神經(jīng)肌肉治療儀對(duì)急性缺血性腦卒中

1、神經(jīng)肌肉治療儀對(duì)急性缺血性腦卒中摘要b的探討神經(jīng)肌肉治療儀對(duì)急性缺血性腦卒中患者肢體偏癱 的療效及日常生活能力（adl）的影響。方法選取2010年1月2013年1 月在我科治療的急性缺血性腦卒中肢體偏癱患者360例為觀察組，選取同 期我科收治的360例急性缺血性腦卒中肢體偏癱患者為對(duì)照組。對(duì)照組患 者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用神經(jīng)肌肉治療儀治療。對(duì)兩 組患者的治療效果進(jìn)行比較，并于入院時(shí)和治療1個(gè)療程后采用barthel 指數(shù)進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力評(píng)定并比較。結(jié)果觀察組有效率為93.33%,對(duì) 照組有效率為76. 66%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0 05）；觀察組barth指數(shù) 明顯優(yōu)于

2、對(duì)照組（p0.05）。結(jié)論神經(jīng)肌肉治療儀有助于急性缺血性腦卒 中患者偏癱肢體神經(jīng)功能恢復(fù)和再生功能，促進(jìn)患肢血液及淋巴液循環(huán)， 加快患肢的康復(fù)，改善患者日常生活活動(dòng)能力（adl）和提高其獨(dú)立性。關(guān)鍵詞神經(jīng)肌肉治療儀；急性缺血性腦卒中；偏癱急性缺血性腦卒中是一種發(fā)病率高、致殘率高的神經(jīng)內(nèi)科常見病，嚴(yán) 重影響患者的生活，目前，對(duì)此病患者的后期康復(fù)治療已成為重要課題。 我科采用nmt-91多功能神經(jīng)肌肉治療儀用于腦梗死肢體偏癱患者的康復(fù) 治療取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1-般資料選取2010年1月2013年1月在我科治療的360例急性缺血性腦卒 中肢體偏癱患者為觀察組，選取同期我科

3、收治的360例急性缺血性腦卒中 肢體偏癱患者為對(duì)照組，入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合1995年全國第四屆腦血管 病會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱ct和mri明確診斷；(2)新發(fā)腦梗死且患側(cè) 肢體肌力4級(jí)以下患者；(3)無認(rèn)知障礙，神志清晰且理解并執(zhí)行治療;(4)無其他嚴(yán)重臟器病變。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p>0. 05),具有可比性。見表1。12方法對(duì)照組患者在降壓、降糖、改善腦循環(huán)、控制腦水腫等常規(guī)藥物治療 基礎(chǔ)上，予30mg依達(dá)拉奉(南京先聲東元制藥有限公司,ii20031342)+100ml 生理鹽水，靜脈滴注，2次/d, 0. 15pna單位尤瑞克林(廣東天普生化醫(yī) 藥股份有限公司

4、，h20052065) +100ml生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。觀察組除采用與對(duì)照組相同的常規(guī)藥物治療外，增加nmt-91多功能 神經(jīng)肌肉治療儀(北京愛生電子技術(shù)研究所)輔助治療，治療方法如下： 將4個(gè)用浸濕的紗布襯墊分別固定于患者患側(cè)肢體的上臂、前臂、大腿及 小腿前后肌群四塊肌肉上，選擇治療儀的偏癱處方4 (80hz)或6 (200hz) 程序分兩路同時(shí)單獨(dú)輸出。最佳電流量以2040ma,主要根據(jù)患者皮膚的 電阻值決定。每次治療20min,每天1次，連續(xù)治療14次為1個(gè)療程。1 個(gè)療程后評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效、神經(jīng)功能損傷情況及對(duì)h常生活能力 的影響。13療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)功能缺損評(píng)分和臨床

5、治療效果的判定參考1995年全國第四屆腦血管病會(huì)議的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：(1)如果缺損分在90%以上即為基本痊 愈;46%89%為顯著進(jìn)步；18%45%為進(jìn)步；減少或者增加18%以內(nèi)為無 變化；如果缺損增加18%以上就是病情的惡化；（2）采用barthel指數(shù)對(duì) 患者入院時(shí)和治療1個(gè)療程后的日常生活活動(dòng)能力評(píng)定，共10個(gè)項(xiàng)目總 分為100分，總分越高，日常生活活動(dòng)獨(dú)立性越好。14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss12. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2 檢驗(yàn)，p<0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2. 1兩組臨床療效比較觀察組臨床治療有效率達(dá)93. 33. %,對(duì)照組臨床治療有效率

6、達(dá)76. 67%, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（x2=39. 22, p<0. 05）o見表2。2. 2兩組治療前fbarthel指數(shù)比較治療前兩組間barthel指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t二0. 094, p>0. 05）, 治療后兩組間barthel指數(shù)差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t二2.601, p005）。治療 前后觀察組barthel指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（f=3. 131, p<0. 05）,對(duì)照組 barthel指數(shù)差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2839, p<0. 05）o兩組組內(nèi)與組間 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。見表3。3討論急性腦血管病又稱為腦卒中，目前已成為我國死亡

7、率最高的疾病，其 發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高。危害我國人民對(duì)和諧生活 的美好愿望，嚴(yán)重影響患者個(gè)人勞動(dòng)能力及日常?；罨顒?dòng)能力，并給家庭 及社會(huì)帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)此病患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁、依賴性 增強(qiáng)等心理變化，配合治療護(hù)理的依從性差，從而影響神經(jīng)功能和肢體功 能的恢復(fù)。因此，在對(duì)此類患者護(hù)理時(shí)，應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，多與患 者溝通，關(guān)心、體貼、同情患者，盡量為患者解決生活上遇到的問題，耐 心地給患者及家屬講解疾病的有關(guān)情況，向患者提供疾病康復(fù)相關(guān)知識(shí)以 及護(hù)理技能，增強(qiáng)患者的治療信心，使其積極地配合治療并參與康復(fù)訓(xùn)練, 明確主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的重要性，發(fā)揮自我開發(fā)內(nèi)在動(dòng)力促其行為改

8、變。而神經(jīng)肌 肉治療儀是一種簡(jiǎn)單、實(shí)用、無副作用的輔助治療儀，利用仿人體肌纖維 動(dòng)作電位波形，以電極為介導(dǎo)作用于患者表皮肌肉、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)點(diǎn)等部位， 以增強(qiáng)局部血液循環(huán)，增加肌張力，治療肌肉萎縮以及恢復(fù)部分喪失的神 經(jīng)功能。而神經(jīng)細(xì)胞接受到的電信號(hào)可沿感覺神經(jīng)上傳至中樞系統(tǒng)，以改 善腦部血液循環(huán)，促進(jìn)腦部病變細(xì)胞的恢復(fù)。神經(jīng)肌肉治療儀對(duì)局部神經(jīng) 肌肉的刺激，可興奮或抑制神經(jīng)系統(tǒng)，以促進(jìn)血液循環(huán)及多種分泌，從而 改善神經(jīng)功能的恢復(fù)和再生。同時(shí)引導(dǎo)患者主動(dòng)參與康復(fù)治療，具有協(xié)同 作用，每天利用早上治療前及晚飯lh后進(jìn)行肢體功能鍛煉，激發(fā)其內(nèi)在 動(dòng)力，挖掘其最大潛能，促進(jìn)口身疾病的康復(fù)。同時(shí)神經(jīng)肌肉治療儀利用 低頻抗粘連效果，通過對(duì)單個(gè)肌肉的不完全強(qiáng)直收縮以改善局部組織對(duì)神 經(jīng)的壓迫。木研究通過對(duì)360例急性缺血性腦卒中肢體偏癱患者使用 nmt-91多功能神經(jīng)肌肉治療儀進(jìn)行康復(fù)治療，與為使用神經(jīng)治療儀的患者 相比，其總有效率明顯較高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）,進(jìn)一步證 實(shí)了神經(jīng)治療儀對(duì)急性缺血性腦卒屮肢體偏癱患者具有良好效果。而這可 能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)有功能恢復(fù)的可塑性和重建性，持續(xù)的刺激可使患者重 獲某些喪失的功能，利用其可塑性，通過感覺和運(yùn)動(dòng)的輸入可促進(jìn)大腦功 能重組等原因有關(guān)。神經(jīng)治療儀的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)配合患者的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可