糖尿病診治誤區(qū)與臨床治療探析

1、糖尿病診治諼區(qū)與臨床治療探析糖尿病是一種常見病，多發(fā)病。全壯界有糖尿病患者1. 25億，我國有糖尿病患者己達 4000萬，世界衛(wèi)生組織將糖尿病列為三大疑難病之一，并把每年的11月14 fi定為“世界 防治糖丿求病日”。糖尿病為什么纏綿難愈?我研究會匯同國內(nèi)知名院校聯(lián)合推岀，糖尿病診治四人課區(qū)。一、診斷誤區(qū)在臨床工作中，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)糖尿病患者得病幾年或幾十年，只做過空腹血糖、尿糖的 檢查，就認為糖尿病已經(jīng)確診，開始服用降糖藥，其實這錯誤的?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，糖尿病是 -種內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，由于胰島索絕對或相對不足所引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝失 常。血糖、尿糖增高只是糖尿病的標，其根木在“胰島功能

2、低下”。所以診斷糖尿病的客觀 指標是胰島索釋放試驗、c-肽興奮試驗，冇條件的還可以檢查胰島索受體結(jié)合率。通過以 上的試驗可以確定糖尿病是i型還是ii型，病情穩(wěn)定少否，病情屬輕度，中度還是重度，對 于治療和預后起著重要的指導作用。需要特別指岀的是：糖耐量試驗，胰島素釋放試驗、c 肽興奮試驗一定耍同時做。這樣便于診斷對照觀察，確切了解病情，避免謀診、謀冶。此外，尿糖的多少受腎糖間控制，病理悄況下尿糖與血糖常不成正比。有些病人根據(jù)檢 查的尿糖“+”號多少作為調(diào)整使用降糖藥、胰島素劑量的依據(jù)是十分危險的。二、治療誤區(qū)糖尿病患者都在尋找有效的降糖藥物，一聽說哪種藥物能夠在最快的時間降低血糖就認 為是好藥

3、。孰不知，血糖高是胰島功能障礙，單純用降糖藥冶療糖尿病，只能控制血糖，而 不能從根木上恢復胰島功能。降糖藥物的使用只是一種治標之法。臨床常用的降糖藥主要冇兩種，一種是堿服類，另一種是雙弧類。堿腺類藥物主要是通 過刺激胰島素分泌，可桝吋使空腹血糖下降。而餐后血糖升高是糖尿病的主耍表現(xiàn)，所以有 些患者看到空腹血糖正常了，就誤以為病情己得到控制，其實胰島的功能并未改善。雙呱類 降糖藥對輕度肥胖型糖丿錄病降低餐后血糖有效。但其機理是抑制體內(nèi)糖分的吸收，如同節(jié)食。 人體各臟腑的營養(yǎng)來源于食物，如果攝入人體內(nèi)的食物不能為人體吸收利用，長此以往，則 會導致體能下降，胰腺分泌功能減低，甚至衰竭。三、飲食誤區(qū)（

4、盲目節(jié)食）糖尿病病人全身各臟腑器官都處于營養(yǎng)缺乏狀態(tài)，主要表現(xiàn)為全身乏力，尤以雙下肢更 為明顯。究其原因主要是飲食中的營養(yǎng)物質(zhì)沒有被吸收利用（主要是糖分），加上人為地控制 飲食，導致人體木已不足的營養(yǎng)更加缺乏，長期這樣不但糖尿病木身不可能好轉(zhuǎn)，其它內(nèi)臟 如心、肝、腎等重要器官也會因營養(yǎng)不足而產(chǎn)生病變。正常的飲食應(yīng)該是早晨吃好，中午吃 飽，晚上吃少。糖尿病病人除忌食糖外，尤宜多食小米面制品。一般白面、大米、菜、蛋、 奶、肉、排骨湯等均可食用，腎功能差者應(yīng)少食豆制甜，患有胃腸炎的人最好少食養(yǎng)麥制品, 水果于早辰、屮午食用為好。糖丿求病患者還應(yīng)忌食辣椒、口酒等刺激性食物。此外，花主米 也應(yīng)少食，因其

5、易加重脂肪肝。四、運動誤區(qū)糖尿病患者耍提倡科學合理適當運動，不宜過度而形成勞累。尤其是糖尿病合并心腦血 菅病者更不能勉強運動，否則事與愿違。應(yīng)以運動時及運動后身體不感到累為度?？茖W合理 的運動，可幫助糖丿來病患者早h康復。辨朗三諂治療之凍本病屬于中醫(yī)三消癥的范疇。多發(fā)生于身體比較肥胖的中老年人，主要癥狀為煩渴多飲, 小便頻數(shù)，食欲亢進，多食易餓而身體反而消瘦，即常說的“三多一少”：飲多、尿多、食 多、體重減少。西醫(yī)認為木病發(fā)病原因系唳島功能減退，胰島索分泌不足（或相對不足）而引 起的代謝障礙性疾病。、上消癥上消乂稱膈消、肺消、心消，是以煩渴引飲、小便數(shù)為主癥的消渴癥。系由心火熾盛， 胃熱肺燥而

6、成，治療以清心潤肺、生津止渴為主，方劑如下。生石膏50克，肥知母15克，天花粉30克，梔子15克，麥冬20克，淡竹葉15兌，薄 荷葉15克（后下）。大便秘結(jié)者加牛大黃10克，汗結(jié)如栗者加芒硝10克（用煎過的藥汁沖化），等到大便正 常后，去生大黃及芒硝。舉例說明：馮某，男，45歲，山西省運城縣政府干部，嗜酒，白酒有半公斤z量，能吃能喝，身 體偏肥胖，1996年6月23 fi求治。自述自春節(jié)以后口t哆飲，小便頻數(shù)，飲六七瓶水而不 能解渴，一個月后體重從84. 5公斤減為70公斤，全身乏力，人便日一次，偏干。化驗、 及作g氣肽興奮確診為糖尿病（|-十十十），服用降糖類藥及注射胰島素，只能暫緩。筆者為

7、 其開上方，花粉加至50克，加牛大黃15克（后下），另加鮮茅根100克代茶飲，月艮1劑后口 干飲水即減，3劑后飲水減半，服至12劑諸癥悉除，又丈作多次檢查化驗均為陰性。以后 告知每天用花粉15克，麥冬15克，泡水代茶飲，以鞏固療效。川此方治療上消癥，一般35劑即能收到效果，20-30劑多可治愈，但治愈后一定 用花粉，麥冬用開水沖服代茶飲，以鞏固療效。二、中消癥中消又稱消脾、胃消、系脾胃燥熱所致，主要癥狀為多飲多食，小便多而大便干，身體 反見消瘦。治療應(yīng)以清瀉胃火為主，滋陰潤燥為輔。方劑如下：生石膏60克（打末），黃苓15克，黃連6克，大黃15克（后下），芒硝15克（藥汁沖化）, 石斛40克，大

8、牛地30克。舉例說明梁某，男，57歲，營口市地稅局干部，1993年9刀求治。1987年7刀，患者自述，自 一場人病后，不久開始口干思飲，飯后不久即感饑餓，若堅持不合，很快感到心慌難受，思 飲與饑餓逐漸加重，后發(fā)展到日飲五、六水瓶之水，而口干不解，多食善饑，隨身帶有零食。經(jīng)多方化驗檢查，診為糖尿病。常服西藥控制，但兩fi不服 降糖類西藥，尿糖、血糖均升高。求治時帶有水壺一個，不時喝上兩口。人便秘結(jié)，舌紅唇 燥。服用上方劑2劑后，大便瀉下5次，渴熱頓減，饑餓感明顯減輕，大黃減至10克，去 芒硝，又服5劑，食量減少，不再吃零食，飲食減半。服25劑后，化驗檢查均正常。又開 給生黃罠300克，太子參15

9、克，花粉25克，內(nèi)金15克，黃連5克，知母12克（共放入一 個大盆中，放入冷水超過藥），泡12小時后用武火煮開后再變文火煮5分鐘，后倒出全部藥 汁，再向盆屮倒入冷水超過藥表面，再用武火煮開，開示再點1（）分鐘示把藥汁倒入第一次 的藥汁小混合為一天的服用量，即向喝茶樣用一天時間將其喝完（這也是我們用藥方法的秘 中秘，我使用黃罠最大量時可用500克），當喝完當天藥后，晚上再將明天的藥泡上，正好 泡一夜12小時后再用同樣方法去煎商，如此連續(xù)服用一個刀即停藥，至今末見復發(fā)。三、下消癥下消又稱消腎、腎消，系由腎水虧竭，蒸化失司而成，癥見曲黑耳焦，小便渾蝕，或如 脂如膏，治以滋腎固澀之法。方劑如下：熟地黃30克，山藥20克，丹皮15克，山萸肉30 克，澤瀉12克，云苓15克，五味子15克，天花粉15克，麥冬12克，肥知母12克，玉竹 12克，制軌甲20克，制龜板20克。水煎服，每日一劑（煎藥方法都是先泡12小時以后再 煎，武火煎開后變小火再煎57分