂高蛋白、高維生素飲食，糖尿病患者給予糖尿病飲食。 吞咽困難患者：給予留置胃管，按醫(yī)囑鼻飼。第9頁(yè)/共45頁(yè)常規(guī)護(hù)理2.體位 每?jī)尚r(shí)翻身一次，偏癱側(cè)肢體處于功能體位，抬高患肢，促進(jìn)血液回流，防止腫脹。 患側(cè)臥位 健側(cè)臥位 仰臥位第10頁(yè)/共45頁(yè)患側(cè)臥位 該體位可以增加患側(cè)感覺(jué)輸入，牽拉整個(gè)偏癱側(cè)肢體，有助防治痙攣第11頁(yè)/共45頁(yè)健側(cè)臥位 健側(cè)臥位是患者最舒適的體位第12頁(yè)/共45頁(yè)仰臥位 因受頸緊張反射和迷路反射的影響，異常反射活動(dòng)較強(qiáng)，因此，腦卒中病人應(yīng)以側(cè)臥位為主。第13頁(yè)/共45頁(yè)常規(guī)護(hù)理3.活動(dòng) 早期康復(fù)干預(yù)一般認(rèn)為，缺血性腦卒中病人只要意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，病

4、情不再發(fā)展48h即可進(jìn)行。 重視患側(cè)刺激房間布置應(yīng)盡可能使患側(cè)在白天自然的接受更多刺激第14頁(yè)/共45頁(yè)第15頁(yè)/共45頁(yè)常規(guī)護(hù)理4.基礎(chǔ)護(hù)理 保持口腔清潔，口腔護(hù)理每日2次，預(yù)防口腔及肺部感染。 保持皮膚清潔、干燥、完整，預(yù)防壓瘡發(fā)生。 保持會(huì)陰清潔，會(huì)陰護(hù)理每日2次，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管護(hù)理，預(yù)防尿路感染。 保持大小便通暢。第16頁(yè)/共45頁(yè)常規(guī)護(hù)理5.心理護(hù)理 多與病人進(jìn)行有效的溝通，使其了解該病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后的客觀(guān)規(guī)律，主動(dòng)配合治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)有抑郁的患者按醫(yī)囑給予抗抑郁藥物。第17頁(yè)/共45頁(yè)專(zhuān)科護(hù)理1.病情觀(guān)察 觀(guān)察血壓、血糖的變化:血壓、血糖過(guò)高或過(guò)低都要通知醫(yī)生，給

5、予相應(yīng)的處理。 -除非血壓過(guò)高（收縮壓大于220mmHg）一般不降壓，以免腦血流不足，加重腦梗死 觀(guān)察病情的變化:意識(shí)、語(yǔ)言、大腦高級(jí)神經(jīng)中樞活動(dòng)、肢體功能等有無(wú)變化。第18頁(yè)/共45頁(yè)專(zhuān)科護(hù)理2.安全護(hù)理 床欄拉起，家屬陪護(hù)，預(yù)防跌倒/墜床、拔管、燙傷等意外事件。第19頁(yè)/共45頁(yè)專(zhuān)科護(hù)理3.掌握所用藥物使用時(shí)的要求、作用及副作用 溶栓藥：尿激酶、 抗凝藥：肝素鈉 抗血小板聚集藥：阿司匹林、氯吡格雷 監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、觀(guān)察有無(wú)皮膚及消化道出血傾向、觀(guān)察有無(wú)嚴(yán)重頭痛、急性血壓增高，惡心嘔吐等顱內(nèi)出血征象第20頁(yè)/共45頁(yè)專(zhuān)科護(hù)理 使用血管擴(kuò)張藥：尼莫地平 可導(dǎo)致患者頭部脹痛、顏面部

6、發(fā)紅，血壓降低，應(yīng)檢測(cè)血壓、減慢輸液滴速第21頁(yè)/共45頁(yè)專(zhuān)科護(hù)理4.癱瘓肢體的護(hù)理 避免患肢受壓，勿對(duì)患肢進(jìn)行冷敷和熱敷，以防凍傷和燙傷。 按摩患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，以防靜脈血栓的發(fā)生。 防止患側(cè)肢體輸液 根據(jù)病情發(fā)展的不同階段施以相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，減少后遺癥。第22頁(yè)/共45頁(yè)健康教育1.介紹缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素及預(yù)防方法，掌握康復(fù)治療知識(shí)與自我護(hù)理方法，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，堅(jiān)持鍛煉。2.合理飲食：指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的清淡飲食，改變不良的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果、谷類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、和豆類(lèi)，使能量的攝入達(dá)到平衡。3.改變不良的生活習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)第23頁(yè)/共45頁(yè)健康教育4.告知患

7、者起床、做起時(shí)動(dòng)作要緩慢。5.指導(dǎo)患者及其家屬做肢體按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持語(yǔ)言訓(xùn)練，避免勞累，生活要有規(guī)律。6.預(yù)防復(fù)發(fā)：遵醫(yī)囑正確服用降壓、降糖、降脂藥物。定期門(mén)診檢查，動(dòng)態(tài)了解血壓、血糖、血脂變化和心臟功能情況，預(yù)防并發(fā)癥和腦卒中復(fù)發(fā)第24頁(yè)/共45頁(yè)出血性腦卒中第25頁(yè)/共45頁(yè)腦出血 是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血 是指腦表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起相應(yīng)臨床癥狀的一種腦卒中。蛛網(wǎng)膜下腔出血第26頁(yè)/共45頁(yè)腦出血病因 高血壓并發(fā)細(xì)小動(dòng)脈硬化 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 腦動(dòng)脈畸形 先天性動(dòng)脈瘤破裂 動(dòng)靜脈畸形 高血壓性動(dòng)脈硬化蛛網(wǎng)膜下腔出血病因誘因重體力勞動(dòng)、情緒變化、血壓突然升高、酗酒第27頁(yè)

8、/共45頁(yè)臨床表現(xiàn) 意識(shí)障礙 語(yǔ)言障礙 感覺(jué)障礙 運(yùn)動(dòng)障礙 起病急，多伴頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等第28頁(yè)/共45頁(yè)腦出血治療 一般治療 調(diào)控血壓 控制腦水腫 止血藥、凝血藥 手術(shù)治療 早期康復(fù) 一般治療 防止再出血 防止腦動(dòng)脈痙攣及腦缺血 防止腦水腫 手術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血治療第29頁(yè)/共45頁(yè)出血性腦卒中的護(hù)理 一般護(hù)理 專(zhuān)科護(hù)理 健康教育第30頁(yè)/共45頁(yè)一般護(hù)理1.休息與安全： 急性期絕對(duì)臥床休息2-4周 譫妄、躁動(dòng)患者加保護(hù)性床欄，必要時(shí)給予約束帶適當(dāng)約束； 保持環(huán)境安靜，安全，嚴(yán)格限制探視，避免各種刺激，各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行。第31頁(yè)/共45頁(yè)一般護(hù)理2.避免顱內(nèi)壓增高： 抬高床頭

9、15-30度，以促進(jìn)腦部血液回流； 改變體位時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，發(fā)病24-48h內(nèi)變換體位應(yīng)盡量減少頭部擺動(dòng)，避免用力咳嗽、用力排便，以防加重出血； 限制液體入量，以防加重腦水腫；第32頁(yè)/共45頁(yè)一般護(hù)理3.飲食護(hù)理： 發(fā)病24小時(shí)內(nèi)暫禁食； 昏迷或有吞咽困難者，發(fā)病2-3天應(yīng)予胃管鼻飼。食物以清淡、易消化、無(wú)刺激、營(yíng)養(yǎng)豐富為宜，注意少量多餐和溫度適宜，防止損傷胃黏膜。 當(dāng)病情好轉(zhuǎn)或意識(shí)恢復(fù)后，鼓勵(lì)患者進(jìn)食。第33頁(yè)/共45頁(yè)一般護(hù)理4.加強(qiáng)皮膚護(hù)理： 對(duì)有意識(shí)障礙或嚴(yán)重偏癱者，定時(shí)協(xié)助翻身拍背，以防發(fā)生壓瘡。第34頁(yè)/共45頁(yè)一般護(hù)理5.排泄護(hù)理： 有尿潴留者，留置尿管并預(yù)防尿路感染的發(fā)生。 便

10、秘者應(yīng)定期給予通便藥，必要時(shí)低壓灌腸，避免用力排便。第35頁(yè)/共45頁(yè)一般護(hù)理6.康復(fù)鍛煉 偏癱者應(yīng)保持肢體功能位，并于早期進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，康復(fù)期后鼓勵(lì)患者主動(dòng)鍛煉，以預(yù)防癱瘓肢體的孿縮和畸形、關(guān)節(jié)的強(qiáng)直、疼痛，并可促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。第36頁(yè)/共45頁(yè)專(zhuān)科護(hù)理1.一般護(hù)理：定時(shí)測(cè)量生命體征、密切觀(guān)察意識(shí)、瞳孔變化并詳細(xì)記錄。 -腦出血急性期一般不應(yīng)用降壓藥物，當(dāng)收縮壓超過(guò)200mmHg或舒張壓超過(guò)110mmHg時(shí)，可適當(dāng)給予溫和的降壓藥第37頁(yè)/共45頁(yè)專(zhuān)科護(hù)理2.腦疝的監(jiān)測(cè)： 應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察有無(wú)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、一側(cè)瞳孔散大、意識(shí)障礙加重等腦疝的先

11、兆表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。第38頁(yè)/共45頁(yè)專(zhuān)科護(hù)理3.用藥觀(guān)察： 使用脫水降顱壓藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)尿量與電解質(zhì)的變化，防止出現(xiàn)低鉀血癥和腎功能損害。第39頁(yè)/共45頁(yè)專(zhuān)科護(hù)理4.潛在并發(fā)癥-上消化道出血的監(jiān)測(cè)： 注意觀(guān)察有無(wú)呃逆、上腹飽脹不適、上腹痛、嘔血、便血、尿量減少等癥狀和體征； 胃管鼻飼者注意回抽的胃液是否為咖啡色或血性，觀(guān)察有無(wú)黑便。第40頁(yè)/共45頁(yè)健康教育1.疾病知識(shí)和康復(fù)指導(dǎo)： 了解本病的基本病因、主要危險(xiǎn)因素和危害，告知本病的早期癥狀和就診時(shí)機(jī)，掌握本病的康復(fù)治療與自我護(hù)理，落實(shí)康復(fù)計(jì)劃。第41頁(yè)/共45頁(yè)健康教育2.避免誘因： 常見(jiàn)誘因多為用力和情緒改變等外加因素使血壓驟然升高所致。 應(yīng)指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定和心態(tài)平和，建