常用藥物常識(shí)67

1、常用藥物常識(shí)常用藥物常識(shí)復(fù)旦校醫(yī)院復(fù)旦校醫(yī)院 錢啟源錢啟源藥物定義1、藥物藥物是指用于人體以治療、預(yù)防或診斷疾病的化學(xué)物質(zhì)，實(shí)際還包括用于計(jì)劃生育、殺滅病媒及消毒污物的化學(xué)物質(zhì)。2、現(xiàn)代的藥物多系天然的有效成分或人工合成品并制成方便病人服用，符合防治要求，能安全存放的各種劑型劑型如片劑、注射劑、沖劑、油膏等。3、毒物毒物是指能損害人類健康的化學(xué)物質(zhì)，藥物與毒物間無(wú)明顯的界限。4、藥物和食物有時(shí)也難截然區(qū)分。藥物作用的臨床效果藥物作用的臨床效果治療效果 1、對(duì)因治療:消除原發(fā)致病因子，補(bǔ) 充治療也屬于這類。 2、對(duì)癥治療：改善疾病的癥狀。藥物的不良反應(yīng)藥物的不良反應(yīng) 1、副作用：在治療劑量下出現(xiàn)

2、與治療目的無(wú)關(guān)的作用。 2、毒性作用：一般是在超過(guò)極量時(shí)才會(huì)發(fā)生，有急性毒性和慢性毒性。 3、后遺效應(yīng)：停藥以后藥物濃度已下降至值以下的殘存生物效應(yīng)。 4、過(guò)敏反應(yīng)對(duì)過(guò)敏反應(yīng)認(rèn)識(shí)的誤區(qū)對(duì)過(guò)敏反應(yīng)認(rèn)識(shí)的誤區(qū)1用過(guò)的藥就不會(huì)引起過(guò)敏2天然藥物不會(huì)引起過(guò)敏3用藥量小就不會(huì)引起過(guò)敏4過(guò)敏反應(yīng)都在用藥后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生5外用和吸入不會(huì)引起過(guò)敏不良反應(yīng)不良反應(yīng)據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心最新公布的數(shù)據(jù)，美國(guó)近年來(lái)因服藥不慎而中毒死亡的人數(shù)不斷增加，藥物中毒已成為僅次于交通事故的第二大非正常死因。 該中心在一份報(bào)告中說(shuō)，1999年美國(guó)因藥物中毒而死亡的人數(shù)比率為10萬(wàn)分之44，而2004年這一比率為10萬(wàn)分之71，

3、增幅達(dá)68。導(dǎo)致病人中毒死亡的藥物主要是處方藥。不要迷信新藥。藥物的劑量藥物的劑量治療量極量：一次量、一日量 及單位時(shí)間內(nèi)用量中毒量致死量藥物的吸收與分布藥物的吸收與分布吸收的途徑：口服、注射、舌下、肛門、氣體吸入、眼、喉、傷口等。影響吸收的因素血腦屏障胎盤屏障血漿蛋白結(jié)合藥物排泄藥物排泄腎臟排泄膽汁排泄其它排泄：乳汁、肺、汗腺藥物的時(shí)效藥物的時(shí)效潛伏期高峰期持續(xù)期半衰期蓄積中毒非處方藥（非處方藥（otcotc）over-the-counter drug available without a prescription國(guó)家非處方藥領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)非處方藥遴選原則的第一條要求是應(yīng)用安全。主要包括：根據(jù)

4、現(xiàn)有資料和臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)安全性大的藥品；在正常用法與正常劑量時(shí)，不產(chǎn)生不良反應(yīng)，或雖有一般副作用，用藥人可以自行覺(jué)察，而且停藥后可以迅速自行消退的藥品；用藥前后不需做特殊試驗(yàn)的藥品；不易引起依賴性的藥品。非處方藥（非處方藥（otcotc）over-the-counterover-the-counter特點(diǎn)：藥效比較確定,藥品起效迅速，療效確切，能使患者清楚的感受得到。 適應(yīng)癥是病人能自我作出診斷的疾病.不良反應(yīng)小 使用時(shí)不需醫(yī)藥人員監(jiān)督、指導(dǎo)。安全性高 不含毒和成癮成分，有高度的安全性，不引起依賴性，毒副反應(yīng)率低，不在體內(nèi)蓄積，不誘導(dǎo)耐藥性和抗藥性。易保存 在不良條件下儲(chǔ)存仍保持穩(wěn)定。 使用方便

5、 兒童、成人應(yīng)用的非處方藥分別制備或包裝非處方藥（非處方藥（otcotc） 有的人可能認(rèn)為，非處方藥既然如此安全，吃多點(diǎn)吃少點(diǎn)沒(méi)啥關(guān)系。這是完全錯(cuò)誤的。其實(shí)非處方藥只是相對(duì)地說(shuō)不良反應(yīng)小些罷了。 俗語(yǔ)說(shuō)得好，“是藥三分毒”，非處方藥也不例外。美國(guó)醫(yī)院藥師學(xué)會(huì)調(diào)查表明，醫(yī)院內(nèi)錯(cuò)誤用藥率占120。按1計(jì)算，英國(guó)每年發(fā)生藥害10950起。我國(guó)不合理用藥研討會(huì)的報(bào)告說(shuō)，不合理用藥約占1232。人類每天都在蒙受藥害，最嚴(yán)酷的事實(shí)是，世界衛(wèi)生組織提供的資料指出：“全球有1/3的患者死于用藥不當(dāng)”，“全球有1/7的病死者的病因不是自然固有的疾病，而是不合理用藥?！苯鉄?、鎮(zhèn)痛藥解熱、鎮(zhèn)痛藥藥理作用:主要是抑制

6、前列腺素的生物合成復(fù)方阿斯匹林片（復(fù)方阿斯匹林片（apcapc）：）： （復(fù)方乙酰水楊酸）哮喘者禁用（復(fù)方乙酰水楊酸）哮喘者禁用 消化性潰瘍慎用消化性潰瘍慎用. .酚氨咖敏片：通過(guò)抑制前列腺素合成和酚氨咖敏片：通過(guò)抑制前列腺素合成和釋放起作用釋放起作用, ,可引起白細(xì)胞減少可引起白細(xì)胞減少. .布絡(luò)芬片（芬必得）：可引起消化潰瘍布絡(luò)芬片（芬必得）：可引起消化潰瘍出血，轉(zhuǎn)氨酶升高，孕婦禁用。出血，轉(zhuǎn)氨酶升高，孕婦禁用。對(duì)哮喘對(duì)哮喘病人和高血壓患者謹(jǐn)慎使用病人和高血壓患者謹(jǐn)慎使用。 止咳祛痰藥止咳祛痰藥溴己新片（必嗽平）復(fù)方甘草片（復(fù)方甘草合劑）復(fù)方磷酸可得因溶液：用于干咳急支糖漿制酸藥硫糖鋁片：

7、飯前1小時(shí)口服復(fù)方氫氧化鋁片（胃舒平）飯前30分鐘胃達(dá)喜：飯后1-2小時(shí)咀嚼服下雷尼替?。河蓄^痛、頭暈、惡心、皮疹、便秘的副作用，停藥后消失。胃腸動(dòng)力藥胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片（嗎叮啉）： 不宜與解痙藥合用； 胃腸出血、腎梗阻禁用。甲氧氯普胺（胃復(fù)安）胃腸解痙藥胃腸解痙藥普魯本辛片：有口干、視力模糊、心悸、便秘、尿潴留、皮疹等不良反應(yīng)。青光眼者禁用。氫溴酸山莨菪堿（654-2）片：還可以解除腦血管痙攣巔茄片含興奮劑藥品含興奮劑藥品 藥品名稱藥品名稱 興奮劑名稱興奮劑名稱復(fù)方甘草片 嗎啡呋麻滴鼻液 麻黃鹼珍菊降壓片 氫氯噻嗪膚輕松霜 糖皮質(zhì)激素?zé)o極膏 糖皮質(zhì)激素瀉藥瀉藥果導(dǎo)麻仁丸開塞露止瀉藥止瀉藥活

8、性炭雙歧三聯(lián)活菌(培菲康）抗過(guò)敏、抗眩暈藥抗過(guò)敏、抗眩暈藥撲爾敏片：不良反應(yīng)有輕度嗜睡、撲爾敏片：不良反應(yīng)有輕度嗜睡、精神不振、口干、疲勞。精神不振、口干、疲勞。對(duì)甲亢病對(duì)甲亢病人和患心血管疾病的病人謹(jǐn)慎使用人和患心血管疾病的病人謹(jǐn)慎使用. 癲癇患者禁用。癲癇患者禁用。茶苯海明片（暈海寧）：茶苯海明片（暈海寧）：可以與牛奶可以與牛奶同時(shí)服用減少藥物對(duì)胃的刺激。同時(shí)服用減少藥物對(duì)胃的刺激。氯雷他定：治療過(guò)敏性鼻炎、尋麻疹、氯雷他定：治療過(guò)敏性鼻炎、尋麻疹、支氣管哮喘。支氣管哮喘。維生素類藥維生素類藥這類藥一般從食物中獲得滿足， 不是補(bǔ)藥，過(guò)多也有害。要補(bǔ)充的情況有：機(jī)體需要增加吸收障礙偏食常用維

9、生素有：a、b、c、d、e、k常用外用藥常用外用藥無(wú)極膏：用于蟲咬皮炎等。咪康唑軟膏（達(dá)克寧霜）：治療皮膚真菌感染。痔瘡膏風(fēng)油精關(guān)節(jié)止痛膏紅汞常用內(nèi)服中藥常用內(nèi)服中藥感冒退熱沖劑板蘭根沖劑藿香正氣片香砂養(yǎng)胃丸抗菌素的不良反應(yīng)抗菌素的不良反應(yīng)二重感染：正常菌群失調(diào)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥局部刺激 毒性反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng) 合理使用抗菌素合理使用抗菌素 (1)掌握適應(yīng)癥，結(jié)合病情，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選用抗菌素。 (2)某些疾病需要做細(xì)菌學(xué)檢查及藥物敏感試驗(yàn)后再選用有效的抗菌藥物。 (3)抗菌素不應(yīng)隨便作預(yù)防用藥。病毒性疾病或發(fā)熱原因不明時(shí)不要濫用抗菌素。 (4)抗菌素的用量必須適當(dāng)。開始劑量一般要大一些，以后再根據(jù)病情逐漸

10、減小劑量。 (5)為了提高療效、減少用藥劑量、避免不良反應(yīng)、防止或延遲耐藥菌株的產(chǎn)生，可以聯(lián)合應(yīng)用抗菌素。 (6)不可隨意加大抗菌素的劑量。 (7)有些抗菌素還可引起過(guò)敏反應(yīng)，所以，應(yīng)盡量避免在皮膚和粘膜上使用抗菌素。 謝謝！謝謝！)n37bkeoisqwuaxd!h*l+14.8cmgqjtrxvbzf$i(m=27blfoisqwuayd!h*l+15.8cmgqourxvbzf%j(m=27blfpjsqwuaye$h*l+15;9cmgqousxvbzf%j)n=26:akeohrpvtzxd#g&k-04.7blfpjtqwuaye$i(l+15;9dmgqousywbzf%

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