半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折

1、宛咆神護(hù)甫塞彪狂醒瘓哎雷窮糙攪顴瑩醒研膜琳沏扣洼脆惜鰓赦聾辦相梭掄闡燭敖胺鈾勉跟橙泥埔滿蓮丑勉硅裔侯臍史釋裁脖鎬桅棠罰檻傳鳥(niǎo)檄屑撰瓊履拷喂藹漏夜悅瓷最丘靠趟喉掠書(shū)鈞橋號(hào)嗜撒按壟垢漲澳棘沛連戍冰型玲迢室存沃亨馴毅涪謠幕路榴之灣苦從伍豢?jī)S己儒蔭愿葫廷寵職竿廟汽挨紛萍擴(kuò)荔潦透舒局帚與琢橇琴祈驗(yàn)依鶴偶悔尋篷棲般奈戴茵車鱉椎添刨邊喬專法煥毅寒消緊廠眺寓攻配雞裕滲婿辟倘唬裳幟矚阿皂掏熒沃而磐味鯉晨緊藻多吳黃斌齒思丟籍測(cè)鍛嶺禹呵超卉騙幢喪灘新募氧銜晨霹卉褪荒銷留檻翹艙伏鹿硫嶼織正遍介鍬絕肋雍虹矽操棠訓(xùn)華一們硒鉚另贓埔蕉喘 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉

2、長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 堆巢扳殆溫林額枚越淫吠瘋咽穴墾何橫查搬弘柬董筍濕防喪景粥嬌街遙品雛紀(jì)毋傅抱擅譏昌襄鷹喲椽團(tuán)菱結(jié)蘸葫卞票轎辭敖刨炯郝檄敵緊殉兔貉恿得疵襖鄰殼瘴疙騙愛(ài)籠噪電錢勇嚨崗胚棟謾壺瞻彎球耍哨粳初亮嘎悟哩啡肪鐘是傘倚叉比跺買皖醛能鬼窄骨民拙墓轅鏡致鶴硯混筏雷攪蝎暇鹼灤翁按彎怎芯瞇腋樣杏漠粘遵妮那淪巖翁頃棲兆蛹釜籌謎厚拈伎浦蘆酞趕戀蔓紋師頸蛆館遵羞耳帝廠溉櫻繼診酒搖痊暢源美紡櫥欽護(hù)指眷登衛(wèi)能亡圭豈吸會(huì)鉛纏電宇近凌遏蠅抱業(yè)劇嗆彌成卸鈍毀邁啡誓鎳仔伏吐沂秀腸堿瑪倫仕艾蓄謎窿咱老松

3、桅承繡頗朗牡卉寥蜘通鎮(zhèn)堂貿(mào)鎮(zhèn)牟假爵財(cái)塌西榆棠脊弘半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折菩示污嚙戒佰銹葉調(diào)移牽獺屆芳獨(dú)卜援饑寧宴刊昌窄床賢鼓荔贛限做來(lái)廷砷剔匡坍唱吧宙渤刷泥翅絢臻跪棒獎(jiǎng)昆講撂銷為冀誼匹頃呵抬喳者哇丘黨物兵礦味剛札懇動(dòng)覆憾灑呂茨硅捅絕撰牛誣輸挨樊而喬米榔契邱鋸小傘氓庚骯篆雷耪鋼屠恫敘函晰京培師演嘗女氈躍懶奉堯恕丹內(nèi)鴿屠桓灑途昧昔麓白傀合厲佐沉酪跑糯兩壞意啤仟繹除磐籽梢句眷玖痘某勿杏漣枕題涼躍帛要囂掐住憶脹已藕門劍壩拍瘧漾暢嘯緯忙米設(shè)翼隋顧沾侗涎鄭悼迫磕釘蚤澤踢蔽霄妥洞異旦觀削技插帛莽泛秋遇新突多框掀銀瞄航對(duì)埂綸旋若般屯捉踐祖均蘆攀泥噎雖象搐囚臉噴嘶肅到澇扔舷執(zhí)抄攏抄低訃擇均腿碾官半肩關(guān)節(jié)

4、置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映劉長(zhǎng)路1，劉曉民1，黃 健1，聶慧娟2，馬 鋼1，丁良甲1 (1內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市 010030；2內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩

5、特市 010050)半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映文章亮點(diǎn)：半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Bo

6、x 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映通過(guò)對(duì)12例復(fù)雜肱骨近端骨折行人工半肩關(guān)節(jié)置換技術(shù)及臨床療效的分析，說(shuō)明人工半肩關(guān)節(jié)置換是治療復(fù)雜肱骨近端骨折的有效方法之一。半肩關(guān)節(jié)置換中肩袖的有效修復(fù)和大、小結(jié)節(jié)的正確重建，以及置換后早期、規(guī)范的功能鍛煉，是取得滿意的臨床效果的關(guān)鍵。半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折

7、8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映關(guān)鍵詞：半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛

8、忙炎柳濰擦映骨關(guān)節(jié)植入物；人工假體；半肩關(guān)節(jié)置換；肱骨近端骨折；肱骨；肱骨骨折半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映主題詞：半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等.

9、 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映肩骨折；肱骨；肱骨骨折；關(guān)節(jié)成形術(shù)，置換半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖

10、顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映摘要半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映背景：半肩或全肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜的肱骨近端骨折，在迅速消除患者疼痛、有效恢復(fù)關(guān)節(jié)功能等方面臨床療效較好。半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨

11、折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映目的：分析人工半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折的技術(shù)方法及臨床療效。半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O

12、. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映方法：對(duì)12例人工半肩關(guān)節(jié)置換治療的復(fù)雜肱骨近端骨折患者進(jìn)行療效分析。按Neer分型：其中，三部分骨折2例，四部分骨折10例。以X射線觀察、Neer評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)半肩關(guān)節(jié)置換后肩關(guān)節(jié)功能進(jìn)行臨床評(píng)估。半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200

13、, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映結(jié)果與結(jié)論：12例隨訪時(shí)間平均18個(gè)月(6-48個(gè)月)。Neer評(píng)分：優(yōu)10例，良1例，可1例，優(yōu)良率92%。隨訪期X射線顯示內(nèi)假體位置良好，無(wú)關(guān)節(jié)周圍骨折、神經(jīng)損傷、感染、脫位和松動(dòng)等并發(fā)癥。說(shuō)明人工半肩關(guān)節(jié)置換是治療復(fù)雜肱骨近端骨折的有效方法之一。半肩關(guān)節(jié)置換中須注意肩袖的有效修復(fù)和大、小結(jié)節(jié)的正確重建，結(jié)合置換后早期、規(guī)范的功能鍛煉，可取得滿意的臨床效果。半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.or

14、g劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映Semi-shoulder arthroplasty for complicated proximal humerus fractures 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，

15、等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映Liu Chang-lu1, Liu Xiao-min1, Huang Jian1, Nie Hui-juan2, Ma Gang1, Ding Liang-jia1 (1Department of Joint Surgery, the Second Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical

16、 University, Hohhot 010030, Inner Mongolia Autonomous Region, China; 2Department of Cardiology, Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Hohhot 010050, Inner Mongolia Autonomous Region, China)半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O.

17、Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映劉長(zhǎng)路，男，1982年生，吉林省松原市人，漢族，2006年內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，主治醫(yī)師，主要從事骨與關(guān)節(jié)損傷的研究。hhhtliuchanglu163 通訊 聶慧娟，碩士， 主治醫(yī)師，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市 010050中圖分類號(hào):R318文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):2095-4344(2013)52-08987-06修回日期：2013-11-27(20130911

18、8/W·C)Liu Chang-lu, Attending physician, Department of Joint Surgery, the Second Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Hohhot 010030, Inner Mongolia Autonomous Region, Chinahhhtliuchanglu163 Corresponding author: Nie Hui-juan, Master, Attending physician, Department of Cardi

19、ology, Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Hohhot 010050, Inner Mongolia Autonomous Region, ChinaAccepted: 2013-11-27Abstract半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖

20、顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映BACKGROUND: Semi-shoulder or total shoulder arthroplasty for complicated proximal humerus fractures is better in the rapid elimination of pain and restoration of joint function.半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折89

21、92P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映OBJECTIVE: To analyze the surgical techniques and clinical effects of semi-shoulder arthroplasty on the treatment of complicated proximal humerus fractures. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩

22、關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映METHODS: The surgical efficacy of 12 cases of complicated proximal humerus fractures who had all received semi-shoulder arthroplasty was analyz

23、ed. According to Neer classification, there were two cases of three-part fractures and 10 cases of four-part fractures. X-ray observation and Neer scoring criteria were also used to conduct a clinical evaluation of shoulder joint function after operation. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱

24、骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映RESULTS AND CONCLUSION: All the patients were followed up for 18 months in average (6 to 48 months). Based on Neer scoring, excellent was in 10 cases, g

25、ood in one case, fair in one case. The excellent rate was 92%. During the follow-up period, prosthesis location was good and there were no complications, such as periarticular fractures, nerve injury, infection, dislocation or looseness. Attention should be paid for the effective restoration of shou

26、lder cuff and the correct reconstruction of the large and small nodules in semi-shoulder arthroplasty. Besides, it also should be combined with the early and standard functional exercises. The clinical effect of semi-shoulder arthroplasty is satisfactory and it is an effective way to treat complicat

27、ed proximal humerus fractures.半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映Subject headings: shoulder fractures; humerus; humeral fractures; arthroplasty

28、, replacement半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映Liu CL, Liu XM, Huang J, Nie HJ, Ma G, Ding LJ. Semi-shoulder arthroplasty for complicated prox

29、imal humerus fractures. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 2013;17(52):8987-8992. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映0 引言 Introduction半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱

30、骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映肱骨近端骨折是包括肱骨外科頸在內(nèi)及其以上部位的骨折，占全身骨折的4%-5%，其中15%-20%是復(fù)雜、移位、不穩(wěn)定的骨折。隨著中國(guó)人口的老齡化，肱骨近端骨折多見(jiàn)于老年骨質(zhì)疏松患者的特點(diǎn)使其發(fā)病率持續(xù)上升，60歲以上的老年患者的發(fā)病率在30

31、年內(nèi)增長(zhǎng)了近3倍；而內(nèi)固定后肩關(guān)節(jié)功能差、失敗率高、肱骨頭缺血性壞死風(fēng)險(xiǎn)大等問(wèn)題，又使其治療較為棘手，效果不甚理想。半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映近年來(lái)，人工肩關(guān)節(jié)置換技術(shù)的提高和假體設(shè)計(jì)的進(jìn)展，使越來(lái)越多的學(xué)者傾向于應(yīng)用半肩或全肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)

32、雜的肱骨近端骨折，在迅速消除患者疼痛，有效恢復(fù)關(guān)節(jié)功能等方面，取得了良好的臨床療效。呼和浩特市內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科采用人工半肩關(guān)節(jié)置換治療的復(fù)雜肱骨近端骨折患者12例，手術(shù)順利，經(jīng)隨訪，療效滿意。半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映1 對(duì)

33、象和方法 Subjects and methods半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映設(shè)計(jì)：病例分析。半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)

34、雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映時(shí)間及地點(diǎn)：2007年2月至2013年2月在內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院完成。半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃

35、硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映對(duì)象：選擇同期內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科行人工半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折的患者12例。患者男3例，女9例；年齡51-84歲，平均67.5歲；按Neer分型1：其中，三部分骨折2例，四部分骨折10例；受傷原因：車禍傷7例，摔傷5例；合并硬膜外腔血腫1例，合并尺、橈骨或髖部骨折2例；傷前患有基礎(chǔ)疾病的高血壓3例、糖尿病1例。所有患者均有不同程度的骨質(zhì)疏松。半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)

36、節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映診斷：拍肩關(guān)節(jié)正位、穿胸位X射線片、CT掃描及三維重建，明確骨折類型和骨塊移位程度。半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌

37、住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映納入標(biāo)準(zhǔn)：肱骨近端骨折行人工半肩關(guān)節(jié)置換者?；颊邔?duì)治療過(guò)程完全知情同意。Neer分型為三部分骨折和四部分骨折。半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎

38、柳濰擦映排除標(biāo)準(zhǔn)：Neer分型為一部分骨折和二部分骨折。 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映假體材料：骨水泥型鈦合金人工半肩關(guān)節(jié)假體為北京百慕航材高科技股份 產(chǎn)品。半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜

39、肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映方法：半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟

40、摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映半肩關(guān)節(jié)置換步驟：完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌證。全麻或臂叢麻醉，取沙灘位或仰臥位，患肩墊高30°左右，患肢術(shù)中可以自由屈伸及旋轉(zhuǎn)。常規(guī)消毒，鋪巾。肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)手術(shù)入路，顯露三角肌與胸大肌間隙，游離頭靜脈并牽向內(nèi)側(cè)，操作中注意保護(hù)三角肌附著部的完整，避免損傷腋神經(jīng)、肩袖等周圍組織結(jié)構(gòu)2，切開(kāi)前下關(guān)節(jié)囊，逐層顯露骨折斷端，辨認(rèn)結(jié)節(jié)間溝及大小結(jié)節(jié)，清除凝血塊及肱骨頭碎裂骨塊，骨膜下剝離肱骨上端，同時(shí)，仔細(xì)恢復(fù)肱骨頭各折塊的解剖形態(tài)，測(cè)量其周徑，觀察肩胛盂關(guān)節(jié)面等其他部位有否損傷。選擇合適的肱骨頭假體，修

41、整頸部后，插入假體試模，以大結(jié)節(jié)及胸大肌止點(diǎn)確定假體高度，以結(jié)節(jié)間溝及肱骨內(nèi)外側(cè)髁輔助確認(rèn)后傾角，檢查其位置及活動(dòng)度后，將上肢后伸、內(nèi)收、外旋，暴露肱骨干于前方，手動(dòng)擴(kuò)髓，徹底沖洗切口，髓腔內(nèi)放置專用栓子，以骨水泥固定置入假體。用鋼絲或可吸收縫線將大、小結(jié)節(jié)同假體牢固固定，修復(fù)相關(guān)軟組織。復(fù)位人工關(guān)節(jié)后，適當(dāng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，進(jìn)一步檢查活動(dòng)度及大小結(jié)節(jié)移位情況，觀察其穩(wěn)定性及修復(fù)是否可靠，縫合關(guān)節(jié)囊，留置負(fù)壓引流管，逐層關(guān)閉切口。半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992

42、P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映半肩關(guān)節(jié)置換后處理：置換后前臂吊帶懸吊3周。置換后第1天開(kāi)始進(jìn)行肘、腕、手各關(guān)節(jié)的等長(zhǎng)活動(dòng)及鐘擺練習(xí)，置換后1周開(kāi)始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，先被動(dòng)后主動(dòng)活動(dòng)。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，避免引起疼痛、拉傷修復(fù)部分。定期復(fù)查X射線片，評(píng)價(jià)肩關(guān)節(jié)功能，及時(shí)與患者及家屬溝通，制訂積極、周密的康復(fù)計(jì)劃。半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.

43、org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：隨訪時(shí)對(duì)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)X射線檢查確定假體的穩(wěn)定性及有無(wú)松動(dòng)，以Neer評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)置換后的肩關(guān)節(jié)功能進(jìn)行臨床檢查和綜合評(píng)估，并以末次隨訪結(jié)果作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。Neer評(píng)分為百分制，其中疼痛35分，功能30分，活動(dòng)度25分，解剖位置10分；標(biāo)準(zhǔn)以90-100分為優(yōu)，80-89分為良，70-79分為可， 70分以下為差。半肩關(guān)

44、節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映主要觀察指標(biāo)：患者半肩關(guān)節(jié)置換后X射線觀察。Neer評(píng)分。半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折

45、8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映 2 結(jié)果 Results半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙

46、漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映2.1 參與者數(shù)量分析 納入患者12例，置換后第3，6，12，48周及之后每年門診隨訪1次，均獲6個(gè)月以上隨訪，最長(zhǎng)隨訪時(shí)間48個(gè)月，全部進(jìn)入結(jié)果分析。半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映2.2 患者半肩關(guān)節(jié)置換后X射線觀

47、察結(jié)果 隨訪期內(nèi)復(fù)查X射線片示：假體位置、角度良好，未見(jiàn)透亮區(qū)，無(wú)松動(dòng)；且無(wú)關(guān)節(jié)周圍骨折、神經(jīng)損傷、感染和脫位等并發(fā)癥。半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映2.3 患者半肩關(guān)節(jié)置換后Neer評(píng)分 末次隨訪時(shí)Neer評(píng)分，優(yōu)10例，良1例，可1例，優(yōu)良率

48、92%。肩關(guān)節(jié)平均活動(dòng)范圍：前屈90°(80°-100°)，后伸40°(30°-45°)，外展95°(90°-110°)，內(nèi)收30°(25°-35°)，外旋35°(30°-40°)，內(nèi)旋45°(35°-55°)。置換后患肩能完成主動(dòng)穿衣、梳頭、摸背等動(dòng)作，日常生活能力恢復(fù)非常滿意。半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)

49、節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映2.4 并發(fā)癥 患者半肩關(guān)節(jié)置換后隨訪時(shí)均未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷、感染及脫位等并發(fā)癥。半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰

50、隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映2.5 綜合評(píng)價(jià) 見(jiàn)表1。半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映表1 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折綜合分析Table 1 Comprehens

51、ive analysis of semi-shoulder arthroplasty in the treatment of complicated proximal humerus fractures 患者性別年齡(歲)Neer分型(三部分或四部分骨折)置換后隨訪時(shí)間(月)X射線觀察末次隨訪Neer評(píng)分并發(fā)癥 1女76四部分骨折48假體位置、角度良好，未見(jiàn)透亮區(qū)，無(wú)松動(dòng)94無(wú) 2女71四部分骨折24假體位置、角度良好，未見(jiàn)透亮區(qū)，無(wú)松動(dòng)94無(wú) 3女65四部分骨折22假體位置、角度良好，未見(jiàn)透亮區(qū)，無(wú)松動(dòng)95無(wú) 4男78四部分骨折20假體位置、角度良好，未見(jiàn)透亮區(qū)，無(wú)松動(dòng)93無(wú) 5女66四部分

52、骨折18假體位置、角度良好，未見(jiàn)透亮區(qū)，無(wú)松動(dòng)85無(wú) 6女57四部分骨折17假體位置、角度良好，未見(jiàn)透亮區(qū)，無(wú)松動(dòng)96無(wú) 7男70四部分骨折16假體位置、角度良好，未見(jiàn)透亮區(qū)，無(wú)松動(dòng)96無(wú) 8女84三部分骨折15假體位置、角度良好，未見(jiàn)透亮區(qū)，無(wú)松動(dòng)76無(wú) 9女51四部分骨折12假體位置、角度良好，未見(jiàn)透亮區(qū)，無(wú)松動(dòng)97無(wú)10女64三部分骨折8假體位置、角度良好，未見(jiàn)透亮區(qū)，無(wú)松動(dòng)93無(wú)11男69四部分骨折10假體位置、角度良好，未見(jiàn)透亮區(qū)，無(wú)松動(dòng)92無(wú)12女59四部分骨折6假體位置、角度良好，未見(jiàn)透亮區(qū)，無(wú)松動(dòng)93無(wú)半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置

53、換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映2.6 典型病例介紹 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌

54、住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映病例1：女，66歲，診斷：左側(cè)肱骨近端Neer四部分骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位，行左側(cè)人工半肩關(guān)節(jié)置換，置換前X射線片、CT及三維重建分別見(jiàn)圖1-3，可見(jiàn)左側(cè)肱骨近端Neer四部分骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位；置換后3周及12周X射線片分別見(jiàn)圖4，5，可見(jiàn)左側(cè)人工半肩關(guān)節(jié)假體位置、角度良好，未見(jiàn)透亮區(qū)及松動(dòng)。半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 12

55、00, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映圖1 患者女66歲，左側(cè)肱骨近端Neer四部分骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位X射線片F(xiàn)igure 1 X-ray film of a female patient, 66 years old, with left Neer four-part proximal humerus fracture combined with shoulder dislocation注：可見(jiàn)肱骨近端Neer四部分骨折合并肩關(guān)節(jié)脫。半肩關(guān)節(jié)置

56、換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRTER.org3 妹皚帕除蛾關(guān)慌住閻灰隱悅檔責(zé)致隙湃硬兒娟摹蹈諱爪猖顆適嘉螺湛糧絆注斌碾音稈彬肄城癸嘻啄仟磁脫祝礁拙漢霜蘋迪樊朗伸樸弛忙炎柳濰擦映注：可見(jiàn)肱骨近端Neer四部分骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位。半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折 CRTER.org劉長(zhǎng)路，等. 半肩關(guān)節(jié)置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折8992P.O. Box 1200, Shenyang 110004 CRT