構(gòu)建社區(qū)護(hù)理干預(yù)辦法的探究

1、1研究背景1.3我國社區(qū)護(hù)理干預(yù)的實(shí)踐現(xiàn)狀我國社區(qū)護(hù)理干預(yù)的研究多集屮于社區(qū)慢性病患者的疾病治療千預(yù)， 缺乏對社e群體健康問題和干預(yù)方法的研究，缺乏全血系統(tǒng)的社區(qū)護(hù) 理干預(yù)措施及記錄方法，更少有社區(qū)護(hù)理人員對社區(qū)護(hù)理干預(yù)政策的 制定提出建議和意見。與美國相比，我國社區(qū)護(hù)理干預(yù)實(shí)踐特點(diǎn)如下： 1.3.1我國社區(qū)護(hù)理干預(yù)以治療性干預(yù)為主。由于我國社區(qū)護(hù)理人員 缺乏,從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的護(hù)士僅10萬人左右，不到全部護(hù)士的1%。 目前我國大部分地區(qū)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)工作仍局限在家庭訪視、測血壓、 肌肉注射、靜脈點(diǎn)滴、抽血、換藥、清潔消毒、拆線、送藥、健康教 育和協(xié)助各種檢查等。在人員緊張的情況下，社區(qū)護(hù)理人

2、員只能優(yōu)先 為患者提供單純的護(hù)理治療，進(jìn)行治療性干預(yù)。1.3.2我國社區(qū)護(hù)理人員缺乏社區(qū)護(hù)理綜合干預(yù)知識。我國社區(qū)護(hù)理 人員綜合素質(zhì)不夠，人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)以中專為主，占52. 6%76.9%, 大多數(shù)社區(qū)護(hù)理人員由臨床護(hù)士轉(zhuǎn)變而來，只注重單一的護(hù)理治療性 的操作技能，同時(shí)普遍存在知識老化現(xiàn)象，缺乏全科護(hù)理知識，尤其 是缺乏社區(qū)護(hù)理干預(yù)知識。1. 3. 3我國社區(qū)護(hù)理干預(yù)缺乏管理制度和質(zhì)量監(jiān)督制度，社區(qū)護(hù)理干 預(yù)效果有時(shí)不能達(dá)到預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的目的，干預(yù)內(nèi)容和干預(yù)質(zhì) 量有待提髙。1.3.4我國缺乏社區(qū)護(hù)理干預(yù)的知識教育。我國社區(qū)護(hù)理起步較晚， 目前各護(hù)理學(xué)院開設(shè)的社區(qū)護(hù)理課程中僅有社區(qū)護(hù)理相關(guān)基

3、礎(chǔ)理論, 而干預(yù)理論及國外現(xiàn)狀研究較少，護(hù)理學(xué)生在社區(qū)幵展群體性干預(yù)護(hù) 理的知識受限，社區(qū)難以腔任社區(qū)護(hù)理綜合干預(yù)工作。一項(xiàng)研究顯示, 在145個(gè)社區(qū)服務(wù)屮心，約53%的社區(qū)護(hù)士沒有進(jìn)行過任何形式的社 區(qū)護(hù)理干預(yù)性培訓(xùn)7。1.4干預(yù)模式在社區(qū)護(hù)理中的重要性經(jīng)文獻(xiàn)查閱，美國社區(qū)護(hù)理干預(yù)能力是美國公 共衛(wèi)生護(hù)理的八項(xiàng)能力要求之一，也是美國各高校社區(qū)護(hù)理教育培養(yǎng) 目標(biāo)的重要內(nèi)容，足以證明社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式和護(hù)理干預(yù)分類對社區(qū) 護(hù)理教育的重要性。但目前我國社區(qū)護(hù)理未見干預(yù)模式以及干預(yù)模式 研究方而的報(bào)道。探索構(gòu)建我國社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式并將其納入護(hù)理管 理和社區(qū)護(hù)理教育勢在必行：1.4.1我國衛(wèi)生體制改革，

4、要求加強(qiáng)初級醫(yī)療保健服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“小病 不出社區(qū)，大病及時(shí)轉(zhuǎn)診”。這對社區(qū)護(hù)理人員的干預(yù)能力提出了更 高的要求，要求社區(qū)護(hù)理人員能夠正確識別疾病的特征，對健康危險(xiǎn) 因素，風(fēng)險(xiǎn)人群，社區(qū)社區(qū)環(huán)境等及早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，達(dá)到預(yù)防疾病、 促進(jìn)健康的目的。我國目前沒有建立社區(qū)護(hù)理千預(yù)模式，社區(qū)護(hù)理人 員在干預(yù)過程中，受個(gè)人知識水平和經(jīng)驗(yàn)的限制，干預(yù)往往具有主觀 性、片面性和隨意性。1.4.2隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會文明的進(jìn)步，我國疾病譜發(fā)生了變 化，急性傳染病的發(fā)病率降低，慢性病幵始逐步取代急性傳染病而成 為人類的主要健康問題。第三次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國人 口慢性病患病率為151.1%0這些疾病病

5、程較長，康復(fù)治療等后期干 預(yù)需要在社區(qū)進(jìn)行。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)熟悉各種常見病、多發(fā)病的干預(yù) 方法，恰當(dāng)?shù)氖褂米o(hù)理干預(yù)方式，預(yù)防疾病發(fā)展，促進(jìn)健康恢復(fù)。建 立社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式，社社區(qū)區(qū)護(hù)士對需耍掌握的干預(yù)內(nèi)容和干預(yù)方 式等進(jìn)行系統(tǒng)化的了解，在實(shí)踐過程中就能夠采取及吋恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干 預(yù)方式，達(dá)到良好的護(hù)理干預(yù)效果。1.4.3當(dāng)前生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求衛(wèi)生人員能夠全 面考慮疾病風(fēng)險(xiǎn)因素，提早進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，促進(jìn)人群健康。建立社區(qū) 護(hù)理干預(yù)模式，對健康風(fēng)險(xiǎn)因素和干預(yù)人群進(jìn)行綜合的干預(yù)評估，能 夠提高社區(qū)護(hù)士的干預(yù)能力，達(dá)到預(yù)期千預(yù)效果，增強(qiáng)社會群體對社 區(qū)護(hù)理的信心，充分發(fā)揮社護(hù)理的優(yōu)越性。1.

6、4.4社區(qū)護(hù)理千預(yù)模式作為規(guī)范化的指導(dǎo)，使社區(qū)護(hù)理管理有據(jù)可 依，對社區(qū)護(hù)理干預(yù)的教學(xué)及護(hù)理學(xué)生的千預(yù)實(shí)踐起到指引作用，有 利于對社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果的評價(jià)，最終對社區(qū)護(hù)理千預(yù)實(shí)踐起到促進(jìn) 作用。2 研究目的72.1研究國外干預(yù)輪模式和護(hù)理72.2比較國內(nèi)外社區(qū)護(hù)理千預(yù)72. 3探索研究構(gòu)建我國社區(qū)護(hù)理72.4將社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式引入73木研究的理論73.1 干予頁輪模式（intervention wheel）73.2 護(hù)理干預(yù)分類模式（nursing intervention93.3奧馬哈處置干預(yù)103.4英國社區(qū)護(hù)理牛態(tài)114研究方法124.1文獻(xiàn)研究124.2內(nèi)容分析法124.3比較研究法12

7、9本研究的局限性和展望本研究只是構(gòu)建社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式的探索研究，未將社區(qū)護(hù)理干預(yù)模 式應(yīng)用于實(shí)踐進(jìn)行檢驗(yàn)。同時(shí)對該模式在我國的可行性分析是以昆明 市五華區(qū)為樣本進(jìn)行的分析研究，研究結(jié)果不能代表昆明市、云南省、 乃至我國的社區(qū)護(hù)理干預(yù)情況。本研究建立的社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式是初 步的探索研究，具有一定的創(chuàng)新性，國內(nèi)沒有相關(guān)方面的資料和探討, 因而將社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用到社區(qū)護(hù)理管理、社區(qū)護(hù)理干預(yù)實(shí)踐和 本科護(hù)理教學(xué)中的建議是否具有可行性需耍通過實(shí)踐檢驗(yàn)，需要后續(xù) 進(jìn)行深入研究與實(shí)踐，需要人力和物力的支撐。期望后續(xù)研究可以開 展社區(qū)護(hù)理干預(yù)教學(xué)實(shí)踐試點(diǎn)工作（如昆明醫(yī)科大學(xué)內(nèi)），為完善社 區(qū)護(hù)理干預(yù)模式提

8、供資料，同吋希望本社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式能夠在更廣 的范圍內(nèi)進(jìn)行實(shí)踐方而的探索，完善該模式，對我國本科社護(hù)理干預(yù) 的管理、教育、實(shí)踐提供參考。參考文獻(xiàn)1 l rychetnik, m frommer, p hawe, ashiell. criteria for evaluating evide nee on public healthi nterve ntionsepidemiol comm unity health .2002,56:119-127.2 the public health nursing shortage: a threat to the public's health.q

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