2022年ICU重癥患者壓瘡綜合護理干預效果觀察

1、icu重癥患者壓瘡綜合護理干預效果觀察精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 1 頁，共 4 頁 - - - - - - - - -精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 1 頁，共 4 頁 - - - - - - - - -【摘要】目的：探討 icu重癥患者壓瘡綜合性護理干預效果。方法：選擇2013年 3 月-2015 年 2 月南通大學附屬醫(yī)院icu收治的 118 例壓瘡患者，按收治時間分為觀察組和對照組，每組 59 例。對照組采取常規(guī)護理模式對壓瘡進行預防或處理，觀察組采取綜合性護理干

2、預措施，比較兩組患者壓瘡的發(fā)生率和護理滿意度。結(jié)果：經(jīng)不同護理干預，觀察組發(fā)生壓瘡 2 例，占 3.39%；對照組發(fā)生壓瘡8 例，占 13.56%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（p0.05）。兩組護理滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者滿意度為96.61% ，對照組患者滿意度為 84.75%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（p0.05），具有可比性。1.2 護理方法對照組采用壓瘡的常規(guī)護理方式，觀察組采取綜合性護理干預，具體內(nèi)容如下。1.2.1 減壓護理文獻3 研究表明，當毛細血管壓力為4.3 kpa ，組織長時間受到超過2.7 kpa 的壓力，會使皮膚血流停頓、淋巴滯流蓄積、厭氧代謝廢物，從而促使組織壞死。ic

3、u患者長期被動臥床，局部組織受壓，易發(fā)生壓瘡。因此，首先要減輕局部組織受壓。間歇性解除壓力是有效預防壓瘡的關(guān)鍵4 。翻身是最為簡便有效的減壓方法，護理人員每12 小時幫助患者翻身一次，夜間可每3 小時翻身一次。如在解除壓力3040 min 后壓紅不退者，可縮短翻身間隔時間。翻身要左右30側(cè)臥位交替進行，并用軟枕支撐。對肢體偏癱的患者應在常規(guī)壓瘡預防護理的基礎上，采取翻身循環(huán)臥位，即平臥位（22.5 h ）-健側(cè)位（ 22.5 h ）-患側(cè)位（ 11.5 h ）- 平臥位（ 22.5 h ）的循環(huán)周期 5 。翻身時，動作要輕柔，避免用力拉拽；注意妥善處理好引流管、靜脈置管，避免對患者皮膚、黏膜等

4、造成損害。對于強迫體位或脊髓傷截癱、病情危重暫不宜翻身的患者，局部應用過氧化脂肪酸酯涂抹或使用減壓敷貼，再實行抬臀（每小時抬臀1530 min ）6 ，減輕臀部皮膚受壓。注意選擇合適體位，仰臥位床頭抬高應小于30，以減輕剪切力作用。減輕壓力的工具選擇，氣墊為最好，其次是水墊、凝膠墊、泡沫塑料墊最差7 。有壓瘡高危因素的患者應早期使用氣墊床、水墊、凝膠墊或者泡沫塑料墊等支撐身體空隙部位，減輕局部皮膚受壓，減少壓瘡發(fā)生的可能。1.2.2 皮膚護理 icu 患者病情危重，多數(shù)行氣管切開、中心靜脈置管或帶引流管，而且臥床時間長，分泌物、汗液及大小便不及時清除會造成皮膚污染，誘發(fā)壓瘡形成。因此，護理人員

5、要每天給患者更換被服，保持干凈；及時清理皮膚污物、汗液，用溫毛巾擦拭，給予賽膚潤涂抹。對行氣管切開的患者，要及時處理氣道分泌物，更換被污染的系帶和敷料，保持頸部皮膚干燥清潔。對于行心電監(jiān)護、中心靜脈置管的患者，要注意觀察，避免壓迫損精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 3 頁，共 4 頁 - - - - - - - - -精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 3 頁，共 4 頁 - - - - - - - - -傷皮膚、黏膜。經(jīng)常檢查受壓部位皮膚的顏色，對于局部不紅部位，可用紅花油進行局

6、部按摩，促進血液循環(huán)。1.2.3 壓瘡處理臨床上以局部治療為主，輔助于全身治療。期創(chuàng)面的處理以改變體位為主。護理人員幫助患者勤翻身，給予賽膚潤涂抹，不宜按摩。期創(chuàng)面滲液少可使用水膠體敷料覆蓋創(chuàng)面，間隔25 d 換藥；創(chuàng)面破損，滲液多可使用藻酸鹽敷料覆蓋創(chuàng)面；形成水皰者可局部用冰塊冷敷，收縮微血管，減少滲出或穿刺抽出滲液，絡合碘消毒周圍皮膚后用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，最后用藻酸鹽敷料覆蓋創(chuàng)面，每天至少一次，直至創(chuàng)面愈合。期壓瘡已侵犯到皮下組織，清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，行多間隙引流后再用藻酸鹽敷料覆蓋創(chuàng)面。期壓瘡需行清創(chuàng)術(shù)，術(shù)后用雙氧水清洗創(chuàng)面，再用生理鹽水洗，無菌紗布吸干后藻酸鹽敷料覆蓋，必要時抗感染

7、治療。期壓瘡長期不能愈合的，可在抗感染治療的同時使用復方氨基酸，促進創(chuàng)面的愈合。對于壓瘡，治療時均要注意改變體位，盡量避免再次壓到創(chuàng)面。1.2.4 營養(yǎng)支持營養(yǎng)不良導致機體抵抗力下降，是形成壓瘡的危險因素。icu危重患者多不能自主進食，營養(yǎng)攝入少且處于高代謝狀態(tài)，易引起負氮平衡，蛋白合成減少，皮下組織變薄，對外來壓力耐受性減弱。王彩鳳等8 研究發(fā)現(xiàn)血漿白蛋白水平低于35 g/l 的患者中 75% 都發(fā)生了壓瘡，因此，要針對性地給予壓瘡高?；颊吒叩鞍?、高熱量、高纖維素、高維生素飲食，改善全身營養(yǎng)狀況，增強機體抵抗力和組織修復力。文獻9 報道顯示，給患者適當補充硫酸鋅等礦物質(zhì)可促進壓瘡的愈合。1.

8、3 觀察指標比較兩組 icu重癥患者壓瘡發(fā)生率，并對兩組患者或家屬進行滿意度問卷調(diào)查。滿意度分為很滿意、滿意、基本滿意和不滿意，總分為100分，很滿意： 90 分，滿意： 8089分，基本滿意： 6079分，不滿意： 60分。護理滿意度 =（很滿意例數(shù) +滿意例數(shù) +基本滿意例數(shù)） / 總例數(shù) 100% 。1.4 統(tǒng)計學處理采用 spss 17.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)標準差（xs）表示，比較采用 t 檢驗；計數(shù)資料以率（ % ）表示，比較采用字2 檢驗。 p0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者壓瘡發(fā)生率比較經(jīng)不同護理干預，觀察組發(fā)生壓瘡2 例，占 3.39%；對照組發(fā)生壓瘡8 例，占 13.56%，精品學習資料 可選擇p d f -