基礎(chǔ)護(hù)理(二)云

1、基礎(chǔ)護(hù)理（二） zhangxuyun 基礎(chǔ)護(hù)理管理（1 1）一般護(hù)理技術(shù)管理：）一般護(hù)理技術(shù)管理：包括病人出、入院處置；各種床單位的準(zhǔn)備；病人的清潔與衛(wèi)生護(hù)理；生命體征測(cè)量；各種注射的穿刺技術(shù)；無(wú)菌技術(shù)；給藥法；護(hù)理文件書寫等管理。 （2 2）常用搶救技術(shù)管理：）常用搶救技術(shù)管理：主要包括給氧、吸痰、洗胃、止血包扎法、骨折固定、心電監(jiān)護(hù)、心內(nèi)注射、胸外心臟按壓、人工呼吸機(jī)的使用等管理。 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 輸液不滴的常見故障及排除輸液不滴的常見故障及排除 輸液輸液VS輸血輸血 臥位的分類及十種臥位臥位的分類及十種臥位1. 1. 針頭滑出血管外。針頭滑出血管外。2. 2. 針頭斜面緊貼血管壁。針頭

2、斜面緊貼血管壁。3. 3. 針頭阻塞。針頭阻塞。4. 4. 壓力過(guò)低。壓力過(guò)低。5. 5. 靜脈痙攣。靜脈痙攣。6. 6. 其它：體位、輸液管折疊。其它：體位、輸液管折疊。（一）液體不滴（一）液體不滴溶液不滴溶液不滴 原因原因 檢查發(fā)現(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn) 處理處理 滑出血管滑出血管 腫脹、疼痛腫脹、疼痛 重新穿刺重新穿刺 貼血管壁貼血管壁 無(wú)腫、痛無(wú)腫、痛 調(diào)整位置調(diào)整位置 針頭阻塞針頭阻塞 有阻力、無(wú)回血有阻力、無(wú)回血 更換重注更換重注 壓力過(guò)低壓力過(guò)低 循環(huán)不良循環(huán)不良/瓶低瓶低 抬高液瓶抬高液瓶 靜脈痙攣靜脈痙攣 無(wú)腫、可有回血無(wú)腫、可有回血 熱敷熱敷 排氣管排氣管 無(wú)腫、有回血無(wú)腫、有回血 調(diào)整

3、排氣管調(diào)整排氣管 （二）滴管內(nèi)液面過(guò)高（二）滴管內(nèi)液面過(guò)高取下輸液瓶，傾斜液面，使插入瓶?jī)?nèi)的取下輸液瓶，傾斜液面，使插入瓶?jī)?nèi)的針頭露于液面上，待溶液緩慢流下針頭露于液面上，待溶液緩慢流下（三）滴管內(nèi)液面過(guò)低（三）滴管內(nèi)液面過(guò)低折疊滴管下段輸液管，折疊滴管下段輸液管，同時(shí)擠壓塑料滴管同時(shí)擠壓塑料滴管（四）滴管內(nèi)液面自行下降（四）滴管內(nèi)液面自行下降1.1.滴管上端輸液管與滴滴管上端輸液管與滴 管的銜接松動(dòng)管的銜接松動(dòng)2.2.滴管漏氣或裂隙滴管漏氣或裂隙3.3.頭皮針與輸液器脫開頭皮針與輸液器脫開檢查有無(wú)漏檢查有無(wú)漏氣或裂隙，氣或裂隙，必要時(shí)更換必要時(shí)更換輸液器輸液器 輸液 VS 輸血三查七對(duì)三查七

4、對(duì)三查八對(duì)三查八對(duì)1.1.先輸少量生理鹽水；先輸少量生理鹽水；2.2.開始開始15min15min速度不超過(guò)速度不超過(guò)20gtt20gtt/ /minmin；3.3.兩袋之間須輸入少量生理鹽水；兩袋之間須輸入少量生理鹽水；4.4.輸血結(jié)束時(shí)，再輸入少量生理鹽水；輸血結(jié)束時(shí)，再輸入少量生理鹽水；5.5.血袋內(nèi)不得加入溶液和藥物；血袋內(nèi)不得加入溶液和藥物；6.6.血液從血庫(kù)取出后應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)輸入血液從血庫(kù)取出后應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)輸入; ;7.2007.200300ml300ml血液要求在血液要求在3 34 4小時(shí)內(nèi)輸完。小時(shí)內(nèi)輸完。輸血（與靜脈輸液法的區(qū)別）輸血（與靜脈輸液法的區(qū)別）基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn) 給藥途徑

5、的吸收順序-除動(dòng)、靜脈注射藥液外其他吸入舌下含化直腸肌內(nèi)注射皮下注射口服皮膚根據(jù)根據(jù)臥位的性質(zhì)臥位的性質(zhì)分類分類 主動(dòng)臥位主動(dòng)臥位 患者根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最舒適患者根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最舒適、最隨意最隨意 的臥位的臥位，并能隨意改變臥床姿勢(shì)稱之為主動(dòng)臥位。見，并能隨意改變臥床姿勢(shì)稱之為主動(dòng)臥位。見 于輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者于輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者。 被動(dòng)臥位被動(dòng)臥位 患者自身無(wú)力變換臥位，躺臥于他人安患者自身無(wú)力變換臥位，躺臥于他人安 置的臥位置的臥位 稱之為被動(dòng)臥位。常見于昏迷、極度衰弱的患者。稱之為被動(dòng)臥位。常見于昏迷、極度衰弱的患者。 被迫臥位被迫臥位 患者意識(shí)清晰，也

6、有變換臥位的能力，但為了減患者意識(shí)清晰，也有變換臥位的能力，但為了減 輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥臥位稱位稱 之為被迫臥位之為被迫臥位。如哮喘急性發(fā)作的患者如哮喘急性發(fā)作的患者常用臥位常用臥位 .去枕仰臥位去枕仰臥位(1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰臥位，昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。肺部并發(fā)癥。 (2)椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此種臥椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此種臥位，可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛

7、位，可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛 中凹臥位中凹臥位 適用于休克患者。抬高頭胸部，有利于保持適用于休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥從而改善缺氧癥狀。抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心狀。抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解輸出量而使休克癥狀得到緩解 屈膝仰臥位屈膝仰臥位 適用于腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等。適用于腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等。 側(cè)臥位側(cè)臥位 灌灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等查等 預(yù)預(yù)防壓瘡防壓瘡 臀臀部肌內(nèi)注射部肌內(nèi)注射 半坐臥位半坐臥位 某些面部及頸部手術(shù)

8、后患者。采取半坐臥位可減某些面部及頸部手術(shù)后患者。采取半坐臥位可減少局部出血。少局部出血。 心肺疾病引起呼吸困難的患者。心肺疾病引起呼吸困難的患者。 腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。 疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。采取半坐臥位，使疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。采取半坐臥位，使患者逐漸適應(yīng)體位改變，有利于向站、立位過(guò)渡。患者逐漸適應(yīng)體位改變，有利于向站、立位過(guò)渡。 端坐位端坐位 適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者，患者由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐者，患者由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐 俯臥位俯臥位 腰背部檢查或配合

9、胰、膽管造影檢查時(shí)。腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。 脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口不能平臥或側(cè)不能平臥或側(cè)臥的患者。臥的患者。 胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛時(shí)。采取俯臥位胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛時(shí)。采取俯臥位使腹腔容積增使腹腔容積增大，可緩解胃腸脹氣所致的腹痛大，可緩解胃腸脹氣所致的腹痛 頭低足高位頭低足高位 肺部分泌物引流，使痰易于咳出。肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流。十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流。 妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂。妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂。 跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力力 頭高足低位頭高足低位 頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力。頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力。 減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。 顱腦手術(shù)后的患者。顱腦手術(shù)后的患者。 膝胸臥位膝胸臥位 肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。肛門、直腸、乙狀結(jié)腸