通絡(luò)定眩湯治療椎-基底動(dòng)脈供血不足型眩暈90例

1、通絡(luò)定眩湯治療椎-基底動(dòng)脈供血不足型眩暈90例【關(guān)鍵詞】通絡(luò)定眩湯；椎-基底動(dòng)脈供血不足；眩暈眩暈是臨床常見(jiàn)病，患者一般訴頭暈、耳鳴，輕者閉冃即止,重者如 坐舟車，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立或伴有惡心、嘔吐、心慌、汗出，甚者可能 暈倒在地。此病發(fā)病原因很多，椎-基底動(dòng)脈供血不足是一個(gè)常見(jiàn)原因， 發(fā)病率在50%左右。筆者在臨床工作中，運(yùn)用定眩湯治療此類患者，可 迅速緩解癥狀，減輕患者痛苦，收到一定療效,現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1 一般資料本組病例90例,均為門診患者，其中男性48例，女性42例,年齡 3060歲，平均45歲。具有典型眩暈癥狀，且均檢查確診為椎-基底動(dòng) 脈供血不足所致。1.2排除病例標(biāo)準(zhǔn)

2、經(jīng)檢查證實(shí)由顱內(nèi)占位性病變、外傷及眼病引起的；年齡在18 歲以下或70歲以上若；妊娠或哺乳期婦女；對(duì)本藥過(guò)敏者；合并有心 血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病,精神病患者以及凡不符合納 入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定用藥無(wú)法判斷療效或資料不全影響療效和安全性判 斷者予以排除。2治療方法基本方:葛根30 g,水蛭10 g,丹參30 gjl|< 15 g,澤瀉12 g,半夏10 g,代赭石（先煎）20目牛膝20 g,天麻15目甘草10 go加 減：氣滯者加香附、郁金、陳皮等；痰濁者加貝母、瓜萎等；食欲不 振者加焦三仙；失眠者加合歡皮、夜交藤；便秘者加芒硝、人黃。用 法：每日1劑，兩煎混合,分早晚溫服。3療

3、效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：眩暈等癥狀消失；顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，或頭暈?zāi)?眩輕微，不伴有自身及視物旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)感，可正常生活及工作；有效： 頭昏或目眩減輕，僅伴有輕微的自身或視物旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)感,能堅(jiān)持工作, 但生活及工作受到影響；無(wú)效：上述癥狀無(wú)明顯減輕。4治療結(jié)果治愈30例,占33. 3%；顯效45例，占50%；有效9例，占10%；無(wú)效6例，占6. 7%；總有效率93. 3%o5典型病例患者，男,45歲，主因頭暈、視物旋轉(zhuǎn)2 d,伴惡心、嘔吐就診。 既往休健,bp 130/90 mmhg,心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)明顯異常, 心電圖大致正常,頸椎片提示有頸椎病，舌質(zhì)黯紅,苔白膩，脈弦滑。中 醫(yī)診斷：眩暈

4、（風(fēng)痰瘀阻絡(luò)）；西醫(yī)診斷：椎-基底動(dòng)脈供血不足，頸椎 病。首診予基本方加鉤藤15 g、生蒲黃15目5齊i。二診訴頭暈癥狀 減輕,無(wú)惡心、嘔吐，予基本方5劑。三訴述頭暈癥狀偶作，予基本方繼 服4劑。四診訴癥狀消失，續(xù)服基本方3劑鞏固療效。隨訪1個(gè)月無(wú)不 適。6討論因眩暈臨床就診的患者很多，基本方中葛根升陽(yáng)解肌,現(xiàn)代藥 理研究表明,其有降低血管阻力、改善腦供血的作用；水蛭破血逐瘀、 通絡(luò)消癥,藥理研究表明有消除動(dòng)脈硬化斑塊、抗血栓抑制血小板聚集 作用；丹參養(yǎng)血活血，有改善心腦供血作用；川茸可活血化瘀、理氣止 痛，有改善腦微循環(huán)、增加腦血流量作用；澤瀉利水滲濕瀉熱,有降血 脂的作用；半夏燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)；代赭石平肝潛陽(yáng), 臨床用于肝陽(yáng)上亢型眩暈；牛膝活血化瘀、補(bǔ)益肝腎，藥理研究顯示可 抑制血小板聚集,抑制血栓形成，改善耳蝸循環(huán)，改善調(diào)節(jié)毛細(xì)血管通 透性；天麻平肝潛陽(yáng)，藥理研究表明有