醫(yī)院感染病例監(jiān)測

1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測新余市人民醫(yī)院 黃榮平醫(yī)院感染監(jiān)測是防控的基礎(chǔ)醫(yī)院感染監(jiān)測是防控的基礎(chǔ)醫(yī)院感染監(jiān)測是醫(yī)院感染預(yù)防與控制的眼睛 提供醫(yī)院感染本底率 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染暴發(fā) 說服醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)院感染防控指南 減少醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素 評價(jià)感染控制措施的效果 滿足制定醫(yī)院感染控制政策的需要 比較醫(yī)院內(nèi)部或醫(yī)院之間的醫(yī)院感染率 為醫(yī)院在醫(yī)院感染方面受到的指控提供辯護(hù)依據(jù)住院患者增多監(jiān)測要求提高要求前瞻監(jiān)測要求目標(biāo)監(jiān)測要求現(xiàn)患調(diào)查SSI出院后監(jiān)測結(jié)果要反饋要應(yīng)用醫(yī)院感染管理辦法的要求醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范的要求醫(yī)院評審評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的要求目標(biāo)性監(jiān)測致力于1.選定重點(diǎn)區(qū)域2.重點(diǎn)操作與特定服務(wù)3.重點(diǎn)患者或特定的感

2、染部位: 高危人群 特殊治療 特殊部位前瞻/回顧目標(biāo)/綜合主動/被動以病人為基礎(chǔ)/以實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)危險(xiǎn)因素調(diào)節(jié)率/粗率發(fā)病率/現(xiàn)患率分子與分母前瞻性隊(duì)列研究前瞻性隊(duì)列研究是一種流行病學(xué)調(diào)查方法。研究時(shí)間：從現(xiàn)在時(shí)點(diǎn)開始，此時(shí)研究的結(jié)局還沒 有出現(xiàn)，需要前瞻觀察一段時(shí)間才能得到，即所有資料是在研究開始以后發(fā)生的。研究對象分組：根據(jù)每個(gè)研究對象的暴露資料對研究對象分組隨訪，掌握各組之間疾病發(fā)生情況，比較目標(biāo)疾病的的發(fā)病率或病死率的差異。特點(diǎn)：可直接獲取關(guān)于暴露與結(jié)局的第一手資料，資料的偏倚小，結(jié)果可信。但樣本大，時(shí)間長，花費(fèi)大。前瞻性監(jiān)測 是一種主動的監(jiān)測的方式，由感染控制專職人員定期、持續(xù)地對正在

3、住院的病人或手術(shù)后出院的病人的醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤觀察與記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染控制中存在的問題，并定期對監(jiān)測資料進(jìn)行總結(jié)與反饋。此調(diào)查方法能早期發(fā)現(xiàn)感染病例的聚集與流行，并能采取積極主動措施加以控制。 研究時(shí)間：從過去某個(gè)時(shí)點(diǎn)開始到現(xiàn)在為止，回顧性收集歷史資料，研究開始時(shí)所觀察的目標(biāo)疾病已經(jīng)發(fā)生。研究對象分組：根據(jù)過去暴露記錄對研究對象進(jìn)行分組，并根據(jù)記錄隨訪每個(gè)研究對象的結(jié)局發(fā)生情況，掌握各組之間疾病發(fā)生情況。特點(diǎn)：研究雖然跨時(shí)較長，但資料搜集及分析可以在短期內(nèi)完成，具有省時(shí)、省力、出結(jié)果快的特點(diǎn)。但資料積累不易受控。 是一種被動的調(diào)查方式，由感染控制專職人員或病歷檔案管理人員定期對出院病歷

4、進(jìn)行查閱來發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例的一種方法。此調(diào)查方法也能發(fā)現(xiàn)感染病例的聚集與流行，但不能采取積極主動措施加以控制?？蔀榻窈蟮母腥究刂铺峁┓较?，能修正和補(bǔ)充感染診斷，提高感染病例和感染部位的診斷率和準(zhǔn)確率，減少漏報(bào)或錯(cuò)報(bào)。 取決于現(xiàn)有資料的完整性、有效性和準(zhǔn)確性。 不能象前瞻性調(diào)查一樣及時(shí)發(fā)現(xiàn)目前存在的問題。 相對而言花費(fèi)較少。 為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染，許多醫(yī)院已從回顧性病例監(jiān)測方法轉(zhuǎn)為前瞻性病例監(jiān)測方法，對正在住院的病人進(jìn)行跟蹤調(diào)查，甚至包括出院后病人的隨訪。 近年，醫(yī)院感染計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng)的應(yīng)用，改革了傳統(tǒng)監(jiān)測方法，廣泛性、方便性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性等方面得到顯著提高。 手工收集 信息時(shí)代醫(yī)院感

5、染監(jiān)測資料的收集 感染監(jiān)控要“臨”床 首先確定調(diào)查目標(biāo)首先確定調(diào)查目標(biāo) 積極發(fā)揮感染控制專職人員的作用積極發(fā)揮感染控制專職人員的作用 簡化資料收集量，收集的資料僅限于調(diào)查簡化資料收集量，收集的資料僅限于調(diào)查目的所需目的所需 注意分母，在調(diào)查中重視分子，輕視分母，注意分母，在調(diào)查中重視分子，輕視分母，可導(dǎo)致資料不能分析、不能說明問題和信可導(dǎo)致資料不能分析、不能說明問題和信息及人力的浪費(fèi)息及人力的浪費(fèi) 獲得醫(yī)院感染的過程 醫(yī)院感染控制措施落實(shí)情況 過程與結(jié)果相結(jié)合哪些危險(xiǎn)因素值得我們關(guān)注?如何確定危險(xiǎn)因素?如何降低危險(xiǎn)因素?留置中央血管導(dǎo)管天數(shù) 病人住院天數(shù)使用呼吸機(jī)天數(shù) 病人住院天數(shù)留置導(dǎo)尿管天

6、數(shù) 病人住院天數(shù)器械使用率=導(dǎo)尿管使用率=中央血管導(dǎo)管使用率=呼吸機(jī)呼吸機(jī)使用率留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染數(shù) 留置導(dǎo)尿管天數(shù)留置中央血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染數(shù) 留置中央血管導(dǎo)管天數(shù)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎數(shù) 使用呼吸機(jī)天數(shù)X1000X1000X1000每千日器械相關(guān)感染率手術(shù)病人危險(xiǎn)因素分層手術(shù)病人危險(xiǎn)因素分層危險(xiǎn)因素評分標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)因素評分標(biāo)準(zhǔn)分值手術(shù)時(shí)間（h） 75百分位數(shù)075百分位數(shù)1切口清潔度清潔、清潔污染0污染、感染1ASA評分、0、1 除非監(jiān)測結(jié)果已經(jīng)分發(fā)至有關(guān)人員，有關(guān)人員利用結(jié)果預(yù)防和控制感染,否則監(jiān)測工作并沒有結(jié)束。 粗感染率 不同部位的感染率 感染的病原體分布 特定危險(xiǎn)因素的感染率（導(dǎo)管相關(guān)感

7、染率 ） 不同病區(qū)的感染率 手術(shù)切口相關(guān)感染 調(diào)查資料調(diào)查資料應(yīng)用應(yīng)用 如進(jìn)行不同組間的比較，不同時(shí)間的比如進(jìn)行不同組間的比較，不同時(shí)間的比較、不同人群的比較或不同危險(xiǎn)因素的比較較、不同人群的比較或不同危險(xiǎn)因素的比較等，也可以選擇多個(gè)因素進(jìn)行比較。調(diào)查資等，也可以選擇多個(gè)因素進(jìn)行比較。調(diào)查資料向有關(guān)部門報(bào)告，同時(shí)針對得到的結(jié)論采料向有關(guān)部門報(bào)告，同時(shí)針對得到的結(jié)論采取相應(yīng)的措施控制醫(yī)院感染。取相應(yīng)的措施控制醫(yī)院感染。23 監(jiān)測系統(tǒng)是否能夠發(fā)現(xiàn)聚集性病例? 是否利用監(jiān)測結(jié)果改變了哪些程序? 是否應(yīng)用監(jiān)測結(jié)果降低流行率? 是否應(yīng)用監(jiān)測手段評價(jià)了干預(yù)的效果? 管理人員與臨床人員是否知曉監(jiān)測結(jié)果? 在

8、規(guī)范中規(guī)定醫(yī)院感染監(jiān)測是指長期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集、分析、解釋醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。 感染控制人員及醫(yī)護(hù)人員掌握各類感染性疾病的診斷，采取正確的調(diào)查方法及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例。醫(yī)院感染的診斷主要依靠臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查和臨床醫(yī)生的判斷。 醫(yī)院感染監(jiān)測資料的來源很多，為保證監(jiān)測質(zhì)量，需要訓(xùn)練有素的調(diào)查人員收集多種信息。 感染控制人員、實(shí)驗(yàn)室人員和臨床醫(yī)務(wù)人員的持續(xù)有效的合作，進(jìn)行信息交流，可提高資料質(zhì)量。除病人在整個(gè)住院期間接受監(jiān)測外，在某些情況下對出院后的情況進(jìn)行追蹤監(jiān)測也是必要的。單

9、憑一種方法或僅依賴于某個(gè)人，是不能全面了解感染病例的發(fā)生情況。各種方法的敏感度見表1 。 方 法 敏感性 由醫(yī)生填表根據(jù)發(fā)熱和使用抗感染藥物根據(jù)微生物檢驗(yàn)報(bào)告根據(jù)護(hù)理記錄有選擇地檢查病歷檢查全部病歷回顧性調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)方法*0.140.340.470.590.330.650.850.900.660.801.00*標(biāo)準(zhǔn)方法是假設(shè)的，即由1名受過特殊訓(xùn)練的醫(yī)生，檢查了每個(gè)病人，查閱了每份病歷和全部護(hù)理記錄，同時(shí)還得到細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果的證實(shí)。 病室醫(yī)生、護(hù)士報(bào)告 醫(yī)務(wù)人員對本病室的病人情況非常了解，能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的苗頭。 三測單 三測單記錄有病人的入院日期、手術(shù)日期、體溫變化情況等情況，通過體溫曲

10、線的描述可了解發(fā)熱的起止時(shí)間、熱型。 微生物、生化檢測及影像學(xué)結(jié)果。 抗微生物治療。 侵襲性操作的應(yīng)用 。 回顧性出院病歷調(diào)查 病房醫(yī)生發(fā)現(xiàn)感染病例及時(shí)報(bào)告 專職人員到所調(diào)查的病區(qū)調(diào)查 查閱運(yùn)行病歷 床旁詢問或檢查病人 到病案室查閱出院病歷，對感染病例資料進(jìn)行完善和補(bǔ)充或修正感染診斷。 醫(yī)院應(yīng)建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測與通報(bào)制度，及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，分析發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，采取針對性的預(yù)防與控制措施。并應(yīng)將醫(yī)院感染監(jiān)測控制質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系。 醫(yī)院應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)院感染控制專職人員和臨床醫(yī)務(wù)人員識別醫(yī)院感染暴發(fā)的意識與能力。發(fā)生暴發(fā)時(shí)應(yīng)分析感染源、感染途徑，采取有效的控制措施。 醫(yī)院應(yīng)建立

11、醫(yī)院感染報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)暴發(fā)醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 報(bào)告包括初次報(bào)告和訂正報(bào)告,訂正報(bào)告應(yīng)在暴發(fā)終止后一周內(nèi)完成。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染和醫(yī)院感染暴發(fā)屬于法定傳染病的，還應(yīng)當(dāng)按照中華人民共和國傳染病防治法和國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。 醫(yī)院應(yīng)制定切實(shí)可行的醫(yī)院感染監(jiān)測計(jì)劃，如年計(jì)劃、季度計(jì)劃等。監(jiān)測計(jì)劃內(nèi)容主要包括人員、方法、對象、時(shí)間等。 醫(yī)院應(yīng)按以下要求開展醫(yī)院感染監(jiān)測：a)新建或未開展過醫(yī)院感染監(jiān)測的醫(yī)院，應(yīng)先開展全院綜合性監(jiān)測。監(jiān)測時(shí)間應(yīng)不少于2年。b)已經(jīng)開展2年以上全院綜合性監(jiān)測的醫(yī)院應(yīng)開展目標(biāo)性監(jiān)測

12、。目標(biāo)性監(jiān)測持續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù)6個(gè)月以上。c)醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)每年至少開展一次。 人員要求 醫(yī)院應(yīng)按每200張250張實(shí)際使用病床，配備1名醫(yī)院感染專職人員；專職人員應(yīng)接受監(jiān)測與感染控制知識、技能的培訓(xùn)并熟練掌握。 設(shè)施要求 醫(yī)院應(yīng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中，完善醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)與基礎(chǔ)設(shè)施；醫(yī)院感染監(jiān)測設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)正常。 全院綜合性監(jiān)測 ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測 手術(shù)部位感染監(jiān)測 現(xiàn)患率調(diào)查 具體監(jiān)測操作按照醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范進(jìn)行。37 全院綜合性監(jiān)測 目標(biāo)性監(jiān)測包括： 手術(shù)部位感染的監(jiān)測 成人及兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測 新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測等 患病率調(diào)查 監(jiān)測具體操作按照醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范

13、進(jìn)行。B.2.3 監(jiān)測月份患者出院情況：按科室記錄出院人數(shù)，按疾病分類記錄出院人數(shù)，按高危疾病記錄出院人數(shù)，按科室和手術(shù)切口類型記錄出院人數(shù)；或者同期住院患者住院日總數(shù)。B.3 監(jiān)測方法 宜采用主動監(jiān)測，感染控制專職人員主動、持續(xù)地對調(diào)查對象的醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤觀察與記錄。B.3.1 各醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染報(bào)告制度，臨床科室醫(yī)師應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例。B.3.2 各醫(yī)院應(yīng)制定符合本院實(shí)際的、切實(shí)可行的醫(yī)院感染監(jiān)測計(jì)劃并付諸實(shí)施。B.3.3 專職人員應(yīng)以查閱病歷和臨床調(diào)查患者相結(jié)合的方式調(diào)查醫(yī)院感染病例。B.3.4 醫(yī)院感染資料的來源，包括以患者為基礎(chǔ)和以實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為基礎(chǔ)的信息。B.4

14、資料分析B.4.1 醫(yī)院感染發(fā)病率 觀察期間危險(xiǎn)人群人數(shù)以同期出院人數(shù)替代。B.4.2 日醫(yī)院感染發(fā)病率B.5 總結(jié)和反饋 結(jié)合歷史同期和上月醫(yī)院感染發(fā)病率資料，對資料進(jìn)行總結(jié)分析，提出監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)問題，報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會并向臨床科室反饋監(jiān)測結(jié)果和分析建議。 觀察期間危險(xiǎn)人群人數(shù)（例次）數(shù)同期新發(fā)醫(yī)院感染病例觀察期間危險(xiǎn)人群人數(shù)（例次）數(shù)同期新發(fā)醫(yī)院感染病例觀察期間危險(xiǎn)人群人數(shù)（例次）數(shù)同期新發(fā)醫(yī)院感染病例觀察期間危險(xiǎn)人群人數(shù)（例次）數(shù)同期新發(fā)醫(yī)院感染病例C.1 監(jiān)測對象 被選定監(jiān)測手術(shù)的所有擇期和急診手術(shù)患者。C.2 監(jiān)測內(nèi)容 C.2.1 基本資料 監(jiān)測月份、住院號、科室、床號、姓名、性別

15、、年齡、調(diào)查日期、疾病診斷、切口類型（清潔切口、清潔-污染切口、污染切口）。C.2.2 手術(shù)資料 手術(shù)日期、手術(shù)名稱、手術(shù)腔鏡使用情況、危險(xiǎn)因素評分標(biāo)準(zhǔn)（見表C.1，包括手術(shù)持續(xù)時(shí)間、手術(shù)切口清潔度分類、美國麻醉協(xié)會（ASA）評分（見表C.2）、圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況、手術(shù)醫(yī)師。C.2.3 手術(shù)部位感染資料 感染日期與診斷、病原體。 C.3 監(jiān)測方法 C.3.1 宜采用主動的監(jiān)測方法；也可專職人員監(jiān)測與臨床醫(yī)務(wù)人員報(bào)告相結(jié)合；宜住院監(jiān)測與出院監(jiān)測相結(jié)合。 C.3.2 每例監(jiān)測對象應(yīng)填寫手術(shù)部位感染監(jiān)測登記表。表C.1 危險(xiǎn)因素評分標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)因素評分標(biāo)準(zhǔn)分值手術(shù)時(shí)間（h） 75百分位數(shù)075百分

16、位數(shù)1切口清潔度清潔、清潔污染0污染1ASA評分、0、1表C.2 ASA評分表分級分值標(biāo)準(zhǔn)I 級1健康。除局部病變外，無全身性疾病。如全身情況良好的腹股溝疝。II級2有輕度或中度的全身疾病。如輕度糖尿病和貧血，新生兒和80歲以上老年人。III級3有嚴(yán)重的全身性疾病，日?；顒邮芟?，但未喪失工作能力。如重癥糖尿病。IV級4有生命危險(xiǎn)的嚴(yán)重全身性疾病，已喪失工作能力。V級5病情危急，屬緊急搶救手術(shù)。如主動脈瘤破裂等。D.1 ICU感染 指患者在ICU發(fā)生的感染，即患者住進(jìn)ICU時(shí)，該感染不存在也不處于潛伏期；患者轉(zhuǎn)出ICU到其它病房后,48h內(nèi)發(fā)生的感染仍屬ICU感染。D.2 監(jiān)測對象 ICU患者。

17、 D.3 監(jiān)測內(nèi)容 D.3.1 基本資料 監(jiān)測月份、住院號、科室、床號、姓名、性別、年齡、疾病診斷、疾病轉(zhuǎn)歸（治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡、其他）。D.3.2 醫(yī)院感染情況 感染日期、感染診斷、感染與侵入性操作相關(guān)性（中心靜脈插管、泌尿道插管、使用呼吸機(jī)）、醫(yī)院感染培養(yǎng)標(biāo)本名稱、送檢日期、檢出病原體名稱、藥物敏感結(jié)果。D.3.3 ICU患者日志 每日記錄新住進(jìn)患者數(shù)、住在患者數(shù)、中心靜脈插管、泌尿道插管及使用呼吸機(jī)人數(shù)、記錄臨床病情分類等級及分值（表D.1）。表D.1 臨床病情分類標(biāo)準(zhǔn)及分值分類級別分值分 類 標(biāo) 準(zhǔn)A類1分需要常規(guī)觀察，不需加強(qiáng)護(hù)理和治療，（包括手術(shù)后只需觀察的患者）。這類患者常在

18、48h內(nèi)從ICU中轉(zhuǎn)出。B級2分病情穩(wěn)定，但需要預(yù)防性觀察，不需要加強(qiáng)護(hù)理和治療的患者，例如某些患者因需要排除心肌炎、心肌梗死以及因需要服藥而在ICU過夜觀察。C級3分病情穩(wěn)定，但需要加強(qiáng)護(hù)理和/或監(jiān)護(hù)的患者，如昏迷患者或出現(xiàn)慢性腎衰的患者。D級4分病情不穩(wěn)定，需要加強(qiáng)護(hù)理和治療，需要經(jīng)常評價(jià)和調(diào)整治療方案的患者。如心律不齊、糖尿病酮癥酸中毒（但尚未出現(xiàn)昏迷、休克、DIC）。E級5分病情不穩(wěn)定，且處在昏迷或休克狀態(tài)，需要心肺復(fù)蘇或需要加強(qiáng)護(hù)理治療，并需要經(jīng)常評價(jià)護(hù)理和治療效果的患者。D.4 監(jiān)測方法D.4.1 宜采用主動監(jiān)測，也可專職人員監(jiān)測與臨床醫(yī)務(wù)人員報(bào)告相結(jié)合。D.4.2 填寫醫(yī)院感染病

19、例登記表。D.4.3 每天填寫ICU患者日志，見表D.2。D.4.4 ICU患者各危險(xiǎn)等級登記表，見表D.3。D.4.5 臨床病情等級評定 對當(dāng)時(shí)住在ICU的患者按“臨床病情分類標(biāo)準(zhǔn)及分值”(表D.1)進(jìn)行病情評定,每周一次（時(shí)間相對固定），按當(dāng)時(shí)患者的病情進(jìn)行評定。每次評定后記錄各等級(A、B、C、D及E級)的患者數(shù)(見表D.3)。表D.3 ICU患者各危險(xiǎn)等級登記表臨床病情等級分值第1周第2周第3周第4周A1B2C3D4E5E.1 新生兒病房（包括新生兒重癥監(jiān)護(hù)室）醫(yī)院感染：發(fā)生在新生兒病房或新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的感染。E.2 監(jiān)測對象 新生兒病房或新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行觀察、診斷和治療的新生兒

20、。E.3 監(jiān)測內(nèi)容E.3.1 基本資料 住院號、姓名、性別、天數(shù)、出生體重（BW，分1000g, 1001g 1500g, 1501g2500g,2500g四組。以下體重均指出生體重）。E.3.2 醫(yī)院感染情況 感染日期、感染診斷、感染與侵入性操作相關(guān)性（臍或中心靜脈插管、使用呼吸機(jī)）、醫(yī)院感染培養(yǎng)標(biāo)本名稱、送檢日期、檢出病原體名稱、藥物敏感結(jié)果。E.3.3 新生兒日志 按新生兒體重每日記錄新住進(jìn)新生兒數(shù)、住在新生兒數(shù)、臍或中心靜脈插管及使用呼吸機(jī)新生兒數(shù)。E.4 監(jiān)測方法E.4.1 宜采用主動監(jiān)測；也可專職人員監(jiān)測與臨床醫(yī)務(wù)人員報(bào)告相結(jié)合。E.4.2 新生兒發(fā)生感染時(shí)填寫醫(yī)院感染病例登記表。

21、E.4.3 填寫新生兒病房日志（表E.1）和月報(bào)表（表E.2）。表表E.1 E.1 新生兒病房日志新生兒病房日志監(jiān)測月份：監(jiān)測月份：年年 月月 日期日期BW1000gBW1000gBW 1001gBW 1001g1500g1500gBW 1501gBW 1501g2500g2500gBWBW2500g2500g新新入入院院新新生生兒兒數(shù)數(shù)a a已住已住 新生新生兒數(shù)兒數(shù)b b臍臍/ /中心中心靜脈靜脈插管插管數(shù)數(shù)c c使用使用呼吸呼吸機(jī)數(shù)機(jī)數(shù)d d新新入入院院新新生生兒兒數(shù)數(shù)a a已住已住 新生新生兒數(shù)兒數(shù)b b臍臍/ /中中心靜心靜脈插脈插管數(shù)管數(shù)c c使用使用呼吸呼吸機(jī)數(shù)機(jī)數(shù)d d新入新入院新院新生兒生兒數(shù)數(shù)a a已住已住 新生新生兒數(shù)兒數(shù)b b臍臍/ /中中心靜心靜脈插脈插管數(shù)管數(shù)c c使用使用呼吸呼吸機(jī)數(shù)機(jī)數(shù)d d新新入入院院新新生生兒兒數(shù)數(shù)a a已住已住 新生新生兒數(shù)兒數(shù)b b臍臍/ /中心中心靜脈靜脈插管插管數(shù)數(shù)c c使用使用呼吸呼吸機(jī)數(shù)機(jī)數(shù)d d1 12 230303131合計(jì)合計(jì)a a：指當(dāng)日新住進(jìn)新生