多重耐藥菌感染患者的防護(hù)

1、多重耐藥 (MDRO) 菌感染患者的防護(hù)多重耐藥菌主要是指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。 常見(jiàn)多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜- 內(nèi)酰胺酶（ ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（ CR-AB）、多重耐藥/ 泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點(diǎn)。近年來(lái)，多重耐藥菌引起的院內(nèi)感染病例持續(xù)增加，已成為院內(nèi)感染防護(hù)的重點(diǎn)內(nèi)容之一。醫(yī)護(hù)人員對(duì)多重耐藥菌感染患者執(zhí)行嚴(yán)格的隔離措施對(duì)防控多重

2、耐藥菌的院內(nèi)傳播有重要的意義，臨床須做到以下9 條防護(hù)措施。1. 接觸隔離： 對(duì)確定、高度疑似多重耐藥菌感染或定植患者，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施。2. 單間隔離： 病人安置首選單間隔離，無(wú)條件時(shí)，可進(jìn)行床旁隔離。也可將感染病人相對(duì)集中安置， 不宜將多重耐藥菌感染或定植患者與留置管道、有開(kāi)放傷口或免疫功能低下的患者安置在同一病房。3. 隔離標(biāo)識(shí)： 多重耐藥菌感染病人的隔離房間或床單元內(nèi)應(yīng)掛有接觸隔離標(biāo)識(shí)牌，同時(shí)應(yīng)在病人的腕帶、病歷夾、床頭卡上貼有隔離標(biāo)識(shí)。鑒于對(duì)病人隱私的保護(hù)和避免糾紛發(fā)生， 建議我院各科護(hù)理部自行剪制藍(lán)色小三角標(biāo)識(shí)，以提示接觸患者時(shí)做好手衛(wèi)生。4. 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)

3、防： 隔離病人床單元應(yīng)配有速干手消劑及用于物品消毒的消毒液，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。5. 操作最后進(jìn)行： 醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將確診、高度疑似多重耐藥菌感染或定植患者安排在最后進(jìn)行。6. 物品專(zhuān)用： 與病人直接接觸的醫(yī)療器械專(zhuān)人專(zhuān)用，每日用消毒液擦拭消毒。不能專(zhuān)人專(zhuān)用的醫(yī)療器械、物品要做到一用一消毒。床旁配備專(zhuān)用醫(yī)療廢物桶。多重耐藥菌感染病人產(chǎn)生的所有廢物均按感染性廢物處理，醫(yī)療廢物應(yīng)雙層包裝。7. 終末消毒： 多重耐藥菌感染病人用過(guò)的各種物品先消毒再清洗或消毒滅菌，床單元的清潔工作應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行，清潔工具使用后立即進(jìn)行消毒處理。出院后進(jìn)行終末消毒。8. 做好科室間交接： 多重耐藥菌感染或定植患者需進(jìn)行其他檢查時(shí)，醫(yī)生應(yīng)在申請(qǐng)單上粘貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，電子申請(qǐng)單應(yīng)有文字注明，同時(shí)陪檢人員應(yīng)向檢查人員告知，以便做好隔離防護(hù)。醫(yī)技科室對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離措施，檢查后對(duì)環(huán)境、設(shè)施進(jìn)行消毒處置，多個(gè)病人檢查或治療時(shí)，盡量將多重耐藥菌感染的病人安排在最后進(jìn)行。需要轉(zhuǎn)診病人，應(yīng)提前向接收方說(shuō)明，以便采取隔離措施。9. 解除隔離： 多重耐藥菌病原攜帶者只有同部