生肌玉紅膏外敷治療各類傷口16例

1、生肌玉紅膏外敷治療各類傷口 16例【中圖分類號】r26【文獻標(biāo)識碼】a【文章編號】1004 7484 （2013）09-0482-01社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以人的健康為目的，面向社區(qū)，以家庭為單位、以個 人為中心、以需求為導(dǎo)向的基本衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病房收治的 都是老年病、慢性病及常見病患者。由于老年人機體各系統(tǒng)功能減退，皮 膚防御能力衰退，各類皮膚性損傷及疾患極為常見，臨床護理中會遇到各 種不同的傷口，對傷口的處理也各不相同。2012年2月2013年3月， 我們對16例不同傷口采取了以中藥生肌玉紅膏外敷進行治療的方法，取 得了滿意的效果，現(xiàn)介紹如下：1 一般資料木組16例病例，男5例，女11

2、例；年齡57-100歲，平均年齡82. 8 歲。其中iii期以上壓瘡6例（為外院帶入），面積最小l*2cm,最大7*7cm, 4例合并有糖尿病；ii度燙傷2例；靜脈性潰瘍2例；失禁相關(guān)性皮炎3 例；類天皰瘡水皰3例。最短愈合時間5天，最長愈合時間126天，平均 愈合時間46天。2藥物來源及生肌玉紅膏紗條/布制作方法2.1生肌玉紅膏山外院配置，家屬購買。由于我中心不設(shè)置約房制劑室，無法配置各類制劑，所以臨床換藥所需要的制劑都是家屬根據(jù)責(zé)任護士建議，到中心合作醫(yī)院（如光華醫(yī)院） 進行購買，然后供患者使用。2.2生肌玉紅膏紗條/布制作將脫脂紗布剪成稍大于創(chuàng)面大小紗條， 置于消毒缸內(nèi)，紗條上面倒入適量

3、生肌玉紅膏，放于醫(yī)用高壓鍋內(nèi)消毒， 在加熱消毒過程中，生肌玉紅膏預(yù)熱后會逐漸悻化，并浸于紗布內(nèi)即成生 肌玉紅膏紗條。用消毒壓舌板蘸収生肌玉紅膏均勻涂抹于消毒紗布上，范 圍大小同創(chuàng)面，即成生肌玉紅膏紗布。3換藥期間的支持與配合3.1傷口分泌物的培養(yǎng)及藥敏試驗 對冇壞死組織且分泌物較多的傷 口在換藥前可做傷口分泌物培養(yǎng)加藥物敏感試驗，以選擇敏感抗生素控制 感染32積極治療和控制原發(fā)疾病 臨床上要積極治療糖尿病和冠心病，積 極控制血糖、血壓，糾正心衰等癥狀，類天皰瘡患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等控 制原發(fā)病灶。3.3營養(yǎng)支持治療根據(jù)不同疾病做好患者的飲食護理，加強營養(yǎng)指 導(dǎo)，增強機體抵抗力。3. 4去除誘發(fā)因

4、素如局部減壓措施的應(yīng)用，保持會陰部清潔干燥，較 少分泌物的不良刺激，床單位平整干燥，注射部位避免選擇下肢及關(guān)節(jié)處 靜脈穿刺等。3.5心理護理 向病人及家屬做好心理護理，及時與病人、家屬溝通傷 口最新情況，取得病人及家屬的配合，樹立信心，促進傷口愈合4換夯方法 4. 1壓瘡?fù)夥蠓?.1.1傷口清潔消毒患者初次換笏，要求保持創(chuàng)面新鮮、清潔。壞死 組織盡量修剪和剔除，修剪范闈及剔除壞死組織大小每次以患者機體耐受 為度。在身體狀況極度衰弱的情況卜，要循序漸進。在無菌操作下，用新 潔爾滅酊消毒創(chuàng)面周圍,消毒范圍大于敷料覆蓋范圍。生理鹽水棉球擦拭 去創(chuàng)|何分泌物后，徹底清除壞死組織，再用過氧化氫溶液及生理

5、鹽水棉球 將創(chuàng)面擦拭干凈。4.1.2傷口外敷包扎創(chuàng)面覆蓋生肌玉紅膏紗布；皮下潛行區(qū)域，用生 肌玉紅膏紗條填于間隙內(nèi)，外用無菌敷料覆蓋，膠布固定。對于壓瘡合并 感染膿性分泌物多時，每日換藥1次；當(dāng)分泌物減少，炎癥控制時，隔日 換藥1次；有新鮮肉芽組織生長時，每3-4日換藥1次。同時配合控制原 發(fā)疾病、體位減壓、氣墊床、營養(yǎng)支持和心理護理等。4.2靜脈性潰瘍外敷法靜脈性潰瘍有?痂形成，換藥時先將生理鹽水 棉球擦拭?痂，然后用新潔爾滅酊棉球擦拭?痂周圍，范圍要廣，將生肌玉 紅膏紗布覆蓋于?痂上，3-5天后?痂軟化，予以剪除，并在創(chuàng)面繼續(xù)外敷 生肌玉紅膏，直至肉芽組織生長，創(chuàng)面愈合。4.3燙傷創(chuàng)面外敷

6、法燙傷創(chuàng)面外敷前先用75%酒精消毒創(chuàng)面周圍皮 膚，再用生理鹽水清洗創(chuàng)面，并觀察創(chuàng)面水泡大小，燙傷早期若水泡完整 者，一般予以保留；若滲出多且水泡大者，則予以用無菌注射器抽吸泡內(nèi) 滲出液；若創(chuàng)面感染合并膿性分泌物者可用2%-3%過氧化氫清洗；創(chuàng)面有 明顯滲血者，用生理鹽水棉球壓迫止血，待出血點完全止血后，輕輕拭去 傷口部位殘余血跡，保持創(chuàng)面清潔干燥后，用生肌玉紅膏油紗布直接外敷 于創(chuàng)面，然后用無菌敷料覆蓋包扎。創(chuàng)面滲出物多時每日換藥一次，隨滲 出減少可隔口換夯1次，每次換藥前須用無菌生理鹽水浸濕包扎敷料后再 慢慢揭去，注意動作一定要輕柔，防損傷創(chuàng)面新生肉芽組織及加重疼痛。4.4失禁相關(guān)性皮炎外敷

7、法患者每次便后，用1： 5000高猛酸鉀溶 液外洗或溫?zé)崴料磿幉?，并用柔軟的毛巾擦干會陰部皮膚，用棉簽沾 生肌玉紅膏適量涂于患處，稍加壓迫，連續(xù)用藥5-7天即可痊愈。注意保 持局部清潔干燥，換藥期間可予患者留疊導(dǎo)尿管以減少分泌物的刺激。4.5類天皰瘡?fù)夥蠓愄彀挴徎颊咚挻笳甙捕庀竞螅脽o菌 注射器抽吸皰內(nèi)滲液，保留皰壁，皮損局部及小水泡者用生理鹽水清洗后, 將生肌玉紅膏紗布外敷于患處，再用無菌敷料覆蓋，膠布固定，每天換藥 1次，直至創(chuàng)面結(jié)痂愈合。5結(jié)果本組病例燙傷、靜脈性潰瘍、類天皰瘡、失禁相關(guān)性皮炎傷口均u愈 合，冇效率100%。壓瘡6例患者，1例患者未治愈，主要是由于患者患糖 尿病多年，遠端動脈b超提示閉鎖，右側(cè)母趾出現(xiàn)黑色壞疽，醫(yī)生建議截 趾，家屬拒絕，所以換藥無法治愈。6討論生肌玉紅膏是中醫(yī)外科臨床常用的活血生肌外用藥，方中當(dāng)歸、白芷 活血散瘀，養(yǎng)血生肌，消腫止痛；血竭、紫草、比草、輕粉、白芷解毒祛 腐；當(dāng)歸、廿草、植物油潤膚生肌，收斂創(chuàng)口，活血化瘀藥能夠擴張血管, 改善循環(huán)，增加血流量，促進炎癥吸收，纖維軟化以及組織修復(fù)，全方合 而用之,具有解毒祛腐、潤膚活血、生肌長肉之功效。尤其該藥以油紗條 /布劑型外敷于各類傷口，對創(chuàng)面組織起保護作用，利于組織再生和創(chuàng)面 愈合。同時在揭除敷料時不會與