耳鳴的中醫(yī)辨證治療方法

1、耳鳴的中醫(yī)辨證治療方法中醫(yī)辨證論治治療耳鳴具有獨到之處，能彌補西藥治療上的不足。茲整理介紹如下：1. 補腎填精法中醫(yī)認(rèn)為腎與耳關(guān)系密切，腎為先天之本，藏精生髓，上通于腦，開竅于耳。靈樞·脈度篇云：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”；內(nèi)經(jīng)：髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴；“上氣不充，腦為之不滿，耳為之苦鳴”。諸病源候論：“勞動經(jīng)血而氣血不足，宗脈則虛，隨脈入耳，與氣相擊，故為耳鳴”。腎虛耳鳴多發(fā)于年逾4 旬之人，多見于年老體弱或虛羸之人。內(nèi)經(jīng)： “年四十，陰氣自半，起居衰矣”這與人體器官衰老、功能減退有關(guān)。耳鳴多為耳聾先兆，雜病源流犀燭·卷23云：“耳鳴者，聾之漸也”。腎精不足，則耳竅

2、失養(yǎng)，輕則耳鳴， 重則聽力下降甚至耳聾失聰。此外兼有須發(fā)早白，腰膝酸軟， 性欲減退， 舌淡白，脈沉細(xì)無力。治法補腎填精，方用耳聾左磁丸、杞菊地黃丸、六味地黃湯等加減：熟地30g黃精 20g山藥 20g鹿茸 3g龜板 12g河車 3g山芋 12g枸杞子 15g牛膝 12g 菟絲子 15g2. 清熱化痰法多數(shù)耳鳴、 耳聾中醫(yī)主張從腎入手，從虛論治，但部分患者療效不佳，筆者總結(jié)了前人理論及臨床表現(xiàn)， 從痰論治。 名醫(yī)雜著所云： “耳鳴之癥或鳴甚如蟬，或左或右。時時閉塞，世人多從腎虛論治，殊不知此痰火上升，郁于耳中而為鳴，郁甚則閉矣。若遇此癥，但審其平昔飲酒厚味，上焦素有痰火，只用清痰降火治之”。朱丹

3、溪：“無痰不作?！保肮植《嗵怠?，“痰生百病” 。痰郁則化熱， 痰熱郁結(jié)， 循經(jīng)上壅， 耳竅被蒙， 故耳鳴不休， 所謂“痰熱郁結(jié)，壅而成鳴”。此類患者多有耳鳴突發(fā)，形體肥胖，頭昏而脹，咳唾脅痛，痰多而粘，舌邊、尖紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)等癥，具為痰熱內(nèi)郁之候，故以清熱化痰為治則，以溫膽湯、清氣化痰丸、礞石攻痰丸為主方加減：瓜蔞仁12g，杏仁 10g, 枳實 10g 制南星 12g，法半夏 8g，橘紅 8g，獲苓 10g，黃芩 10g，生山桅 10g龍膽草 8g，礞石 30g 先煎 , 大黃 6g后下。3. 活血化瘀法久病耳鳴中醫(yī)認(rèn)為“久病在血” ，“久病多瘀” ，瘀阻耳竅， 氣血流行不暢， 耳竅失

4、養(yǎng)所致。現(xiàn)代研究認(rèn)為某些類型耳鳴、 耳聾與耳部微循環(huán)障礙有關(guān)。對耳鳴、 耳聾患者的甲襞微循環(huán)測試， 多數(shù)存在著不同程度的微循環(huán)障礙，主要表現(xiàn)在襻周狀態(tài)和血液流態(tài)上。其中，中醫(yī)辨證瘀血型患者的微循環(huán)改變較為明顯。該類患者部分是由于耳部血管遭受到刺激后，造成微血管痙攣，血流受阻所致，西藥用654 2、西比靈、丹參注射液等解除痙攣，恢復(fù)血流。此類患者臨床兼有頭痛如刺，部位固定，頭昏，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀等瘀血表現(xiàn)。治法：活血化瘀通竅。方用王清任通竅活血湯等加減：桃仁10g 紅花 6g 麝香 0.3g 生姜 5 片蔥白 2 根 紅棗 5 枚 川芎 6g 赤芍 10g4. 利水逐飲法痰、飲都是水液代謝失常，

5、停留機體局部的病理產(chǎn)物，痰熱而飲寒，痰無形而飲有質(zhì)，飲留體內(nèi)，清陽不升可致耳鳴、眩暈等。傷寒論苓桂術(shù)甘湯、五苓散證飲留中焦、下焦主癥都有耳鳴?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為利水消腫藥能解除內(nèi)耳前庭、迷路水腫，減輕神經(jīng)壓迫，促進局部淋巴回流。辨證要點：形寒肢冷，面色晄白，痰白質(zhì)稀，舌質(zhì)淡白，苔白膩，脈弦滑。治法：利水逐飲，方用傷寒論苓桂術(shù)甘湯、五苓散等加減：獲苓15g 桂枝 10g白術(shù) 12g 澤瀉 6g 益母草 20g 防己 6g 黃芪 30g 車前子 10g5. 清肝降火法部分耳鳴患者，或由于化膿菌感染所致，或素有高血壓史，加之素嗜辛辣，郁怒傷肝，肝火暴亢，循經(jīng)上炎所致。中醫(yī)辨證屬于實熱、肝火。 素問

6、3;六元正紀(jì)大論云： “木郁之發(fā)，甚則耳鳴旋轉(zhuǎn)” 。肝者將軍之官， 性剛勁， 主升發(fā)疏泄， 若肝失條達， 郁而化火， 上擾清竅，則耳鳴暴發(fā)，如潮如雷，轟轟隆隆，常伴有耳脹耳痛，流膿，發(fā)熱，頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽干， 煩躁不寧， 舌紅苔黃， 脈弦數(shù)有力。 治宜平肝伐木， 清肝降火。 方用龍膽瀉肝湯、天麻鉤藤飲、 鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯等加減：龍膽草 9g天麻 12g鉤藤 10g（后下）懷牛膝 12g黃芩 10g菊花 12g白芍 12g生地 15g代赭石 20g（先煎）麥芽 9g6. 疏風(fēng)清熱法新病耳鳴患者多由于病毒感染所致，多急性起病，兼有感冒癥狀，中醫(yī)辨證屬于風(fēng)熱。太平圣惠方·卷 36云：“

7、此為風(fēng)邪所乘，入于耳脈，則正氣痞塞，不能宣通，邪正相擊，故令耳鳴也”。由于外感風(fēng)熱，循經(jīng)上攻，清竅壅塞不利，其耳鳴如蟬，卒感聽力減退或閉塞，用手指按壓耳屏或牽拉耳廓后癥狀減緩。常伴有發(fā)熱惡寒，頭痛，鼻塞流涕，口干，咽干，全身疲乏， 舌質(zhì)紅， 苔薄黃， 脈浮數(shù)。 治宜疏風(fēng)清熱， 方用銀翹散加減： 銀花 10g 連翹 10 g 竹葉 6g 荊芥 10 g 簿荷 6g 菊花 10g 蟬蛻 6g 石葛蒲 10g 黃芩10g體會：中醫(yī)治療疾病強調(diào)的是辨證論治，辨證的準(zhǔn)確性是療效好壞的關(guān)鍵。臨床治療耳鳴、耳聾應(yīng)重辨證： 以上各型， 臨床多交叉互見，不可執(zhí)偏以概全，痰、瘀、風(fēng)、火多兼挾為患。分虛實： 實證易治