腦血管病的血管內介入治療PPT課件

1、 顱內動脈瘤 腦動靜脈畸形 動脈粥樣硬化性狹窄第1頁/共10頁 顱內動脈瘤介入治療的適應癥1 1、高齡患者2 2、合并心、肝、腎等嚴重疾患者3 3、因各種原因不適合外科手術治療者4 4、椎基底動脈系統(tǒng)的動脈瘤5 5、寬頸、棱型或夾層動脈瘤6 6、15mm15mm的小動脈瘤，或瘤體與瘤頸 比1.51.5第2頁/共10頁顱內動脈瘤介入介入治療（建議）一般情況下，后循環(huán)的動脈瘤多采用血管 內介入治療，而后交通動脈瘤或大腦中動 脈瘤多選擇外科治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后，應盡早安排血管造影， 如沒有嚴重的血管痙攣，應在造影同時進行 栓塞治療。第3頁/共10頁腦動靜脈畸形介入治療的適應癥1 1、位于功能區(qū)或深部

2、的AVMAVM，手術切 除風險較大者；2 2、血管畸形較大，手術切除困難者；3 3、患者或家屬不愿意接受手術治療。第4頁/共10頁動靜脈畸形介入治療（建議）l 外科手術易切除的AVMAVM，一般不推薦采 用介入治療l 單純應用血管內介入治療時，應選用液 體栓塞材料l 對伴有動靜脈瘺的AVMAVM，可用彈簧圈減 低血流后再注射液體栓塞材料第5頁/共10頁動脈硬化性狹窄介入治療的適應癥1 1、頸A A狹窄70%70%，并有相關的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀2 2、有與狹窄相關的腦實質缺血影像學表現(xiàn)3 3、少數(shù)頸A A狹窄70%70%，但出現(xiàn)明顯的相關癥 狀者，有條件的醫(yī)院也可考慮行血管內介 入治療。第6頁/共10

3、頁椎動脈顱外段血管形成術1 1、椎基底動脈系統(tǒng)缺血癥狀或反復發(fā) 作的后循環(huán)卒中，內科抗凝或抗血小 板治療無效；2 2、一側椎動脈開口狹窄程度70%70%，另外 一側發(fā)育不良或完全閉塞；3 3、雙側椎動脈開口狹窄50%50%第7頁/共10頁禁 忌 癥1 1、狹窄部位伴有軟血栓、狹窄部位伴有軟血栓2 2、合并、合并Ehlers-DanlosEhlers-Danlos綜合征綜合征3 3、嚴重血管迂曲、嚴重血管迂曲4 4、較重的新發(fā)卒中、較重的新發(fā)卒中5 5、合并嚴重的心、肝、腎疾病、合并嚴重的心、肝、腎疾病6 6、雙側頸、雙側頸A A閉塞或雙側椎閉塞或雙側椎A A閉塞閉塞7 7、CTCT或或MRIMRI顯示有嚴重的梗死灶顯示有嚴重的梗死灶8 8、三周內有、三周內有9 9、嚴重的神經(jīng)功能障礙凝血障礙或造影劑過、嚴重的神經(jīng)功能障礙凝血障礙或造影劑過敏敏第8頁/共10頁建 議 頸動脈狹窄70%70%，并有相關神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 頸動脈狹窄70%70%。但有明顯與之相關癥狀，在有條件的醫(yī)院也可考慮介入治療 直徑小于3mm3mm的動脈，建議采用特殊支架， 以減少再狹窄的發(fā)生率